1.2.1 Mục tiêu chung Xác định nhu cầu tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân ở Thị trấn Văn Giang Huyện Văn Giang Tỉnh Hưng Yên. Trên cơ sở đó đề xuất một số giải pháp nhằm mở rộng thực hiện BHYT đối với các hộ nông dân. 1.2.2 Mục tiêu cụ thể Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về BHYT và BHYT tự nguyện. Tìm hiểu thực trạng tham gia BHYT TN của người nông dân trên địa bàn thị trấn Văn Giang. Nghiên cứu nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn thị trấn Văn Giang. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lòng chi trả của các hộ nông dân khi tham gia BHYT. Đề xuất một số giải pháp chủ yếu để thực hiện BHYT tự nguyện của các hộ nông dân.
Tóm tắt luận văn * Khung phân tích Xác định nhu cầu tham gia - Cơ sở lý luận thực tiễn BHYT BHYT TN - Cơ sở lý luận nhu cầu - Các trang web - sách báo, tạp chí - ấn phẩm định kỳ - Quá trình xây dựng phát triển BHYT TN Việt nam giới - Đặc điểm địa bàn nghiên cứu - Tình hình tham gia BHYT TN người nông dân vùng - UBND huyện, xin số liệu phịng thống kê, phịng địa chính, tài chính, phịng BHYT - Diện tích, suất, sản lượng - Tuổi, giới tính, sức khỏe, thu nhập, thu chi BHYT BHYT TN hộ nông dân địa bàn thị trấn Văn giang, từ đưa số giải pháp Mục tiêu nghiên cứu - Thái độ, mong muốn hộ nông dân tham gia BHYT TN - Xem xét mức lòng trả người nông dân Nội dung tiếp cận - Hộ nông dân địa bàn, lập phiếu điều tra bảng hỏi, vấn trực tiếp Đối tượng tiếp cận - Tuổi, giới tính, nghề nghiệp, trình độ, thu nhập - Mức WTP, ý kiến người nd mức phí Chỉ tiêu nghiên cứu Đặt vấn đề Theo qui luật hình thành phát triển người “sinh lão bệnh tử” Một người từ sinh ra, lớn lên ốm đau bệnh tật vấn đề khơng thể tránh khỏi, từ phát sinh khoản chi phí khám chữa bệnh Do việc đảm bảo khả tài cho việc chi trả khoản chi phí khám chữa bệnh quan trọng tất người xã hội Thực sách Bảo hiểm y tế (BHYT) cho nông dân nội dung quan trọng thuộc sách xã hội, nằm chủ trương, đường lối, sách Đảng Nhà nước ta phát triển BHYT tiến tới BHYT toàn dân, thực công xã hội công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Đối với đối tượng nông dân, thu nhập thấp, đời sống kinh tế cịn nhiều khó khăn, thiếu thốn, thật khó có hội chăm sóc sức khỏe cách chu đáo, chưa nói đến quyền hưởng thành tựu y học đại Một thực tế diễn người nơng dân khơng có chế độ BHYT khơng tham gia loại hình BHYT tự nguyện Khi chưa có BHYT, tự thân người nơng dân gia đình phải lo trang trải chi phí khám chữa bệnh, việc trợ giúp cộng đồng khơng có khơng đáng kể Với lý trên, xin nghiên cứu đề tài: “Xác định nhu cầu tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYT TN) hộ nông dân địa bàn thị trấn Văn Giang huyện Văn Giang tỉnh Hưng Yên” Mục tiêu nghiên cứu nhằm: 1, Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn BHYT BHYT tự nguyện; 2, Tìm hiểu thực trạng tham gia BHYT TN người nông dân địa bàn thị trấn Văn Giang; 3, Nghiên cứu nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện hộ nông dân địa bàn thị trấn Văn Giang; 4, Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lòng chi trả hộ nông dân tham gia BHYT; 5, Đề xuất số giải pháp chủ yếu để thực BHYT tự nguyện hộ nông dân Giải vấn đề Số liệu nhu cầu tham gia BHYT TN người nông dân địa bàn thị trấn Văn giang thu thập phiếu điều tra xác định từ trước với 90 hộ nông dân cán (1 người BHXH huyện người thu BHYT TN UBND thị trấn Văn giang) vấn trực tiếp Sử dụng phương pháp đánh giá ngẫu nhiên - Contingent Valuation Method (CVM) tìm hiểu khả lịng chi trả khách hàng (WTP) thay đổi chất lượng hàng hóa dịch vụ Các hộ nơng dân địa bàn thị trấn coi đối tượng nghiên cứu đề tài Đường cầu việc tham gia BHYT TN hộ nông dân mô tả đường “sẵn lòng chi trả” *Thực trạng tham gia BHYT TN địa bàn thị trấn Người nông dân thị trấn ngày quan tâm đến sức khỏe thân Điều thể qua việc số lượng người nông dân tham gia BHYT TN tăng dần lên qua năm gần Thôn Cơng luận có số lượng người tham gia BHYT TN nhiều thơn Theo giới tính địa bàn thị trấn có số lượng nữ giới tham gia BHYT TN nhiều nam giới, chứng tỏ nữ giới quan tâm đến bảo vệ sức khỏe nhiều nam giới Trên địa bàn thị trấn người nông dân độ tuổi từ 46 – 60 tham gia BHYT TN nhiều *Nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân Nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân địa bàn thị trấn Văn giang cao, có 90 hộ nơng dân hỏi có nhu cầu có 100 người tham gia Mức sẵn lòng trả tham gia BHYT TN lứa tuổi khác Mức sẵn lịng chi trả bình qn 100 người nông dân điều tra 315.480 đồng/năm/người Sử dụng cơng thức nhân rộng cho tổng thể tổng số tiền thu năm từ phía người nơng dân chi trả ước tính 724.202.000 đồng/năm *Các yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lòng chi trả tham gia BHYT TN hộ nông dân Qua kết điều tra cho thấy yếu tố xác định có ảnh hưởng tới mức WTP hộ nông dân gồm: Thu nhập (Inc), độ tuổi (Age), khơng hiểu biết sách BHYT (D 2) Trong đó, yếu tố thu nhập có ảnh hưởng lớn đến mức WTP Người có thu nhập cao mức sẵn lịng chi trả lớn *Một số giải pháp để hộ nông dân tham gia BHYT nhiều Bên cạnh việc nâng cao mức sống người nông dân sở khám chữa bệnh cần thay đổi thái độ làm việc cán y tế người có thẻ BHYT KCB đầu tư phát triển hợp lý số dịch vụ y tế kỹ thuật cao Cần triển khai tun truyền phổ biến sách BHYT nhiều hình thức phù hợp loa phát xóm, báo đài, ti vi…Nhà nước cần giảm bớt thủ tục khám chữa bệnh chuyển tuyến điều trị người có thẻ BHYT Kết luận Thứ nhất, BHYT TN để tồn dân chăm sóc sức khoẻ cách tốt BHYT TN có nhiều người tham gia trước, so với yêu cầu BHYT TN chưa thu hút nhiều người tham gia người làm sách mong đợi Thứ hai, Người dân địa bàn tích cực tham gia BHYT TN Số lượng người tham gia BHYT TN qua năm 2007, 2008, 2009 cho thấy nhận thức vai trò, lợi ích từ việc tham gia BHYT người nông dân nâng lên Thứ ba, Mức đóng 351.000 đồng/năm/người người nông dân thị trấn Văn giang cao Bằng phương pháp bình qn số học gia quyền tính mức sẵn lịng chi trả bình qn 315.480 đồng/năm/người Thứ tư, Yếu tố độ tuổi, thu nhập không hiểu biết sách BHYT người nơng dân có ảnh hưởng lớn đến mức sẵn lòng chi trả người nông dân khu vực Nhưng yếu tố ảnh hưởng lớn yếu tố thu nhập Thứ năm, Một số giải pháp đề tài đưa sở khám chữa bệnh, triển khai tuyên truyền, thủ tục khám chữa bệnh chuyển tuyến điều trị người có thẻ BHYT PHẦN I: MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài Theo qui luật hình thành phát triển người “sinh lão bệnh tử” Một người từ sinh