MỞ ĐẦU Các hoạt động y tế là phần không thể thiếu được trong xã hội loài người, con người luôn luôn có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ không những của bản thân mà của cả gia đình mình. Không một ai lại sống mà luôn luôn khoẻ mạnh cả bởi sự thay đổi thường xuyên của môi trường sống cùng với sự vận động của thế giới tự nhiên. Các hoạt động y tế mà con người sáng tạo ra cũng chính nhằm mục đích điều hoà những tác động không tốt của môi trường sống tới con người. Do đó, các hoạt động y tế là không thể thiếu được trong đời sống con người. Tuy mỗi con người có cuộc sống khác nhau nhưng các hoạt động y tế lại đóng vai trò tác động chung tới từng người nhằm duy trì và phát triển giống nòi. Qua những tác động to lớn của y tế tới đời sống con người như vậy cho nên mỗi quố c gia trong quá trình phát triển kinh tế, xã hội cần phải chú trọng và lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho con người làm gốc, định hướng cho các chương trình kinh tế xã hội khác vì một mục tiêu chung là phát triển bền vững. Điều này cũng được thể hiện xuyên suốt trong đường lối xây dựng và phát triển đất nước của Đảng và Nhà nước ta, khẳng định một cách rõ ràng trong Nghị quyết TW4 của Ban chấp hành trung ương Đảng khoá VII: Con người là nguồn tài nguyên quí báu nhất của xã hội, con người quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khoẻ là vốn quí nhất của mỗi con người và của toàn xã hội. Do vậy, với bản chất nhân đạo và định hướng xã hội chủ ngh a trong nền kinh tế thị trường, ngành y tế phải đảm bảo sự công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Ở nước ta, tình trạng quá tải bệnh viện hiện nay là một vấn đề hết sức bức xúc, gây rất nhiều áp lực cho ngành y tế nói chung. Khắc phục tình trạng quá tải bệnh viện có ý nghĩa, không chỉ góp phần quan trọng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nâng cao uy tín và tạo ấn tượng tốt đẹp về phong cách phục vụ, chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện trong lòng người dân mà còn đảm bảo sự công bằng trong khám chữa bệnh, thể hiện tính ưu việt của chế độ, đồng thời hiện thực hóa quan điểm chỉ đạo của Đảng và Nhà nước tại Nghị quyết số 46NQTW ngày 23 tháng 02 năm 2005 về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới “Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những 1 chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà nước’. Trên tinh thần đó, Bộ Y tế đã xây dựng và được phê duyệt tại Quyết định số 302008QĐTTg ngày 2222008 phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020 với mục tiêu “Xây dựng và phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế xã hội của đất nước, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ngang tầm các nước tiên tiến trong khu vực, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển. Hiện nay, mạng lưới khám, chữa bệnh đã cơ bản đạt được những mục tiêu đề ra, đã phát triển đồng bộ cả y tế phổ cập và y tế chuyên sâu, bảo đảm việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và đạt được nhiều thành tựu đáng kể. Tuy nhiên, cùng với sự bất cập chung trong quá trình đổi mới của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, hệ thống khám chữa bệnh còn chưa thích ứng kịp thời với sự phát triển của nền kinh tế xã hội; sự thay đổi về cơ cấu bệnh tật; nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của nhân dân;... trong những năm gần đây, hiện tượng quá tải bệnh viện trở nên ngày càng lớn, gây khó khăn, bức xúc cho người bệnh và cả cán bộ y tế ở hầu hết các bệnh viện trong cả nước. Tại bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang, từ đầu năm 2010 số bệnh nhân nội và ngoại trú đều tăng cao so với chỉ tiêu được giao. Các đơn vị thường xuyên bị quá tải như: khoa Cấp cứu, khoa Khám bệnh, Nhi, Sản, Chấn thương Chỉnh hình, Nội Thần kinh, Nội Thận, Nội Tổng hơp .... Bệnh viện đã và đang thực hiện nhiều giải pháp như tăng giường bệnh nội trú từ 754 lên 1000, sắp xếp lại quy trình khám bệnh, tăng cường trang thiết bị y tế. Nhìn chung, tình trạng quá tải có cải thiện nhưng chưa đồng bộ. Tại khoa Nội Tổng hợp, dù đã có nhiều giải pháp được áp dụng như mở rộng mặt bằng, tăng số giường chỉ tiêu, đào tạo liên tục cho đội ngũ chuyên môn,. Nhưng cho đến nay thì sự quá tải tại đây vẫn còn là một vấn đề bức xúc cần phải được quan tâm. Vì vậy, tôi quyết định chọn đề tài; “Khắc phục tình trạng quá tải tại khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang hiện nay thực trạng và giải pháp để làm Tiểu luận tốt nghiệp với hy vọng tìm ra các giải pháp giảm tải hữu hiệu, góp phần xây dựng khoa Nội Tổng hợp thành một khoa điều trị hiệu quả, an toàn và thân thiện không chỉ cho người bệnh mà còn cho cả cán bộ công chức trong Khoa, đáp ứng yêu cầu về chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân trong tình hình mới.
