Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tiếp cận và sử dụng bảo hiểm Y tế ở Viêng Chăn Lào 2010 - 2015

Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tiếp cận và sử dụng bảo hiểm Y tế ở Viêng Chăn Lào 2010 - 2015

1 LỜI CẢM ƠN Cho phép bày tỏ lòng biết ơn chân thành lời cảm ơn sâu sắc tới: GS.TS Trương Việt Dũng, Viện trưởng Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, người trực tiếp hướng dẫn trình nghiên cứu hoàn thiện luận văn tốt nghiệp Các thầy, cô giáo, cán nhân viên Viện Đào tạo y học dử phòng y tế công cộng giúp đỡ suốt trình làm luận văn Các em học viên cao học Y tế công cộng khóa 18 giúp đỡ hoàn thành tốt luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: - Đảng ủy, Ban Giám Hiệu trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Sau đại học Đại học Y Hà Nội - Các vụ, cục, quan, bệnh viện trình thu thập số liệu Gia đình bạn đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ suốt trình Hà Nội, Ngày 20 tháng 12 năm 2011 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHDCNDL BHYT BHXH ASXH ILO Cộng Hòa Dân Chủ Nhân Dân Lào Bảo hiểm Y tế Bảo hiểm xã hội An sinh xã hội International Labour Organization (Tổ KCB BHYT BB BHYT TN BHYT NN NĐ CP TW CS BHYT GĐ NLĐ NSDLĐ CSSK TNLĐ BNN chức Lao động Quốc tế) KCB BHYT bắt buộc BHYT tự nguyện BHYT người nghèo Nghị định Chính Phủ Trung Ương Chính sách BHYT Gia đình Người lao động Người sử dụng lao động Chăm sóc sức khỏe Tai nạn lao động Bệnh nghề nghiệp MỤC LỤC 1.1.1 Định nghĩa Bảo hiểm: Bảo hiểm phương pháp lập quỹ dự trữ tài người có khả gặp loại rủi ro tổn thất đóng góp tạo nên Từ đó, quỹ giúp bù đắp tổn thất rủi ro bất ngờ xảy ra, nhằm đảm bảo đời sống vật chất cho người tham gia lập quỹ 1.1.2 Khái niệm BHYT: .3 1.5.1 Phục vụ xã hội 1.5.2 Bảo vệ sức khỏe cộng đồng 1.5.3 Góp phần thực sách an sinh 1.5.4 Góp phần thực chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế .7 1.5.5 Điều tiết thu nhập 1.5.6 BHYT nguồn cung cấp tài ổn định cho sở y tế 1.7.2 Điều kiện hưởng BHYT .10 1.8.3 Quản lý sử dụng quỹ BHYT Tự nguyện: .13 1.9 BHYT số nước giới .14 1.9.1 BHYT Canada [15] 14 1.9.2 BHYT Thái Lan [8][9] 15 1.9.3 BHYT Cộng hòa Liên bang Đức [8][15] 16 1.9.4 BHYT Việt Nam [8] 17 BHYT tự nguyện: áp dụng đối tượng có nhu cầu tham gia BHYT [4], bao gồm nhóm đối tượng BHYT tự nguyện học sinh, sinh viên BHYT tự nguyện nhân dân Năm 2009 năm tiến hành triển khai loại hình 18 1.10 BHYT nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào 18 2.1.1 Đặc điểm điểm tỉnh Viêng Chăn 20 Tiêu chuẩn lựa chọn .21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 26 Biểu đồ 3.6: Cân đối Thu – Chi quỹ BHYT tự nguyện 33 Hộp 4: Thủ tục nhập viện 39 …“Bệnh nhân có thẻ BHYT tuyến huyện ốm đau đến BỆNH VIỆN tỉnh mà giấy chuyển viện tuyến huyện Có số người không thích đến bệnh viện huyện thời gian mà điều trị không hiệu quả” 39 Hộp 6: Tổ chức KCB bệnh nhân có thẻ BHYT 39 … “Thông thường khám bệnh theo số thứ tự phiếu khám riêng BỆNH