1 TAM THAN HOC DAI CUONG 2013

ĐẠI CƯƠNG Name Title TÂM Company Name THẦN HỌC BM TÂM THẦN Trên đường đi, thấy xuất ba, bốn chục cối xây gió đồng Môntiel, Đôn Kihôtê khẳng định "mấy chục tên khổng lồ tợn" vận may cho nghiệp hiệp sĩ chàng, chàng định "xông kết liễu đời chúng", "quét giống xấu xa khỏi trái đất" Miguel de Cervantes Saavedra (1547-1616) Khái niệm tâm thần học Đối tượng nghiên cứu tâm thần học Sơ lược lịch sử phát triển ngành tâm thần học Các nguyên yếu tố thuận lợi phát sinh rối loạn tâm thần ICD-10 DSM-4 “Health is a state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity“ "Sức khỏe tình trạng thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội tình trạng bệnh tật hay tàn tật" Psychiatria (Hy lạp): (Johann Christian Reil, 1808) Psyche: tâm thần hay tinh thần, iatria: chữa bệnh  Đtrị y khoa cho tâm thần Tâm thần học nghiên cứu: Biểu lâm sàng, Căn nguyên bệnh tâm thần, Nghiên cứu biện pháp phòng chữa rối loạn Psychiatry is the medical specialty devoted to the study and treatment of mental disorders These mental disorders: affective, behavioural, cognitive and perceptual abnormalities Neurology is a medical specialty dealing with disorders of the nervous system involving the central, peripheral, and autonomic nervous systems, including their coverings, blood vessels, and all effector tissue, such as muscle Thế giới Trước công nguyên Trong nước Đầu kỉ XX Sau 1950’s Antidepressants Antipsychotics Benzodiazepines Hypnotics Stimulants 1919: Pháp xd Biên Hòa nhà thương “điên”, đổi tên “Dưỡng trí viện”, Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương II 1954: (sau giải phóng) thành lập khoa Tâm Thần Kinh bệnh viện Bạch Mai 1963: Bệnh viện Tâm thần Thường Tín thành lập Bệnh viện Tâm thần thành phố lớn đời BV Tâm thần Thành phố Hồ Chí Minh, Quảng Nam – Đà Nẳng, Qui Nhơn bệnh khoa tâm thần tỉnh Khánh Hòa, Tiền Giang, Cần Thơ Các bệnh viện chuyên khoa tỉnh, thành phố gồm có: Bệnh viện lao khoảng 200 đến 300 giường, Bệnh viện tâm thần khoảng 100 đến 200 giường, Bệnh viện đông y 50 đến 100 giường Khoa lâm sàng: Thần kinh học, nội khoa, nội tiết, truyền nhiễm Khoa cận lâm sàng: Sinh hoá não, miễn dịch, di truyền học, giải phẫu bệnh lý điện, chẩn đoán hình ảnh Khoa học xã hội – nhân văn: Tâm lý học, xã hội học, giáo dục học, pháp luật, tội phạm học, triết học Mô hình sinh học tâm lý xã hội-biopsychosocial George Libman Engel (1913-1999) (1977) Thực thể U não, chấn thương sọ não,… Bệnh lý nội tiết, tim mạch, chuyển hoá,… Tâm lý Chấn thương tâm lý xuất đột ngột, mãnh liệt Cường độ nhẹ kéo dài Cấu tạo thể chất bất thường phát triển tâm thần bệnh lý Nội sinh tiềm ẩn Di truyền Nhân cách Lứa tuổi Giới tính Tình trạng sức khỏe toàn thân Loạn thần Ảo giác, hoang tưởng, rối loạn hành vi Mất khả trì mối liên hệ Loạn thần kinh (bệnh tâm căn, nhiễu tâm) Thường có nguyên tâm lý Không có triệu chứng loạn thần Rối loạn nhân cách Chậm phát triển tâm thần F00-F09: Rối loạn tâm thần thực thể (…) F10-F19: RLTT hành vi chất (15%) F20-F29: Tâm thần phân liệt (1%), LT khác F30-F39: Rối loạn khí sắc (12%) F40-F48: RLTT tâm căn…(29%) F50-F59: RL hành vi liên quan đến RL sinh lý F60-F69: RL nhân cách hành vi F70-F79: Chậm phát triển tâm thần F80-F89: RL phát triển tâm lý F90-F98: RL hành vi cảm xúc trẻ Fab.c F: Chuyên khoa tâm thần a: Nhóm bệnh b: Loại bệnh c: Thể bệnh F20.0 Phù hợp ICD Sử dụng rộng rãi Có tính hệ thống Tiêu chuẩn rõ ràng Hướng dẫn ghi Dễ sử dụng Hệ thống đa trục: trục Trục 1: Các rối loạn lâm sàng chủ yếu rối loạn học tập, RL sử dụng chất Trục 2: Rối loạn nhân cách chậm phát triển tâm thần Trục 3: Các bệnh lý thể Trục 4: Những yếu tố môi trường tâm lý có liên quan đến rối loạn Trục 5: Lượng giá chức chung