Bài giảng SIÊU âm ỐNG TIÊU HÓA Đại học Y Hà Nội

SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HÓA SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HÓA ĐINH VĂN THƯ TT CĐHA CTĐQ BVĐHYHN Tổng quan Kĩ thuật thăm khám Hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa bình thường Hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa bất thường Hình ảnh s.

SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HÓA ĐINH VĂN THƯ TT CĐHA & CTĐQ BVĐHYHN • • • • • • Tổng quan Kĩ thuật thăm khám Hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa bình thường Hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa bất thường Hình ảnh siêu âm bệnh lý ống tiêu hóa thường gặp Viêm U Tắc ruột, lồng ruột Take home mes Tổng quan • • • • • Bệnh lý ống tiêu hóa: thường gặp Siêu âm: Phương tiện sử dụng chẩn đoán trước tiên Nhiều ưu điểm Chẩn đoán tốt số bệnh lý: viêm, u … Người gầy, trẻ em, PNCT Chỉ định • • • • Đau bụng Viêm ống tiêu hóa U ống tiêu hóa Tắc ruột Lợi ích siêu âm? • • - Ưu điểm: Thăm khám động Độ phân giải cao Đơn giản, nhanh Nhược điểm: Khí ống tiêu hóa Thành bụng dày => • • • Phát tổn thương Chẩn đoán bệnh Bilan xâm lấn ổ bụng Kỹ thuật thăm khám • Lựa chọn đầu dị tùy thuộc vào bệnh nhân loại tổn thương • Ống tiêu hóa: Nơng  Sử dụng đầu dị tần số cao Linear Kỹ thuật thăm khám • • • Qt tồn ổ bụng Tránh sót tổn thương Tìm tổn thương nghi ngờ Khảo sát • • - Tại ống tiêu hóa Thành ruột Trong lịng ruột Ngồi ống tiêu hóa Thâm nhiễm Mạc treo Dịch OB Bệnh lý phối hợp… Hình ảnh bình thường • Cấu trúc lớp ống tiêu hóa: - lớp SA: lớp Ống tiêu hóa bình thường • • • • • Ấn xẹp Nhu động đều, liên tục Chiều dày thành ruột 6cm, Manh tràng >9cm Lòng ứ dịch Nhu động thay đổi, đảo chiều Vị trí chuyển tiếp Dịch ổ bụng Tắc ruột Giãn ống tiêu hóa Nhu động ống tiêu hóa bất thường Nguyên nhân gây tắc ruột Tắc ruột http://www.ultrasoundcases.info /ZoomMovie.aspx?id=32693&cat=18 5&case=4782& Lồng ruột Lồng đoạn ruột vào bên đoạn ruột khác Lồng người lớn thường u, lồng trẻ em thường bệnh lý cấp tính Hình ảnh cấu trúc khối lồng: hình nhiều vịng trịn đồng tâm mặt cắt ngang hình bánh sandwich mặt cắt dọc Vị trí lồng ruột hay gặp lồng hồi tràng- đại tràng Nguyên nhân lồng thường viêm hồi tràng, hạch mạc treo, polyp u, túi thừa Meckelruột Lồng ruột • • - Lồng năng: Lồng hỗng hỗng tràng trẻ em Đường kính búi lồng nhỏ (< cm) Cịn thấy tưới máu búi lồng Còn thấy nhu động ruột búi lồng Khơng có ngun nhân Tiên lượng tháo lồng khó thành cơng: Khơng thấy nhu động ruột búi lồng Búi lồng ứ đọng dịch: ↑ khả tháo lồng thất bại Giảm tưới máu búi lồng: nguy hoại tử Lồng ruột Lồng ruột Lipoma gây lồng ruột Siêu âm ống tiêu hóa • • • Đơn giản, phương tiện đầu tay để chẩn đoán Đánh giá: Dày thành: dày hay khơng Cịn cấu trúc lớp? Thâm nhiễm xung quanh Khối u? Các bệnh lý thường gặp: VRT, viêm túi thừa, lồng ruột, u đại tràng … ... thường • D? ?y thành ruột - > 3-4 mm • • Tính chất đoạn ruột d? ?y giúp gợi ý tổn thương lành hay ác: Tổn thương viêm: d? ?y đồng toàn chu vi Tổn thương u: d? ?y không đều, không đối xứng D? ?y hay d? ?y khơng... thừa manh tràng, đại tràng • • Bình thường túi thừa manh tràng, đại tràng th? ?y SÂ Viêm túi thừa manh tràng, đại tràng: - Cấu trúc hình túi sát thành MT, đại tràng - Thành d? ?y, chứa dịch, có sỏi... viêm đại tràng Viêm túi thừa đại tràng Viêm bờm mỡ đại tràng • • Bờm mỡ đại tràng: Hình bầu dục (1-2 cm), chứa mỡ Ở thành ngồi đại tràng, đối diện mạc treo Nhồi máu bờm mỡ, xoắn bờm mỡ, huyết