NHÂN cấp cứu vùng sâu vùng xa ưu tiên khám trước có định cấp ban giám đốc BỆNH VIỆN” .39 Hộp 7: Tình hình thuốc men dành cho người có thẻ BHYT 40 …“Bệnh viện không thiếu thốn thuốc theo sách Luật dược quốc gia Luật dược vật tư y tế số 482/BYT ngày 19/04/2002 cho phép BỆNH VIỆN tỉnh quyền sử dụng theo danh mục thuốc BỆNH VIỆN Có số trường hợp BỆNH NHÂN phải tự mua nhà thuốc thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN theo quy định” .40 Hộp 8: Trường hợp mua thuốc 40 …” Trong trường hợp bệnh nhân KCB phòng khám tư nhân sau đến điều trị BỆNH VIỆN yêu cầu thuốc đơn thuốc phòng khám tư nhân ,nhưng thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN” 40 Hộp 9: Khả mở rộng BHYT 40 …”Nếu có tăng số thẻ lên có lợi, làm tăng vốn quỹ bảo hiểm, góp phần cho việc xây dựng bảo vệ tổ quốc, giúp đỡ người nghèo nhiều hơn” 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 PHỤ LỤC 55 Phụ lục 55 Phụ lục 57 Phụ lục 3: 59 Phụ lục 62 Phụ lục 63 DANH MỤC BẢNG 1.1.1 Định nghĩa Bảo hiểm: Bảo hiểm phương pháp lập quỹ dự trữ tài người có khả gặp loại rủi ro tổn thất đóng góp tạo nên Từ đó, quỹ giúp bù đắp tổn thất rủi ro bất ngờ xảy ra, nhằm đảm bảo đời sống vật chất cho người tham gia lập quỹ 1.1.2 Khái niệm BHYT: .3 1.5.1 Phục vụ xã hội 1.5.2 Bảo vệ sức khỏe cộng đồng 1.5.3 Góp phần thực sách an sinh 1.5.4 Góp phần thực chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế .7 1.5.5 Điều tiết thu nhập 1.5.6 BHYT nguồn cung cấp tài ổn định cho sở y tế 1.7.2 Điều kiện hưởng BHYT .10 1.8.3 Quản lý sử dụng quỹ BHYT Tự nguyện: .13 1.9 BHYT số nước giới .14 1.9.1 BHYT Canada [15] 14 1.9.2 BHYT Thái Lan [8][9] 15 1.9.3 BHYT Cộng hòa Liên bang Đức [8][15] 16 1.9.4 BHYT Việt Nam [8] 17 BHYT tự nguyện: áp dụng đối tượng có nhu cầu tham gia BHYT [4], bao gồm nhóm đối tượng BHYT tự nguyện học sinh, sinh viên BHYT tự nguyện nhân dân Năm 2009 năm tiến hành triển khai loại hình 18 1.10 BHYT nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào 18 2.1.1 Đặc điểm điểm tỉnh Viêng Chăn 20 Tiêu chuẩn lựa chọn .21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 26 Biểu đồ 3.6: Cân đối Thu – Chi quỹ BHYT tự nguyện 33 Hộp 4: Thủ tục nhập viện 39 …“Bệnh nhân có thẻ BHYT tuyến huyện ốm đau đến BỆNH VIỆN tỉnh mà giấy chuyển viện tuyến huyện Có số người không thích đến bệnh viện huyện thời gian mà điều trị không hiệu quả” 39 Hộp 6: Tổ chức KCB bệnh nhân có thẻ BHYT 39 … “Thông thường khám bệnh theo số thứ tự phiếu khám riêng BỆNH NHÂN cấp cứu vùng sâu vùng xa ưu tiên khám trước có định cấp ban giám đốc BỆNH VIỆN” .39 Hộp 7: Tình hình thuốc men dành cho người có thẻ BHYT 40 …“Bệnh viện không thiếu thốn thuốc theo sách Luật dược quốc gia Luật dược vật tư y tế số 482/BYT ngày 19/04/2002 cho phép BỆNH VIỆN tỉnh quyền sử dụng theo danh mục thuốc BỆNH VIỆN Có số trường hợp BỆNH NHÂN phải tự mua nhà thuốc thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN theo quy định” .40 Hộp 8: Trường hợp mua thuốc 40 …” Trong trường hợp bệnh