Rối loạn tâm thần và hành vi: F01- F99 F01-F09 Rối loạn tâm thần do các bệnh thực thể F10-F19 Rối loạn tâm thần, hành vi do dùng chất hướng thần F10 Nghiện rượu F11 Nghiện ma túy F17 Nghiện nicotine F19 Nghiện các thuốc hướng thần khác F20-F29 Tâm thần phân liệt, rối loạn dạng tâm thần phân liệt và ảo giác, các dạng rối loạn tâm thần không liên quan khí sắc khác
ĐẠI CƯƠNG VỀ NGHIỆN & CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Báo cáo viên: ThS Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Cơ sở thần kinh – sinh học nghiện thuốc II Cơ sở thần kinh – tâm lý cai nghiện thuốc NGHIỆN THUỐC LÁ KHÔNG CHỈ ĐƠN GIẢN LÀ MỘT THÓI QUEN ! Rối loạn tâm thần hành vi: F01- F99 – – F01-F09 Rối loạn tâm thần bệnh thực thể F10-F19 Rối loạn tâm thần, hành vi dùng chất hướng thần o F10 Nghiện rượu o F11 Nghiện ma túy o F17 Nghiện nicotine o F19 Nghiện thuốc hướng thần khác – F20-F29 Tâm thần phân liệt, rối loạn dạng tâm thần phân liệt ảo giác, dạng rối loạn tâm thần không liên quan khí sắc khác Phân loại mã số bệnh tật quốc tế ICD – 2011 CƠ CHẾ GÂY NGHIÊÊN THUỐC LÁ CỦA NICOTINE NICOTINE - THỤ THỂ SẼ LÀM PHÓNG THÍCH CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH 6 Mất ngủ An tâm Trầm cảm, hưng Sảng khoái, yêu đời phấn Thư dãn Cáu gắt KHI Tập trung + CÓ THIẾU – Bứt rứt Lo âu NICOTINE Giảm tập trung Chú ý Tăng hiệu hoạt động trí Ớn lạnh Sốt óc Giảm cân Thèm ăn BIẾN THIÊN NỒNG ĐỘ NICOTIN Nicotine huyết tương Củng cố (+) Ngưỡng sảng khóai Ngưỡng khó chịu Củng cố (–) Thời gian HẬU QUẢ Người nghiện phải tiếp tục hút thuốc để: Duy trì cảm giác dễ chịu hút thuốc mang lại VÀ Tránh né cảm giác khó chịu thiếu thuốc gây THỜI GIAN NGHIỆN THUỐC LÁ Bắt đầu hút Hút tuần Hít nguyên Hít điếu (1.5) (2.5 ) Hút ngày Hút tháng 12 15 18 21 Hội chứng cai thuốc Nghiện thể chất Cảm giác đói thuốc Nghiện tư tưởng (23.1) (8.8 ) Dung nạp thuốc 10 (19.4 ) (5.4 ) ( 4.5) ((2.5) 24 (13.0 ) (11.0 ) 27 30 33 36 39 42 45 Nghiện thực (40.6 ) tháng → KHẢ NĂNG GÂY NGHIỆN CHẤT Khi sử dụng chất gây nghiện mức độ 0.6 53% 60% 56% 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 3% Amphétamines 4% Alcool 5% Cannabis Tabac Cocaïne Héroïne Nghiện vừa nặng, theo tiêu chuẩn DSM IV 11 Woody et al Severity of dependence: data from the DSM-IV field trials, Addiction 1993 ; 88 : 1573-9 MỨC ĐỘ GÂY NGHIỆN CHẤT 12 Mức độ nghiện Heroin Cocain Rượu Cần sa Thuốc Không 18% 14% 47% 49% 13% Nhẹ 9% 10% 14% 18% 27% Vừa 9% 19% 12% 13% 40% Nặng 64% 57% 27% 20% 20% DIỄN BIẾN CAI NGHIỆN CHẤT 100 80 60 RƯỢU 40 CẦN SA THUỐC LÁ 20 MORPHINE 13 12 tháng THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ Nghiện thuốc lá: bệnh tâm thần – thể chất tương tác nicotin & thể Cơ chế gây nghiện thông qua củng cố dương tính – âm tính Nghiện thuốc có đặc tính xảy nhanh, bỏ sót nạn nhân, khó cai nghiện 14 NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Cơ sở thần kinh – sinh học nghiện thuốc II Cơ sở thần kinh – tâm lý cai nghiện thuốc 15 CÔNG THỨC CAI THUỐC LÁ THÀNH CÔNG = KIẾN THỨC QUYẾT TÂM 16 HỖ TRỢ QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ CỦNG CỐ(+) CỦNG CỐ(+) ‘Lợi ích’ hút Lợi ích cai HÚT 17 CAI CỦNG CỐ (-) CỦNG CỐ (-) ‘Tác hại’ cai Tác hại hút TRƯỞNG THÀNH QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ Tái nghiện Thờ Củng cố Có ý định Chuẩn bị 18 Thành công VÒNG XOẮN ỐC ĐI LÊN ! Cai thuốc TRƯỞNG THÀNH QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ 19 CƠ CHẾ NGHIỆN & CAI NGHIỆN ‘Lợi ích’ hút thuốc ‘Lợi ích’ cai thuốc Củng cố (+) Hút thuốc Cai thuốc Củng cố (–) ‘Tác hại’ cai thuốc ‘Tác hại’ hút thuốc 20 Jean Perriot, Tabacologie et sevrage tabagique - 2003 THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ Quyết tâm = thành tố quan trọng công thức thành công cai thuốc Tương tác thành phần: lợi ích & tác hại hút thuốc so với cai thuốc chế hình thành tâm cai thuốc Hỏi lý hút / cai thuốc giúp xác định giai đoạn trưởng thành tâm cai thuốc 21 [...]... TRƯỞNG THÀNH QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ 19 CƠ CHẾ NGHIỆN & CAI NGHIỆN ‘Lợi ích’ khi hút thuốc lá ‘Lợi ích’ khi cai thuốc lá Củng cố (+) Hút thuốc lá Cai thuốc lá Củng cố (–) ‘Tác hại’ khi cai thuốc lá ‘Tác hại’ khi hút thuốc lá 20 Jean Perriot, Tabacologie et sevrage tabagique - 2003 THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ 4 Quyết tâm = thành tố quan trọng nhất trong công thức thành công cai thuốc lá 5 Tương tác giữa 4 thành... kinh – tâm lý của cai nghiện thuốc lá 15 CÔNG THỨC CAI THUỐC LÁ THÀNH CÔNG = 1 KIẾN THỨC 2 QUYẾT TÂM 3 16 HỖ TRỢ QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ CỦNG CỐ(+) CỦNG CỐ(+) ‘Lợi ích’ khi hút Lợi ích khi cai HÚT 17 CAI CỦNG CỐ (-) CỦNG CỐ (-) ‘Tác hại’ khi cai Tác hại khi hút TRƯỞNG THÀNH QUYẾT TÂM CAI THUỐC LÁ Tái nghiện Thờ ơ Củng cố Có ý định Chuẩn bị 18 Thành công VÒNG XOẮN ỐC ĐI LÊN ! Cai thuốc TRƯỞNG THÀNH... BIẾN CAI NGHIỆN CHẤT 100 80 60 RƯỢU 40 CẦN SA THUỐC LÁ 20 MORPHINE 0 13 0 3 6 9 12 tháng THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ 1 Nghiện thuốc lá: bệnh tâm thần – thể chất do tương tác giữa nicotin & cơ thể 2 Cơ chế gây nghiện thông qua củng cố dương tính – âm tính 3 Nghiện thuốc lá có đặc tính xảy ra nhanh, ít bỏ sót nạn nhân, khó cai nghiện 14 NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Cơ sở thần kinh – sinh học của nghiện thuốc lá II Cơ... thành tố quan trọng nhất trong công thức thành công cai thuốc lá 5 Tương tác giữa 4 thành phần: lợi ích & tác hại của hút thuốc lá so với cai thuốc lá là cơ chế hình thành quyết tâm cai thuốc lá 6 Hỏi lý do hút / cai thuốc lá giúp xác định giai đoạn trưởng thành quyết tâm cai thuốc lá 21 ...KHẢ NĂNG GÂY NGHIỆN CHẤT Khi sử dụng chất gây nghiện mức độ ít 0.6 53% 60% 56% 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 3% Amphétamines 4% Alcool 5% Cannabis Tabac Cocaïne Héroïne Nghiện vừa hoặc nặng, theo tiêu chuẩn DSM IV 11 Woody et al Severity of dependence: data from the DSM-IV field trials, Addiction 1993 ; 88 : 1573-9 MỨC ĐỘ GÂY NGHIỆN CHẤT 12 Mức độ nghiện Heroin Cocain Rượu Cần sa Thuốc lá Không 18% 14%