Bài giảng SIÊU âm HỆ THẬN TIẾT NIỆU ĐH Y Hà Nội thầy Cương

NGUYEN NGOC CUONG Radiology Department Hanoi Medical University Hospital Tel +84965131314 Siêu âm thận bình thường. Các biến dạng thận bẩm sinh. Các biến dạng ống niệu quản bẩm sinh. Các bệnh lý thận: thận ứ nước, bờm mỡ quanh thận, u thận. Phân độ ứ nước tại thận. Sỏi thận, sỏi hệ tiết niệu.

NGUYEN NGOC CUONG- Radiology Department - Hanoi Medical University Hospital Tel: +84965131314 Facebook: https://www.facebook.com/nguyen.n.cuong.58 Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCk4zGW1_sSKisjR AsjAdHrQ?view_as=subscriber Zalo: 0983440983 SIÊU ÂM THẬN Giải phẫu Kĩ thuật siêu âm Hình ảnh siêu âm bình thường GIẢI PHẪU THẬN GIẢI PHẪU THẬN KỸ THUẬT SIÊU ÂM THẬN BN nằm ngửa, nghiêng Lát cắt dọc, ngang Thận phải: lấy cửa sổ gan Thận trái: cửa sổ lách -> đầu dò phía sau • Chú ý BN hít thở • • • • HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG • Xoang thận tăng âm mỡ • Nhu mô thận giảm âm bao quanh xoang thận • Khơng thấy bể thận trừ căng nước tiểu (ứ nước, căng tiểu) Approach to Scanning STOMACH I K AORTA IVC K SPLEEN LIVER S • Right kidney scanning approach: anterior, lateral, posterior • Liver is the acoustic window • Left kidney: requires a posterior approach, through the spleen • Air-filled bowel impedes anterior scanning Medullary pyramids Kidney Anatomy Minor Calyx Renal artery Major Calyx Renal vein Sinus Medulla Renal capsule Cortex Ureter HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG • • • • • • Niệu quản thường không thấy Bể thận trống âm (nếu thấy) Xoang thận tang âm chứa mỡ Tháp thận giảm âm Vỏ thận giảm âm nhẹ so với gan lách Bao thận tăng âm HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG Kĩ thuật siêu âm • NQ giãn àSA thấy • Bt: SA thấy đoạn gần đoạn xa đoạn bắt chéo mạch chậu • NQ đoạn gần (1/3 trên): mp chếch dọc, cố gắng lần theo NQ đến tận BQ theo mp • NQ đoạn 1/3 giữa: khó, ép đầu dị • NQ đoạn BQ: chếch đầu dò theo hướng niệu quản bàng quang căng: hướng chếch từ ngoài, từ lên • Đk bình thường: 3-6mm • Cắt dọc: cấu trúc ống, thành mỏng, chứa dịch, trống âm • KT doppler: đánh giá luồng nước tiểu từ lỗ NQàđ/g lưu thông NQ c/n thận Lỗ NQ NQ trước bắt chéo ĐM chậu NQ bắt chéo ĐM chậu Luồng nước tiểu qua lỗ NQ SIÊU ÂM BÀNG QUANG GIẢI PHẪU - BQ nằm PM - Tam giác BQ: tạo lỗ NQ lỗ NĐ Thành BQ dày hơn, đến 4-5mm - Thành BQ dày: 3mm BQ đầy 6mm BQ xẹp KỸ THUẬT SIÊU ÂM • • • • BQ căng vừa phải Thành mỏng nhẵn, ~ mm Dòng nước tiểu: 5-25 phút/1 lần Một số trường hợp đo thể tích nước tiểu tồn dư: V = KT ngang x KT dọc x KT trước sau x 0,523 - Bt: V BQ tồn dư: < 20ml người lớn - Có ý nghĩa bệnh lý > 60ml Đầu dò 7,5MHz: cấu trúc chi tiết thành BQ: bề dày lớp niêm mạc- đo 1,25mm SA doppler: dòng nước tiểu từ lỗ NQ BIẾN THỂ GIẢI PHẪU • Thận bướu lạc đà: – Lateral kidney bulge, same echogenicity as the cortex • Phì đại cột Bertin: – Cortical tissue indents the renal sinus • Phân đơi đường xuất – Sinus divided by a hypertrophied column of Bertin • Thận móng ngựa: – Kidneys are connected, usually at the lower pole • Renal ectopia: – One or both kidneys outside the normal renal fossa Thank you! ... Medullary pyramids Kidney Anatomy Minor Calyx Renal artery Major Calyx Renal vein Sinus Medulla Renal capsule Cortex Ureter HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG • • • • • • Niệu quản thường không th? ?y Bể thận... Renal Scanning • Inability to visualize left kidney due to anterior probe placement • Mistaking prominent renal pyramids for hydronephrosis • Mistaking prominent pyramids for cysts • Confusing normal... BQ nằm PM - Tam giác BQ: tạo lỗ NQ lỗ NĐ Thành BQ d? ?y hơn, đến 4-5mm - Thành BQ d? ?y: 3mm BQ đ? ?y 6mm BQ xẹp KỸ THUẬT SIÊU ÂM • • • • BQ căng vừa phải Thành mỏng nhẵn, ~ mm Dòng nước tiểu: 5-25