nhân KCB phòng khám tư nhân sau đến điều trị BỆNH VIỆN yêu cầu thuốc đơn thuốc phòng khám tư nhân ,nhưng thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN” 40 Hộp 9: Khả mở rộng BHYT 40 …”Nếu có tăng số thẻ lên có lợi, làm tăng vốn quỹ bảo hiểm, góp phần cho việc xây dựng bảo vệ tổ quốc, giúp đỡ người nghèo nhiều hơn” 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 PHỤ LỤC 55 Phụ lục 55 Phụ lục 57 Phụ lục 3: 59 Phụ lục 62 Phụ lục 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 1.1.1 Định nghĩa Bảo hiểm: Bảo hiểm phương pháp lập quỹ dự trữ tài người có khả gặp loại rủi ro tổn thất đóng góp tạo nên Từ đó, quỹ giúp bù đắp tổn thất rủi ro bất ngờ xảy ra, nhằm đảm bảo đời sống vật chất cho người tham gia lập quỹ 1.1.2 Khái niệm BHYT: .3 1.5.1 Phục vụ xã hội 1.5.2 Bảo vệ sức khỏe cộng đồng 1.5.3 Góp phần thực sách an sinh 1.5.4 Góp phần thực chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế .7 1.5.5 Điều tiết thu nhập 1.5.6 BHYT nguồn cung cấp tài ổn định cho sở y tế 1.7.2 Điều kiện hưởng BHYT .10 1.8.3 Quản lý sử dụng quỹ BHYT Tự nguyện: .13 1.9 BHYT số nước giới .14 1.9.1 BHYT Canada [15] 14 1.9.2 BHYT Thái Lan [8][9] 15 1.9.3 BHYT Cộng hòa Liên bang Đức [8][15] 16 1.9.4 BHYT Việt Nam [8] 17 BHYT tự nguyện: áp dụng đối tượng có nhu cầu tham gia BHYT [4], bao gồm nhóm đối tượng BHYT tự nguyện học sinh, sinh viên BHYT tự nguyện nhân dân Năm 2009 năm tiến hành triển khai loại hình 18 1.10 BHYT nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào 18 2.1.1 Đặc điểm điểm tỉnh Viêng Chăn 20 Tiêu chuẩn lựa chọn .21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 26 Biểu đồ 3.6: Cân đối Thu – Chi quỹ BHYT tự nguyện 33 Hộp 4: Thủ tục nhập viện 39 …“Bệnh nhân có thẻ BHYT tuyến huyện ốm đau đến BỆNH VIỆN tỉnh mà giấy chuyển viện tuyến huyện Có số người không thích đến bệnh viện huyện thời gian mà điều trị không hiệu quả” 39 Hộp 6: Tổ chức KCB bệnh nhân có thẻ BHYT 39 … “Thông thường khám bệnh theo số thứ tự phiếu khám riêng BỆNH NHÂN cấp cứu vùng sâu vùng xa ưu tiên khám trước có định cấp ban giám đốc BỆNH VIỆN” .39 Hộp 7: Tình hình thuốc men dành cho người có thẻ BHYT 40 …“Bệnh viện không thiếu thốn thuốc theo sách Luật dược quốc gia Luật dược vật tư y tế số 482/BYT ngày 19/04/2002 cho phép BỆNH VIỆN tỉnh quyền sử dụng theo danh mục thuốc BỆNH VIỆN Có số trường hợp BỆNH NHÂN phải tự mua nhà thuốc thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN theo quy định” .40 Hộp 8: Trường hợp mua thuốc 40 …” Trong trường hợp bệnh nhân KCB phòng khám tư nhân sau đến điều trị BỆNH VIỆN yêu cầu thuốc đơn thuốc phòng khám tư nhân ,nhưng thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN” 40 Hộp 9: Khả mở rộng BHYT 40 …”Nếu có tăng số thẻ lên có lợi, làm tăng vốn quỹ bảo hiểm, góp phần cho việc xây dựng bảo vệ tổ quốc, giúp đỡ người nghèo nhiều hơn” 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 PHỤ LỤC 55 Phụ lục 55 Phụ lục 57 Phụ lục 3: 59 Phụ lục 62 Phụ lục 63 DANH MỤC HỘP 1.1.1 