Trang 1MỞ ĐẦU
Các hoạt động y tế là phần không thể thiếu được trong xã hội loài người, conngười luôn luôn có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ không những của bản thân mà của cảgia đình mình Không một ai lại sống mà luôn luôn khoẻ mạnh cả bởi sự thay đổithường xuyên của môi trường sống cùng với sự vận động của thế giới tự nhiên Cáchoạt động y tế mà con người sáng tạo ra cũng chính nhằm mục đích điều hoà nhữngtác động không tốt của môi trường sống tới con người
Do đó, các hoạt động y tế là không thể thiếu được trong đời sống con người.Tuy mỗi con người có cuộc sống khác nhau nhưng các hoạt động y tế lại đóng vai tròtác động chung tới từng người nhằm duy trì và phát triển giống nòi Qua những tácđộng to lớn của y tế tới đời sống con người như vậy cho nên mỗi quố c gia trong quátrình phát triển kinh tế, xã hội cần phải chú trọng và lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻcho con người làm gốc, định hướng cho các chương trình kinh tế - xã hội khác vì mộtmục tiêu chung là phát triển bền vững Điều này cũng được thể hiện xuyên suốt trongđường lối xây dựng và phát triển đất nước của Đảng và Nhà nước ta, khẳng định mộtcách rõ ràng trong Nghị quyết TW4 của Ban chấp hành trung ương Đảng khoá VII:Con người là nguồn tài nguyên quí báu nhất của xã hội, con người quyết định sự pháttriển của đất nước, trong đó sức khoẻ là vốn quí nhất của mỗi con người và của toàn xãhội Do vậy, với bản chất nhân đạo và định hướng xã hội chủ ngh a trong nền kinh tếthị trường, ngành y tế phải đảm bảo sự công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khoẻcho nhân dân
Ở nước ta, tình trạng quá tải bệnh viện hiện nay là một vấn đề hết sức bứcxúc, gây rất nhiều áp lực cho ngành y tế nói chung Khắc phục tình trạng quá tảibệnh viện có ý nghĩa, không chỉ góp phần quan trọng nâng cao chất lượng dịch vụ y
tế, nâng cao uy tín và tạo ấn tượng tốt đẹp về phong cách phục vụ, chất lượng khámchữa bệnh của bệnh viện trong lòng người dân mà còn đảm bảo sự công bằng trongkhám chữa bệnh, thể hiện tính ưu việt của chế độ, đồng thời hiện thực hóa quanđiểm chỉ đạo của Đảng và Nhà nước tại Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02năm 2005 về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình
Trang 2hình mới “Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những
đã phát triển đồng bộ cả y tế phổ cập và y tế chuyên sâu, bảo đảm việc chăm sóc sứckhỏe cho nhân dân và đạt được nhiều thành tựu đáng kể
Tuy nhiên, cùng với sự bất cập chung trong quá trình đổi mới của công tácchăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, hệ thống khám chữa bệnh còn chưa thích ứngkịp thời với sự phát triển của nền kinh tế xã hội; sự thay đổi về cơ cấu bệnh tật; nhucầu ngày càng cao và đa dạng của nhân dân; trong những năm gần đây, hiện tượngquá tải bệnh viện trở nên ngày càng lớn, gây khó khăn, bức xúc cho người bệnh và cảcán bộ y tế ở hầu hết các bệnh viện trong cả nước Tại bệnh viện Đa khoa Trung tâm
An Giang, từ đầu năm 2010 số bệnh nhân nội và ngoại trú đều tăng cao so với chỉ tiêuđược giao Các đơn vị thường xuyên bị quá tải như: khoa Cấp cứu, khoa Khám bệnh,Nhi, Sản, Chấn thương Chỉnh hình, Nội Thần kinh, Nội Thận, Nội Tổng hơp Bệnhviện đã và đang thực hiện nhiều giải pháp như tăng giường bệnh nội trú từ 754 lên
1000, sắp xếp lại quy trình khám bệnh, tăng cường trang thiết bị y tế Nhìn chung, tìnhtrạng quá tải có cải thiện nhưng chưa đồng bộ Tại khoa Nội Tổng hợp, dù đã có nhiềugiải pháp được áp dụng như mở rộng mặt bằng, tăng số giường chỉ tiêu, đào tạo liêntục cho đội ngũ chuyên môn, Nhưng cho đến nay thì sự quá tải tại đây vẫn còn là một
vấn đề bức xúc cần phải được quan tâm Vì vậy, tôi quyết định chọn đề tài; “ K h ắ c
Trang 4Chương 1 VẤN ĐỀ VỀ QUÁ TẢI BỆNH VIỆN VÀ NHỮNG CHỦ TRƯƠNG CỦA ĐẢNG
là đối với các trường hợp cấp cứu Người bệnh sẽ phải nằm ghép trong trường hợpbệnh viện buộc phải tiếp nhận thêm, dẫn tới tình trạng quá tải bệnh viện
Do đó, quá tải bệnh viện được xem là hiện tượng quá đông người bệnh tới khám hoặc điều trị tại cùng một thời điểm vượt khả năng đáp ứng và sức chứa của một bệnh viện hoặc khoa trong bệnh viện.
1.1.2 Nguyên nhân và hậu quả của quá tải bệnh viện:
❖ Nguyên nhân:
Kết quả nghiên cứu của Viện nghiên cứu chiến lược Bộ Y tế và qua thực tiễncho thấy, tình trạng quá tải bệnh viện hiện nay do các nguyên nhân cơ bản sau:
T h ứ n h ấ t , một phần là do năng lực chuyên môn tuyến cơ sở còn hạn chế.
Đội ngũ cán bộ y tế tuyến cơ sở, đặc biệt là tuyến huyện khu vực miền núi, vùng sâu,vùng xa vừa thiếu về số lượng, yếu về trình độ chuyên môn, kỹ thuật Trong khi trangthiết bị ở một số bệnh viện không đầy đủ hoặc chưa được thay thế, bổ sung kịp thờinên chưa đáp ứng yêu cầu điều trị
T h ứ h a i , mặc dù tuyến dưới được trang bị đầy đủ, nhưng bệnh viện vẫn
không thể thu hút, giữ chân được cán bộ do điều kiện phát triển chuyên môn kỹ thuật,thu nhập của bác sĩ tuyến dưới hạn chế Mặc dù ngành y tế đã tạo điều kiện, đưa các
Trang 5bác sĩ tuyến dưới đi đào tạo nâng cao trình độ, nâng cao tay nghề, nhưng sau đó họ lại
có xu hướng về các bệnh viên tuyến trên để tăng thu nhập hoặc phát triển chuyên môn
T h ứ b a , do đời sống của người dân được nâng cao nên nhận thức về nhu cầu
chăm sóc sức khỏe đã nâng lên, họ thường có xu hướng lựa chọn dịch vụ tốt nhất Hơnnữa, điều kiện giao thông cũng như thông tin ngày nay hết sức thuận tiện, người dân dễdàng tìm được nơi cung cấp dịch vụ chất lượng tốt hơn Tâm lý của người bệnh luôncoi trọng uy tín, chuyên môn, kỹ thuật của tuyến trên Do đó, tỷ lệ vượt tuyến bệnhviện dao động từ 50% - 80% ở các bệnh viện tuyến trên là do người bệnh tin tưởng vào
uy tín của bệnh viện
