Bài giảng cấp cứu bỏng

CẤP CỨU BỎNG ĐẠI CƯƠNG • Định nghĩa: B ỏng là thương tổn xảy ra khi có sự tiếp xúc giữa mô với một nguồn năng lượng như nhiệt, hoá chất, dòng điện hay tia xạ trong một thời gian đủ gây thương tổn. ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỎNG Do löa 33% Do níc s«i 30% Do tiÕp xóc vËt nãng 15% Do ho¸ chÊt 10% Do ®iÖn 5% Do ma s¸t 1% Do tia x¹ 1% ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỎNG 1. Bỏng do nhiệt: gặp nhiều nhất. Có 2 loại: – Nhiệt khô: • Lửa, tia lửa điện, kim loại nóng chảy. – Nhiệt ướt: • Nước sôi, thức ăn nóng, dầu mỡ sôi (1800 o C) • Hơi nước nóng ( > 90 o C - 92 o C). ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỎNG 1. Bỏng do nhiệt: – Liên quan giữa nhiệt độ và mức độ tổn thương: • < 43 o C : Không thấy tổn thương mô. • 47 o C : Hoại tử các tế bào biểu mô. • 50 - 60 o C : TB da tổn thương không hồi phục. • 60 -70 o C : Mô tế bào bị hoại tử. ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỎNG Liên quan giữa nhiệt độ và thời gian tiếp xúc: – Để gây bỏng sâu toàn bộ lớp da: • 68 o C: chỉ cần 1 sec tiếp xúc • 60 o C: cần 5 sec. • 54 o C: cần 30 sec • 50 o C: cần 5min. ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỎNG 2. Báng do ho¸ chÊt: Acid vµ baz¬ m¹nh 3. Báng ®iÖn 4. Báng do c¸c tia vËt lý: - Tia hång ngo¹i, tö ngo¹i. - Tia phãng x¹ (Tia X). 5. Ng/n phèi hîp: V«i ®ang t«i: báng do nhiÖt vµ kiÒm . ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỎNG Đối với các thương tổn do hoá chất và do dòng điện gây nên, nhìn bên ngoài có vẻ nhẹ, nhưng theo thời gian, tổn thương sẽ ngày một tiến triển sâu hơn và dễ đi kèm với các vết thương ẩn trong nội tạng CHẨN ĐOÁN ĐỘ SÂU CỦA TỔN THƯƠNG BỎNG Phân loại 5 độ (Lê Thế Trung 1964) hay 4 độ (Hiệp hội Bỏng quốc tế): 1. Độ I : (Epidermal burn): • Chỉ tổn thương lớp nông của thượng bì • Biểu hiện xung huyết, nề đỏ mà không tạo các bọng nước. CHẨN ĐOÁN ĐỘ SÂU CỦA TỔN THƯƠNG BỎNG Lâm sàng: • Da khô, đỏ, nề, rát nóng. • Sau 4-5 ngày khỏi, bong tróc một lớp mỏng của da • Không cần tính diện tích bỏng • VD điển hình của tổn thương loại này là bỏng nắng. [...]... Suy thận Sepsis Suy đa tạng CC U TIấN TRONG X TR CP CU BNH NHN BNG A Airway Đờng thở thông thoáng B Breathing C Circulation Cần cảnh giác bỏng đờng thở và SHH cấp tiến triển Tuần hoàn: sốc D Disability Hội chứng khoang E Expose patient F Fluid resuscitation Diện tích bỏng Tránh hạ thân nhiệt, ủ ấm Truyền dịch X TR CP CU TI HIN TRNG Nhanh chúng loi tr tỏc nhõn gõy bng: Khn cp h nhit vựng bng: K thut: . bì và thượng bì. CHẨN ĐOÁN ĐỘ SÂU CỦA TỔN THƯƠNG BỎNG 2. Bỏng độ II: bỏng biểu bì: (superficial dernal burn) – Lâm sàng: • Nền da viêm cấp (đỏ, nề, đau rát). • Nốt phỏng: dịch trong, vàng. bớt. • 8-13 ngày: khỏi, không để lại sẹo. CHẨN ĐOÁN ĐỘ SÂU CỦA TỔN THƯƠNG BỎNG 3. Bỏng độ III: Bỏng trung bì (sub- dermal burn): 3.1. Bỏng độ III nông: Tổ chức học:  Tổn thương toàn bộ: • Lớp biểu bì THƯƠNG BỎNG 3.1. Bỏng độ III nông (tiếp) :  Lâm sàng: – Nốt phỏng: dịch mầu hồng. – Cảm giác đau ít hơn độ II. – Thời gian khỏi khoảng 15-30 ngày. CHẨN ĐOÁN ĐỘ SÂU CỦA TỔN THƯƠNG BỎNG 3.2. Bỏng