Định nghĩa Bảo hiểm: Bảo hiểm phương pháp lập quỹ dự trữ tài người có khả gặp loại rủi ro tổn thất đóng góp tạo nên Từ đó, quỹ giúp bù đắp tổn thất rủi ro bất ngờ xảy ra, nhằm đảm bảo đời sống vật chất cho người tham gia lập quỹ 1.1.2 Khái niệm BHYT: .3 1.5.1 Phục vụ xã hội 1.5.2 Bảo vệ sức khỏe cộng đồng 1.5.3 Góp phần thực sách an sinh 1.5.4 Góp phần thực chủ trương xã hội hóa lĩnh vực y tế .7 1.5.5 Điều tiết thu nhập 1.5.6 BHYT nguồn cung cấp tài ổn định cho sở y tế 1.7.2 Điều kiện hưởng BHYT .10 1.8.3 Quản lý sử dụng quỹ BHYT Tự nguyện: .13 1.9 BHYT số nước giới .14 1.9.1 BHYT Canada [15] 14 1.9.2 BHYT Thái Lan [8][9] 15 1.9.3 BHYT Cộng hòa Liên bang Đức [8][15] 16 1.9.4 BHYT Việt Nam [8] 17 BHYT tự nguyện: áp dụng đối tượng có nhu cầu tham gia BHYT [4], bao gồm nhóm đối tượng BHYT tự nguyện học sinh, sinh viên BHYT tự nguyện nhân dân Năm 2009 năm tiến hành triển khai loại hình 18 1.10 BHYT nước Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Lào 18 2.1.1 Đặc điểm điểm tỉnh Viêng Chăn 20 Tiêu chuẩn lựa chọn .21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 26 Biểu đồ 3.6: Cân đối Thu – Chi quỹ BHYT tự nguyện 33 Hộp 4: Thủ tục nhập viện 39 …“Bệnh nhân có thẻ BHYT tuyến huyện ốm đau đến BỆNH VIỆN tỉnh mà giấy chuyển viện tuyến huyện Có số người không thích đến bệnh viện huyện thời gian mà điều trị không hiệu quả” 39 Hộp 6: Tổ chức KCB bệnh nhân có thẻ BHYT 39 10 … “Thông thường khám bệnh theo số thứ tự phiếu khám riêng BỆNH NHÂN cấp cứu vùng sâu vùng xa ưu tiên khám trước có định cấp ban giám đốc BỆNH VIỆN” .39 Hộp 7: Tình hình thuốc men dành cho người có thẻ BHYT 40 …“Bệnh viện không thiếu thốn thuốc theo sách Luật dược quốc gia Luật dược vật tư y tế số 482/BYT ngày 19/04/2002 cho phép BỆNH VIỆN tỉnh quyền sử dụng theo danh mục thuốc BỆNH VIỆN Có số trường hợp BỆNH NHÂN phải tự mua nhà thuốc thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN theo quy định” .40 Hộp 8: Trường hợp mua thuốc 40 …” Trong trường hợp bệnh nhân KCB phòng khám tư nhân sau đến điều trị BỆNH VIỆN yêu cầu thuốc đơn thuốc phòng khám tư nhân ,nhưng thuốc danh mục thuốc BỆNH VIỆN” 40 Hộp 9: Khả mở rộng BHYT 40 …”Nếu có tăng số thẻ lên có lợi, làm tăng vốn quỹ bảo hiểm, góp phần cho việc xây dựng bảo vệ tổ quốc, giúp đỡ người nghèo nhiều hơn” 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 PHỤ LỤC 55 Phụ lục 55 Phụ lục 57 Phụ lục 3: 59 Phụ lục 62 Phụ lục 63 51 • Tỷ lệ người dân tham gia BHYT tăng dần qua năm : từ 8,8% ( năm 2005) lên 14% ( năm 2009) • Tỷ lệ dân có thẻ BHYT bắt buộc tự nguyện tăng từ 5,84% lên 11,29% • Tỷ lệ người nghèo có BHYT tăng từ 10,61% năm 2005 lên 15,93% vào năm 2009 Tuy nhiên thời gian lại có tỷ trọng số người có thẻ BHYT lại giảm từ 33,7% xuống 19,4% • Tỷ lệ bệnh nhân BHYT số bệnh nhân KCB ngoại trú giao động từ 18,9% - 27%; số bệnh nhân nội trú giao động từ 13,9% đến 18,5% không thấy xu hướng tăng theo thời gian Mức độ hưởng lợi người tham gia BHYT Bệnh viện tỉnh Viêng Chăn vấn đề tồn