GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN Bs Mai Thế Cảnh Khoa chẩn đoán hình ảnh BV Đại học Y Hà nội MỤC TIÊU Giải phẫu gan bình thường trên siêu âm Các lát cắt gan trên siêu âm Phân chia gan trên siêu âm Vai trò của siêu âm Thăm khám đầu tay, quan trọng nhất với các trường hợp nghi ngờ bệnh lý gan Tốt nhất trong đánh giá TT gan khu trú thời gian thực, tiện dụng, phân giải cao, an toàn, rẻ Rất giá trị trong chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân vàng da, các biến chứng xơ gan, hướng dẫn can thiệp Siêu âm có tiêm thuố.
Trang 1GIẢI PHẪU SIÊU ÂM GAN
• Bs Mai Thế Cảnh
• Khoa chẩn đoán hình ảnh - BV Đại học Y Hà
nội
Trang 2MỤC TIÊU
1 Giải phẫu gan bình thường trên siêu âm
2 Các lát cắt gan trên siêu âm
3 Phân chia gan trên siêu âm
Trang 3Vai trò của siêu âm
• Thăm khám đầu tay, quan trọng nhất với các trường
hợp nghi ngờ bệnh lý gan
• Tốt nhất trong đánh giá TT gan khu trú: thời gian thực,
tiện dụng, phân giải cao, an toàn, rẻ
• Rất giá trị trong chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân
vàng da, các biến chứng xơ gan, hướng dẫn can thiệp
• Siêu âm có tiêm thuốc: phát hiện khối u, tính chất
• Hạn chế của siêu âm:
• Đo chính xác kích thước gan
• Chẩn đoán xơ gan sớm
• CĐPB các bệnh nhu mô lan toả
Trang 4Giải Phẫu
Trang 14CÁC BIẾN THỂ GP
• Thuỳ Spiegel: phì đại HPT I
• Thiểu sản:
• Bất sản
• Phì đại gan trái, gan phải (PT phụ Riedel)
• Các biến đổi mạch máu
• Biến đổi đường mật…
Trang 16PHÂN CHIA GAN
1 Theo hình thể ngoài:
• Mặt hoành: thuỳ phải và thuỳ trái (DC liềm)
• Mặt tạng: thuỳ vuông và thuỳ đuôi
2 Theo chức năng (bộ ba khoảng cửa):
• Gan phải: các PT trước (HPT V, VIII) và sau
(HPT VI, VII)
• Gan trái: PT giữa (HPT IV), PT bên (HPT II, III)
Trang 19HPT VIII HPT IV
Trang 25GP GAN TRÊN SIÊU ÂM
Trang 26GP GAN TRÊN SIÊU ÂM
Trang 28H/A GAN TRÊN SIÊU ÂM
• Hình thái, đường bờ:
• Bao gan: tăng âm
• Dây chằng: tăng âm
• Nhu mô: đồng hoặc tăng âm nhẹ so với vỏ thận
• Mạch máu: rỗng âm, có dòng chảy trên Doppler
• Đường mật: rỗng âm
Trang 29Bờ và Bao gan
Trang 31Nhu mô gan
Trang 35Dây chằng
Trang 37Mạch máu
Trang 39GP CÁC LÁT CẮT
Trang 41KHẢO SÁT GAN TRÁI
1 Dọc động mạch chủ bụng (dọc cạnh giữa trái)
2 Dọc TMCD (dọc cạnh giữa phải)
3 Ngang gan trái
4 Quặt ngược gan trái
Trang 42KHẢO SÁT GAN TRÁI
1 Dọc động mạch chủ bụng (dọc cạnh giữa trái)
2 Dọc TMCD (dọc cạnh giữa phải)
3 Ngang gan trái
4 Quặt ngược gan trái
Trang 47KHẢO SÁT GAN TRÁI
1 Dọc động mạch chủ bụng (dọc cạnh giữa trái)
2 Dọc TMCD (dọc cạnh giữa phải)
3 Ngang gan trái
4 Quặt ngược gan trái
Trang 52Dây chằng TM (gan dạ dày)-
mũi tên
Trang 53KHẢO SÁT GAN TRÁI
1 Dọc động mạch chủ bụng (dọc cạnh giữa trái)
2 Dọc TMCD (dọc cạnh giữa phải)
3 Ngang gan trái
4 Quặt ngược gan trái
Trang 57KHẢO SÁT GAN TRÁI
1 Dọc động mạch chủ bụng (dọc cạnh giữa trái)
2 Dọc TMCD (dọc cạnh giữa phải)
3 Ngang gan trái
4 Quặt ngược gan trái
Trang 59KHẢO SÁT GAN PHẢI
1 Cắt quặt ngược phải
2 Quặt ngược dưới sườn
3 Cắt liên sườn
4 Dọc đường nách giữa
Trang 60KHẢO SÁT GAN PHẢI
1 Cắt quặt ngược phải
2 Quặt ngược dưới sườn
3 Cắt liên sườn
4 Dọc đường nách giữa
Trang 64KHẢO SÁT GAN PHẢI
1 Cắt quặt ngược phải
2 Quặt ngược dưới sườn
3 Cắt liên sườn
4 Dọc đường nách giữa
Trang 69KHẢO SÁT GAN PHẢI
1 Cắt quặt ngược phải
2 Quặt ngược dưới sườn
3 Cắt liên sườn
4 Dọc đường nách giữa
Trang 73KHẢO SÁT GAN PHẢI
1 Cắt quặt ngược phải
2 Quặt ngược dưới sườn
3 Cắt liên sườn
4 Dọc đường nách giữa
Trang 79Đo kích thước gan phải
Đường giữa đòn: gan bình thường <=13cm
Trang 80Đo kích thước gan phải
Dọc giữa gan: <16cm
Trang 81KHẢO SÁT RỐN GAN
ống mật chủ
Trang 86Vai trò của siêu âm
• Thăm khám đầu tay, quan trọng nhất với các trường
hợp nghi ngờ bệnh lý gan
• Tốt nhất trong đánh giá TT gan khu trú: thời gian thực,
tiện dụng, phân giải cao, an toàn, rẻ
• Rất giá trị trong chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân
vàng da, các biến chứng xơ gan, hướng dẫn can thiệp
• Siêu âm có tiêm thuốc: phát hiện khối u, tính chất
• Hạn chế của siêu âm:
• Đo chính xác kích thước gan
• Chẩn đoán xơ gan sớm
• CĐPB các bệnh nhu mô lan toả
Trang 87XIN CẢM ƠN
