Bai giang hen PQ 2019 đh dược Hà Nội

SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN Bộ môn Dược lâm sàng – Trường ĐH Dược Hà Nội MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày nội dung đánh giá bệnh nhân hen phế quản Trình bày nội dung điều trị kiểm soát hen bệnh nhân người lớn trẻ em >5 tuổi: mục tiêu điều trị, bước điều trị, biện pháp không dùng thuốc điểm lưu ý sử dụng thuốc điều trị kiểm soát Áp dụng kiến thức đánh giá bệnh nhân điều trị kiểm soát hen phế quản để phân tích số tình lâm sàng TÀI LIỆU HỌC TẬP + THAM KHẢO Slide giảng Sử dụng thuốc điều trị hen phế quản Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị hen GINA (2018), Global strategy for asthma management and prevention Joseph T.DiPiro, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 9th Chapter 15 Asthma • Chiến lược tồn cầu bệnh hen • Năm 1993, National Heart, Lung, and G lobal IN itiative for A sthma Blood Institute, National Institutes of Health, USA, WHO tổ chức hội thảo, soạn báo cáo Chiến lược toàn cầu bệnh hen • Báo cáo GINA thiết lập cập nhật từ 2002 • Đưa khuyến cáo điều trị bệnh hen dựa chứng khoa 2/5/2017 học©tốt Global Initiative for Asthma MỨC ĐỘ BẰNG CHỨNG Mức độ A Nguồn chứng  Các RCTs meta-analyses thiết kế tốt  Kết thống quần thể BN khuyến cáo  Số lượng đáng kể nghiên cứu lớn B  Các nghiên cứu tập (post hoc) với số lượng BN hạn chế, phân tích nhóm nhỏ (sub-group analyses) RCTs meta-analyses  Một số RCTs, có cỡ mẫu nhỏ, quần thể BN khác biệt, số kết không thống C  Các nghiên cứu khơng kiểm sốt khơng ngẫu nhiên  Các nghiên cứu quan sát D GINA 2017  Đồng thuận chuyên gia dựa kinh nghiệm lâm sàng © Global Initiative for Asthma NỘI DUNG • Đặc điểm bệnh hen phế quản • Chẩn đốn hen phế quản • Đánh giá bệnh hen phế quản • Điều trị kiểm sốt hen phế quản • Dụng cụ hít điều trị hen phế quản ĐẶC ĐIỂM BỆNH HEN PHẾ QUẢN • Gánh nặng bệnh hen • Định nghĩa bệnh hen • Các thể biểu • Cơ chế bệnh sinh • Các yếu tố nguy GÁNH NẶNG BỆNH HEN (ôn lại) Tỉ lệ mắc tử vong • Hen bệnh lý mạn tính phổ biến giớ, ước tính có khoảng 300 triệu người mắc • Mỗi năm giới có khoảng 346.000 người chết hen • Tỉ lệ mắc hen nước dao động 1% - 16%, tăng nước châu Phi, Mỹ La tinh, Tây Âu phần châu Á • Tỉ lệ mắc hen trẻ em đáng kể, tăng lên GINA 2015 © Global Initiative for Asthma Tỉ lệ người chẩn đoán hen độ tuổi 22-40 ĐỊNH NGHĨA BỆNH HEN (ơn lại) • Hen bệnh lý đa dạng (heterogenous), thường đặc trưng viêm đường thở mạn tính • Bệnh xác định tiền sử triệu chứng đường hơ hấp khò khè, thở nơng, bó nghẹt lồng ngực ho • Các triệu chứng biến đổi theo thời gian cường độ, với giới hạn luồng khí thở dao động 10 THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐỢT BÙNG PHÁT– Thuốc khác • ICS – Đưa ICS liều cao đầu sau khởi phát giảm thời gian nằm viện BN khơng dùng Corticosteroid tồn thân – Lợi ích dùng corticosteroid tồn thân chưa rõ • Magie sulfat – Có thể sử dụng với liều đơn 2g truyền 20 phút, BN có FEV1