Bài giảng Triệu chứng tâm thần

TRIỆU CHỨNG, HỘI CHỨNG TRIỆU CHỨNG TRONG TÂM THẦN HỘI CHỨNG TÂM THẦN LOGO www.themegallery.com BM TÂM THẦN Mục tiêu Triệu chứng dương tính âm tính Các nhóm triệu chứng tâm thần Mục tiêu Phân tích nêu vd triệu chứng Các nhóm hội chứng TT Sự liên quan TC HC Hoạt động tâm thần Cảm giác Tri giác Cảm xúc Tư Hành vi Trí nhớ Trí Dương tính vs Âm tính + Ảo giác, hoang tưởng, kích động, căng trương lực Normal - Tư nghèo nàn, cảm xúc khô lạnh, bàng quan, lạnh nhạt, trí nhớ trí giảm sút Dương tính vs Âm tính Triệu chứng tâm thần Ý thức rối loạn ý thức  Ý thức Mức độ sáng sủa, tỉnh táo tâm thần Khả nhận thức người bệnh • Bản thân, môi trường, thời gian  Rối loạn ý thức Ý thức u ám (obnibulation) Ngủ gà (somnolence) Bán hôn mê (subcoma) Hôn mê (coma) Cảm giác rối loạn cảm giác  Cảm giác Thị giác, thính giác, vị giác, khứu giác, xúc giác Cơ sở trình tâm lý phức tạp khác  Rối loạn cảm giác Tăng cảm giác (hyperesthesia): LT cấp, trạng thái suy nhược Giảm cảm giác (hypoesthesia): trầm cảm Loạn cảm giác thể: loạn thần Tri giác rối loạn tri giác  Tri giác (perception) Nhận thức cao cảm giác Sự vật, tượng  biểu tượng Btượng sở trí nhớ tư  Rối loạn tri giác Ảo tưởng (illusion) Ảo giác (hallucination) Ảo tưởng vs ảo giác  Ảo tưởng (illusion) Là tri giác sai lầm đối tượng có thật Vd: nhìn dây thừng tưởng rắn Lo âu, trầm cảm hưng cảm, LT cấp  Ảo giác (hallucination) Tri giác có thật vật tượng Vd: nghe tiếng nói đầu Loạn thần Chú ý rối loạn ý  Chú ý (attention) Chú ý lực tập trung trình hoạt động tâm thần Để đối tượng phản ánh rõ nét toàn vẹn ý thức Chất lượng ý phụ thuộc: • Trạng thái tâm thần thể, • Ý chí mạnh hay yếu, hiểu biết mục đích việc làm, • Sự hứng thú, hấp dẫn vấn đề, hoàn cảnh làm việc có thuận tiện hay không Chú ý rối loạn ý  Rối loạn ý Chú ý suy yếu • Suy nhược thần kinh, bệnh thực thể não Chú ý trì trệ • Động kinh, tâm thần phân liệt, trầm cảm Chú ý di chuyển nhanh chóng • Hưng cảm Trí nhớ rối loạn trí nhớ  Trí nhớ (memory) Là chức phận đặc tính não có khả ghi nhận, bảo tồn nhớ lại trải nghiệm tri thức cũ dạng biểu tượng, ý niệm ý tưởng Hai loại trí nhớ • Trí nhớ máy móc: nhớ bảng cửu chương, nhớ câu ca dao tục ngữ… • Trí nhớ thông hiểu: định lý hình học, nội dung phim, cốt truyện… Trí nhớ rối loạn trí nhớ  Rối loạn trí nhớ Giảm nhớ: tuổi già, suy nhược thần kinh Tăng nhớ: hưng cảm Quên • Quên toàn vs quên phần • Quên thuận chiều vs ngược chiều • Loạn nhớ • Nhớ giả • Bịa chuyện • Nhớ nhầm Hội chứng tâm thần Hội chứng tâm thần  Hội chứng tâm thần thực thể (tam chứng Walther Buel) Rối loạn trí nhớ Trí giảm sút: giảm sút lĩnh vực học tập, tính toán, hiểu biết, kiến thức tổng quát nhận thức, phê phán Cảm xúc không ổn định Hội chứng tâm thần  Hội chứng Korsakov (Korsakoff syndrome) Karsakov – 1887 Bệnh nhân nghiện rượu mạn tính có viên đa dây thần kinh (liên quan đến thiếu vitamin B1 mạn tính) Quên thuận chiều: ghi nhận kém, người bệnh định hướng quên tất việc vừa xảy Loạn nhớ: nhớ giả bịa chuyện Hội chứng tâm thần  Hội chứng lú lẫn tâm thần Mê sảng (dilirum) • Trạng thái rối loạn ý thức nhận thức, • Nhiều nguyên nhân khác nhau: • bệnh thể, • ảnh hưởng thuốc, • hóa chất, • ngộ độc chất ma túy (rượu, heroin…) Đặc điểm mê sảng • Rối loạn ý thức, • Giảm khả tập trung ý, • Rối loạn nhận thức Hội chứng tâm thần  H/C Kandinsky – Clérambault (hội chứng tâm thần tự động) Tư tự động: tư bị áp đặt, tư bị đánh cắp Cảm giác tự động: cảm giác người khác gây để chi phối người bệnh Vận động tự động: tất hành vi người bệnh thực không theo ý muốn thân mà chi phối Hội chứng tâm thần  Hưng cảm (manic) Cảm xúc hưng phấn, Tư phi tán, Vận động tăng cường  Trầm cảm (depression) Cảm xúc buồn rầu, Tư chậm chạp, Vận động ức chế Hội chứng tâm thần  Hội chứng loạn cảm Khí sắc u sầu hằn học bắt mãn Tăng cảm giác, dễ bị kích thích, bùng nổ, giận dữ, công người khác  Hội chứng vô cảm Sự lãnh đạm, bàng quan Mất hoàn toàn hoạt động bất lực Thờ với ngoại cảnh Vô lực, linh hoạt, ý chí Hội chứng tâm thần  Kích động căng trương lực Lúc đầu bệnh nhân phấn khởi tràn trề, Khi trạng thái kích động tăng lên: • ngôn ngữ không liên quan, • hành vi dị kỳ  Sững sờ căng trương lực Biểu • Không nói lời nào, không trả lời câu hỏi, không phản ứng với kích thích • Giữ nguyên tư thời gian dài Sững sờ uốn sáp vs sững sờ phủ định Hội chứng tâm thần  Chậm phát triển tâm thần Biểu phát triển • Hoạt động tâm thần, • Khả thích ứng (khả tự lập làm tròn trách nhiệm xã hội tương ứng với tuổi), • Cảm xúc, ý chí, thể chất, nội tiết vận động 4 mức độ • • • • Nhẹ (IQ: 50 – 70), Trung bình (IQ: 35 – 49), Nặng (IQ: 20 – 34), Nghiêm trọng (IQ: