Khí cácbon monoxit (CO) là một chất khí không màu, không mùi, bắt cháy và có độc tính cao. Nó được tạo ra do sự đốt cháy không hoàn toàn của cacbon và hợp chất của cacbon. Các nguồn tạo ra khí CO như khí thải xe máy, ô tô, khói và khói thuốc…. CO, hắc ín và nicotine là những thành phần chính của thuốc lá và khói thuốc lá. Tất cả những chất này đều gây hại tới sức khỏe con người: : CO chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, tim và mạch máu và ở phụ nữ mang thai CO đi vào máu của thai nhi và giảm cung cấp oxy ở thai nhi. Khi hít khói thuốc lá, CO được hấp thu vào máu qua niêm mạc phổi Oxy được vận chuyển trong máu bởi các tế bào hồng cầu. CO có ái lực với hemoglobin trong hồng cầu mạnh gấp 230-270 lần so với oxy nên khi được hít vào phổi CO sẽ gắn chặt với Hb hình thành COHb do đó máu không thể chuyên trở oxy đến tế bào.
Thực hành sử dụng cơng cụ xét nghiệm dùng tư vấn điều trị cai nghiện thuốc lá: CO thở ra, Cân sức khỏe, đo vòng eo, chiều cao Khí CO gì? • Khí cácbon monoxit (CO) chất khí khơng màu, khơng mùi, bắt cháy có độc tính cao Nó tạo đốt cháy khơng hồn tồn cacbon hợp chất cacbon Các nguồn tạo khí CO khí thải xe máy, tơ, khói khói thuốc… • CO, hắc ín nicotine thành phần thuốc khói thuốc Tất chất gây hại tới sức khỏe người: : – CO chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, tim mạch máu phụ nữ mang thai CO vào máu thai nhi giảm cung cấp oxy thai nhi – Khi hít khói thuốc lá, CO hấp thu vào máu qua niêm mạc phổi – Oxy vận chuyển máu tế bào hồng cầu CO có lực với hemoglobin hồng cầu mạnh gấp 230-270 lần so với oxy nên hít vào phổi CO gắn chặt với Hb hình thành COHb máu khơng thể chun trở oxy đến tế bào Source: www.covita.net CO có tác động đến thể? • Tim: tim phải làm việc nhiều (đập nhanh hơn) để có đủ oxy cho tất phận thể Tim nhận oxy hơn, điều gây nguy tổn thương tim • Tuần hồn: COHb làm cho động mạch dày lên phủ lớp chất béo, điều gây vấn đề tuần hồn huyết áp cao làm tăng nguy đau tim đột quỵ Bàn tay bàn chân trở lên lạnh giảm lượng máu lưu thơng đến chi • Thở: việc giảm cung cấp oxy làm bạn cảm thấy khó thở hoạt động thể lực nhiều khí oxy dự trữ sẵn Thiếu oxy làm bạn cảm thấy mệt mỏi tập trung • Mang thai: việc cung cấp oxy cần thiết cho phát triển trẻ, oxy giảm bà mẹ mang thai hút thuốc Điều làm tăng nguy trẻ sinh bị nhẹ cân, bị khuyết tật, chí có nguy hội chứng đột tử trẻ sơ sinh Source: www.covita.net Kết đo CO phản ánh gì? (1) PPM (Parts Per Million) – đơn vị đo (phần triệu) – Đo CO thở (ppm) cho thấy lượng CO phổi máu, số đo lường gián tiếp lượng COHb máu – mức CO máu – % COHb tỷ lệ tế bào hồng cầu mang CO thay oxy – Lượng CO đạt mức cao vào cuối ngày, người hút thuốc hút hầu hết tất số điều thuốc mà họ thường hút ngày tạo mức CO cao CO nhanh chóng đào thải khỏi thể, thời gian bán hủy vòng 24-48 khơng hút thuốc, lượng CO lượng CO người khơng hút thuốc (dưới ppm) Source: www.covita.net Kết đo CO phản ánh gì? (2) PPM (Parts Per Million) – đơn vị đo (phần triệu) – Lượng CO thở số mức độ chất độc hại khác có khói thuốc – Kết đo CO khơng phản ảnh xác số điếu thuốc hút, số phản ánh lượng khói thuốc người hút thuốc hít vào – Kết đo CO giúp tư vấn viên giúp người hút thuốc có điều chỉnh phương pháp cách cung cấp nicotine Source: www.covita.net Tại cần đo CO? • CO dễ dàng đo thơng qua thở - đo CO dễ dàng tiến hành, khơng phải lấy máu có chi phí-hiệu cao Là phương tiện đánh giá tình trạng hít thuốc với số lượng lớn khách hàng • Đây cơng cụ lâm sàng độc lập, cung cấp chứng có giá trị việc xác định, đánh giá