Bài giảng siêu âm tụy Đại học Y Hà Nội 2022

Slide 1 SIÊU ÂM TỤY Một số bệnh thường gặp MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP • Viêm tụy cấp • Viêm tụy mạn • Ung thư tụy • Các tổn thương dạng nang của tuỵ CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM CÁC.

SIÊU ÂM TỤY Một số bệnh thường gặp MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP • • • • Viêm tụy cấp Viêm tụy mạn Ung thư tụy Các tổn thương dạng nang tuỵ CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM VIÊM TỤY CẤP • Đ/n: q trình viêm cấp tính mơ tuỵ tổ chức quanh tuỵ • Tiến triển cấp tính, có khả phục hồi hồn tồn • Ngun nhân: Sỏi đường mật: 40% Nghiện rượu: 40% Các nguyên nhân khác: 10% Khơng tìm ngun nhân: 10% VIÊM TỤY CẤP Chẩn đốn xác định có 2/3 dấu hiệu: • Lâm sàng: đau vùng thượng vị, lan sau lưng • XN sinh hố: Amylase và/hoặc Lipase tăng cao lần giới hạn bình thường (40 - 140 U/L.) • Các dấu hiệu điển hình CĐHA (CECT) VIÊM TỤY CẤP • Vai trị siêu âm: – Góp phần chẩn đốn LS, XN khơng điển hình – Chẩn đốn phân biệt – Tìm ngun nhân (sỏi mật?) – Đánh giá mức độ tổn thương – Theo dõi tiến triển – Hướng dẫn can thiệp VIÊM TỤY CẤP • Các dấu hiệu tụy: – Tăng kích thước – Thay đổi cấu trúc âm – Thay đổi đường bờ • Các dấu hiệu ngồi tụy: – Thâm nhiễm mỡ dịch quanh tụy UNG THƯ TỤY • Còn định phẫu thuật – Thâm nhiễm mỡ, hạch quanh tụy – Xâm lấn tá tràng, ĐM vị tá tràng – Bao quanh < nửa chu vi TMC, TM MTTT • Khơng cịn định phẫu thuật – Xâm lấn dày, đại tràng, mạc treo ĐT, TMCD, ĐMC – Di gan, phúc mạc, hạch cạnh ĐMC, hạch mạc treo xa (có gpb) – Xâm lấn ĐM thân tạng, ĐM gan, ĐM MTTT NANG TỤY • Nang giả tuỵ: tiền sử VTC, chấn thương, có phần khơng ngấm thuốc lắng phần thấp nang • U nang: tiền sử bình thường, có vách, có phần đặc, có sẹo trung tâm, vơi hố thành nang NANG TỤY • Nang dịch (Microcystic cystadenoma) • Nang nhày (Macrocystic) • U nhày nhú nội ống tuyến (IMPN) Microcystic: nang dịch • Lành tính, hay đầu tụy, phụ nữ có tuổi • Gồm nhiều nang nhỏ, thường có sẹo xơ vơi hóa trung tâm • Cần phân biệt với IPMN thể nhánh phụ Macrocystic: nang nhày • • • • Hay gặp phụ nữ trung niên Nguy thối triển ác tính Số lượng nang ít, có vách dày Hay gặp thân tụy U nhày nhú nội ống tuyến U nhày nhú nội ống tuyến U nhày nhú nội ống tuyến U nhày nhú nội ống tuyến • Thể nhánh phụ giống với nang dịch • Thơng với ống tụy • Khơng có sẹo hay vơi hóa U nhày nhú nội ống tuyến ... sẹo trung tâm, vơi hố thành nang NANG T? ?Y • Nang dịch (Microcystic cystadenoma) • Nang nh? ?y (Macrocystic) • U nh? ?y nhú nội ống tuyến (IMPN) Microcystic: nang dịch • Lành tính, hay đầu t? ?y, phụ nữ... VIÊM T? ?Y MẠN TÍNH Các dấu hiệu siêu âm xuất muộn • Thay đổi hình thái: kích thước, đường bờ… • Ống t? ?y giãn khơng • Vơi hóa: nhu mơ ống t? ?y Chẩn đốn sớm: siêu âm nội soi, MRCP UNG THƯ T? ?Y Radiology... đồng Khơng có vỏ Nằm quanh t? ?y < tuần Viêm t? ?y thể hoại tử Tỷ trọng khơn đồng Khơng có vỏ Nằm t? ?y Nang giả t? ?y Hoại tử t? ?y khơng có vỏ • • • • • • • • • • >4 tuần Viêm t? ?y thể phù nề Tỷ trọng dịch