năm qua (2005-2009) • Mức sử dụng thẻ BHYT cho điều trị nội trú giao động từ 1,8 lượt bệnh/100 người có thẻ đến 2,4 lượt/100 người có thẻ /năm qua năm 2005-2009 • Mức độ sử dụng thẻ BHYT cho điều trị ngoại trú nhiều so với điều trị nội trú giao động từ 15,9 đến 26,6 lượt /100 người có thẻ /năm Không có xu hướng gia tăng theo thời gian Tình hình cân đối quỹ BHYT thể thâm hụt rõ gia tăng theo thời gian: • Năm 2005 thâm hụt 4%, năm 2007 thâm hụt tới 63,9%, năm 2009 thâm hụt 40,5% • Mức thâm hụt quỹ BHYT tự nguyện lớn tăng qua năm, từ 20,4% năm 2005 tăng lên đến 204% vào năm 2009 Quỹ BHYT người nghèo bị thâm hụt có xu hướng giảm • Mức thâm hụt quỹ BHYT cho đối tượng BHYT bắt buộc cho thấy tính ổn định quỹ BHYT bắt buộc rõ • Người có thẻ BHYT ( 2,9%) phải mua thuốc 79,7% không bị phân biệt đối xử KCB bệnh viện tỉnh • Người bệnh xuất viện có tỷ lệ muốn tham gia BHYT cao ( 90,7%) 52 KIẾN NGHỊ 1) Cần tăng cường chương trình mua thẻ BHYT cho đối tượng người nghèo Không nên ý đến việc tăng tỷ lệ người có thẻ BHYT nói chung 2) Cần nghiên cứu giải pháp nhằm giảm mức thâm hụt quỹ BHYT, đặc biệt ý đến mức mua BHYT tự nguyện BHYT người nghèo cao để tránh tình trạng thâm hụt quỹ 3) Nghiên cứu tiếp tục giải pháp nhằm hạn chế tình trạng lựa chọn ngược BHYT tự nguyện 4) Xem xét lại danh mục thuốc BHYT để hạn chế tình trạng bệnh nhân có BHYT phải mua thuốc 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2005), Các giải pháp tổ chức thực BHYT tự nguyện giai đoạn từ đến năm 2010, Đề tài nghiên cứu khoa học Bảo hiểm y tế Việt Nam: Chính sách BHYT số nước giới Bộ Y tế (2003): Quyết định số 6282/2003/QĐ-BYT ngày 08/12/2003 việc ban hành danh mục vật tư tiêu hao y tế Bảo hiểm xã hội toán Bộ Y tế - Bộ Tài Chính (2009): Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC ngày 14/8/2009, Hướng dẫn thực BHYT Bộ Y tế - Bộ Tài Chính (2005): Thông tư liên tịch số 14/2007/TTLT-BYTBTC ngày 10/12/200, Hướng dẫn sửa đổi, bổ sung số điểm củaThông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/3/07 hướng dẫn thực BHYT tự nguyện Lý Quỳnh Chi (2005), Thực trạng cung cấp dịch vụ KCB BHYT trạm y tế xã huyện Tiên du – Bắc Ninh Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng Dương Tuấn Đức (2005) Cơ cấu bệnh tật chi phí KCB người bệnh BHYT điều trị nội trú Hà Nội, năm 2004 Luận văn thạc sỹ YTCC, Đại học YTCC Hà Nội Ngô Thị Thu Hà (2009), Thực trạng sử dụng quỹ KCB BHYT tự nguyện nhân dân địa bàn Thành phố Hà Nội năm 2008 Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Tống Thị Song Hương (2009), Thực trạng chất lượng dịch vụ Y tế bệnh nhân BHYT số sở KCB công lập miền Bắc Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Học viện Quân Y, Việt Nam 54 10 Từ Nguyễn Linh (2005) , Các phương thức toán chi phí KCB BHYT Tạp chí BHXH Việt Nam, (9), Tr 40-50 11 Nguyễn Minh Thảo (2004), Nghiên cứu nhu cầu tham gia BHYT người dân Quận Tây Hồ chưa có BHYT số yếu tố có liên quan Luận án thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Việt Nam 12 Chu Hồng Thắng (2002), Khám chữa bệnh “thẻ vàng 30 bạt” Tạp chí BHYT Việt Nam, (số 14) 13 Trần Quang Thông (2006) Bội chi quỹ BHYT , nguyên nhân giải pháp Tạp chí BHXH Việt Nam, (8), Tr.32-34 14 Trần Văn Tiến (2002), Về lộ trình tiến tới BHYT toàn dân, Tạp chí BHYT Việt Nam, (số 7) 15 Nguyễn Thị Tứ (2007), Phát triển hoàn thiện hệ thống BHYT Việt Nam Luận văn thạc sĩ kinh tế Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, thành phố Hồ Chí Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH: 16 Charles Normand and Axel Weber ( 2004) Social health insurance – A guidebook for planning ILO and WHO 17 WHO (2005) Social Health Insurance – Selected case studies from Asia and Pacific TÀI LIỆU TIẾNG LÀO: 18 Bộ Lao động Thương bình Xã hội (2009), Chương trình phát triển chế độ BHXHTại nước CHNCND Lào 19 Bộ Lao động Thương bình Xã hội (1999), Sắc lệnh tố chức thực hệ thống BHXH nước CHNCND Lào Sô 207/CP 20 Bộ Lao động Thương bình Xã hội (2005), Giáo trình Quản lý phát triển hệ thống BHXH Nhà xuất Bộ Lao động Thương binh Xã hội năm 2005 55 21 Bộ Lao động Thương bình Xã hội (2000), Quy định số 3931/LĐ-TBXH ngày 13/12/2000 lĩnh vực quản lý tổ chức BHYT 22 Chương trình bảo hiểm y tế Nhà nước (2009), Quy chế số 06/BHYT quy chế bảo hiểm xã hội Nhà nước 23 Bộ Y tế (2005), Quy chế bảo hiểm y tế tự nguyện nước cộng hòa nhân chủ nhân dân Lào Số 732/BYT 24 Bộ Lao động Thương bình Xã hội (2000), Quyết định số 3929/LĐTBXH việc công nhận mức tiền đóng góp vào quỹ bảo hiểm xã hội 25 Bộ Lao động Thương bình Xã hội (1996), Quyết định số 1996/LĐTBXH việc tổ chức thực sách BHXH nước CHNCND Lào năm 2008 26 Bộ Lao động Thương bình Xã hội: Tổ chức thực hệ thống bảo hiểm y tế Nhà nước 27 Pao Thao (2011), Đánh giá kết việc tổ chức thực chương trình phát triển y tế năm tai tỉnh Viêng Chăn nước CHNCND Lào thời gian năm (2006- 2010) 28 Sở kinh tế kế hoạch đầu tư tỉnh Viêng Chăn (2011), Kết thực sách phát triển kinh tế xã hội năm (2005-2010) tỉnh Viêng Chăn PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu lấy thông tin từ quan bảo hiểm y tể tỉnh Viêng chăn Xin cung cấp thông tin hoạt động BHYT tỉnh năm từ 2005-2009 Năm Số liệu 2005 2006 2007 2008 2009 56 Dân số tỉnh Số dân có thẻ BHYT Số thẻ BHYT bắt buộc số theo BHYT khác có: BHYT người nghèo BHYT trẻ em BHYT tự nguyện BHYT khác Ngày tháng năm Người lập phiếu 57 Phụ lục Phiếu lấy thông tin BHYT từ bệnh viện tỉnh Viêng Chăn Thông tin bệnh viện STT Số liệu Tổng số giường bệnh Tổng số bệnh nhân nội trú Tổng số bệnh nhân ngoại trú Tổng số bệnh nhân nội trú có thẻ BHYT Tổng số bệnh nhân ngoại trú có thẻ BHYT Số bệnh nhân nội trú theo khoa Số bệnh nhân nội trú có thẻ BHYT Năm 2005 2006 2007 2008 2009 theo khoa : Nội Ngoại Sản Nhi Khoa khác Tổng số tiền thu từ BHYT ( triệu kíp) Tổng số tiền chi cho bệnh nhân có BHYT ( triệu kíp) Mô tả quy trình, thủ tục tiếp nhận bệnh nhân BHYT vào khám ngoại trú , nằm điều trị nội trú 58 Mô tả phương thức toán BHYT Cho biết có đủ thuốc