T h ứ t ư , là hiện tượng người dân từ bỏ cơ sở y tế tuyến dưới, mặc dù vẫn có
các cơ sở đáp ứng tốt nhu cầu điều trị Đây là việc làm không cần thiết Đó là do chế
độ bảo hiểm y tế của nước ta hiện nay cho phép người dân mặc dù khám chữa bệnh ởđâu vẫn được thanh toán một phần viện phí Do đó, người dân dễ dàng tự ý chuyểntuyến điều trị mặc dù yêu cầu điều trị chưa phức tạp đến độ cần tới chuyên môn, kỹthuật quá cao
* Những hậu quả của quá tải bệnh viện;
Quá tải bệnh viện từ lâu được các y văn thế giới chứng minh và xác định đâychính là nguyên nhân dẫn tới những hậu quả sau:
* Giảm chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, chăm sóc người bệnh:
- Đối với khám bệnh, điều trị theo đơn hoặc điều trị ngoại trú: người bệnhphải chờ đợi lâu khi khám bệnh, làm xét nghiệm, thủ thuật để giúp việc chẩn đoánbệnh; thời gian khám bệnh, tư vấn hạn chế
- Đối với điều trị nội trú: người bệnh phải chờ đợi lâu khi cần được cungcấp dịch vụ thủ thuật, phẫu thuật ; việc chăm sóc theo nhu cầu người bệnh bị hạn chếnhư phải nằm chung giường bệnh; việc hướng dẫn, thực hiện và kiểm tra về chăm sócngười bệnh như tư vấn bệnh tật, chia sẻ tình cảm, săn sóc ăn uống, ngủ nghỉ, tiếng ồn,các điều kiện vệ sinh cá nhân, uống thuốc, tiêm thuốc theo giờ, theo dõi người bệnhtheo phân cấp hộ lý bị hạn chế
Trang 6* Tăng tỷ lệ tai biến, biến chứng, điển hình là nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ
lệ sai sót trong chuyên môn tăng như sai sót trong kê đơn, cho sai thuốc, sai liều dùng,nhầm lẫn về tần suất, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc;
* Gia tăng chi phí điều trị đối với người bệnh, bệnh viện và xã hội;
* Gây những tổn hại về sức khỏe tâm thần của bác sĩ và nhân viên y tế, dophải làm việc trong điều kiện quá tải về công việc, thời gian và hạn chế không gian gâynên mệt mỏi, tâm trạng bức xúc, dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm hoặc gâycáu gắt, làm giảm khả năng chính xác trong thực hiện kỹ thuật, giảm sự tận tình tráchnhiệm đối với người bệnh
1 2 QUAN ĐIỂM CỦA ĐẢNG NHÀ NƯỚC TA
1.2.1 Quan điểm của Đảng ta về chăm sóc sức khỏe cho nhân dân
Văn kiện Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ XI nêu rõ: Công tác dân số, kếhoạch hoá gia đình, chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, bình đẳng giới và tiến bộcủa phụ nữ đạt được một số kết quả quan trọng; mức hưởng thụ các dịch vụ y tế củanhân dân tăng lên, đặc biệt với trẻ em, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số Chỉ sốphát triển con người không ngừng tăng lên; Việt Nam đã hoàn thành phần lớn các Mụctiêu Thiên niên kỷ (trang 2) Bên cạnh đó, chất lượng công tác bảo vệ, chăm sóc sứckhoẻ còn thấp, hệ thống y tế và chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng được yêu cầukhám, chữa bệnh của nhân dân, nhất là đối với người nghèo, đồng bào vùng sâu, vùng
