Thực trạng và một số yếu tố liên quan tới việc thực hiện quy định cấm chẩn đoán và lựa chọn giới tính trước sinh tại huyện khoái châu năm 2013

Đề tài luận văn Thực trạng số yếu tố liên quan tới việc thực quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính trước sinh huyện Khoái Châu năm 2013 Lý lựa chọn vấn đề nghiên cứu Tỷ số giới tính sinh số thống kê xác định số trẻ em trai sinh 100 trẻ em gái Tỷ số thông thường từ 104 – 106 trẻ em trai 100 trẻ em gái giá trị tỷ số thường ổn định qua thời gian mức chấp nhận Theo kết tổng điều tra dân số nhà ở, điều tra biến động dân số vào ngày tháng hàng năm, năm 2000 tỷ số giới tính sinh mức bình thường (106,2 trẻ trai 100 trẻ gái) số tăng lên 112,1 vào năm 2008 cập nhật năm 2012 số mức 112,3 Tỷ số sinh quốc gia, vùng từ 109 – 110 tiệm cận cân giới tính sinh; từ 110 trở lên biểu cân giới tính sinh Như Việt Nam giai đoạn đầu cân giới tính sinh cân tỷ số giới tính sinh trở thành vấn đề đáng quan ngại năm đầu kỷ 21 Mất cân giới tính sinh: Là số trẻ trai sinh sống cao thấp ngưỡng bình thường so với 100 trẻ gái Mất cân giới tính sinh xảy tỷ số giới tính nam sinh lớn 107 nhỏ 103 so với 100 trẻ nữ Theo thống kê số liệu Tổng cục dân số - kế hoạch hóa gia đình, Chi cục dân số - kế hoạch hóa gia đình thành phố Hưng Yên Trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình huyện Khối Châu, số liệu tỷ số giới tính sinh năm từ 2008 – 2012: Biểu đồ 1: Tỷ số giới tính sinh qua năm 2008 – 2012 Biểu đồ cho thấy tỷ số giới tính sinh thành phố Hưng Yên đại bàn Khoái Châu cao nhiều so với toàn quốc vấn đề đặt giảm cân giới tính sinh Với mức tỷ số giới tính sinh nay, cấu giới tính dân số Việt nam chưa bị cân quốc gia Châu Á khác Tuy tỷ số giữ nguyện tiếp tục tăng, cấu giới tính dân số bị ảnh hưởng rõ rệt Những bé trai sinh sau năm 2005 bước vào tuổi lập gia đình vào năm 2030 dư thừa so với số phụ nữ lứa tuổi Đến năm 2035, mức dư thừa nam giới trưởng thành chiếm 10% tổng số nam giới chí cịn cao tỷ số khơng trở lại mức bình thường vịng 20 năm tới Các nghiên cứu có thống rằng, nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tỷ số giới tính sinh cao cho tiếp cận ngày dễ dàng tới công nghệ lựa chọn giới tính Các nguyên nhân bao gồm việc thiếu hệ thống an sinh xã hội dành cho người cao tuổi thiếu sách công giới Nguyên nhân sâu xa xác định nghèo đói, trình độ học vấn thấp chuẩn mực quan niệm truyền thống Hàn Quốc đầu việc hoàn thành thời kỳ độ tỷ số giới tính sinh chuyển hướng giảm dần tiếp cận đến ngưỡng sinh học Tại cho thấy rõ việc áp dụng sẵn có cơng nghệ siêu âm ảnh hưởng tiêu cực đến tỷ số giới tính ưa thích trai giảm dần Mặt khác, tăng quyền phụ nữ nhờ tác động lâu dài hệ thống pháp luật thay đổi cách sống theo hướng giảm dần phụ thuộc vào trai thúc đẩy tiến tỷ số giới tính Điều minh chứng cho thấy thay đổi pháp luật xã hội cuối thắng ảnh hưởng công nghệ Dựa học kinh nghiệm hậu cân giới tính sinh nước Châu Á lân cận Trung Quốc, Ấn Độ Hàn Quốc, học sách đối phó với tình trạng quốc gia kể trên, Quốc hội Việt Nam ban hành Pháp lệnh dân số năm 2003 Nghị định số 104/2003/NĐ – CP hướng dẫn việc thực Pháp lệnh dân số Nghị định văn quy phạm pháp luật hai văn quy phạm pháp luật ban hành vấn đề giải tình trạng cân giới tính sinh Nội dung quy định nêu Chương 2, Điều 10 Theo điều 10, lựa chọn giới tính sinh hình thức việc phá thai sở lựa chọn giới tính bị cấm Một số giải pháp triển khai nhằm đạt mục tiêu Một số hoạt động đề xuất nằm khung hỗ trợ Liên hợp quốc dành cho Việt Nam giai đoạn 2011 – 2016 rà soát lại hiệu quy định ban hành có liên quan tới tỷ số giới tính sinh Pháp lệnh dân số 06/2003/PLUBTVQH Nghị định hướng dẫn thực PLDS 104/2003/ND-CP 2003 Cơ quan cấp ban hành Quy định xử phạt hành vi phạm dân số trẻ em 114/2006/ND-CP 2006 Thông tư hướng dẫn thực việc cấm xác định giới tính trước sinh 3698/BYTSKSS Chính phủ ban hành 2008 2009 Thông tư tra giám sát việc xác định giới tính trước sinh 5476/BYTTCDS Thông tư cấm sử dụng kỹ thuật cao để xác định giới tính trước sinh Thực tế việc triển khai Hưng Yên nhiều bất cập, đề án “giảm thiểu cân giới tính sinh” khơng có hoạt động cụ thể nhằm kiểm sốt việc lựa chọn giới tính sinh Hầu hết hoạt động TYT liên quan tới hoạt động lĩnh vực dân số kế hoạch hóa gia đình Mặc dù quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính trước sinh ban hành từ năm 2003, nhiên số trạm y tế đến năm 2009 nhận thông tin từ Phòng y tế huyện Hiện địa bàn huyện Khối Châu chưa có nghiên cứu việc thực thi quy định cấm chẩn đoán lựa chọn giới tính trước sinh Việc tiến hành nghiên cứu với mục tiêu nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý triển khai sách cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính trước sinh qua đánh giá tác động sách đến khả tiếp cận cơng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ Hy vọng kết nghiên cứu cung cấp chứng cho nhà hoạch định sách việc đưa sách cụ thể nhằm tăng cường khả tiếp cận dịch vụ y tế bà mẹ đồng thời góp phần giảm tỷ số giới tính sinh cịn mức cao Vậy tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng số yếu tố liên quan tới việc thực quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính trước sinh huyện Khoái Châu năm 2013” Vấn đề nghiên cứu - Tính cấp thiết đề tài: Việc tuân thủ quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính trước sinh huyện Khối Châu cịn hạn chế Các hoạt động thực thi - Tính phù hợp/cần thiết: Nghiên cứu phù hợp với tình hình cân giới tính huyện Khối Châu phức tạp vấn đề cộm Việc thực thi sách giảm cân giới tính hoạt động mà y tế cơng cộng coi trọng, phủ nhiều ban ngành nước quan tâm tham gia Chính thơng qua nghiên cứu yếu tố liên quan đến vấn đề thực thi cấm chẩn lựa chọn giới tính sinh biết thực trạng thực hành cấm chẩn đốn giới tính sinh từ người triển khai người nhận thông tin để có kế hoạch can thiệp cho phù hợp kịp thời - Tính khả thi nghiên cứu: nghiên cứu thực mặt thời gian, chi phí khơng lớn, cần nguồn nhân lực, lãnh đạo cấp hỗ trợ - Tính trùng lặp: chưa có nghiên cứu thực thi sách cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính sinh địa bàn - Sự chấp nhận cộng đồng: Nghiên cứu đồng thuận quan nhà nước như: Chi cục dân số kế hoạch hóa gia đình, trung tâm y tế, trung tâm dân số kế hoạch hóa gia đình, chun trách dân số xã, cộng tác viên dân số xã - Tính ứng dụng nghiên cứu: kết nghiên cứu cung cấp thêm khoa học thực tiễn cho việc lập kế hoạch, xây dựng nhiệm vụ trọng tâmTrung cótâm biện pháp can thiệp phù hợp nhằm giảm tình y tế Sở Y tế trạng cân giớihuyện tính sinh Trạm y tế Sơ đồ triển khai thực thi quy định cấm chẩn đoán lựa chọn giới tính trước sinh Phịng Y tế Bệnh viện tuyến huyện Phịng khám tư nhân Phụ nữ có tuổi có gái Ban ngành liên quan khác: ngành giáo dục, hội phụ nữ, đồn niên, hội nơng dân Chi cục dân số kế hoạch hóa gia đình Trung tâm dân số kế hoạch hóa gia đình huyện Cộng tác viên dân số Mục tiêu nghiên cứu Thực trạng số yếu tố liên quan tới việc thực quy định cấm chẩn đoán lựa chọn giới tính trước sinh huyện Khối Châu năm 2013 Mục tiêu cụ thể: - Mô tả thực quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính sinh đối tượng tượng liên quan đến quy định huyện Khoái Châu năm 2013 - Xác định số yếu tố liên quan tới việc thực quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính sinh đối tượng tượng liên quan đến quy định huyện Khoái Châu năm 2013 Câu hỏi nghiên cứu: - Mức độ tác động hệ thống pháp luật hành công nghệ lựa chọn giới tính người cung cấp dịch vụ lâm sàng nào? Đến người dân nào? - Việc thực thi quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính sinh sở y tế công y tế tư nào? - Những bà mẹ có tuổi có nhiều gái biết đến thực quy định cấm chẩn đốn lựa chọn giới tính sinh nào? - Các đặc điểm khách hàng tiềm động sử dụng công nghệ nào? - Quá trình định động thái sử dụng lựa chọn giới tính lần sinh nào? Phương pháp nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: + Cán quản lý: bao gồm cán Sở Y tế thành phố Hưng n, Trung tâm y tế huyện Khối Châu, Phịng y tế huyện Khoái Châu, Trung tâm dân số huyện Khối Châu, bệnh viện đa khoa huyện Khối Châu, phịng khám tư nhân + Bà mẹ có tuổi có gái - Địa điểm nghiên cứu: huyện Khoái Châu - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 2/2014 – 6/2014 - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp phương pháp định lượng định tính Tham khảo nghiên cứu triển khai chủ đề nghiên cứu - Nghiên cứu Việt Nam Bang, nguyen Pham, Hall Wayne Cs “Phân tích thực hành y tế trị - xã hội có ảnh hưởng đến tỷ số giới tính sinh Việt Nam” năm 2008, nghiên cứu sử dụng nghiên cứu định lượng, định tính, với phương pháp phân tích số liệu thứ cấp điều tra biến động dân số phân tích sách dân số thực hành y tế Và nghiên cứu đưa khuyến nghị sách về: chiến lược quản lý việc xác định giới tính thơng qua siêu âm; chiến lược ngắn cấm nạo phá thai lựa chọn giới tính; sách giải vấn đề bình đẳng giới; chiến dihc truyền thông giáo dục nhằm nâng cao nhận thức hậu cân tỷ số giới tính sinh nâng cao vai trò trẻ em gái - Nghiên cứu HESVIC: “Thực trạng quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ Việt Nam” cấu phần nghiên cứu trường hợp Quy định cấm chẩn đoán lựa chọn giới tính trước sinh Nghiên cứu tập trung vào phân tích đánh giá q trình triển khai sách sở y tế cơng y tế tư từ đưa khuyến nghị ban ngành liên quan với mục tiêu làm giảm cân tỷ số giới tính sinh việc tuân thủ quy định sở y tế - Nghiên cứu “Tìm hiểu quan niệm lựa chọn giới tính trước sinh yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn giới tính trước sinh phụ nữ có gái Trác Văn, Duy Tiên, Hà Nam” Kế hoạch nghiên cứu T T Người Hoạt động Thời gian thực Người giám sát, Kết hỗ trợ dự kiến Xây dựng đề cương nghiên cứu Thu thập nghiên 25/09NCV - Lãnh đạo Chi cục Các tài cứu tài liệu 25/11/201 DSKHHGĐ tỉnh liệu có có liên quan Hưng Yên - Trưởng phòng y liên quan tế huyện Khoái đến chủ đề NC Châu - Giám đốc TTYT, TTDS KHHGĐ Viết đề cương 26/11- NCV huyện Khoái Châu GV hướng dẫn Bản đề 06/12/201 cương Xin ý kiến giáo 7/12- NCV viên hướng dẫn 30/12/201 GV góp ý Hướng GV hướng Hồn chỉnh đề 02/01- dẫn NCV GV hướng dẫn dẫn Bản đề cương nộp 12/01/201 Phòng đào tạo cương cho phịng đào SĐH hồn GV hướng dẫn tạo SĐH Nhận xét, chỉnh có chữ ký GV hướng dẫn Bảo vệ đề cương Chuẩn bị bảo vệ 13/01- NCV GV hướng dẫn Nội dung, 19/01/201 kỹ trình bày tốt thời gian Bảo vệ 20/01- NCV 24/01/201 Phòng đào tạo cho phép Đề cương SĐH GV hướng dẫn thông qua Đề cương Chỉnh sửa, hoàn 25/01- thiện đề cương 29/01/201 hoàn sau bảo vệ Làm thủ tục 25/01- thiện thông qua Hội 14/02/201 đồng đạo đức NCV trường Thu thập số liệu Tập huấn điều 15/02- NCV, tra viên 18/02/201 điều tra vững viên câu hỏi GV hướng dẫn ĐTD nắm có kỹ thu thập số GV hướng dẫn liệu Số liệu Thu thập số liệu 18/02- NCV, cộng đồng 18/03/201 điều tra thu thập viên đầy đủ, xác Phân tích số liệu, viết báo cáo Làm 20/03NCV nhập số liệu GV hướng dẫn Số liệu 25/03/201 nhập làm Phân tích số liệu 26/0317/04/201 NCV GV hướng dẫn Các kết NC đáp ứng đề Viết dự thảo báo 18/04- NCV GV hướng dẫn cương Báo cáo cáo 10/05/201 NC Xin ý kiến giáo 11/05- viên hướng dẫn 10/06/201 đóng góp cho báo Chỉnh sửa báo 11/06- GV hướng dẫn, cáo NC Báo cáo cáo nộp 12/08/201 phòng đào tạo hồn SĐH chỉnh có NCV NCV GV hướng dẫn Các ý kiến chữ ký GV hướng dẫn nộp cho phòng đào tạo SĐH Bảo vệ luận văn Chuẩn bị bảo vệ 13/08- NCV GV hướng dẫn Nội dung, 02/09/201 kỹ trình bày tốt thời gian Bảo vệ 03/09- NCV 12/09/201 Chỉnh sửa sau 13/09- báo cáo 20/09/201 NCV Phòng đào tạo sau cho phép Báo cáo đại học NC GV hướng dẫn, thơng qua Báo cáo phịng đào tạo NC SĐH chỉnh sửa, hoàn thiện