cho BHYT cho bệnh nhân BHYT hay không Người lập phiếu 59 Phụ lục 3: Phiếu vấn bệnh nhân viện A Mã số:…… A Bệnh nhân thuộc khoa: A Ngày vào viện: A Ngày viện: A Bệnh nhân có thẻ bảo hiểm không ? có = 1; không =2 A Nếu có BHYT thuộc loại BHYT nào? Tự nguyện Khác (ghi rõ)………… Bắt buộc A Tuổi: năm A Giới: 1.nam 2.nữ A Thời gian nằm điều trị nội trú: ngày B Nhà ông bà cách bệnh viện bao xa: km B Gia đình ông bà thuộc loại gia đình nào? Nghèo Trung bình Khá giảu B Ông bà đến bệnh viện phương tiện gì? B Ông bà nông thôn hay thành thị? NNông thôn TThành thị B Ông bà có làm cán nhà nước không Có Không C Khi đến bệnh viện có người chăm ông/bà? người C Khó khăn chăm người ốm phải nằm viện? D Thủ tục nhập viện có phiền hà không Có Không 60 D Nếu có cụ thể gì? D Gia đình có đủ tiền để đưa người đến nằm điều trị nội trú hay không? Có Không D Nếu đủ tiền gia đình phải làm gì? Đi vay nợ Không vay không bán Bán trâu/bò/lợn/gà thứ Bán lúa/ngô D Khi có thẻ BHYT ông bà có phải mua thuốc để chữa không(vì bệnh viện không đủ thuốc BHYT) Có Không D Ông bà có cho người có thẻ BHYT dùng thuốc người thẻ BHYT không ? Có Không biết Không D Ông bà có cho người có thẻ bảo hiểm y tể làm xét nghiệm bác sĩ khám người thẻ không? Có Không biết Không D Ông bà có thấy bác sĩ phân biệt chăm sóc người có thẻ BHYT với người trả viện phí trực tiếp không: Có Không Không biết Đối với người có thẻ BHYT hỏi câu sau dừng D Nếu lần ốm sau phải vào viện ông/bà có muốn dùng thẻ BHYT hay không dùng thẻ BHYT để chăm sóc theo yêu cầu? Có dùng Không dùng Không biết Đối với người thẻ BHYT D 10 Ông bà có dự định muốn có thẻ BHYT hay không 1.Có Không Không biết D 11 Nếu mua thẻ BHYT tự nguyện ông bà trả tiền cho năm………………………………… kíp Không biết Xin cảm ơn ông bà Chúc ông bà mạnh khỏe! Viêng chăn, Ngày…… Tháng……… năm …… Điều tra viên Phụ lục Câu Hỏi Cán Bộ Quản Lý Xin vui lòng cung cấp cho thông tin sau A Vị trí công tác người vấn: A Thời gian làm công tác quản lý: A Có nhiệm vụ liên quan đến quản lý BHYT Có , không, Đôi việc có liên quan A Nếu có cụ thể gì: B Xin cho biết sách bảo hiểm nước ta có điểm tốt chưa tốt? B Tình hình quỹ bảo hiểm bệnh viện có bị thâm hụt không? Mức độ sao? Cảm ơn đồng chí hợp tác , xin ý kiến để nắm bắt tình hình chung, không ghi tên hay thông tin khác đồng chí bệnh viện để báo cáo cho Người vấn Phụ lục Phiếu Phỏng Vấn Nhóm Thầy Thuốc Khoa Xin tập hợp nhóm gồm bác sỹ, y tá/khoa để thảo luận chủ đề sau: A Tình hình bệnh nhân có BHYT khoa có đông không? Đông mức nào? A Những người có thẻ BHYT có KCB tốt hay người thẻ BHYT? A Người có thẻ BHYT có thiếu thuốc bệnh viện/thuốc bảo hiểm nên phải mua thuốc không? B Người có thẻ BHYT thường gặp khó khăn thủ tục BHYT phiền hà hay không? Cụ thể gì? B Nếu tăng số người có thẻ BHYT đồng chí thấy có tốt không? Có vất vả không Xin cảm ơn đồng chí! Phụ lục Bản đồ nước CHDCND Lào (nguồn: Báo cáo việc tổ chức thực kế hoạch y tế tỉnh Viêng Chăn năm 2008 – 2010) Bệnh Viện tinh Viêng Chăn nước CHDCND Lào