điều trị cai nghiện thuốc • Đo CO thở dễ dàng thực cán khơng cần có kỹ thuật chun mơn sâu Source: www.covita.net Lợi ích đo CO Máy đo CO cơng cụ đơn giản giúp bạn theo dõi đánh giá: • Lượng CO thở hình thành mối liên kết thể việc hút thuốc • Chỉ số sinh học cho thấy nguy sức khỏe • Theo dõi thường xun kiểm tra tiến trình thay đổi hành vi • Lượng CO có tương quan lớn với mức độ nghiện thuốc (mức độ nictonine huyết mức độ nghiện thuốc lá) • Hỗ trợ tích cực cho q trình động viên khuyến khích bệnh nhân • Chỉ số sinh-hóa đánh giá chương trình cai nghiện thuốc Source: www.covita.net HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MÁY ĐO CO Nội dung Các thiết bị kèm máy Các lưu ý sử dụng máy Cách thức vận hành máy Phiên giải kết Các thiết bị kèm máy 10 Cách thức vận hành máy (3) •Bao gồm 10 bước: B6: sau kết thúc tiếng bíp thứ 3, thổi đều, từ từ, liên tục vào ống hết hồn tồn phổi B7: Đọc kết hiển thị hình lượng CO % COHb B8: Loại bỏ ống thổi VÀ tháo ống mút hình D lần đo để loại bỏ lượng khí tồn dư B9: Để thực lại, nháy đúp vào hình mũi tên để quay hình thực lại từ việc kiếm tra lại nhóm đối tượng B2 B10: Bấm nút giây để tắt nguồn 16 Phiên giải kết 17 Mối liên quan thời gian hút thuốc CO Sau 5-6 tiếng từ thời điểm hút điếu cuối cùng, nồng độ CO giảm nửa Sau 48 tiếng khơng hút, nồng độ CO người hút thuốc người khơng hút thuốc Nên đo CO sau hút thuốc tối thiểu 10 phút • Thời gian tốt để đo CO vào cuối ngày • Đối với người bị bệnh hơ hấp lồng ngực (nếu khơng có sức để thổi), cần hít vào tối đa có • thể (5-10s) 18 Cách nhận biết bệnh nhân thở Ống hình trụ có khí bên (đục, mờ) Máy chuyển trạng thái “quay lại” Dựa vào chuyển động đầu mặt cổ (Nếu thở vào ống, chuyển động) 19 Một số tình khác Khi đo xong mà máy tiếp tục nhảy số bệnh nhân thở nhanh, máy CO chưa cảm thụ nên phản ánh số chưa xác cần đo lại Đo xong mà kết có 1-2ppm (Bằng kết khơng khí) Cần hướng dẫn lại cho bệnh nhân theo bước 20 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN THỪA CÂN BÉO PHÌ CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ (BMI= Body mass index) Cân nặng (Kg) BMI = - = 18,5 – 22.9 [Chiều cao (m)] Thừa cân: 23-24.9 Béo phì độ I: 25-29.9 Béo phì độ II: ≥ 30 Béo phì độ III: ≥ 40 WHO 2000 VÍ DỤ Một người cao 1.55m, nặng 56kg BMI= 56/(1.55×1.55)= 23,3 Kết luận: Thừa cân Béo bụng đơn BMI khoảng xác Tích mỡ bất thường Tập thể lực Tỷ lệ mỡ thể Mỡ Mỡ Mơ Mỡ Nước Nước Nước Đạm Đạm Khống Khoáng Theo giải phẫu học Theo thành phần hóa học Khoảng mỡ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO TỶ LỆ MỠ CƠ THỂ Điện cực tay - Đo gián tiếp qua đo khối lượng nước - Đo mỡ da để tính mỡ tồn thể - Đo kháng trở điện sinh học (Bioelectrical Impedance Analysis) - Đo tỷ trọng thể - Đo độ hấp thụ lượng tia X kép ( Dual Energy X ray Absortionmetry – DEXA) Điện cực tay chân Chẩn đốn béo phì tỷ lệ mỡ thể Andrew, BMJ Gallagher, Am J Clin Nutr 2000,72:694-701 VỊNG EO Cách Cách Đơn giản vòng qua rốn kỳ thở Nối điểm gai chậu trước bờ xương sườn, thở Béo bụng nữ ≥ 90 cm nam ≥ 80 cm nữ Phân hóa hình táo Phân hóa hình lê (apple shaped): Kiểu nam (pear shaped): Kiểu nữ Nguy bệnh mạn tính cao Nguy bệnh mạn tính thấp Canada guideline 2007 VỊNG MƠNG Cách đo: Lấy vòng lớn qua mơng CHỈ SỐ EO MƠNG Béo bụng ≥1 nam ≥ 0,85 nữ CHỈ SỐ EO CAO > 0,5 Tăng nguy tim mạch ≥ 0,85 Tăng nguy đái tháo đường [...]... bằng cách giữ nút bật 3 giây và kiểm tra các thơng tin: pin, nhóm đối tư ng, âm thanh… B2: Lắp ống mút hình D và ống thổi vào máy Dành cho người trưởng thành Dành cho đối tư ng vị thành niên (