Ít nhất 70% và 1/3 người hút thuốc lá gặp BS và nha sỹ hàng năm. Ít nhất 70% người hút thuốc lá muốn cai thuốc lá. 2/3 người tái nghiện muốn cai lại ngay trong 30 ngày. Đa số người hút thuốc lá xem “lời khuyên bác sỹ” là “động cơ quan trọng” để họ cai thuốc lá.
Trang 1TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ
CAI NGHIỆN THUỐC LÁ
1
Trang 2NỘI DUNG TẬP HUẤN
• Bài 1: Chẩn đoán nghiện thuốc lá
• Bài 2: Tư vấn ngắn
• Bài 3: Tư vấn sâu
• Bài 4: Thuốc điều trị cai thuốc lá
• Bài 5: Tư vấn ngừa tái nghiện
Trang 4CƠ HỘI TƯƠNG TÁC NGƯỜI
HÚT THUỐC LÁ
• Ít nhất 70% và 1/3 người hút thuốc lá gặp BS và nha sỹ hàng năm
• Ít nhất 70% người hút thuốc lá muốn cai thuốc
lá 2/3 người tái nghiện muốn cai lại ngay trong
30 ngày
• Đa số người hút thuốc lá xem “lời khuyên bác
sỹ” là “động cơ quan trọng” để họ cai thuốc lá
Trang 5Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline
Trang 6THỜI GIAN TỪNG LẦN KHUYÊN
CAI THUỐC LÁ
Thời gian
khuyên
Số nhánh
• Chỉ khuyên < 3 phút cũng hiệu quả
• Khuyên càng lâu, càng dài hiệu quả càng cao
Trang 7Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008
update
THỜI GIAN TÍCH LŨY CỦA NHIỀU
LẦN KHUYÊN CAI THUỐC LÁ
Trang 8SỐ LẦN KHUYÊN CAI THUỐC LÁ
Trang 9Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008
không là BS 39 1,7 (1,3 – 2,1) 15,8%(12,8 – 18,8)N.V.Y.T là
• Mọi N.V.Y.T đều hiệu quả khuyên cai thuốc lá
• N.V.Y.T là BS hiệu quả hơn khuyên cai thuốc lá
9
Trang 10PHỐI HỢP NHÂN VIÊN Y TẾ
TRONG KHUYÊN CAI THUỐC LÁ
Trang 12LỜI KHUYÊN CAI THUỐC LÁ
Muốn cai (5A) Chưa muốn cai (5R)
Trang 13Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008
Trang 14LỜI KHUYÊN 5R
• Relevance – Tương thích:
– Chỉ ra cai thuốc lá là rất hợp với người được tư vấn
• Risk – Nguy cơ tiềm ẩn:
– Chỉ ra nguy cơ tiềm tàng khi hút thuốc lá
• Rewards – Lợi ích mong đợi:
– Chỉ ra các lợi ích mong đợi khi cai thuốc lá
Trang 15Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008
update
YÊU CẦU ĐỐI VỚI LỜI KHUYÊN
CAI THUỐC LÁ
• Rõ ràng:
– Nói “không” với hút thuốc lá.
– Ex: Hút thuốc lá nhẹ cũng vẫn nguy hiểm
• Mạnh mẽ:
– Động từ hành động mạnh mẽ.
– Ex: Ông bà phải cai thuốc lá.
• Cá thể hóa:
– Liên quan trực tiếp đến cá nhân người được tư vấn
– Ex: Hút thuốc lá làm ông bà nhập viện nhiều hơn
15
Trang 16HÃY KHUYÊN CAI THUỐC LÁ
– BN C, 52 tuổi vừa xuất viện vì nhồi máu cơ tim, vừa
mới cai thuốc lá được 2 tuần do BS bắt buộc
• Tình huống 4:
– BN D, 18 tuổi đến khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự,
Trang 17TÌNH HUỐNG 1
• Ông phải (2) cai hẳn (1) thuốc lá đi, hút thuốc lá
gây (4) COPD (3) cho ông: ho khó thở, nhập viện thường xuyên hơn Cai thuốc lá giúp (5) COPD (3) của ông ổn định hơn, chậm tiến triển nặng hơn Cai thuốc lá có thể có khó chịu (6) nhưng chúng tôi sẽ giúp ông vượt qua Bất kỳ khi nào cần (7) ông có thể liên hệ lại để chúng tôi giúp đỡ theo số ĐT
17
Trang 18• Ông phải cai ngay thuốc lá đi Với bệnh tăng huyết áp đang mắc mà ông còn hút thì bệnh sẽ nặng hơn: HA tăng hơn, dễ bị TBMMN, NMCT
…, cai thuốc lá giúp bệnh THA ổn định: trị số HA giảm, giảm liều thuốc hạ áp; chậm tiến triển nặng: không tai biến, NMCT Cai thuốc lá có thể
khó chịu: cáu gắt, tăng cân, mất ngủ… trong giai đoạn đầu nhưng sẽ hết sớm Nếu ông cần giúp
TÌNH HUỐNG 2
Trang 19• Ông phải tiếp tục cai, không được hút thuốc lá trở lại
dù chỉ một hơi vì hút thuốc lá có thể làm ông tái phát nhồi máu cơ tim mà lần sau có thể không may mắn và cứu sống được ông như lần vừa rồi Cai thuốc lá giúp việc điều trị lần này sẽ ổn định và tốt hơn Cai thuốc lá lúc đầu sẽ khó chịu nhưng chúng tôi sẽ có thuốc để giúp ông cai được thành công, nếu gặp khó khăn thì xin ông liên hệ theo số dt…
TÌNH HUỐNG 3
19
Trang 20• Rất mừng vì em không hút thuốc lá, bs khuyên
em tuyệt đối không hút thuốc lá vì chúng ta biết rằng hút thuốc lá rất có hại cho sức khỏe của em và những người xung quanh ví dụ như nó gây hôi miệng, răng vàng, da xạm Không hút thuốc lá sẽ giúp em duy trì được sức khỏe, tươi tắn, thông minh Nếu em bị bạn bè rủ rê thì hãy từ chối ngay
TÌNH HUỐNG 4
Trang 2112 Lời khuyên cai thuốc lá của NVYT, dù ngắn 1 – 3
phút, rất hiệu quả giúp BN cai thuốc lá, tăng thời gian
và số lần khuyên giúp tăng hiệu quả cai thuốc lá
13 Lời khuyên cai thuốc lá từ NVYT ở mọi vị trí đều hiệu
quả, và lời khuyên từ BS hiệu quả cao nhất
14 Lời khuyên cần Rõ ràng, Mạnh mẽ, Tương thích đề
cập Nguy cơ, Lợi ích, Rào cản, Lập lại thường xuyên
THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ
21
Trang 22PHÁC ĐỒ TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