Bai giang cap cuu tam than (ths than)

BÀI GIẢNG CẤP CỨU TÂM THẦN Ths Hồ Văn Thân NĂM: 2017 CẤP CỨU TÂM THẦN Thạc sỹ Hồ Văn Thân Trạng thái rối loạn ý thức nặng: - Nhiễm trùng - Nhiễm độc - Động kinh liên tục - Urê huyết cao - Sảng run Trong tâm thần học người thầy thuốc phải giải vấn đề cấp cứu Tai biến điều trị: - Choáng điện - Ngộ độc thuốc an thần kinh Rối loạn hành vi tác phong gây nguy hiểm: - Bản thân: Tự sát, bỏ ăn - Cộng đồng: Đánh người, đập phá, đốt nhà TỰ SÁT: Là hành động mang chết cho thân Nguyên nhân: - Người thường: + Thất vọng + Đau khổ + Chán nản, buồn rầu + Cảm giác đời khơng lối + Bị nghi ngờ oan uổng, gặp tuổi trẻ - Tâm thần học: + Trầm cảm nặng loạn thần hướng trầm cảm + Ảo giác, hoang tưởng tâm thần phân liệt Để đánh giá khả thực người ta phân loại mức độ Xử trí: - Quan sát để nhận định, đánh giá - Thái độ quan tâm - Tìm hiểu người nhà, xung quanh - Xác định hồn cảnh gây kích động Thuốc: - Xử trí - Khơng rõ ngun nhân: Aminzin Haloperidol tỏ hiệu Khi tìm nguyên nhân: - Dùng thuốc chọn lọc - Tâm thần phân liệt - Kích động căng trương lực - Động kinh tâm thần: Gardenan - Do rượu: Diazepam - Khi bệnh nhân hết kích động chuyển sang thuốc uống với liều tương đương - Theo dõi tác dụng phụ thuốc Choáng điện: - Khi khơng có chống định tuyệt đối thuốc hiệu - Kích động trầm cảm có ý tưởng tự sát - Kích động tăng tương lực, phủ định - Dùng ngày lần tuần Đối với hoảng loạn: - Giải thích hợp lý - Tạo cảm giác an tâm - Dùng an thần nhẹ nhàng Bồi dưỡng thể: - Cơn kích động làm người bệnh mệt mỏi, cần ăn uống tốt điều chỉnh chất điện giải - Khi ổn định, cần giải thích để bệnh nhân khơng sợ hãi - Cần điều trị lâu dài, để người bệnh phục hồi hồn tồn Khơng chịu ăn uống Nguyên nhân: -Căng trương lực bất động tâm thần phân liệt -Ảo giác, hoang tưởng chi phối -Trầm cảm -Rối loạn ăn uống -Loạn thần người già Xử trí: - Điều trị bệnh chính: + Thuốc an thần + Thuốc chống hoang tưởng ảo giác + Thuốc chống trầm cảm + Sốc điện - Thuyết phục tâm lý - Chia nhỏ suất, lần ăn - Hình thức tự phục vụ (thể căng trương lực) - Cho ăn qua sonde: + Ngày ăn - lần + Chống nhiễm khuẩn + Kết hợp nghiền thuốc vào thức ăn Truyền dịch: - Huyết mặn, - Cho nhiều sinh tố Công tác chăm sóc: - Vệ sinh thường xuyên thể - Tránh loét - Chống bội nhiễm