ra, lớn lên ốm đau bệnh tật vấn đề tránh khỏi, từ phát sinh khoản chi phí khám chữa bệnh Do việc đảm bảo khả tài cho việc chi trả khoản chi phí khám chữa bệnh quan trọng tất người xã hội Trong nghiệp đổi mới, đất nước ta ngày lên, đời sống người dân ngày nâng cao Vấn đề sức khỏe quan tâm nhiều Trong quan tâm đến sức khỏe nông dân, lực lượng chiếm 70% dân số mục tiêu chiến lược người Đảng Nhà nước ta [1] Chính sách xã hội vấn đề quan trọng, quan tâm Đảng Nhà nước ta Trong hệ thống sách xã hội, sách xã hội nơng dân nơng thơn có vị trí đặc biệt quan trọng tác động trực tiếp đến phần đông dân cư nước ta sinh sống nơng thơn Việc đề sách xã hội nông thôn phù hợp với thời kỳ tổ chức thực tốt sách góp phần đảm bảo ổn định phát triển kinh tế - xã hội, tác động mạnh mẽ đến bước tiến nông thôn, nông nghiệp nước ta đường cơng nghiệp hóa, đại hóa Thực sách Bảo hiểm y tế (BHYT) cho nông dân nội dung quan trọng thuộc sách xã hội, nằm chủ trương, đường lối, sách Đảng Nhà nước ta phát triển BHYT tiến tới BHYT tồn dân, thực cơng xã hội cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Quan điểm xuyên suốt Đảng ta xây dựng thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa nhằm thực mục tiêu “Dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh”; thực tiến công xã hội bước sách phát triển; phát triển kinh tế đơi với phát triển văn hóa, y tế, giáo dục, bảo vệ cải thiện môi trường; kết hợp phát triển kinh tế - xã hội với tăng cường quốc phòng - an ninh , giải tốt vấn đề xã hội mục tiêu phát triển người Trong tiến trình phát triển đất nước, buộc phải chống bao cấp nhiều lĩnh vực, có y tế Nhưng lĩnh vực y tế lại nảy sinh nhiều vấn đề phức tạp Riêng đối tượng nông dân, thu nhập thấp, đời sống kinh tế cịn nhiều khó khăn, thiếu thốn, thật khó có hội chăm sóc sức khỏe cách chu đáo, chưa nói đến quyền hưởng thành tựu y học đại Một thực tế diễn người nơng dân khơng có chế độ BHYT khơng tham gia loại hình BHYT tự nguyện Khi chưa có BHYT, tự thân người nơng dân gia đình phải lo trang trải chi phí khám chữa bệnh, việc trợ giúp cộng đồng khơng đáng kể Người nơng dân rơi vào tình trạng bị động, bán nhà bán cửa tài sản khác để đối phó với đau ốm, bệnh tật Khơng trường hợp người nơng dân phải trốn viện, bỏ mặc tính mạng khơng có tiền chữa trị bệnh tật Việc thực BHYT cho người nông dân thời gian qua giải pháp đắn công tác khám chữa bệnh, giúp cho người nơng dân chủ động nguồn tài khám chữa bệnh, bước nâng cao nhận thức họ văn hóa bảo hiểm xã hội Với lý trên, xin nghiên cứu đề tài: “Xác định nhu cầu tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYT TN) hộ nông dân địa bàn thị trấn Văn Giang huyện Văn Giang tỉnh Hưng Yên” Câu hỏi nghiên cứu cần giải quyết: - BHYT tự nguyện gì? Xác định nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện gồm nội dung gì? - Thực trạng tham gia BHYT TN hộ nông dân địa bàn nào? - Hiện nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện hộ nông dân thị trấn Văn Giang nào? - Những giải pháp để thúc đẩy hộ nông dân tham gia BHYT TN? 