Nghiên cứu một số yếu tố liên quan tới sự xuất hiện các phản ứng lâm sàng không mong muốn ở người hiến máu tình nguyện tại Thái Nguyên

Nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ xảy ra các PƯLSKMM ở người hiến máu tình nguyện tại Trung tâm Huyết học- Truyền máu Thái Nguyên trong quá trình tham gia hiến máu. 2. Xác định một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sự xuất hiện các phản ứng lâm sàng không mong muốn ở người hiến máu tình nguyện.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI SỰ XUẤT HIỆN CÁC PHẢN ỨNG LÂM SÀNG KHÔNG MONG MUỐN Ở NGƯỜI HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN TẠI THÁI NGUYÊN Cao Minh Phương*, Vũ Bích Vân*, Nguyễn Kiều Giang*, Tăng Bá Tùng**, Hà Văn Hậu**, Nguyễn Thế Tùng** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ xảy PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện Trung tâm Huyết học- Truyền máu Thái Nguyên trình tham gia hiến máu Xác định số yếu tố nguy ảnh hưởng đến xuất PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành tất người hiến máu trung tâm Huyết học – truyền máu Thái Nguyên thời gian từ tháng đến hết tháng năm 2010 Nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng bảng hỏi vấn theo dõi trực tiếp Kết quả: Qua nghiên cứu 5000 trường hợp hiến máu tình nguyện Trung tâm huyết học truyền máu Thái Nguyên, thu kết sau: - Tần suất xuất PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện 2,40% chủ yếu mức độ nhẹ (88,33%) PƯLSKMM gặp nữ (3,1%) cao so với nam (1,81 %), phản ứng thường xảy sau hoàn thành việc lấy máu (72 %) - Có mối liên quan người hiến máu có PƯLSKMM với yếu tố như: thức khuya, khơng ăn sáng, ngủ (dưới giờ), lo lắng/hồi hộp hiến máu Kết luận: Có mối liên quan người hiến máu có PƯLSKMM với yếu tố như: thức khuya, khơng ăn sáng, ngủ (dưới giờ), lo lắng/hồi hộp hiến máu Từ khóa: Phản ứng lâm sàng không mong muốn, người hiến máu ABSTRACT RESEARCH SOME FACTORS RELATING APPEAR OF CLINICAL RESPONSE TO UNWANTED IN THE VOLUNTEER BLOOD DONORS AT THAI NGUYEN Cao Minh Phuong, Vu Bich Van, Nguyen Kieu Giang, Tang Ba Tung, Ha Van Hau, Nguyen The Tung* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 427 - 431 Objective: Determining the rate of occurrence of clinical response to unwanted in voluntary blood donors at the Thai Nguyen hematology and blood transfusion centre in through blood donation process Identifying risk factors affecting the appearance of clinical response to unwanted in volunteer blood donors Methods: The study was conducted on all blood donors at the Thai Nguyen hematology and blood transfusion centre in the period from January to December in 2010 Cross-sectional descriptive study, using questionnaires and interviews and follow up directly Result: Through study 5000 volunteer blood donors at the centre of Thai Nguyen hematology and blood transfusion, we obtained the following results: - Frequency clinical response to unwanted appear in volunteer blood donors was 2.40% which mainly mild (88.33%) clinical response to unwanted common appear in women (3.1%) than men (1.81%), the reaction usually occurs after completion of blood donation (72%) - There are relating between blood donors have clinical response to unwanted with factors such as staying up late, no *Trung Tâm Huyết Học – Truyền Máu Thái Nguyên, **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Kiều Giang, ĐT: 0983.171.276, Email: Drgiangk27@gmail.com Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học 427 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 breakfast, little sleep (less than hours), anxious / nervous when donating blood Conclusions: There are relating between blood donors have clinical response to unwanted with factors such as staying up late, no breakfast, little sleep (less than hours), anxious / nervous when donating blood Key word: Clinical response to unwanted, blood donor điểm hiến máu lưu động địa bàn tỉnh ĐẶT VẤN ĐỀ Thái Nguyên Đảm bảo an toàn cho người hiến máu Thời gian địa điểm nghiên cứu nội dung quan trọng an toàn Thời gian: Từ 01/2010 đến 9/2010 truyền máu Trong việc dự phòng, phát sớm, xử lý kịp thời phản ứng Địa điểm: Trung tâm Huyết học -Truyền lâm sàng không mong muốn xảy người máu Thái Nguyên hiến máu biện pháp quan trọng Phản Phương pháp nghiên cứu ứng lâm sàng không mong muốn (PƯLSKMM) - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang người hiến máu biểu lâm sàng - Cách chọn mẫu: xuất tác động việc hiến máu + Tình nguyện đăng ký hiến máu sau hiến máu Thực chất phản ứng thể trước việc máu + Có đủ điều kiện sức khoẻ theo quy định, tác động từ việc hiến máu tư vấn, khám tuyển, đủ điều kiện hiến Phản ứng lâm sàng không mong muốn người hiến máu chia làm mức độ: nhẹ, trung bình nặng Sự xuất phản ứng mong đợi người thầy thuốc người hiến máu Mặc dù thực quy trình kỹ thuật việc tuyển chọn, khám sức khoẻ chăm sóc người hiến máu, việc xảy PƯLSKMM người hiến máu xảy điểm hiến máu Nhằm góp phần đảm bảo an tồn cho người hiến máu, loại trừ nguyên nhân gây PƯKSKMM người hiến máu tình nguyện, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu sau: máu tham gia hiến máu theo quy trình Xác định tỷ lệ xảy PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện Trung tâm Huyết học- Truyền máu Thái Nguyên trình tham gia hiến máu Phỏng vấn trực tiếp sử dụng bảng hỏi để tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới xuất PƯLSKMM Xác định số yếu tố nguy ảnh hưởng đến xuất PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện Thống kê xử lý số liệu phần mềm Epi info 6.0 Chỉ tiêu nghiên cứu Tiêu chuẩn đánh giá mức độ xuất PƯLSKMM người hiến máu trình tham gia hiến máu: + Mức độ nhẹ: Hồi hộp, lo lắng, nhợt nhạt, cảm giác nóng bừng, vã mồ + Mức độ trung bình: Mất nhận biết (ngất xỉu), thở nhanh nông (trên 28 lần/phút) + Mức độ nặng: Co giật, đại tiểu tiện không tự chủ, trụy tim mạch Kỹ thuật thu thập số liệu Xử lý số liệu ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Số lượng tỷ lệ người hiến máu theo hai giới 5000 người hiến máu tình nguyện Trung tâm Huyết học - Truyền máu Thái Nguyên Tỷ lệ nam nữ tham gia hiến máu khơng có khác biệt ( p > 0,05) Tỷ lệ hiến máu nhắc lại chung cho hai giới 23,42% 428 Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Bảng Số lượng tỷ lệ người hiến máu theo giới Giới Nam Nữ Tổng số Đối tượng n % n % n % Số người hiến máu 2590 0,52 2410 0,48 5000 100 Hiến máu lần đầu 1934 74,67 1895 78,63 3829 76,58 Hiến máu nhắc lại 656 25,3 515 21,37 1171 23,42 P > 0,05 Tỷ lệ xuất PƯLSKMM người hiến máu Bảng 4: Tỷ lệ mức độ phản ứng Mức độ Nhẹ Xuất phản n ứng (n = 120) 106 % 88,33 Trung bình n % 12 10,0 Nặng n % 1,67 Tổng số % n 120 2,40 4880 97,6 Tìm hiểu số yếu tố có liên quan tới việc xảy PƯLSKMM 5000 Bảng 5: Tỷ lệ xuất phản ứng lần hiến máu khác 100 Nhận xét: Tỷ lệ xuất phản ứng người hiến máu (cả hai giới) 2,4% Tỷ lệ theo giới gặp nữ (3,10%) cao so với tỷ lệ xuất phản ứng nam (1,74%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 3: Tần suất xuất biểu lâm sàng ghi nhận người hiến máu tình nguyện có PƯLSKMM STT Biểu lâm sàng (n = 120) Hồi hộp, lo lắng Cảm giác nóng bừng Nhợt nhạt, vã mồ hôi Mạch nhanh (tăng thêm 10lần/phút) Thở nhanh Nhịp thở > 28lần/phút Buồn nôn Cảm giác ớn lạnh Bủn rủn chân tay 10 Cảm thấy khó thở 11 Xỉu 12 Tê đầu chi 13 Nôn 14 Co giật 15 Tiểu tiện không tự chủ nhợt nhạt vã mồ hôi, mạch nhanh Chúng gặp trường hợp xuất phản ứng co giật nữ, trường hợp tiểu tiện không tự chủ nam Nhận xét: Trong tổng số người có PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện chủ yếu gặp phản ứng mức độ nhẹ (88,33%), mức độ trung bình 10 % mức độ nặng gặp 02 trường hợp (1,67%) Bảng 2: Tỷ lệ xuất PƯLSKMM hai giới Giới Nam Nữ Phản % % n n ứng Có phản ứng 45 1,74 75 3,10 Khơng phản 2545 98,26 2335 96,9 ứng Tổng số 2590 100 2410 100 P < 0,05 Nghiên cứu Y học Số trường hợp (n) 86 85 72 62 Tỷ lệ (%) 54 54 42 34 32 15 10 11 1 45,2 45,3 35,1 28,0 26,5 12,8 8,7 8,8 2,5 0,8 0,8 73,0 71,2 60,4 51,6 Nhận xét: Các biểu thường gặp người hiến máu tình nguyện có PƯLSKMM hồi hộp lo lắng sau hiến máu, cảm giác nóng bừng, Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Lần Lần Tổng số HM Lần đầu (n Lần (n >3 lần (n= 324 (n = =3829) =719) (n= 128) Xuất ) 5000) PƯ n 109 120 2,84 0,97 0,93 0,78 2,40 % Nhận xét: Trong số người hiến máu tình nguyện có PƯLSKMM, gặp tỷ lệ cao người hiến máu lần đầu (2,84%), tỷ lệ giảm rõ rệt lần hiến máu sau Gặp 01 người hiến máu lần có phản ứng mức độ nhẹ Khơng gặp trường hợp có phản ứng người hiến máu > lần Kết phù hợp với nghiên cứu khác việc xuất PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện(3) Bảng 6: Liên quan lượng máu hiến, thời điểm hiến máu với xuất phản ứng Thời điểm xuất PƯ Lượng máu hiến Đơn vị 250ml (n=69) Đơn vị 350ml (n=51) Tổng số (n=120) Đang hiến máu n % Sau lấy máu n % 20 29,0 49 71,0 14 27,5 37 72,5 34 28,3 86 71,7 P >0,05 Nhận xét: Phản ứng gặp chủ yếu vào thời điểm sau hồn tất việc lấy máu (72%) Khơng có khác biệt tỷ lệ xuất phản 429 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ứng người hiến 250ml máu so với người hiến 350ml máu Một số yếu tố thuộc người hiến máu có liên quan tới việc xuất PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện Tìm hiểu số yếu tố nguy ảnh hưởng đến người tham gia hiến máu như: khơng ăn sáng, thức khuya/ngủ ít, hồi hộp, lo lắng hiến máu, nhìn thấy máu chảy ra, có tiền sử ngất, nhìn thấy người khác xỉu/ngất…, thu kết sau: Bảng 7: Một số yếu tố nguy tới việc xuất PƯLSKMM Số trường hợp Các yếu tố nguy PƯLSKMM (n = 120) Không ăn sáng Thức khuya/thiếu ngủ trước hiến máu (ngủ 0,05) có lẽ việc hiến 350ml chủ yếu thực người hiến máu nhắc lại, tư vấn kỹ trước hiến máu(2) PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện có số yếu tố nguy thức khuya, khơng ăn sáng, ngủ ít, hồi hộp/ lo lắng trước hiến máu Bảng cho thấy 120 người có PƯLSKMM hầu hết có yếu tố nguy cơ, thường có phối hợp 2-3 yếu tố nguy trường hợp Chính việc tun truyền hướng dẫn sâu rộng đến tất đối tượng hiến máu chế độ sinh hoạt trước hiến máu vô quan trọng cần thiết nhằm đảm bảo sức khoẻ cho người hiến máu Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 5000 trường hợp hiến máu tình nguyện điểm hiến máu cố định lưu động Thái Nguyên, rút kết luận sau: - Tần suất xuất PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện 2,4% chủ yếu mức độ nhẹ (88,3%) PƯLSKMM gặp nữ (3,1%) cao so với nam (1,8 %), phản ứng thường xảy sau hoàn thành việc lấy máu (72 %) Khơng có khác biệt tỷ lệ xảy phản ứng nhóm hiến 250ml so với nhóm hiến 350ml máu - Có số yếu tố nguy ảnh hưởng đến xuất PƯLSKMM người hiến máu như: thức khuya, không ăn sáng, ngủ (dưới giờ), lo lắng/hồi hộp hiến máu KHUYẾN NGHỊ - Giúp người hiến máu chuẩn bị tốt mặt tâm lý, thể chất trước hiến máu thực tốt công tác tư vấn, động viên, chăm sóc người hiến máu suốt q trình tham gia hiến máu biện pháp quan trọng nhằm giảm thiểu Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Nghiên cứu Y học xuất PƯLSKMM, đặc biệt người hiến máu lần đầu, người hiến máu nữ - Cần có hướng mở rộng tiếp tục nghiên cứu sâu nhằm tìm hiểu xuất PƯLSKMM đông đảo đối tượng người hiến máu, qua góp phần hồn thiện quy trình chẩn đốn, xử trí phản ứng điểm hiến máu, hiến máu ngoại viện; đồng thời tìm hiểu yếu tố tác động nhằm tiếp tục đề xuất giải pháp để hạn chế xuất phản ứng TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Trung Phấn, Ngô Mạnh Quân cộng (2001), “Vận động hiến máu nhắc lại biện pháp đảm bảo an tồn truyền máu có hiệu quả”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Huyết học – Truyền máu 1999-2001, Nhà xuất Y học, 274-280 Duraisamy G (2007), “National blood transfusion programme and transfusion transmitted in Malaysia”, The 18th Asia Pacific regional congress international society of blood transfusion, Beijing China, 19-20 Nguyễn Đức Thuận, Ngơ Mạnh Qn, Nguyễn Anh Trí (2008), “Nghiên cứu phát triển nguồn người hiến máu có chất lượng, thường xuyên an toàn từ Tỉnh Vĩnh Phúc cung cấp cho Trung tâm truyền máu khu vực Hà Nội”, Tạp chí Y học Việt Nam Tháng số 2/2008, 652-656 WHO BCT/01.03 (2009), “Stories and souvenirs from World Health day 2009 together with useful informational blood safety”, Safe blood starts with me! Blood saves lives!, Original English, 20-107 431 ... với người hiến 350ml máu Một số yếu tố thuộc người hiến máu có liên quan tới việc xuất PƯLSKMM người hiến máu tình nguyện Tìm hiểu số yếu tố nguy ảnh hưởng đến người tham gia hiến máu như: không. .. thời phản ứng Địa điểm: Trung tâm Huyết học -Truyền lâm sàng không mong muốn xảy người máu Thái Nguyên hiến máu biện pháp quan trọng Phản Phương pháp nghiên cứu ứng lâm sàng không mong muốn (PƯLSKMM)... việc hiến máu tư vấn, khám tuyển, đủ điều kiện hiến Phản ứng lâm sàng không mong muốn người hiến máu chia làm mức độ: nhẹ, trung bình nặng Sự xuất phản ứng mong đợi người thầy thuốc người hiến máu