Trong lúc mức độ báo động về thể thấp còi của trẻ ở Trường Mầm non Điền Trung nói riêng và trẻ từ 0 - 6 tuổi của huyện nhà nói chung và cần thiết quan tâm của xã hội đối với trẻ suy dinh
Trang 1I ĐẶT VẤN ĐỀ.
Với vị trí là ngành học mở đầu, là khâu đầu tiên trong hệ thống giáo dục quốc dân nhằm hình thành con người Việt nam một cách toàn diện nhất Ngành học Mầm non luôn chú trọng trong việc nghiên cứu xây dựng và cải tiến nội dung chương trình Cho đến nay chương trình chăm sóc, nuôi dưỡng và giáo dục trẻ Mầm non được củng cố và nâng cao chất lượng đã thực sự đa dạng phong phú về nội dung lẫn hình thức, đáp ứng kịp thời những yêu cầu đổi mới của ngành học Mầm non nói riêng, của đất nước nói chung Song hành cùng chương trình chăm sóc, nuôi dưỡng và giáo dục trẻ là sự quan tâm đầu tư chăm sóc trẻ thơ của mọi gia đình, của cha mẹ học sinh đối với trẻ thơ từ 0 - 6 tuổi
Cùng với sự phát triển chung của xã hội, mỗi người chúng ta ngày nay đều
có cuộc sống đầy đủ sung túc hơn Chính vì vậy trẻ em ngày nay được hưởng sự chăm sóc đặc biệt của gia đình và toàn xã hội Nhiều người cho rằng có điều kiện cho con ăn nhiều là tốt nhưng phải cho trẻ ăn với chế độ như thế nào, cần
ăn những gì đa số phụ huynh chưa biết được, vì vậy tuy cho con mình ăn rất nhiều nhưng trẻ không lớn được
Trong lúc mức độ báo động về thể thấp còi của trẻ ở Trường Mầm non Điền Trung nói riêng và trẻ từ 0 - 6 tuổi của huyện nhà nói chung và cần thiết quan tâm của xã hội đối với trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi được ưu tiên hàng đầu
Từ những thực trạng khó khăn trên Bản thân tôi là một cán bộ quản lý giáo dục Mầm non phụ trách công tác chăm sóc nuôi dưỡng và sức khỏe của trẻ tại trường Mầm non Điền Trung tôi rất băn khoăn và đã mạnh dạn chọn đề tài “
Một số kinh nghiệm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ thể thấp còi ở Trường Mầm non Điền Trung - Bá Thước”
Trang 2Nhằm tìm ra giải pháp tốt nhất phù hợp phù hợp với điều kiện địa phương, điều kiện của nhà trường để phòng chống và giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi xuống mức thấp nhất
II GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ.
1 Cơ sở lý luận của vấn đề.
- Suy dinh dưỡng ở trẻ em đang còn là thời sự ở các nước nghèo và đang phát triển Các bằng chứng khoa học cho thấy những năm đầu tiên của cuộc đời
từ trong bụng mẹ đến 2 tuổi nếu bị suy dinh dưỡng có thể để lại hậu quả về thể chất và tinh thần không phục hồi được và kéo dài sang thế hệ sau
- Như chúng ta đã biết trẻ có khỏe mạnh thì mới tích cực tham gia vào các hoạt động vui chơi, học tập, lao động thông qua các hoạt động hàng ngày giúp trẻ phát huy được tính tò mò ham hiểu biết, óc sáng tạo đó là điều kiện để giúp trẻ phát triển hài hòa 5 mặt giáo dục: Đức, Trí, Thể, Mỹ và Lao động
-Việc phòng chống suy dinh dưỡng thể thấp còi cho trẻ Mầm non là việc làm thường xuyên, liên tục Đã trải qua nhiều năm thực hiện nhưng mỗi địa phương, mỗi nhà trường đều có cách làm khác nhau Đối với trường Mầm non Điền Trung việc giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi được xác định ngay
từ đầu năm học Nhưng đến năm học 2012-2013 kết quả đạt được vẫn không như mong muốn Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi toàn trường qua khảo sát gia đoạn I là 15%
Vì vậy việc tiếp tục giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi là việc làm cấp bách và dài lâu, đòi hỏi cán bộ quản lý, giáo viên, phụ huynh cần phối kết chợp chặt chẽ, nhịp nhàng để đạt được kết quả như mong muốn
2 Cơ sở thực tiễn.
Chăm sóc nuôi dưỡng trẻ trong các trường Mầm non là việc làm thường xuyên, liên tục và thực hiện nghiêm túc Đặc biệt chuyên đề: “Dinh dưỡng và vệ
Trang 3sinh an toàn thực phẩm” đã được triển khai đến tất cả các trường Mầm non, nó
có tác dụng thiết thực đến việc chăm sóc nuôi dưỡng Đó là mục tiêu giúp trẻ được tăng cân và làm giảm tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng xuống mức thấp nhất trong các trường Mầm non
3 Thực trạng chung của vấn đề.
Trong nhiều năm người ta thường dùng cân nặng theo tuổi để đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em vì cho rằng chiều cao theo tuổi phụ thuộc vào yếu
tố di truyền Tuy vậy từ những năm 1970 nhiều tác giả đã nhận thấy chiều cao theo tuổi là chỉ số có giá trị để đánh giá tình trạng dinh dưỡng cùng với cân nặng theo tuổi Trên cơ sở đó, năm 2006 tổ chức y tế thế giới đã công bố chuẩn tăng trưởng mới cho trẻ em và khuyến nghị ứng dụng thống nhất toàn cầu
Như vậy chiều cao theo tuổi đã được khẳng định là chỉ tiêu dinh dưỡng quan trọng nhất và các điều kiện môi trường hơn là yếu tố di truyền là các yếu tố quyết định chính đến sự khác biệt về tăng trưởng trẻ em Đó là căn cứ để giảm suy dinh dưỡng thể thấp còi trở thành mục tiêu quan trọng nhất của các chương trình phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em
a Thuận lợi
-Trường Mầm non Điền Trung thành lập năm 1996 Sau những năm thành lập nhà trường từng bước phát triển và lớn mạnh đạt danh hiệu “ Trường Mầm non đạt chuẩn Quốc gia” giai đoạn I
- Nhà trường nhận được sự chỉ đạo sát sao của Phòng giáo dục và Đào tạo huyện Bá Thước, được cung cấp, trang bị nhiều tài liệu hướng dẫn thực hiện chăm sóc nuôi dưỡng phòng chống suy dinh dưỡng và VSATTP cho trẻ Mầm non
- Nhà trường có đội ngũ giáo viên chuẩn về trình độ, có nghiệp vụ chăm sóc nuôi dưỡng trẻ tốt, có năng lực và ý thức trách nhiệm nhiệt tình trong công tác
Trang 4- Nhà trường nằm ngay trung tâm của xã, nên việc tiếp cận với các kênh thông tin nhanh và chính xác.Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác bán trú của nhà trường tương đối đầy đủ
- Chính quyền địa phương luôn quan tâm đến mọi hoạt động của nhà trường
b Khó khăn:
- Là một xã nghèo đời sống của đại đa số phụ huynh chủ yếu làm nghề nông nghiệp, thu nhập không đều nên việc quan tâm đến con cái có nhiều hạn chế, chế độ ăn của trẻ phụ thuộc vào rất nhiều thu nhập hàng ngày của cha mẹ trẻ.Phụ huynh luôn coi thường việc ăn của con mình, luôn ỷ lại cho nhà trường
- Một số gia đình khá giả hơn lại quá cưng chiều con, cho con ăn uống tùy thích không khoa học dẫn đến tình trạng trẻ biếng ăn, hay uốn éo nũng nịu , chế
độ ăn chưa hợp lý, chế độ sinh hoạt thất thường nên trẻ thường mệt mỏi, nhiều trẻ suy dinh dưỡng
- Tỷ lệ trẻ ăn bán trú so với tổng số trẻ toàn trường còn thấp.Số phụ huynh đi làm ăn xa (Đi Miền Nam), bỏ con cái cho ông bà già nuôi , vốn ông bà quen cuộc sống kham khổ từ ngày xưa nên dẫn đến chế độ ăn cho cháu bị ảnh hưởng
c Kết quả khảo sát sức khỏe trẻ đầu năm.