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung Xác định nhu cầu tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện hộ nông dân Thị trấn Văn Giang Huyện Văn Giang Tỉnh Hưng Yên Trên sở đề xuất số giải pháp nhằm mở rộng thực BHYT hộ nông dân 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn BHYT BHYT tự nguyện - Tìm hiểu thực trạng tham gia BHYT TN người nông dân địa bàn thị trấn Văn Giang - Nghiên cứu nhu cầu tham gia BHYT tự nguyện hộ nông dân địa bàn thị trấn Văn Giang - Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lịng chi trả hộ nơng dân tham gia BHYT - Đề xuất số giải pháp chủ yếu để thực BHYT tự nguyện hộ nông dân 1.3 Đối tượng & phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu - Nghiên cứu vấn đề kinh tế - xã hội liên quan đến việc thực BHYT tự nguyện hộ nông dân - Đối tượng nghiên cứu trực tiếp người nông dân địa bàn thị trấn Văn Giang 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 1.3.2.1 Nội dung Nghiên cứu nhu cầu khả tham gia BHYT tự nguyện hộ nông dân 1.3.2.2 Địa điểm Nghiên cứu tiến hành địa bàn thị trấn Văn Giang huyện Văn Giang tỉnh Hưng Yên 1.3.2.3 Tthời gian - Đề tài thu thập số liệu năm từ 2007- 2009 - Đề tài triển khai nghiên cứu từ 23/01/2010 đến 23/05/ 2010 PHẦN II: TÔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Tổng quan nhu cầu 2.1.1.1 Khái niệm nhu cầu Theo Kinh tế học: Nhu cầu hiểu nhu cầu tiêu dùng, cần thiết cá thể hàng hóa hay dịch vụ Khi nhu cầu tồn thể cá thể mặt hàng kinh tế gộp lại, ta có nhu cầu thị trường Khi nhu cầu tất cá thể tất mặt hàng gộp lại ta có tổng cầu Theo Philip Kotler chuyên gia marketing hàng đầu giới: “ Nhu cầu cảm giác thiếu hụt mà người cảm nhận Nhu cầu người tập hợp đa dạng phức tạp, từ nhu cầu có tính chất sinh tồn ăn, uống, mặc, ở, an tồn… đến nhu cầu tình cảm tri thức, tơn trọng, tự thể Những nhu cầu gắn liền với tình cảm người, gắn liền với phát triển xã hội mà người sống đó” ( Nguyễn Nguyên Cự, 2005) Về chất, nhu cầu khái niệm tâm – sinh lý Tìm cách thỏa mãn nhu cầu ln ý chí người thuộc thời đại khác nhau, đặc biệt sản xuất hàng hóa D.N Uznetze người tâm lý học Xô viết nghiên cứu nhu cầu Ông khám phá mối quan hệ nhu cầu hành vi Tương ứng theo kiểu hành vi nhu cầu Ơng cho rằng: khơng có đặc trưng cho thể sống có mặt nhu cầu Nhu cầu, cội nguồn tính tích cực, với ý nghĩa khái niệm nhu cầu rộng Nhu cầu thuộc tính tâm lý đặc trưng giữ vai trò quan trọng việc thúc đẩy hành vi, ông quan niệm rằng: nhu cầu yếu tố định tạo tính tích cực, xác định xu hướng, tính chất hành vi Và ông cho rằng: dựa vào nhu cầu người để phân loại hành vi người.[2] A.N.Leonchiep cho rằng: đặc điểm tâm lý khác người, nhu cầu có nguồn gốc hoạt động thực tiễn Theo ông, nhu cầu thực có tính đối tượng: nhu cầu nhu cầu Trong mối quan hệ đối tượng thoả mãn nhu cầu nhu cầu, ông cho rằng: đối tượng tồn khách quan không xuất chủ thể có cảm giác thiếu hụt hay đòi hỏi Chỉ chủ thể thực hoạt động đối tượng thoả mãn nhu cầu xuất lộ diện Nhờ có lộ diện mà nhu cầu có tính đối tượng Nhu cầu, với tính chất sức mạnh nội thực thi hoạt động Lúc đầu nhu cầu xuất điều kiện, tiền đề cho hoạt động, đến chủ thể thực bắt đầu hành động với đối tượng xảy biến hố nhu cầu, khơng cịn tồn cách tiềm tàng Sự phát triển hoạt động bao xa nhu cầu chuyển hoá nhiêu thành kết hoạt động Khi xem xét mối quan hệ nhu cầu với động cơ, ông cho rằng: mà đối tượng nhu cầu xuất hiện, mà nhận biết (được cảm nhân, hình dung, tư duy) có chức thúc đẩy, hướng dẫn hoạt động, tức trở thành động Hay, nội dung đối tượng nhu cầu động hoạt động Một hoạt động diễn hướng vào việc đạt mục đích đạt kết định Động hoạt động nhu cầu đối tượng hố hình dung trước dạng biểu tượng kết hoạt động.[2] Tiêu biểu cho lý thuyết nhu cầu trường phái tâm lý học nhân văn “Thuyết thứ bậc nhu cầu” A.Maslow (1908-1970) Theo lý thuyết ông nhu cầu người hình thành tạo nên hệ thống có thứ bậc từ cấp thiết đến cấp thiết Hệ thống trình bày sau: 10 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ QUẢN LÝ BHXH VỀ BHYT Câu Họ tên người vấn:…………………………………… Câu Anh/Chị cho biết tỷ lệ tham gia BHYT nông dân địa bàn huyện? Tổng số người tham gia Trong đó, Tham gia BHYT tự nguyện:……… Chiếm khoảng % Câu Anh/Chị cho biết nhận thức nông dân sách BHYT? Khơng biết Chưa rõ Nghe nói chưa biết Hiểu rõ Câu Anh/Chị cho biết nhu cầu nông dân BHYT nào? Thấp Trung bình Khá Cao Câu Anh/Chị cho biết nhu cầu nơng dân tham gia BHYT nhằm ? Để phịng ốm đau, bệnh tật; Giảm chi phí KCB; Để khám bệnh, chữa bệnh; Chia sẻ rủi ro với người; Lý khác Câu Anh/Chị cho biết nơng dân chưa tham gia BHYT với tỷ lệ cao? Chưa hiểu rõ; Kinh tế khó khăn; Thơng tin khơng đầy đủ; Khơng có nhu cầu; Thủ tục tham gia phức tạp; Khó khăn thủ tục việc KCB; Chất lượng khám chữa bệnh; 115 Cơ sở vật chất thấp kém; Mức đóng q cao; 10 Tình trạng sức khoẻ nơng dân Câu Anh/Chị cho biết lượng cấp phát thuốc ngoại trú Trạm y tế xã khoảng bao nhiêu? Dưới 7.000 đồng; Từ 10.000 đến 13.000 đồng; Từ 7.000 đến 10.000đồng; Trên 13.000 đồng; Câu Anh/Chị cho biết lượng cấp phát thuốc ngoại trú Trung tâm y tế (TTYT) huyện khoảng bao nhiêu? Dưới 20.000 đồng; Từ 25.000 đến 30.000 đồng; Từ 20.000 đến 25.000đồng; Trên 30.000 đồng; Câu Anh/Chị trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ Trạm y tế xã, thị trấn? Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 10 Anh/Chị trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ TTYT huyện? Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 11 Anh/Chị sở vật chất Trạm y tế xã, thị trấn? Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 12 Anh/Chị sở vật chất Trung tâm y tế huyện? Xuống cấp; Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 13 Theo Anh/Chị trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trung tâm y tế huyện Trạm y tế xã, thị trấn? Kém; Bình thường; Chu đáo Lý khác? ………………………………………………………………………………… 116 Câu 14: Theo Anh/Chị tuyên truyền chế độ sách BHYT để người dân hiểu rõ vai trị, tâm quan trọng, tính nhân văn, sách BHYT phương tiện người dân nắm bắt thơng tin nhất? Hội nghị ; Thông tin đại chúng ; Đài truyền xã, huyện ; Qua hội đoàn thể ; Tờ rơi; Phương tiện khác; Câu 15: Chi phí khám chữa bệnh người tham gia BHYT tồn huyện bao nhiêu? Chi phí KCB BHYT toàn huyện;………………… Tại sở đăng ký KCBBĐ:………………… Đa tuyến ngoại tỉnh:……………… Đa tuyến nội tỉnh:………………… Trong đó, Chi phí KCB BHYT tự nguyện: Tại sở đăng ký KCBBĐ:………………… Đa tuyến ngoại tỉnh:……………… Đa tuyến nội tỉnh:………………… Câu 16: Theo Anh/Chị để người dân hiểu tham gia BHYT cần có sách biện pháp gì? 1.Chínhsách:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… 2.Biệnpháp:………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Câu 17: Lộ trình theo Luật BHYT đến năm 2014 khơng cịn hình thức BHYT tự nguyện, Anh/Chị có đồng ý với sách khơng? Có; Khơng; ý kiến khác Văn Giang, ngày tháng năm 20… Xin chân thành cảm ơn ông (Bà)! 117 Phụ biểu 01: Thống kê yếu tố ảnh hưởng tới mức WTP hộ nông dân thị trấn Văn giang – Văn giang – Hưng yên STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 WTP (nghìn đồng) 240 300 240 300 371 311 300 311 240 311 240 240 300 300 371 300 300 331 321 331 311 311 371 341 361 240 381 331 371 381 331 321 311 371 321 321 321 361 240 311 300 321 361 300 age Inc (nghìn đồng) D1 D2 70 27 71 26 47 25 69 24 72 25 71 60 55 68 48 67 68 61 62 44 26 27 47 21 35 60 46 44 48 31 61 23 53 48 65 50 52 19 60 25 27 45 38 58 1000 1100 1050 1150 2800 1200 1000 1100 1100 1200 900 950 1000 1050 2600 1100 1150 1600 1500 1600 1200 1250 3000 1800 2100 750 3100 1700 2700 3200 1600 1500 1300 2600 1400 1450 1400 2300 800 1250 1100 1400 2100 1100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 118 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 391 331 300 361 361 331 361 361 341 341 300 321 321 311 240 240 371 341 321 341 300 240 240 300 240 240 300 341 321 311 311 311 331 341 331 341 240 240 331 240 311 331 240 331 300 341 30 61 69 37 36 44 38 35 20 42 58 23 65 25 72 59 48 42 50 41 69 59 60 56 59 58 69 42 50 67 25 24 61 42 62 41 28 29 62 28 53 61 59 43 69 42 3400 1750 1100 2450 2400 1600 2400 2350 1800 1900 1100 1500 1400 1150 600 750 2800 1800 1400 1900 1100 850 900 1000 950 900 1000 2000 1400 1200 1250 1150 1600 1900 1750 2000 900 950 1600 900 1100 1700 950 1650 1100 1800 119 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 Phụ biểu 02: Kết chạy hàm mơ hình hồi quy mức WTP SUMMARY OUTPUT Regression Statistics Multiple R 0.896827 R Square 0.804298 Adjusted R Square 0.795089 Standard Error 18.95595 Observations 90 ANOVA Df MS 31381.43 359.3281 F 87.33364268 Significanc eF 2.75E-29 Regression Residual 85 SS 125525.7325 30542.8897 Total 89 156068.6222 Coefficient s 268.1462 -0.36259 0.049686 -12.8209 Standard Error 14.12141026 0.135049625 0.007204255 8.271849313 t Stat 18.98862 -2.68487 6.896747 -1.54994 P-value 2.52472E-32 0.008722274 8.85263E-10 0.124870392 Lower 95% 240.069 -0.63111 0.035362 -29.2676 Upper 95% 296.2233 -0.09408 0.06401 3.625747 Lower 95.0% 240.069 -0.63111 0.035362 -29.2676 Upper 95.0% 296.2233 -0.09408 0.06401 3.625747 -21.565 6.230352671 -3.46129 0.000843499 -33.9527 -9.17743 -33.9527 -9.17743 Intercept age Inc D1 D2 120 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng: số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày …… tháng … năm 2010 Người thực luận văn NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI i LỜI CẢM ƠN Trong trình thực tập tốt nghiệp vừa qua, nhận giúp đỡ nhiệt tình cá nhân, tập thể để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn ban Giám hiệu nhà trường, toàn thể thầy cô giáo Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn, Bộ môn Kinh tế tài nguyên môi trường truyền đạt cho kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS Nguyễn Văn Song dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi hồn thành q trình nghiên cứu đề tài Qua tơi xin cảm ơn toàn thể cán UBND thị trấn Văn giang, huyện Văn giang người dân thị trấn Văn giang, thời gian thực tế nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi cho tiếp cận thu thập thông tin cần thiết cho đề tài Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, người động viên giúp đỡ tinh thần, vật chất suốt trình học tập thực đề tài Trong trình nghiên cứu nhiều lý chủ quan, khách quan luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tôi mong nhận thông cảm đóng góp ý kiến thầy, giáo bạn sinh viên Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2010 SINH VIÊN Nguyễn Thị Tuyết Mai ii MỤC LỤC Tóm tắt luận văn *Thực trạng tham gia BHYT TN địa bàn thị trấn *Nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân Nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân địa bàn thị trấn Văn giang cao, có 90 hộ nơng dân hỏi có nhu cầu có 100 người tham gia Mức sẵn lòng trả tham gia BHYT TN lứa tuổi khác Mức sẵn lịng chi trả bình qn 100 người nơng dân điều tra 315.480 đồng/năm/người Sử dụng công thức nhân rộng cho tổng thể tổng số tiền thu năm từ phía người nơng dân chi trả ước tính 724.202.000 đồng/năm *Các yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lòng chi trả tham gia BHYT TN hộ nông dân *Một số giải pháp để hộ nông dân tham gia BHYT nhiều 3 Kết luận Thứ nhất, BHYT TN để tồn dân chăm sóc sức khoẻ cách tốt BHYT TN có nhiều người tham gia trước, so với yêu cầu BHYT TN chưa thu hút nhiều người tham gia người làm sách mong đợi .4 Thứ hai, Người dân địa bàn tích cực tham gia BHYT TN Số lượng người tham gia BHYT TN qua năm 2007, 2008, 2009 cho thấy nhận thức vai trị, lợi ích từ việc tham gia BHYT người nông dân nâng lên PHẦN I: MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng & phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu PHẦN II: TÔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU .9 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Tổng quan nhu cầu 2.1.2 Một số khái niệm 16 iii 2.1.3 Nội dung Bảo hiểm y tế tự nguyện 19 2.1.4 Quyền trách nhiệm bên tham gia BHYT TN[3] 22 2.2 Cơ sở thực tiễn 25 2.2.1 BHYT nước giới 25 2.2.2 Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam[7] 31 2.2.3 Những bất cập việc thực BHYT TN cho nông dân[9] 34 2.2.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT TN nông dân[9] 36 PHẦN III: ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ .40 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚU 40 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 40 3.1.1 Vị trí địa lý .40 3.1.2 Địa hình, khí hậu thời tiết 40 3.1.3 Điều kiện kinh tế - xã hội .41 3.1.4 Đặc điểm y tế 47 3.2 Phương pháp nghiên cứu .48 3.2.1 Phương pháp thu thập 48 3.2.2 Phương pháp xử lý 50 3.2.3 Phương pháp phân tích 50 3.2.4 Phương pháp đánh giá ngẫu nhiên (CVM) 54 3.2.6 Hệ thống tiêu phân tích xử lý số liệu 58 PHẦN IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 60 4.1 Thực trạng tham gia BHYT TN địa bàn thị trấn 60 4.1.1 Tình hình đời sống sức khỏe người dân 60 4.1.2 Thực trạng tham gia BHYT TN người nông dân năm gần 62 4.2 Nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân .67 4.2.1 Nhận thức người nơng dân tình hình hoạt động quản lý KCB địa phương 67 4.2.2 Nhận thức người nông dân sách BHYT TN .69 4.2.3 Ước lượng mức sẵn lòng chi trả tham gia BHYT TN hộ nông dân 70 Đồ thị 4.7: Một số ý kiến người nông dân BHYT 86 * Quỹ tham gia BHYT TN người nông dân địa bàn thị trấn 86 Tóm lại, qua việc xác định nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân nhận thấy rằng: 86 - Nhu cầu tham gia BHYT TN người nông dân địa bàn thị trấn Văn giang cao, có 90 hộ nơng dân hỏi có nhu cầu tương ứng với 100 người tham gia Mức độ hiểu biết người nơng dân sách BHYT chiếm 27,78 % tổng số người hỏi 87 4.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lịng chi trả hộ nơng dân tham gia BHYT TN 87 4.3.1 Mơ hình hồi quy mức sẵn lịng chi trả tham gia BHYT hộ nông dân thị trấn Văn giang 87 4.3.2 Phân tích ảnh hưởng yếu tố tới mức sẵn lòng chi trả tham gia BHYT hộ nông dân thị trấn Văn giang .91 4.4 Phương hướng giải pháp 94 4.4.1 Phương hướng 95 4.4.2 Giải pháp 95 iv PHẦN V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .98 5.1 Kết luận 98 5.2 Kiến nghị .100 TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Thu - chi quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện 33 Bảng 2.2: Đối tượng chưa tham gia bảo hiểm y tế .34 Bảng 3.1:Tình hình dân số lao động thị trấn qua năm 42 Bảng 3.2: Kết sản xuất kinh doanh xã qua năm 46 Bảng 3.3: Nhân lực y tế tuyến xã (thị trấn) địa bàn huyện 48 Bảng 4.1: Chi phí khám chữa bệnh Trung tâm y tế Văn Giang 62 Bảng 4.2: Tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế địa bàn huyện năm 2009 .63 Bảng 4.3: Tình hình tham gia BHYT TN người dân thị trấn 64 Bảng 4.4: Số người tham gia BHYT TN theo tuổi, giới tính, khu vực thị trấn Văn giang năm 2009 66 Bảng 4.5: Nhận thức người nông dân thực trạng hoạt động quản lý KCB 68 Bảng 4.6: Nhận thức người nông dân sách BHYT 69 Bảng 4.7 : Phân bổ mẫu điều tra 71 Bảng 4.8: Độ tuổi người nông dân vấn 73 Bảng 4.9: Một số đặc điểm người vấn 75 Bảng 4.10: Trình độ học vấn người vấn .75 Bảng 4.11: Thu nhập hộ gia đình vấn 76 Bảng 4.12 : Mức sẵn lịng chi trả người nơng dân 60 tuổi 81 v Bảng 4.16: Mức phí sẵn lịng chi trả người nông dân độ tuổi khác 82 Bảng 4.17: Mục đích tham gia BHYT người nơng dân 84 Bảng 4.18: Một vài ý kiến người nông dân BHYT 85 Bảng 4.19: Kết ước lượng yếu tố ảnh hưởng đến mức WTP 90 Bảng 4.20: Mức phí lịng trả hộ tương ứng với thu nhập .92 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ * Khung phân tích Sơ đồ 3.1 Khung phân tích 52 .78 Đồ thị 4.1 Mức sẵn lòng chi trả độ tuổi từ < 30 .78 Đồ thị 4.2 Mức sẵn lòng chi trả độ tuổi từ 30 - 45 79 Đồ thị 4.3 Mức sẵn lòng chi trả độ tuổi từ 46 - 60 80 Đồ thị 4.4 Mức sẵn lòng chi trả độ tuổi từ > 60 81 .83 Đồ thị 4.5: Đường cầu thể mức WTP người nông dân 83 Đồ thị 4.8: Mối quan hệ mức thu nhập với mức WTP 92 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Đường cầu thị trường hàng hóa dịch vụ 12 Hình 2.2 Mức sẵn lịng chi trả thặng dư người tiêu dùng 14 viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 10 BHXH BHYT BHYT TN BHYT BB KCB TM – DV TTCN UBND WTP ĐVT Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế tự nguyện Bảo hiểm y tế bắt buộc Khám chữa bệnh Thương mại – Dịch vụ Tiểu thủ cơng nghiệp Uỷ ban nhân dân Mức sẵn lịng chi trả (Willingness to pay) Đơn vị tính ix