xa, vùng dân tộc thiểu số Vệ sinh, an toàn thực phẩm chưa được kiểm soát chặt chẽ(trang 5) Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ XI cũng đã xác định cần phải tập trungphát triển mạnh hệ thống chăm sóc sức khoẻ và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Nhànước tiếp tục tăng đầu tư đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống
Trang 7y tế công lập và ngoài công lập; hoàn chỉnh mô hình tổ chức và củng cố mạng lưới y tế
cơ sở Nâng cao năng lực của trạm y tế xã, hoàn thành xây dựng bệnh viện tuyếnhuyện, nâng cấp bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương Xây dựng thêm một sốbệnh viện chuyên khoa có trình độ cao tại Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh và một số
vùng Xây dựng một số cơ sở khám, chữa bệnh có tầm cỡ khu vực Khắc phục t ì n h
t r ạ n g q u á t ả i ở c á c b ệ n h v i ệ n , đ ặ c b i ệ t l à b ệ n h v i ệ n t u y ế n
t r u n g ư ơ n g v à t u y ế n t ỉ n h Đổi mới cơ chế hoạt động, nhất là cơ chế tài chính
của các cơ sở y tế công lập theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch Chuẩn hoá chấtlượng dịch vụ y tế, chất lượng bệnh viện, từng bước tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực vàquốc tế Đổi mới và hoàn thiện đồng bộ các chính sách bảo hiểm y tế, khám, chữabệnh và viện phí phù hợp; có lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân Thực hiện tốtchính sách khám, chữa bệnh cho các đối tượng chính sách, người nghèo, trẻ em vàngười dân tộc thiểu số, chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Tăng cường đào tạo và nângcao chất lượng chuyên môn, y đức, tinh thần trách nhiệm của đội ngũ cán bộ y tế Phấnđấu đến năm 2020 tất cả các xã, phường có bác sĩ Phát triển mạnh y tế dự phòng,không để xảy ra dịch bệnh lớn
Văn kiện Đại hội Đại biểu Đảng bộ tỉnh An Giang lần thứ IX nhiệm kỳ 2010 2015: tiếp tục xác định: công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân đạt nhiều kết quả, mạnglưới y tế cơ sở, trang thiết bị được đầu tư nâng cấp, mở rộng theo hướng hiện đại(trang 19) Tuy nhiên ngành y tế có nhiều thay đổi về cơ cấu, tổ chức bộ máy ảnhhưởng đến hoạt động của tuyến y tế cơ sở, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân chưađáp ứng yêu cầu ngày càng cao của người dân, nhiều bệnh viện quá tải, tinh thần thái
-độ phục vụ của một bộ phận y, bác sĩ chưa tốt (trang 27, 28)
Quán triệt quan điểm của Đại hội Đại biểu toàn lấn thứ XI, quan điểm tỉnhĐảng bộ An Giang lần thứ IX, Nghị quyết Đảng bộ bệnh viện Đa khoa Trung tâm AnGiang nửa nhiệm kỳ 2010-2015 cũng đã xác định: Bệnh viện đã đáp ứng tốt nhu cầukhám chữa bệnh của nhân dân trong và ngoài tỉnh, đặc biệt số lượt khám bệnh ngoạitrú trong năm qua đã tăng đáng kể so với năm trước (tăng 21,5%).Công tác xã hội hóa
y tế được đẩy mạnh góp phần giảm tải bệnh viện, cải thiện đời sống của CBVC Tuy
Trang 8nhiên, tình trạng quá tải cục bộ tại một số khoa chưa được cải thiện, nhiều khoa phònghiện trong tình trạng quá tải nặng nề; trong khi cơ sở vật chất cũ kỹ, xuống cấp, cáctrang thiết bị vừa thiếu, một số vừa lạc hậu, không đáp ứng đủ nhu cầu phục vụ ngườibệnh; nhân lực y tế thiếu trầm trọng, nhất là bác sĩ; chế độ đãi ngộ chưa phù hợp, chưathu hút và giữ chân được người tài Bênh viện cần có biện pháp chống quá tải hiệu quảbằng công tác chuyên môn, quản lý và xã hội hóa y tế
1.2.2 Những văn bản pháp lý
Quá tải bệnh viện vẫn là “căn bệnh" trầm kha, nhức nhối của ngành y tế, nhất làcác bệnh viện tuyến cuối Với người bệnh thì đây là mối lo sợ mỗi khi phải nhập việnđiều trị Vấn đề giảm tải bệnh viện đã trở thành mục tiêu chiến lược không riêng củangành y tế, mà của cả chính quyền địa phương, Chính phủ và Quốc hội
Để giải quyết vấn đề về quá tải đối với các bệnh viện, nhất là ở các tuyến cuối, thờigian qua Nhà nước đã ban hành nhiều văn bản chỉ đạo thực hiện nhằm giải quyết tìnhtrạng trên, có thể kể đến một số văn bản sau:
- Chương trình số 527/CTr-BYT ban hành ngày 18/06/2009 của Bộ y tế
về nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh vì mục tiêu đápứng sự hài lòng của người bệnh bảo hiểm y tế
- Quyết định số 92/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 9/1/2013 vềviệc phê duyệt Đề án Giảm quá tải bệnh viện giai đoạn 2013 - 2020
Trang 9Chương 2 THỰC TRẠNG NGUỒN Lực VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN
GIANG TỪ NĂM 2010 ĐẾN 2012
2.1 ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH2.1.1 Về cơ sở vật chất - Kỹ thuậtKhoa Nội Tổng hợp được thành lập vào tháng 7 năm 2009 từkhoa Nội Tổng quát Sau khi khoa này tách ra 2 khoa là khoa Nội Thầnkinh và khoa Nội Thận, bộ phận còn lại của khoa Nội Tổng quát và tầng
2 ở khu vực mới xây (trước khoa Sản) hợp thành khoa Nội Tổng hợp.Tuy nhiên, khoa Nội Thận vẫn phải nằm chung tầng trệt với khoa NộiTổng hợp vì phòng Thận nhân tạo đã trang bị các thiết bị máy móckhông thể di dời.Vì vậy, khoa Nội Tổng hợp có 3 trại (B cấp cứu, B lầu,
B tiêu hóa) và 1 phòng Đo điện tim nằm tách rời nhau nên khó khăn choviệc quản lý, bố trí phòng ốc và nhân sự
2.1.2 Về chức năng nhiệm vụ
- Điều trị nội trú các bệnh lý nội khoa thuộc các chuyênkhoa tiêu hóa -gan mật, hô hấp, nội tiết, huyết học, cơ xương- khớp, timmạch, ngộ độc và tạp bệnh
- Tham gia hội chẩn với tất cả các khoa khác trong bệnhviện hoặc các bệnh viện khác trong tỉnh khi có yêu cầu
- Chỉ đạo tuyến và nghiên cứu khoa học
2.2 THựC TRẠNG TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP TỪ NĂM 2010 ĐẾN2012
2.2.1 Diễn biến hoạt động khám, chữa bệnh:
❖ Nhân sự:
rri Á
Trang 101 0
Nhân viênkhácThạc sĩ CK I Bác sĩ Cử cử
Trang 11Đa số bác sĩ của Khoa đều đã tốt nghiệp sau đại học (6/10), trên98% điều dưỡng có trình độ trung cấp.
Biên chế là 86 [(125 giường bệnh x 0.65) + 05 (phòng điện tim)],
số hiện có là 77, số nhân sự còn thiếu là 9, trong đó thiếu đến 5 bác sĩ,nhưng đến nay vẫn chưa được bổ sung
❖ Khám chữa bệnh:
Giường Kếhoạch
Số bệnh nhânnội trú
XNgày điều trị
Ngày điềutrị trungbình
Công suất
sử dụnggiường
Tỷ lệ
tử vong và nặng xin về
59260(KH:50000)
5,9(KH:6,7)
(KH<1,5%)
Tổng số giường kế hoạch tăng lên hàng năm nhưng không đápứng được nhu cầu vì số bệnh nhân nội trú tăng nhanh, ngày điều trị trungbình đã đạt ở mức hợp lý nên công Những suất sử dụng giường bệnh và
Trang 121 2
quản lý tốt và phát triển Khoa một cách khá toàn diện, trong đó có một
số mặt nổi bật như sau :
- Nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y, bác sĩ nhằm chẩn đoán và điều trị cho người bệnh một cách chính xác và hiệu quả, góp
phần giảm tải cho Khoa:
Khoa luôn tạo điều kiện và sắp xếp cho nhân viên trong Khoatham gia nhiều lớp đào tạo; thường xuyên cập nhật phác đồ, điều trị đúng
phác đồ và phù hợp chẩn
9đoán; Bình bệnh án định kỳ hàng tháng và phân tích sử dụng thuốc theo Chỉ thị 05 cáctrường hợp nặng xin về, khó chẩn đoán và điều trị một cách nghiêm túc trên tinh thần
vì người bệnh và vì sư tiến bộ của Khoa; nâng cao chất lượng giao ban, chất lượng hồ
sơ bệnh án, kiểm thảo tử vong; Cập nhật thông tin y học qua báo chí, internet, sinhhoạt chuyên môn tại Khoa và các Hội nghị khoa học; Tham dự tất cả các buổi sinhhoạt chuyên đề khoa học kỹ thuật hàng tuần do bệnh viện tổ chức và thực hiện khámnghiệm tử thi để xác định nguyên nhân tử vong, đặc biệt là các trường hợp đột tử chưa
rõ nguyên nhân Qua đó, trình độ chuyên môn của nhân viên được nâng lên một cách
rõ rệt, 60% bác s của Khoa đều đã tốt nghiệp sau đại học và trên 98% điều dưỡng cótrình độ trung cấp đã góp phần không nhỏ vào việc nâng cao chất lượng khám, chữabệnh và giảm tải cho khoa
- Công tác tuyên truyền vận động và giáo dục, nâng cao ý thức của người dân phòng bệnh:
Hoạt động tuyên truyền và vận động mọi người tự bảo vệ và chăm sóc sức khỏecho bản thân, gia đình bằng cách phổ biến những kiến thức phổ thông và cách phòngngừa các bệnh lý nội khoa thường gặp như tăng huyết áp, bệnh lý liên quan đến thuốc
lá, tác hại khi thiếu Iốt, đái tháo đường và những biến chứng, loãng xương, bệnh phổitắc nghẽn mãn tính, hen phế quản,viêm loét dạ dày qua các buổi họp Hội đồng ngườibệnh hàng tuần tại Khoa, tại Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh An Gianghoặc tiếp chuyện Đài phát thanh, truyền hình An Giang
Trang 131 3
- Tổ chức tốt công tác nghiên cứu khoa học nhằm nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân:
Công tác nghiên cứu khoa học là một trong những hoạt động thường xuyênluôn được lãnh đạo khoa quan tâm Thời gian qua, Khoa đã nghiên cứu được 6 đề tài.Các đề tài này đều được hội đồng Khoa học kỹ thuật bệnh viện nghiệm thu Đặc biệt
có 3 đề tài đạt giải trong hội thi Nghiên cứu Khoa học công nghệ cấp cơ sở, 1 đề tàiđược chọn đăng trong Tạp chí Y học TPHCM năm 2011, 1 đề tài được chọn báo cáotại Hội nghị KHKT Đồng bằng sông Cửu L ong mở rộng 2012 tại Cần Thơ, 2 đề tàiđược chọn báo cáo tại Hội nghị Nội khoa toàn quốc năm 2013 và được đăng trong Tạpchí Y học TPHCM năm 2013
- Triển khai áp dụng một số thiết bị - kỹ thuật mới có giá trị thực tiễn, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị:
Đặt CVP qua đường tĩnh mạch dưới đòn, Đặt CVP qua đường tĩnh mạch cánhtay, Nghiệm pháp dung nạp Glucose, Ứng dụng thang điểm blatchford trên bệnh nhânxuất huyết tiêu hóa trên cấp.Thải sắt bằng máy tiêm truyền dưới da, kết hợp khoa chẩnđoán hình ảnh điều trị xuất huyết tiêu hóa qua nội soi
Nhờ áp dụng những thiết bị hỗ trợ trên thời gian qua đã góp phần không nhỏtrong việc chuẩn đoán chính xác được nguyên nhân gây bệnh từ đó đã rút ngắn đượcthời gian theo dõi và lưu trú điều trị bệnh, góp phần không nhỏ vào việc giảm tải chokhoa
- Công tác chỉ đạo tuyến dưới nhằm giảm tải cho tuyến trên:
Thời gian qua, khoa thường xuyên thông tin phản hồi cho tuyến dưới (qua thưgóp ý ) các trường hợp chuyển viện cần rút kinh nghiệm như chẩn đoán, xử trí chưaphù hợp, chuyển viện không cần thiết ; thực hiện đề án 1816 theo sự phân công củabệnh viện
- Giáo dục y đức kết hợp với việc học tập và làm theo tấm gương đạo đức
Hồ Chí Minh:
Đảng ủy, Ban giám đốc và Ban chủ nhiệm khoa thường xuyên nhắc nhở giáodục nhân viên về vấn đề y đức và kỹ năng giao tiếp, thực hiện tốt 12 điều y đức, gắn
Trang 141 4
với “Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh” mà trọng tâm là học tậplàm theo lời dạy của Bác “Thầy thuốc như mẹ hiền”
Ban chủ nhiệm khoa luôn lắng nghe và phản hồi các ý kiến đóng góp của ngườibệnh và thân nhân người bệnh trực tiếp hoặc qua các buổi họp Hội đồng người bệnhcấp khoa (hàng tuân), qua các phiếu thăm dò sự hài lòng của người bệnh, qua thùngthư góp ý, đường dây nóng và kịp thời chấn chỉnh ngay những thiếu sót nếu có
Đáp ứng sự hài lòng đối với người bệnh/ thân nhân người bệnh và cán bộ viênchức trong Khoa (không có phản ánh xấu về tinh thần thái độ phục vụ người bệnh hoặccác khiếu nại của cán bộ viên chức qua đơn thư góp ý, đường dây nóng bệnh viện, báođài )
- Tăng cường cơ sở vật chất và trang thiết y tế đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh:
Chỉ tiêu giường bệnh được tăng lên hàng năm, năm 2010 là 90 giường, năm
2011 là 115 giường và đến năm 2012 tăng lên là 125 giường đã góp phần giảm tải chokhoa Trang bị thêm một số trang thiết bị như máy tiêm điện, máy thải sắt, máy đođiện tim, máy thử đường huyết, máy tiêm truyền tự đông góp phần nâng cao chấtlượng chẩn đoán và điều trị
Nhìn chung, mọi hoạt động của Khoa đã tương đối đi vào nề nếp, ổn định vàphát triển theo đúng định hướng chuyên sâu với chất lượng quản lý và điều trị chămsóc người bệnh ngày càng được nâng cao ( tỷ lệ điều trị khỏi rất cao (85%), tỷ lệ tửvong và nặng xin về rất thấp (<0,5%), không có tai biến khi thực hiện các thủ thuật,không có tai biến trong điều trị và chăm sóc làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinhmạng và sức khỏe cho người bênh), môi trường điều kiện làm việc và đời sống của cán
bộ viên chức từng bước được cải thiện
❖ Nguyên nhân:
Nhờ được sự quan tâm và hỗ trợ tích cực của Ban giám đốc, sự đoàn kết và nhấttrí cao trong Ban Chủ nhiệm khoa và Chi bộ Đảng, cùng với sự nỗ lực không ngừngcủa toàn thể cán bộ viên chức trong khoa và nhiều giải pháp đã được thực hiện đồng
bộ một cách tích cực như: