BÀI GIẢNG SIÊU ÂM THẬN BÌNH THƯỜNG 2022 (Từ bài giảng thầy Cương ĐH Y Hà Nội) 1 Giải phẫu thận Thận nằm sau phúc mạc; đằng trước có nhiều ruột và tạng; đằng sau là cơ thắt lưng và cột sống và vách có mỡ => không dùng mặt cắt phía sau thận Kích thước thận bình thường khoảng 11+ 3 cm Thận trái nằm cao hơn thận Phải do thận P bị gan đè Bình thường tuyến thượng thận không thấy trên siêu âm Nếu thấy là có u hoặc do tăng kích thước Khảo sát thận rất khó khăn Khi siêu âm phải đặt đầu dò đúng vị trí th.
BÀI GIẢNG SIÊU ÂM THẬN BÌNH THƯỜNG 2022 (Từ giảng thầy Cương ĐH Y Hà Nội) Giải phẫu thận - Thận nằm sau phúc mạc; đằng trước có nhiều ruột tạng; đằng sau thắt lưng cột sống vách có mỡ => khơng dùng mặt cắt phía sau thận - Kích thước thận bình thường khoảng 11+/- cm - Thận trái nằm cao thận Phải thận P bị gan đè - Bình thường tuyến thượng thận khơng thấy siêu âm Nếu thấy có u tăng kích thước Khảo sát thận khó khăn Khi siêu âm phải đặt đầu dị vị trí thận sát da nhất, vng góc thận Thường vị trí khảo sát đường nách sau, hướng trước - - Khi siêu âm, thấy tháp thận, nhu mơ thận, mạch máu - Mỗi thận có trung bình khoảng 12 thùy chia thành nhóm - Vỏ thận = đáy tháp thận đến vỏ thận, dày khoảng 0.5mm - Tủy thận = tháp thận + cột thận - Trong tháp thận cấu trúc ống: ống lượn gần, ống lượn xa, quai Henle Các ống chứa nước/dịch lọc => giảm âm/trống âm - Xoang thận tăng âm chứa mỡ - Nhu mô thận chứa cầu thận, chất mạch máu: động mạch đến => tăng âm so với tháp thận, giảm âm so với xoang thận - Tĩnh mạch thận to nhiều so với động mạch thận - Bình thường siêu âm khơng thấy niệu quản - Khi thấy niệu quản tức niệu quản giãn Kỹ thuật siêu âm thận Bình thường thận có kích thước tương đương nhau, khác biệt khơng cm Khi khảo sát thận, khảo sát hình thái quan trọng kích thước Niệu quản đẹp hình ảnh chết người - Đầu dị đặt đường nách sau - Các cửa sổ khác thông qua gan - Thận Trái có cửa sổ cắt đường nách sau, khơng có vị trí khác - Trường hợp BN gầy ruột dùng mặt cắt ngang - Khi siêu âm thận thường vướng cấu trúc khác (xương, khí ruột, ) - Để khảo sát tồn thận dùng nhiều cửa sổ phối hợp - Bệnh nhân hít vào thận đẩy xuống, nên dễ khảo sát hơn, đặc biệt với thận Trái - Trường hợp yêu cầu siêu âm mạch thận niệu quản giãn phải phân biệt cấu trúc vào thận - Cầu thận nơi giao động mạch tĩnh mạch Đọc: Hình ảnh niệu quản đẹp – hình ảnh chết người Cách đo kích thước thận: Đo độ dày từ trước sau, đo ngang từ chỗ rộng đến rốn thận, đo chiều dọc nối cực thận KÍCH THƯỚC BÌNH THƯỜNG 3x6x12cm Độ dày nhu mơ bình thường 1-2cm Tỷ lệ nhu mơ/xoang thận với người 60 tuổi 1,6/1; với người 60 tuổi 1,1/1 Diện cắt ngang 16-30 cm2 Hình ảnh siêu âm thận bình thường Đọc: nhu mơ thận ĐỒNG ÂM so với nhu mô gan, giảm âm so với nhu mơ Lách Cấu trúc trống âm hình tam giác tháp thận Phần xoang thận trung tâm chứa mỡ nên tăng âm Không thấy niệu quản dãn Đọc: Thấy cấu trúc giảm âm trung tâm xoang thận Đây hình ảnh niệu quản giãn Chứng minh phổ màu khơng thấy có dấu hiệu mạch máu cấu trúc 10 Thấy hình ảnh vướng Đọc: Vệt tăng sáng góc trái hình hồnh Các nhầm lẫn thường gặp phải khảo sát thận - Chỉ nhìn thấy thận trái qua cửa sổ đường nách sau - Dễ nhầm tháp thận với thận ứ nước khối u nang - Nhầm động mạch thận bình thường với niệu quản (phân biệt phổ mạch) 11 Thận trẻ sơ sinh khác với người lớn: CẨN THẬN CHẨN ĐOÁN SAI Biến thể giải phẫu 12 Đọc: Khối trống âm cực thận Phổ màu thấy khơng có tín hiệu dịng chảy 13 Đọc: Đọc: Thận biến dạng hình bướu lạc đà Thường xảy thận trái, chất lách to 14 15 16 ... Hình ảnh siêu âm thận bình thường Đọc: nhu mơ thận ĐỒNG ÂM so với nhu mô gan, giảm âm so với nhu mơ Lách Cấu trúc trống âm hình tam giác tháp thận Phần xoang thận trung tâm chứa mỡ nên tăng âm Không... Khi siêu âm, thấy tháp thận, nhu mơ thận, mạch máu - Mỗi thận có trung bình khoảng 12 thùy chia thành nhóm - Vỏ thận = đáy tháp thận đến vỏ thận, dày khoảng 0.5mm - Tủy thận = tháp thận + cột thận. .. tăng âm so với tháp thận, giảm âm so với xoang thận - Tĩnh mạch thận to nhiều so với động mạch thận - Bình thường siêu âm khơng thấy niệu quản - Khi thấy niệu quản tức niệu quản giãn Kỹ thuật siêu