Bài giảng Triệu chứng tâm thần

Mục tiêuTriệu chứng dương tính và âm tính Các nhóm triệu chứng trong tâm thần Phân tích và nêu vd từng triệu chứng Các nhóm hội chứng chính trong TT Sự liên quan của các TC và HC Mục tiê

BM TÂM THẦN

Mục tiêu

Triệu chứng dương tính và âm tính Các nhóm triệu chứng trong tâm thần Phân tích và nêu vd từng triệu chứng Các nhóm hội chứng chính trong TT

Sự liên quan của các TC và HC

Mục tiêu

Dương tính vs Âm tính

Tư duy nghèo nàn, cảm xúc khô lạnh, bàng quan, lạnh nhạt, trí nhớ trí năng giảm sút

Ảo giác, hoang tưởng, kích động, căng trương lực

+ -

Normal

Dương tính vs Âm tính

Triệu chứng tâm thần

Ý thức và rối loạn ý thức

 Ý thức

Mức độ sáng sủa, tỉnh táo của tâm thần

Khả năng nhận thức của người bệnh

• Bản thân, môi trường, và thời gian

 Rối loạn ý thức

Ý thức u ám (obnibulation)

Ngủ gà (somnolence)

Bán hôn mê (subcoma)

Hôn mê (coma)

Cảm giác và rối loạn cảm giác

 Rối loạn cảm giác

Tăng cảm giác (hyperesthesia): LT cấp, trạng thái suy nhược

Giảm cảm giác (hypoesthesia): trầm cảm

Loạn cảm giác bản thể: loạn thần

Tri giác và rối loạn tri giác

 Tri giác (perception)

Nhận thức cao hơn cảm giác

Sự vật, hiện tượng  biểu tượng

Btượng là cơ sở của trí nhớ và tư duy

 Rối loạn tri giác

Ảo tưởng (illusion)

Ảo giác (hallucination)

Ảo tưởng vs ảo giác

hiện tượng không hề có

Ảo tưởng vs ảo giác ?

Phân loại ảo giác

Tư duy và rối loạn tư duy

 Tư duy (thought)

Phản ánh thế giới khách quan một cách gián tiếp và khái quát

Cơ sở của tư duy là cảm giác và tri giác (biểu tượng)

 Rối loạn tư duy

Rối loạn tư duy

Nói một mình, nói tay đôi

Trả lời bên cạnh, không nói

Nói lặp lại, đáp lặp lại, nhại lời

Cơn xung động lời nói

Rối loạn tư duy tt

 Kết cấu ngôn ngữ

Ngôn ngữ phân liệt

Ngôn ngữ không liên quan

Chơi chữ, sáng tạo ngôn ngữ

 Ý nghĩa, mục đích ngôn ngữ

Tư duy hai chiều

Tư duy tự kỷ

Rối loạn tư duy tt

 Nội dung tư duy

Định kiến (ý tưởng quá đáng)

• Những nhận định phát sinh trên cơ sở những sự

kiện thực tế

• Người bệnh không thấy chỗ sai của định kiến

nên không có sự đấu tranh, phê phán lại

• Ý tưởng tự ty, cho mình phẩm chất xấu, nhiều

khuyết điểm…

Rối loạn tư duy tt

 Nội dung tư duy

Hoang tưởng (delusion)

• Ý tưởng phán đoán sai lầm

• Do rối loạn tâm thần gây ra

• Người bệnh cho là hoàn toàn chính xác

• Chỉ mờ nhạt hay mất đi khi rối loạn thuyên giảm

Rối loạn tư duy tt

 Hoang tưởng

Đặc trưng

• Sai lầm.

• Bn mất hoàn toàn khả năng phê phán.

• Không phải là các niềm tin tôn giáo phổ biến.

• Không bình thường trong một nền văn hóa khác.

Ảo giác vs Hoang tưởng?

Rối loạn tư duy tt

 Ám ảnh và cưỡng bách

Ám ảnh (obsession)

• Những ý nghĩ, hồi ức, nghi ngờ không phù

hợp với thực tế, xuất hiện trên người bệnh với tính chất cưỡng chế

Rối loạn tư duy tt

ám ảnh sợ chết, ám ảnh sợ vật nhọn.

• Ám ảnh lo sợ thực hiện

• Ám ảnh hồi ức, ám ảnh nghi ngờ

Hành vi

Hành vi có ý chí giản đơn: đan len, vệt vải

Hành vi có ý chí phức tạp: thiết kế chiếc cầu

Hành vi tự động: viết, đi xe đạp…

Nhằm thỏa mãn các nhu cầu sinh vật và

thích nghi với đời sống của môi trường

Khi bị rối loạn, hành vi có ý chí suy giảm  rl hành vi bản năng

Say mê xung động

Gặp trong tâm thần phân liệt, nhân cách bệnh…

việc làm,

làm việc có thuận tiện hay không.

• Trí nhớ thông hiểu: định lý hình học, nội dung

của cuốn phim, một cốt truyện…

• Quên toàn bộ vs quên từng phần

• Quên thuận chiều vs ngược chiều

• Loạn nhớ

• Nhớ giả

• Bịa chuyện

• Nhớ nhầm

Hội chứng tâm thần

 Hội chứng tâm thần thực thể

(tam chứng Walther Buel)

Rối loạn trí nhớ

Trí năng giảm sút: giảm sút trong các lĩnh

vực về học tập, tính toán, hiểu biết, kiến thức tổng quát và nhận thức, phê phán

Cảm xúc không ổn định

Hội chứng tâm thần

 Hội chứng Korsakov

(Korsakoff syndrome) Karsakov – 1887

Bệnh nhân nghiện rượu mạn tính có viên

đa dây thần kinh (liên quan đến thiếu

vitamin B1 mạn tính)

Quên thuận chiều: do ghi nhận kém, người

bệnh mất định hướng và quên tất cả những việc vừa mới xảy ra

Loạn nhớ: nhớ giả và bịa chuyện.

Hội chứng tâm thần

 Hội chứng lú lẫn tâm thần

Mê sảng (dilirum)

• Trạng thái rối loạn ý thức và nhận thức,

• Nhiều nguyên nhân khác nhau:

Cảm giác tự động: cảm giác do người

khác gây ra để chi phối người bệnh

Vận động tự động: tất cả mọi hành vi

người bệnh đều thực hiện không theo ý muốn bản thân mà do sự chi phối

Hội chứng tâm thần

 Hội chứng loạn cảm

Khí sắc u sầu hằn học bắt mãn

Tăng cảm giác, dễ bị kích thích, bùng nổ, giận dữ, tấn công người khác

Hội chứng tâm thần

Lúc đầu bệnh nhân phấn khởi tràn trề,

Khi trạng thái kích động tăng lên: