Bài giảng y học điện tử

KHOA KHOA HỌC CƠ BẢN BỘ MÔN TIN HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỆ THỐNG THÔNG TIN SỨC KHOẺ Health Information System Y tế điện tử Mục tiêu • Trình bày khái niệm Y tế điện tử • Trình bày đặc điểm lợi ích Y tế điện tử • Mô tả lĩnh vực ứng dụng y tế điện tử • Trình bày số vấn đề triển khai y tế điện tử eHealth gì? eHealth gì: định nghĩa • E-Health (Y tế điện tử) lĩnh vực với kết hợp Tin học Y tế, Y tế Công cộng kinh doanh, đề cập tới dịch vụ sức khoẻ thông tin chuyển tải tăng cường qua Internet công nghệ liên quan Một cách rộng hơn, thuật ngữ không liên quan đến vấn đề kỹ thuật mà cách làm, cách nghĩ, thái độ cam kết hệ thống chăm sóc sức khoẻ cấp thông qua sử dụng công nghệ thông tin truyền thông (Eysenbach 2001) Định nghĩa eHealth AMIA • eHealth việc sử dụng công nghệ thông tin để chăm sóc sức khỏe thông qua hệ thống y tế nhằm tăng cường công bằng, an toàn, hiệu quả, lấy bệnh nhân làm trung tâm kịp thời Lịch sử… • 1960 – sử dụng máy tính cho hoạt động y học kỹ thuật, ví dụ: tính toán liều lượng tia xạ… • 1970 – áp dụng phòng thí nghiệm y học bệnh viện để lưu trữ bệnh án nghiên cứu y học • 1980 – xuất máy tính mạng truyền thông tạo điều kiện cho việc kết nối • 1990 – bùng nổ ứng dụng quản lý dịch vụ lâm sàng Diễn hầu hết bệnh viện sở y tế Internet giúp cho trình bùng nổ chia sẻ thông tin y học Lịch sử… • ~2000 – khái niệm “eHealth” đưa vào sử dụng rộng rãi Các nỗ lực xây dựng chuẩn bệnh án điện tử (EHR), phát triển kết nối truyền thông hệ thống • 2005 – thành công việc xây dựng chuẩn bệnh án điện tử, đạt phát triển việc chuyển đổi từ hệ thống đơn lẻ “silos”, sang hệ thống kết nối Tại cần eHealth • Chi phí chăm sóc SK tăng • Cần tăng cường an toàn cho người bệnh • Thay đổi quan niệm bệnh nhân/thầy thuốc • Quần thể già • Sự phát triển công nghệ Vai trò eHealth • Một hệ thống eHealth làm tăng kết nối, tiếp cận chăm sóc sức khoẻ thông qua việc quản lý sử dụng thông tin hiệu quả: – Trao đổi thông tin người cung cấp dịch vụ hệ thống mạng giúp cho có thông tin cần thiết, kịp thời – Telehealth, đặt lịch khám online giúp cho việc tiếp cận chăm sóc sức khoẻ tốt – Hồ sơ bệnh án điện tử công cụ hỗ trợ định giúp cho giảm thiểu sai sót y tế, tăng cường hiệu hệ thống – Hệ thống tự động, công cụ không dây điểm chăm sóc SK, telehealth robot phẫu thuật giúp cho nhân viên y tế phân bổ thời gian hiệu – Internet giúp cho giao tiếp nhân viên y tế khách hàng hiệu 10 E eHealth Efficiency – Hiệu • Giảm chi phí – giảm trùng lắp không cần thiết Enhancing Quality – tăng chất lượng • So sánh, đánh giá dịch vụ KCB Evidence based – Dựa chứng Empowerment of consumers and patients – tăng cường vai trò người bệnh người cung cấp dịch vụ Encouragement of new relationship – based on partnership – khuyến khích mối quan hệ 10 Cái thu thập số liệu lớn? Trình