Bài giảng siêu âm lách ĐH Y Hà NỘi 2022

Slide 1 SIÊU ÂM LÁCH CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP 1 Bất thường về số lượng 2 Lách to 3 Chấn thương lách 4 Nang lách và các tổn thương dạng nang 5 U lách 6 Bệnh lý mạch máu lách 1 BẤT THƯỜNG VỀ SỐ LƯỢNG LÁCH.

SIÊU ÂM LÁCH CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Bất thường số lượng Lách to Chấn thương lách Nang lách tổn thương dạng nang U lách Bệnh lý mạch máu lách BẤT THƯỜNG VỀ SỐ LƯỢNG LÁCH • Lách phụ (accessory spleen) • Khơng có lách (asplenia) • Lách lạc chỗ (wandering spleen) • Đa lách (polysplenia & posttraumatic splenosis) Lách phụ • Khối trịn, bờ đều, cấu trúc âm ~ mơ lách • Hay gần rốn lách • Phân biệt với hạch vùng rốn lách Lách lạc chỗ • Dây chằng treo lách khơng có lỏng lẻo • Xoắn cuống -> đau bụng cấp mạn tính Đa lách, khơng có lách • Khơng có lách (asplenia) đa lách (polysplenia) bẩm sinh hai dạng bất thường trục thể (visceral heterotaxy) • Người bình thường (gan bên phải, tim, dày bên trái…) situs solitus • Đảo ngược phủ tạng: situs inversus • BN đa lách bẩm sinh: bilateral left-sidedness, ưu trái dominance left-sidedness • Khơng có lách: bilateral right-sidedness Đa lách, khơng có lách LÁCH TO • Dọc lách >13cm • Dày >6cm • Vượt cực thận trái • Viêm, áp-xe • Lymphangioma • Tổn thương di dạng nang • Nang biến chứng chảy máu, nhiễm trùng U LÁCH • Tiếp cận chẩn đốn: u đơn độc hay đa ổ, u đặc hay dạng nang • Chẩn đoán phân biệt: áp-xe lách, nang lách, tụ máu lách • Hình ảnh khơng khơng đặc hiệu, không cho phép phân biệt loại u, cần sinh thiết • U lách lành tính – Hemangioma • U lách lành tính – Lymphangioma: giãn ống bạch huyết, bẩm sinh hay mắc phải • U lách lành tính – Hamartoma (u tuyến hay tăng sản nốt) • U ác tính: – Lymphoma – U di vào lách – U nguyên phát (Angiosarcoma): gặp – Lymphoma: Có dạng tổn thương hay gặp siêu âm: • Lách to lan tỏa, nhu mơ • Các tổn thương dạng nốt nhỏ 3cm • Khối đặc khu trú (bulky solid mass) • U di căn: găp, thường giai đoạn u toàn phát, thường đa ổ (rất gặp thể đơn độc) TẮC MẠCH LÁCH • Nhồi máu lách: nhồi máu lách – Ổ giảm âm ngoại vi, hình tam giác, khơng có tín hiệu mạch – Ổ tăng âm, tạo ngấn lõm bờ lách • Tắc TM lách – Hay gặp bệnh cảnh viêm tuỵ cấp – Hình khuyết lòng mạch ... lách lành tính – Lymphangioma: giãn ống bạch huyết, bẩm sinh hay mắc phải • U lách lành tính – Hamartoma (u tuyến hay tăng sản nốt) • U ác tính: – Lymphoma – U di vào lách – U nguyên phát (Angiosarcoma):... (rất gặp thể đơn độc) TẮC MẠCH LÁCH • Nhồi máu lách: nhồi máu lách – Ổ giảm âm ngoại vi, hình tam giác, khơng có tín hiệu mạch – Ổ tăng âm, tạo ngấn lõm bờ lách • Tắc TM lách – Hay gặp bệnh cảnh