- Năm học 2012- 2013 Trường Mầm non Điền Trung thực hiện phần mềm Quản lý Mầm non 3.2 Vì vậy chỉ số cân nặng, chiều cao thực hiện theo chuẩn tăng trưởng cho trẻ em
- Hiện tại khu trung tâm tổng số học sinh ăn bán trú 242 cháu Trong đó: Trẻ 5- 6 tuổi: 91 cháu
Trẻ 4 - 5 tuổi: 60 cháu
Trẻ 3 - 4 tuổi: 59 cháu
Trẻ nhà trẻ: 32 cháu
Trang 5Tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp còi giai đoạn I( tháng 15/9/2012)
số trẻ
Kênh BT
thấp còi
4 Một số biện pháp giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi ở trường Mầm non Điền Trung - Bá Thước.
Từ thực tế trên tôi mạnh dạn đưa ra một số biện phápcó tính khả thi nhằm giảm tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp còi ở trường Mầm non Điền Trung như sau:
4.1 Biện pháp 1: Tuyên truyền về nội dung dinh dưỡng trẻ thơ.
- Đối với phụ huynh: Tuyên truyền đến từng phụ huynh qua các kênh: băng zôn, loa đài, khẩu hiệu, qua các buổi họp phụ huynh để tất cả các bậc phụ huynh nhận biết rằng: Suy dinh dưỡng là tình trạng thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết làm ảnh huởng đến quá trình sống, hoạt động và tăng trưởng bình thường của cơ thể Tất cả các chất đều thiếu, nhưng phổ biến nhất là chất đạm và chất béo
Nguyên nhân : Có rất nhiều nguyên nhân làm trẻ bị suy dinh dưỡng mà chúng ta
thường gặp như:
+ Trẻ sau sinh đã suy dinh dưỡng đó là do quá trình mang thai mẹ vì 1 lý
do gì đó mà cung cấp không đủ năng lượng để nuôi dưỡng bào thai dẫn đến sau sinh trẻ nhẹ cân non yếu hoặc sinh non còn gọi là suy dinh dưỡng bào thai
Trang 6+Trẻ sau sinh mắc các dị tật bẩm sinh như sứt môi, hở hàm ếch làm cản trở trong việc bú và ăn của trẻ
+Trẻ bị mắc bệnh tim bẩm sinh, hẹp môn vị, phình đại tràng, trẻ bị dị tật
đầu nhỏ…cũng làm ảnh hưởng đến ăn uống của trẻ
+Trong quá trình nuôi dưỡng trẻ suy dinh dưỡng có thể xảy ra do 2 cơ
chế: giảm cung cấp chất dinh dưỡng và tăng tiêu thụ dưỡng chất hoặc cả hai
*Đối với các cấp chính quyền địa phương, các đoàn thể tầng lớp trong xã hội:
Trong năm học thường xuyên tổ chức các lễ hội, hội thi có lồng ghép nội dung về chăm sóc nuôi dưỡng trẻ qua đó vận động mọi người cùng tham gia từ
đó khắc sâu được kiến thức về chăm sóc dinh dưỡng trẻ thơ.Tuyên truyền cho các bậc phụ huynh cách phòng tránh suy dinh dưỡng thể thấp còi ở trẻ như: Cần phục hồi dinh dưỡng đến mức tối đa; Điều trị tất cả các bệnh lý, ít nhất đạt đến mức ổn định Cần ăn đủ lượng và đủ chất như: năng lượng, chất đạm, vitamin, và khoáng chất như: Canxi, sắt, axit folic, kẽm, vitamin nhóm B, FOS, và chất xơ Tạo mọi điều kiện cho hệ tiêu hóa tốt để hấp thu tất cả các dưỡng chất trên.Khi mang thai bà mẹ cần bổ sung thêm các chất dinh dưỡng cụ thể như sau :Về năng lượng: thêm 300kcalo/ngày, có nghĩa là:
*Thêm ½ chén cơm cho mỗi bữa ăn
*Thêm 2 ly sữa mỗi ngày
*Ăn thêm 02 bữa phụ: chuối, bánh, trứng
*Về chất đạm: thêm 15g/ngày, có nghĩa là thêm 70 – 80g thịt, 02 ly sữa mỗi ngày Cá tốt cho cả mẹ và con hất là cá biển béo
*Về chất xơ tránh táo bón: ăn nhiều rau, trái cây tươi: 300g/ngày, thêm khoai củ
*Về Canxi: gấp rưởi bình thường 1200mg/ngày như: 2 ly sữa, 2 miếng đậu phụ tươi, 100-200g cá tép nhỏ cả xương, 50g mè
Trang 7*Về chất sắt: 30mg/ngày có trong: huyết (heo, bò, gà, vịt), Gan, trứng, thịt, cá Lưu ý ăn thêm nhiều trái cây tươi cung cấp vitamin C để tăng cường hấp thu sắt.Ngoài ra cần uống bổ sung viên sắt mỗi ngày từ khi khi bắt đầu có thai đến sau sinh 1 tháng Cần ăn uống các chất có acid folic, Iod và kẽm,: Có trong gan, hải sản như hào, sò Thêm vitamin B6 (2mg/ngày): các trường hợp đa thai, nghiện thuốc, vị thành niên mang thai Vitamin C 50mg/ngày cho người hút thuốc lá, nghiện rượu, uống thường xuyên Aspirin, salicylat…Vitamin B12 2mg/ngày: đối với người ăn chay trường
Tóm lại: Chǎm sóc ǎn uống của phụ nữ có thai để đạt mức tǎng cân 10 -12 kg
trong thời gian có thai, khám thai ít nhất 3 lần và tiêm đủ 2 mũi phòng uốn ván
4.2.Biện pháp 2: Phối hợp giữa nhà trường và trạm ytế.Giữa nhà trường và gia đình.
Hàng năm nhà trường kết hợp với trạm y tế khám sức khỏe định kỳ và uống các loại vắc xin đầy đủ cho trẻ nhằm phát hiện nguy cơ trẻ bị suy dinh dưỡng để có chế độ bồi dưỡng và chăm sóc kịp thời
* Tìm nguyên nhân suy dinh dưỡng.
- Sau khi tiến hành giám sát việc cân - Đo khám sức khỏe trẻ giai đoạn I.Kết quả cho thấy trẻ bị suy dinh dưỡng thể thấp còi chiếm tỷ lệ cao, giáo viên chủ nhiệm lớp cho biết số trẻ này chủ yếu nằm ở các gia đình có điều kiện khá giả và các gia đình bố mẹ đi làm ăn xa Khi đã có kết quả và danh sách trẻ trong dạng báo động về sức khỏe ở từng nhóm lớp cụ thể Bản thân tôi cùng phối kết hợp với giáo viên các nhóm lớp trao đổi gặp từng phụ huynh thông báo về tình trạng sức khỏe của con em mình và xây dựng chế độ chăm sóc phù hợp với trẻ
để từ đó thu thập thông tin để có cơ sở điều chỉnh cách chăm sóc trẻ
- Bằng việc làm thực tế tôi yêu cầu giáo viên chủ nhiệm lớp phân nhóm trẻ thuộc gia đình có điều kiện kinh tế khá giả 1 nhóm, trẻ thuộc nhóm gia đình bố
mẹ đi làm ăn xa một nhóm để có biện pháp khắc phục phù hợp Trước hết tôi lên
Trang 8kế hoạch cho giáo viên chủ nhiệm mời số phụ huynh này đến lúc này tôi thông báo về kết quả trẻ bị suy dinh dưỡng cho phụ huynh biết, sau đó mời phụ huynh
dự bữa ăn của trẻ tại trường Trong quá trình phụ huynh quan sát thực tế trẻ ăn phụ huynh thấy rằng: Con mình không có nề nếp trong ăn uống, đòi cô giáo ăn loại thức ăn theo sở thích giống ở gia đình, nếu không được đáp lại theo ý muốn trẻ quấy khóc, làm ồn ánh hưởng đến các bạn trong lớp không ăn được (Đối với nhóm 1 gia đình có điều kiện kinh tế cưng chiều con ăn uống không theo khoa học, không đủ chất dẫn đến trẻ bị suy dinh dưỡng ) Còn đối với nhóm trẻ bố mẹ
đi làm ăn xa thì các cháu đòi cô giáo ăn nhiều thức ăn vì ở nhà các cháu ăn khổ Sau khi phụ huynh biết được về con em mình như vậy thì việc đầu tiên tôi phân tích cho phụ huynh hiểu rõ về tầm quan trọng của việc ăn đủ chất thì trẻ có sức khỏe trẻ sẽ tích cực, hăng hái tham gia các hoạt động, ăn nhiều thức ăn không phải là tốt, ngược lại ăn thiếu chất thì trẻ sẽ mệt mỏi, thường xuyên ốm đau và
dễ mắc các bệnh.Nên việc ăn uống phải kết hợp giữa gia đình và nhà trường thì mới đảm bảo đủ chất, đủ lượng các cháu mới khỏe mạnh
4.3 Biện pháp 3: Chỉ đạo cách chăm sóc trẻ theo từng nhóm nguyên nhân
- Với nhóm cung cấp thiếu chất dinh dưỡng do chưa cân đối khẩu phần ăn: tôi trực tiếp cung cấp cho giáo viên kiến thức chăm sóc trẻ đối tượng này:
Cần đảm bảo các chất dinh dưỡng cân đối hợp lý trong khẩu phần ăn của trẻ Đảm bảo cung cấp đầy đủ năng lượng trong đó P từ 12 -14%, L từ 18 - 22%, G
từ 60 - 65% Cần đảm bảo chất đạm trong khẩu phần ăn của trẻ từ nguồn gốc thực phẩm
- Với trẻ bị suy dinh dưỡng do bị đẻ non: Cô giáo cần chăm sóc tỉ mỉ hơn
ở lớp cũng như ở nhà Thời gia cho trẻ ngủ nhiều hơn, ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng và chế biến phù hợp với khả năng hấp thu của trẻ cần chú ý bổ sung hoa quả chín và sữa cho trẻ hàng ngày
Trang 9-Trẻ cần được sống trong môi trường sạch sẽ, ấm về mùa đông mát về mùa hè
-Trong suốt thời gian giáo viên thực hiện bản thân tôi thường xuyên đôn đốc kiểm tra thực hiện công tác chăm sóc nuôi dưỡng trẻ nhằm phòng bệnh suy dinh dưỡng và phục hồi trẻ suy dinh dưỡng theo chỉ tiêu đề ra
4.4 Biện pháp 4: Tăng cường công tác kiểm tra qua các bữa ăn chính
và phụ nhằm đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ.