duyệt Hệ thống tìm kiếm Microsoft’s Internet Explorer Google’s Mozilla’s FireFox Microso ft’s (Non-profit foundation, used to be Netscape) Google’s Chrome Apple’s Safari Yahoo’s IAC Search’s Cái thu thập số liệu lớn? Các ứng dụng điện thoại Apple’s iPhone (Apple O/S) Samsung, HTC Nokia, Motorola (Android O/S) RIM Corp’s Blackberry (BlackBerry O/S) Các ứng dụng máy tính bảng Apple’s iPad Samsung’s Galaxy Amazon’s Kindle Fire Ví dụ Năm 2013 VHA có 30 triệu hồ sơ sức khoẻ, tỷ ghi chép lâm sàng Các phân tích tiến hành hàng tuần để đưa dự báo nguy (ngã, tim mạch, …) với nhóm bệnh nhân Google: xu hướng bệnh cúm, sốt XH Họ làm nào: -Tất từ khoá tìm kiếm: nhiệt độ, thuốc, cúm, … -Được theo dõi đặt xử lý -Kết cảnh báo tới nơi liên quan -Theo dõi kết hợp với hệ thống thông tin y tế -Đưa cảnh báo, điều chỉnh hoạt động Theo dõi dõi sốt dịch XH Thái Theo cúm Lan Mỹ Số liệu lớn • Thay đặt giả thuyết chứng minh • Phân tích số liệu lớn dùng phương pháp khai thác liệu – Đưa số liệu minh chứng – Tìm kiếm mô hình – Đưa dự đoán – Đưa thói quen sử dụng – Chỉ rõ địa Những thách thức việc xây dựng hệ thông tin y tế Y tế điện tử Việt nam Hiện trạng hệ thống y tế việc ứng dụng CNTT y tế • Tổ chức hành Nhà nước ngành y tế phân loại – Theo tuyến TW, tỉnh, huyện, xã – Theo điều trị, dự phòng – Theo thành phần kinh tế: nhà nước, tư nhân – Theo Hiện trạng hệ thống y tế việc ứng dụng CNTT y tế • Hệ thống chuyên môn bao gồm lĩnh vực: – Khám chữa bệnh, Điều dưỡng, Phục hồi chức năng; – Y tế dự phòng, Y tế công cộng; Dân số kế hoạch hóa gia đình; Đào tạo; – Giám định, kiểm định, kiểm nghiệm; – Dược – Thiết bị Y tế; – Giáo dục, truyền thông sách y tế, – Vệ sinh an toàn thực phẩm… Hiện trạng hệ thống y tế việc ứng dụng CNTT y tế Hiện trạng hạ tầng ứng dụng CNTT ngành y tế Các bệnh viện Hạ tầng thông tin y tế • Bệnh viện Trung Ương – Mỗi bệnh viện có riêng hệ thống thông tin y tế, việc sử dụng chúng công việc hàng ngày khác – Hầu hết hệ thống thông tin không hoạt động với phần mềm Medisoft • Bệnh viện tuyến tỉnh – Đa số BV tuyến tỉnh có hệ thống mạng phần mềm quản lý nhằm quản lý số tổng thể bệnh nhân, tư vấn cấp cứu, tài chính, dược Hiện trạng hệ thống y tế việc ứng dụng CNTT y tế • Bệnh viện tuyến quận huyện, trung tâm y tế xã, phường – Các trung tâm y tế tuyến quận, huyện có khuynh hướng trang bị vài máy tính với kết nối vào mạng internet – Các đơn vị cấp lấy thông tin qua báo chí, truyền hình, qua khóa học đào tạo – Cùng với Chương trình y tế Bộ Y tế phát triển phần mềm hệ thống quản lý thông tin; nhiên, phần mềm chưa sử dụng rộng rãi Những thách thức hội • Trung tâm tích hợp liệu Cơ sở liệu ngành y tế: – Chưa quy hoạch tổng thể hạ tầng kỹ thuật CNTT – Chưa có sở liệu cho ngành y tế • Hệ thống báo cáo thống kê từ quận huyện đến Sở Y tế Bộ Y tế: – Chưa có hệ thống thông tin thống kê y tế báo cáo thống tự động từ cấp sở đến cấp trung ương Những thách thức hội • Chưa kết nối, trao đổi bệnh án điện tử, liệu báo cáo theo định kỳ cách tự động • Mã bệnh nhân chưa xây dựng thống toàn quốc Mỗi bệnh viện quy định mã bệnh nhân riêng • Các hệ thống ứng dụng y tế từ xa chưa áp dụng để cung cấp dịch vụ y tế khám chữa bệnh từ xa tuyến Trung ưong với địa phương Những thách thức hội • Bộ y tế cần tiếp tục hoàn thiện văn pháp quy chuẩn quy trình, công nghệ thông tin cho ứng dụng công nghệ thông tin tuyến đơn vị trực thuộc đáp ứng với nhu cầu ứng dụng công nghệ thông tin ngày tăng Bài đọc thêm • • • • • Spanning the digital divide: understanding and tackling the issues bridges.org 2002 http://www.bridges.org/files/active/1/spanning_the_digital_divide.pdf Brown JS, Duguid P The Social Life of Information Boston: Harvard Business School Press, 2000 Davis D, Evans M, Jadad A, Perrier L, Rath D, Ryan D, et al The case for knowledge translation: shortening the journey from evidence to effect BMJ 2003;327:33-35 Snowden D The Knowledge you need right when you need it: "Just-in-time" points the way to next generation KM Know Manage Rev 2003; 5(6):24-27 Jones, R., et al (2005) What is eHealth (5): A research agenda for eHealth through stakeholder consultation and policy context review Journal of Medical Internet Research, 7(5), e54 Bài tập nhóm trình bày • Làm trình bày lớp tối đa 10 phút – Xây dựng ý tưởng sản phẩm (mới cải tiến) ứng dụng y tế điện tử cho hoạt động quan nơi anh chị biết • Ứng dụng vào hoạt động nào? • Cần gì? [...]... tới nhân viên y tế Xem đơn, khuyến nghị CSSK Nhận tư vấn từ nhân viên y tế Hệ thống TTYT lồng ghép DHIS2 • Được bắt đầu từ nhiều nước trong đó có Việt nam • Đại học Oslo, Nauy • Mã nguồn mở, 8 ngôn ngữ bao gồm cả tiếng Việt • Hiện đang được áp dụng tại 46 quốc gia (không có VN) Cloud computing – điện toán đám m y • Số liệu, thông tin được lưu trữ trên internet • Người dùng có thê truy cập mọi nơi •... ứng dụng y tế Hệ hỗ trợ dựa trên bằng chứng Hệ chuyên gia (Artificial Intelligence - AI) Cộng đồng chia sẻ Open MRS Hệ thống bệnh án điện tử mã nguồn mở được sử dụng nhiều nơi trên thế giới Tại Việt nam đã và đang được áp dụng quản lý bệnh nhân điều trị HIV/AIDS Telemedicine – Y tế từ xa Telemedicine – Y tế từ xa Chẩn đoán hình ảnh Cộng đồng người bệnh/người thân Xem xét lại kết quả KHOA KHOA HỌC CƠ... Equity – công bằng Source: Gunther Eysenbach (2001) Các rào cản (Bodenheimer 2003) • Mất thêm thời gian của nhân viên y tế vốn đã quá tải • Chi phí cao đặc biệt cho các tuyến dưới • Chất lượng thông tin chưa đáp ứng y u cầu • Các hệ thống thiếu sự kết nối • Vấn đề riêng tư của bệnh nhân Một số vấn đề quan trọng • Một số vấn đề quan trọng của eHealth: – Lồng ghép và kết nối – Quản lý cấp cứu – Bệnh án điện. .. cấu trúc số liệu, trao đổi thông điệp Toàn bộ cấu trúc dữ liệu của một lĩnh vực • Semantic (ngữ nghĩa) kết nối dịch vụ, ví dụ: bệnh án điện tử hoặc truyền hình ảnh , … Bệnh án điện tử (EHR) • Là hệ thống ghi chép dọc các thông tin sức khoẻ của người dân tại các cơ sở y tế – Thông tin chung, các thông tin về sức khoẻ, khám chữa bệnh, tiêm chủng, xét nghiệm, … – EHR có thể giúp cho qui trình chăm sóc... vực YTCC “Quản lý tri thức là các nỗ lực để tăng cường các kiến thức/tri thức hữu dụng trong tổ chức Là cách để làm tăng hoạt động truyền thông, tạo cơ hội để học, và khuyến khích chia sẻ các tri thức và thông tin” • Source: McInerney C Knowledge management and the dynamic nature of knowledge JASIS&T 2002;53(2):1009-18 Mục đích của quản trị tri thức • Tạo điều kiện thuật lợi để – Phân phát/chia sẻ... điều chỉnh, hệ quản trị mở cho các hỗ trợ ra quyết định dựa trên bằng chứng • Thúc đ y hỗ trợ ra quyết định, quy trình lâm sàng và công nghệ quản lý kiến thức trong chăm sóc bệnh nhân và nghiên cứu lâm sàng; • Phổ biến các phương pháp và công cụ để thực hiện việc chăm sóc sức khỏe phù hợp với chất lượng cao nhất, phù hợp chuẩn mực đạo đức và an toàn; • X y dựng một cộng đồng của các cá nhân, tổ chức... bệnh nhân tại các cơ sở khám chữa bệnh • Electronic Patient Record (EPR) – Hầu hết được điều dưỡng, y tá và dược sỹ sử dụng Đ y là các thông tin về bệnh nhân để giúp cho việc hỗ trợ điều trị tốt hơn Hỗ trợ quyết định CSSK và quản lý tri thức • Hỗ trợ quyết định lâm sàng – Cung cấp cho các nhân viên y tế hoặc người bệnh các tri thức lâm sàng và thông tin bệnh nhân Giúp cho việc điều trị được dễ dàng... thông tin về quần thể bệnh nhân để đưa ra các quyết định về chăm sóc sức khoẻ phù hợp Ví dụ e-health: Hệ quản trị tri thức! Quản trị tri thức là gì? • Một tập hợp các nguyên tắc và công cụ để tối ưu và lồng ghép các quá trình x y dựng, chia sẻ và sử dụng thông tin • Mục tiêu chung là để giải quyết vấn đề và tăng cường hiệu quả tổ chức trong lĩnh vực YTCC “Quản lý tri thức là các nỗ lực để tăng cường... trình chăm sóc sức khoẻ được tốt hơn – Thông tin giúp cho việc chăm sóc SK được chuẩn hoá, giúp cho việc lập kế hoạch triển khai hoạt động CSSK, giúp cho việc quản lý cơ sở y tế được tốt hơn Điểm mạnh và điểm y u của bệnh án điện tử EHR • Điểm mạnh – Giảm sai sót – Tăng cường chất lượng chăm sóc – Tăng cường hiệu quả • Các vấn đề – – – – – – – Cần thực hiện theo chuẩn, ví dụ HL7, để kết nối Tính khả... quả KHOA KHOA HỌC CƠ BẢN BỘ MÔN TIN HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Người bệnh Đánh giá ban đầu Đánh giá của bác sỹ thứ nhất Đánh giá của bác sỹ thứ hai mHealth Lưu trữ các số liệu và nhận thông tin từ hệ thống 130 triệu thuê bao di động đang hoạt động tại Việt Nam Nhân viên y tế có số liệu bệnh nhân trước khi nhập viện Đặt lịch khám, điều trị và cập nhập thông tin Xác định các nguy cơ hoặc lịch hẹn trước Số liệu