Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Ths.%Nguyễn%Mạnh%Phú% % % ! Tr!nh bày đ!ợc các nguyên nhân gây xỉu và ngất. ! Phát hiện đ!ợc các dấu hiệu và xử trí b!ớc đầu tr!ớc bệnh nhân xỉu và ngất. ! Chẩn đoán và xử trí đ!ợc b!ớc đầu tr!ớc bệnh nhân bị viêm mô tế bào toả lan. ! Phát hiện đ!ợc nguyên nhân và xử trí b!ớc đầu đ!ợc các tr!ờng hợp chảy máu do nguyên nhân tại chỗ. ! Phân biệt đ!ợc 2 loại đau liên tục và không liên tục. ! Xỉu và ngất.! ! ! Chảy máu.! ! Chảy máu do nguyên nhân tại chỗ. ! Chảy máu do nguyên nhân toàn thân. ! au! ! au liên tục.! ! au không liên tục.! ! Nhiễm trùng:! ! Viêm quanh cuống r"ng cấp. ! Viêm quanh r"ng cấp. ! Viêm x!ơng tuỷ hàm. ! Viêm mô tế bào toả lan. ! Nhiễm trùng máu. ! Bnh%nhõn%chn%thng! ! #$%&'(%)*+,%&* ,/%*01%12&% ! #$%&'(%)*+,%&* ,/%&'3&%4*56%'",/% ! 7/+&%80%&!,*%&'9,/%1+&% &':%/:;)%1<&%6*=,%*>2)% &>0,%?<@%&91%&*A:@%B>% &*:CD%>EF%&'>,/%,G>% ! H:ID%*:J,%&K%,*L%MC,% ,2,/N% ! #OD%P&*ODQ% ! 7/+&%ER,*% ! 7/+&%&'S,/% 1. Lo s, cm xúc mnh: Bn dễ xúc cảm -> tuyến th!ợng thận tăng tiết epinephrin -> kích thích hệ thần kinh giao cảm - > tăng huyết áp, tăng nhịp tim, co mạch + thuốc tê có epinephin sẽ làm tim đập nhanh hơn -> xỉu 2. Chảy máu: Chảy máu ít nh!ng kéo dài gây thiếu ôxy não, mặt khác việc chảy máu kéo dài làm bệnh nhân lo lắng.! 3. au: Sự đau đớn không làm ngất. Nhng nếu quá ng!ỡng đau bệnh nhân sẽ dễ bị mất tri giác.! 4. Bệnh nhân bị đói: ến khám chTa r"ng trong t!nh trạng đói bụng bệnh nhân dễ bị ngất xỉu, nhất là khi tiêm tê để chTa r"ng hoặc làm tiểu phẫu thuật.! 5. Các yếu tố tiềm ẩn: Mất tri giác cũng có thể là triệu chứng của một số c"n bệnh có sẵn ở bệnh nhân mà bộc phát trên ghế r"ng nh!: " Nhồi máu cơ tim. " Hạ đ!ờng huyết. " Loạn nhịp tim. " Cơn động kinh. " Tai biến mạch não. ! Xỉu: là giai đoạn đầu của ngất do mất một phần tri giác. ! Biu hin: ! ! Có thể xuất hiện đột ngột ! Hoc xut hin từ từ, th!ờng bắt đầu bằng dấu hiệu: mặt xanh, toát mồ hôi, môi tái, muốn ngáp, tay chân bủn rủn. ! Uể bệnh nhân nằm đầu thấp, nơi thoáng mát càng nhanh càng tốt: Nếu ở trên ghế nha khoa, hạ l!ng ghế xuống thấp nếu không, khênh ngay bệnh nhân lên gi!ờng nằm đầu thấp. ! Nu bệnh nhân có biểu hiện khó thở do suy tim hoặc do cơn suyễn cấp tính th! cho bệnh nhân ngồi. ! Tạo điều kiện giúp thông khí, tuần hoàn: nới lỏng cà vạt, khuy cổ, thắt l!ng. ! Xoa cồn 90 0 vào mặt, trán, thái d!ơng và hai bên cổ. ! Giật tóc mai, day nhân trung, gọi tên bệnh nhân. ! Uắp kh"n !ớt lên trán. ! Cho ngửi Amoniac hoặc thở oxy nếu có. ! Th!ờng xuyên theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, sắc mặt. ! Nếu mạch, nhịp thở vẫn còn nh!ng mất tri giác kéo dài hơn 1 phút cần sử dụng thuốc hỗ trợ tim ! Campho 5ml d!ới da hoặc ! Coramin 5ml d!ới da hoặc ! cafein 1ml d!ới da [...]... Hà hơi thổi ngạt miệng - miệng 12-15 lần/phút Ă Dùng các thuốc trợ tim và hô hấp: Đ Campho 2ml tiờm bp hoặc Đ Coramin 5ml dưới da hoặc Đ Cafein 1ml dưới da Đ Có thể dùng Hydrocortisone 50-100mg tiêm tĩnh mạch để làm tng dung lượng tim và hỗ trợ hô hấp do tác dụng làm mất tỡnh trạng co thắt phế quản Cỏch x trớ Nếu ngừng thở, ngừng tim: Càng nhanh càng tốt:" Ă Hô hấp nhân tạo miệng - miệng và xoa bóp... tim cần theo dõi phản xạ đồng tử Ă Cần theo dõi động mạch cảnh 2 phút 1 lần, tiếp tục hô hấp nhân tạo, xoa bóp tim ngoài lồng ngực cho tới khi phục hồi tuần hoàn và hô hấp hoặc vừa cấp cứu vừa chuyển bệnh nhân lên tuyến cấp cứu cao hơn Adrenalin 1 1. Khám kỹ các bệnh toàn thân để loại trừ một số cn bệnh có thể gây mất tri giác như nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim, động kinh 2. Cần làm tốt công tác tư... bác sỹ 3. Không làm thủ thuật khi bệnh nhân đang đói, mất ngủ, thần kinh quá cng thẳng, đang có viêm nhiễm cấp tính 4. Thủ thuật không làm quá lâu và quá thô bạo gây đau cho bệnh nhân hoặc làm chảy máu kéo dài 5. Không nên quá lạm dụng thuốc tờ Càng ít phải dùng càng tốt 6. Luôn có một bộ cấp cứu với ống nghe, huyết áp kế, dây garo, xylanh, kim tiêm, bông cồn và các loại thuốc như Campho, Cafein, Adrenaline,... l cn thit Ă Nguyờn nhõn Đ Ti ch Đ Ton thõn Ă Xảy ra ngay sau nhổ rng hoặc sau nhổ một vài giờ hay một vài ngày Ă Nguyên nhân: " Đ Do bnh nhân: khạc nhổ, không cắn gạc ngay sau nhổ, mút chíp vùng răng nhổ ! Đ Nhổ rng quá thô bạo làm rách nát tổ chức nâng đỡ rng, vỡ xương ổ rng, vỡ lồi củ xương hàm trên Cũng có khi do còn sót chân rng, còn tổ chức hạt hoặc mảnh xương vụn Máu thường chảy ra từ nhng... khi nhổ rng, sau một vài giờ hoặc một vài ngày máu vẫn tiếp tục chảy ri rỉ Bệnh nhân cắn gạc thấy đỡ nhưng nhả gc vẫn thấy chảy máu, nhổ nước bọt thấy có cục máu đông hoặc vết máu Ă Cho bệnh nhân xúc miệng thật kĩ, dùng gạc lau sạch ổ rng rồi quan sát xem máu rỉ ra từ đâu Ă Nừu máu chảy từ niêm mạc hoặc màng xương: dùng chỉ catgut khâu lại Ă Nếu chảy máu từ ổ rng: cần kiểm tra kĩ ổ rng để loại trừ... khôn Ă cũng có khi lấy cao rng quá thô bạo làm rách nát lợi gây chảy máu Triệu chứng: Khởi đầu bệnh nhân thấy có máu lẫn nước bọt mỗi khi ngủ dậy, mức độ chảy máu ngày càng tng nhất là trong các đợt viêm cấp Tuy máu chảy ít nhưng liên tục làm bệnh nhân lo lắng Càng mút, chíp máu càng chảy nhiều Ă Xử trí: ! Đ Loại bỏ nguyên nhân gây chảy máu: cao rng, hàn thừa, rỡa chụp rng rộng, móc rng làm sai Đ Tẩy rửa... vùng tổn thư ơng Sau 1 giờ kiểm tra lại nếu còn chảy máu chấm thuốc một lần na Ă Ă Ă Nguyên nhân: ! Thường gặp trên bệnh nhân có bệnh về máu như bệnh ưa chảy máu, bệnh sinh chảy máu, bệnh tng bạch cầu cấp, gặp trên các bệnh nhân đang được điều trị các thuốc chống đông máu như bệnh nhồi máu cơ tim, viêm động tĩnh mạch hoặc các bệnh nhân đang bị sốt phát ban, tng huyết áp.! Triệu chứng:! Sau khi nhổ rng . bóp tim ngoài lồng ngực cho tới khi phục hồi tuần hoàn và hô hấp hoặc vừa cấp cứu vừa chuyển bệnh nhân lên tuyến cấp cứu cao hơn. Cỏch x trớ Adrenalin 1‰