- Sau khi lên thực đơn trong tuần và điều tra khẩu phần ăn,tôi lên kế hoạch kiểm tra cụ thể cho từng đối tượng, vận động phụ huynh cho trẻ uống thêm sữa vào buổi chiều sau giờ ăn phụ Trẻ bị suy dinh dưỡng không chỉ vì thiếu ăn mà còn do gia đình thiếu kiến thức cần thiết về khoa học dinh dưỡng và một số bệnh kèm theo như tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp…không được điều trị kịp thời Theo các chuyên gia nghiên cứu thì từ 0 - 5 tuổi là độ tuổi dễ bị chậm lớn, còi xương Ở giai đoạn này tốc độ tăng trưởng của trẻ cao, nếu như không đáp ứng đầy đủ nhu cầu dinh dưỡng sẽ rất dễ bị thiếu hụt Tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhất được ghi nhận ở trẻ từ 12 đến 24 tháng cho đến 5 tuổi và trẻ suy dinh dưỡng trong 2 - 3 năm đầu đời sẽ ảnh hưởng đến phát triển thể lực cũng như chiều cao ở tuổi trưởng thành Để giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng chúng tôi áp dụng biện pháp
có hiệu quả là: “Phục hồi cho trẻ suy dinh dưỡng bằng chế độ ăn”
- Phân công các thành viên trong tổ thường xuyên kiểm tra sau giờ ăn xem các lớp có cho trẻ ăn hết khẩu phần ăn của trẻ hay không, kiểm tra các món ăn xem có phù hợp và mùi vị có hấp dẫn trẻ ăn hay không để có biện pháp cụ thể đối với giáo viên và nhân viên cấp dưỡng Tổ chức cho các tổ trưởng kiểm tra chéo lẫn nhau để tăng cường công tác chăm sóc trẻ ăn ngủ đúng giờ giấc quy định để đảm bảo tốt cho sức khỏe trẻ Ngoài ra, khi trẻ bị suy dinh dưỡng cần phải có chế độ nuôi dưỡng chăm sóc vệ sinh đặc biệt Tăng thêm các thực phẩm
có đậm độ năng lượng cao như dầu mỡ Tăng cường các thức ăn giàu Protein
Trang 10động vật, các loại rau chứa nhiều Vitamin và muối khoáng Nếu trẻ không ăn được số lượng nhiều thì chia nhỏ ra làm nhiều bữa ăn cho trẻ Xây dựng khẩu phần ăn và thực đơn cho trẻ nhằm đáp ứng nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng cân đối cần thiết cho cơ thể trẻ Đảm bảo chế độ ăn cho trẻ được biểu hiện bằng số bữa ăn trong ngày (bữa chính và bữa phụ), tổ chức các bữa ăn vào giờ quy định và sự phân phối tỷ lệ năng lượng giữa các bữa ăn trong một ngày theo khẩu phần ăn tính thành lượng thực phẩm được chế biến dưới dạng các món ăn
-Trường cung cấp năng lượng của bữa chính và bữa phụ cân đối tốt, đảm bảo Calo trong ngày cho trẻ theo quy định 780 calo đối với các cháu nhà trẻ, 900 calo đối với các cháu mẫu giáo Khâu chế biến món ăn cũng rất quan trọng, tạo món ăn ngon, màu sắc hấp dẫn, mùi vị thơm giúp các cháu ăn ngon miệng Bữa
ǎn nào cũng có đủ 4 món cân đối Ngoài cơm (cung cấp nǎng lượng), còn có đủ
3 món nữa là: rau quả (cung cấp vitamin, chất khoáng và chất xơ); đậu phụ, vừng lạc, cá, thịt, trứng (cung cấp chất đạm, béo) và canh cung cấp nước và các chất dinh dưỡng bổ sung Giáo viên là người trực tiếp cho cháu ăn cần hiểu rõ bầu không khí bữa ăn cũng không kém phần quan trọng Nếu trẻ thoải mái, vui vẻ thì các cháu mới ăn ngon và hết xuất, cơ thể của trẻ tăng trưởng và tăng cân đều đặn Đồng thời, giáo viên còn chú ý giáo dục dinh dưỡng cho trẻ thông qua các bữa ăn, các hoạt động hằng ngày của trẻ Bé tập làm nội trợ, dạy cho trẻ biết cách
sử dụng các nguồn dinh dưỡng qua nề nếp thói quen trong ăn uống, vệ sinh và học tập
hực hiện vệ sinh môi trường, dùng nguồn nước sạch, nhắc nhở phụ huynh tẩy giun cho trẻ theo định kỳ, rửa tay trước khi ǎn và sau khi đi đại tiểu tiện Đảm bảo vệ sinh thực phẩm, thức ǎn không là nguồn gây bệnh
VD: Đối với trẻ từ 3 - 5 tuổi có những đặc tính như: