1.2.1 Mục tiêu chung Trên cơ sở tìm hiểu, đánh giá nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân, từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm đáp ứng nhu cầu tham gia BHYT TN của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân, Tân Kỳ, Nghệ An. 1.2.2 Mục tiêu cụ thể Để góp phần thực hiện được mục tiêu chung đề tài hướng tới các mục tiêu cụ thể sau: Hệ thống hóa cơ sở lý luận, thực tiễn về nhu cầu, cầu, bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế tự nguyện. Đánh giá thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thời gian qua của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân. Đánh giá nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn xã. Phân tích những yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn xã. Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn xã.
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu khóa luận hoàn toàn có thật chưa sử dụng tài liệu nào, luận văn, luận án, khoa học học hàm, học vị trước nghiên cứu Tôi xin cam đoan tài liệu trích nguồn đầy đủ trung thực rõ nguồn gốc tài liệu Sinh viên Lê Thị Dung i LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập rèn luyện trường Đại học Nông Nghiệp – Hà Nội, xin chân thành biết ơn đến thầy cô giáo giảng dạy trường, đặc biệt khoa kinh tế phát triển nông thôn, người trang bị cho kiến thức cần thiết để vào đời Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp đại học chân thành cảm ơn đến thầy giáo PGS.TS Nguyễn Văn Song, trưởng môn Kinh tế tài nguyên môi trường thầy cô giáo khoa tận tình giúp đỡ hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Tiếp theo xin chân thành cảm ơn đến phòng ban UBND xã Tân Xuân, cán y tế địa phương người dân địa bàn xã Tân Xuân giúp nhiệt tình trình điều tra địa bàn Cuối xin chân thành biết ơn đến gia đình, bạn bè…đã bên suốt năm học qua để hoàn thành khóa học Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, Ngày 24 tháng năm 2010 Sinh viên Lê Thị Dung ii TÓM TẮT KHÓA LUẬN Khung phân tích đề tài nghiên cứu Đánh giá nhu cầu tham gia BHY T TN hộ ND từ đưa giải pháp kiến nghị Nội dung nghiên cứu Chủ thể nghiên cứu Thực trạng tham gia BHYT hộ ND Các hộ ND cán địa phương Nhu cầu tham gia BHYT TN hộ ND Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu tham gia BHYT TN hộ ND Phương pháp tiếp cận - Phỏng vấn trực tiếp bảng hỏi - Điều tra nông hộ Chuyên gia chuyên khảo -Phỏng vấn bảng hỏi -Phương pháp tạo dựng thị trường(CVM) -Chuyên gia chuyên khảo Hộ ND ND, Cán y tế, cán địa phương -Phỏng vấn bảng hỏi -Chuyên gia chuyên khảo Chỉ tiêu phân tích Số lượng người tham gia, mức giá BHYT, chất lượng BHYT -Tỉ lệ khó khăn tham gia BHYT - Nhu cầu tham gia - Mức WTP - Cơ chế thực hiện, quyền lợi, thời gian BHYT TN, hình thức KBCB, số người đồng ý tham gia -Tỷ lệ hiểu biết BHYT TN - Tỷ lệ đồng ý tham gia BHYT TN, tỉ lệ yếu tố ảnh hưởng nhiều I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, việc mở rộng phát triển sách BHYT đảng nhà nước ta đặc biệt quan tâm Trong đó, sách BHYT TN vấn đề đáng ý Đây sách liên quan đến sức khỏe người, nguồn nhân lực quan trọng trung tâm cho phát triển đất nước Vì nghiên cứu xem sách phổ biến phát triển tốt địa phương nông thôn, miền núi, vùng cao hay không? iii Hiện giới, việc triển khai sách BHYT phát triển Ở nước phát triển từ lâu hình thành khái niệm: “sống bảo hiểm mạo hiểm” Những nước tư phát triển coi sức khỏe người đặt lên hàng đầu Tỷ lệ bác sĩ so với người dân cao nhiều so với nước phát triển nước ta Hiện nay, với sách BHYT hiểu biết người dân sách BHYT vấn đề cần quan tâm Đảng nhà nước Vấn đề mẻ gặp nhiều khó khăn vùng quê nông thôn nghèo Họ chưa có điều kiện chăm sóc cho sức khỏe, điều kiện kinh tế khó khăn Tân Xuân xã miền núi nằm phía Tây huyện Tân Kỳ cách trung tâm thành phố Vinh –Nghệ An gần 100km Điều kiện kinh tế người dân khó khăn Hầu hết người dân làm nông nghiệp, chưa có điều kiện chăm sóc sức khỏe cho thân thành viên gia đình Vì vậy, mục đích khóa đánh giá nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân địa bàn xã để từ có hiểu biết định khó khăn người nông dân đưa tác động tích cực cho việc tham gia BHYT TN nhiều Vấn đề nghiên cứu đặt là: Nhu cầu, cầu, BHYT, BHYT TN gì? Chính sách thực từ nào? Những đối tượng bắt buộc tham gia đối tượng tự nguyện? Các nguyên nhân ảnh hưởng tới cầu BHYT TN? Những đề xuất nhằm tăng cường BHYT TN cho khu vực nông thôn, ND? Vì người ND nên tham gia BHYT TN? Vấn đề địa phương chưa phát triển? Hiện nay, nhu cầu tham gia BHYT TN hộ ND nào? Tham gia BHYT TN có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nâng cao sức khỏe cho người ND không? Mục tiêu nghiên cứu nhằm: Góp phần hoàn thiện vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến nhu cầu tham gia BHYT TN; Đánh giá thực trạng tham gia BHYT TN thực trạng khám chữa bệnh người dân xã thời gian qua; Đánh nhu cầu tham gia BHYT TN người dân; Đề xuất số giải pháp nhằm đáp ứng nhu cầu tham gia BHYT TN cách hiệu II NGUỒN SỐ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Nguồn số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp tình hình chung xã thu thập từ phòng thống kê, phòng nông nghiệp, phòng tổng hợp UBND xã Tân Xuân Số liệu thứ cấp từ trạm y tế xã Tân Xuân 2.2 Nguồn số liệu sơ cấp Số liệu tình hình kinh tế hộ, nhu cầu tham gia BHYT TN hộ thu thập từ 90 hộ ND, điều tra vấn thêm 10 cán địa phương để hiểu thêm tình hình chung xã Từ đưa số liệu có tính chất tổng quan không bị sai lệch thống kê nhiều, 90 hộ điều tra phân tổ thành nhóm khác theo thu nhập: 30 hộ có thu nhập triệu đồng/người/năm; 30 hộ có thu nhập từ 8-12 triệu đ/người/năm; 30 hộ có thu nhập 12 triệu đồng/người/năm 2.3 Phương pháp phân tích xử lý số liệu Để đạt mục tiêu nghiên cứu, sử dụng phương pháp như: chọn điểm, chọn mẫu nghiên cứu, phương pháp thu thập thông tin sơ cấp, thứ cấp, thống kê kinh tế, so sánh…phương pháp sử dụng nghiên cứu phương pháp tạo dựng thị trường (Contingent Valuation Method – CVM) nhằm xác định mức sẵn lòng chi trả ( Willingness to pay – WTP) cho việc tham gia BHYT TN hộ ND Phương pháp CVM sử dụng nghiên cứu đề tài nhằm tạo dựng thị trường mà chưa có thị trường loại hàng hóa, dịch vụ Các hộ ND điều tra coi tác nhân tham gia thị trường hàng hóa, dịch vụ Các hộ ND giới thiệu, mô tả để hiểu rõ lợi ích việc tham gia BHYT TN Sau tìm hiểu người ND hỏi mức sẵn lòng chi trả (WTP) tham gia BHYT iv TN Đường cầu nhu cầu tham gia BHYT TN hộ ND mô tả đường “sẵn lòng chi trả” Trong nghiên cứu sử dụng câu hỏi mở (Open – Ended Question) để tìm hiểu giá trị mức sẵn lòng trả kỹ thuật trò đấu thầu (Bidding Game) để tìm hiểu mức sẵn lòng trả cao người hỏi - Sử dụng câu hỏi mở: Các hộ điều tra hỏi cách đơn giản hộ có sẵn lòng chi trả tiền cho việc tham gia BHYT TN? Hộ điều tra đưa mức hộ thấy phù hợp với điều kiện - Sử dụng phương pháp đấu thầu: Trước tiên chủ hộ điều tra hỏi họ có sẵn lòng chi trả khoản tiền A cho việc tham gia BHYT TN không? Nếu câu trả lời người điều tra “có”, câu hỏi lặp lại với mức tiền B cao mức tiền A tỉ lệ đó, câu hỏi hỏi nhận câu trả lời “không” kết thúc Giá trị nhận trước câu hỏi “không” hiểu mức sẵn lòng trả lớn hộ điều tra Nếu câu trả lời người điều tra “không”, câu lặp lại với mức tiền C thấp mức tiền A tỉ lệ đó, câu hỏi hỏi nhận câu trả lời “có” Giá trị nhận trước câu trả lời “có” hiểu mức sẵn lòng trả lớn III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 3.1 Thực trạng tham gia BHYT TN hộ nông dân Xã Tân Xuân Tân Xuân xã nghèo nước Từ năm 2003 trở lại đây, với việc chuyển đổi cấu trồng người dân chuyển từ trồng ngô, lạc, đỗ…sang trồng mía cung cấp cho nhà máy đường Tân Kỳ Đời sống người dân từ thay đổi Thu nhập người dân tăng dần lên theo năm Đời sống cải thiện nên người nông dân có thời gian chăm sóc sức khỏe cho Thực trạng tham gia BHYT TN người dân địa phương tăng dần lên năm không nhiều Bình quân tăng 55.89% năm Tổng số người ND tham gia BHYT TN năm 2009 367 người Nhìn chung tỉ lệ số hộ ND tham gia BHYT TN địa phương thấp 3.2 Đánh giá nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân xã Tân Xuân Thứ nhất, Nhu cầu người ND tham gia BHYT TN: Để có sức khỏe tốt đảm bảo cho sống ngày văn minh lịch sự, giàu đẹp người ND ngày ý thức rõ vai trò sức khỏe Có 43.33% cho tham gia BHYT TN cần thiết cho sức khỏe Nhưng có 86.52% số hộ tham gia vấn cho điều kiện khó khăn nên hộ chưa có điều kiện tham gia BHYT TN Thứ hai, Đường cầu biều diễn mức sẵn lòng chi trả tham gia BHYT TN người ND: Mức sẵn lòng chi trả nhóm hộ ND phụ thuộc vào thu nhập, quan điểm, suy nghĩ, mức độ hiểu biết kỳ vọng nhóm hộ sau tham gia vào BHYT TN khác Vì vậy, Mức tham gia nhóm hộ có chênh lệch, chênh lệch không lớn Hầu hết nhóm hộ đồng ý tham gia với mức giá WTP thấp mức giá nhà nước quy định Mức giá bình quân nhóm hộ có thu nhập cao đạt 348,000đồng/người/năm Mức bình quân chung tất hộ đạt 340,444 đồng/người/năm Với mức WTP thấp quy định nhà nươc 10 nghìn đồng/người/năm Hình dáng đường cầu phác họa tất trường hợp phù hợp với quy luật cầu kinh tế loại hàng hóa dịch vụ khác 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân Yếu tố ảnh hưởng chủ yếu đến nhu cầu tham gia BHYT TN người ND thu nhập, trình độ học vấn, độ tuổi, nghề nghiệp, giới tính, chất lượng khám chữa bệnh, số Nhưng yếu tố ảnh hưởng nhiều người dân địa phương thu v nhập Nhìn chung yếu tố khắc phục tốt, vận động người ND tham gia năm tới tỷ lệ số người tham gia BHYT TN tăng đáng kể 3.4 Một số giải pháp đáp ứng nhu cầu tham gia BHYT TN hộ nông dân Các giải pháp đề tài đưa nhằm đáp ứng nhu cầu tham gia BHYT TN hộ ND là: Thứ từ phía quan ban ngành liên quan quan BHXH, BHYT, sở KCB cần làm việc cách nghiêm túc có hiệu quả, không nên có thái độ phục vụ khác người có thẻ BHYT Cần trang bị thêm thiết bị y tế cho địa điểm y tế địa phương nhằm tạo lòng tin cho nhân dân giảm bớt gánh nặng cho bệnh viện tuyến Thứ hai từ phía quyền địa phương người ND Chính quyền địa phương cần làm tốt công tác tuyên truyền vận động người ND hiểu lợi ích từ sách mang lại Cần nâng cao nhận thức người ND, tạo điều kiện cho người dân tăng gia sản xuất nâng cao thu nhập để người dân có điều kiện tham gia BHYT TN Cần tuyên truyền vận động người ND tham gia BHYT TN Nâng cao nhận thức người ND lợi ích, quyền lợi, vai trò trách nhiệm tham gia BHYT TN IV KẾT LUẬN Đề tài góp phần hoàn thiện vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến nhu cầu, cầu BHYT TN Việc tham gia BHYT TN địa phương hạn chế, điều kiện kinh tế khó khăn, trình độ dân trí hạn chế, tuyên truyền vận động người ND ít; 86.52% số ý kiến hộ cho khó khăn lớn việc tham gia BHYT TN điều kiện kinh tế gia đình khó khăn, số hộ cho phí tham gia BHYT TN cao chiếm khoảng 79.81%, chất lượng KCB người có thẻ, thủ tục tham gia BHYT TN phức tạp Nhu cầu tham gia BHYT TN người dân tương đối lớn Có 39/90 hộ cho cần thiết phải tham gia BHYT TN để bảo vệ sức khỏe cho người thân gia đình Có nhiều hộ cho cần thiết mức độ hiểu biết BHYT TN địa phương thấp Mức WTP trung bình người thuộc nhóm có thu nhập thấp 334,667đồng/người/năm,của hộ có thu nhập trung bình 338,667đồng/người/năm nhóm hộ ND có thu nhập cao 348,000đồng/người/năm Với mức giá 331,000đồng/người/năm 341,000 đồng/người/năm có số hộ lòng tham gia BHYT TN nhiều chiếm gần 50% số hộ điều tra Mức chi trả bình quân tất nhóm hộ 340,444 đ/người/năm Với mức giá phù hợp với người ND địa phương tham gia BHYT TN Đề tài đưa giải pháp: cần làm tốt khâu vận động tuyên truyền người ND tham gia BHYT TN Nêu cao nhận thức người dân mặt dân trí, giúp người dân nhận thức quyền lợi, lợi ích tham gia BHYT TN Các quan ban ngành từ trung ương đến địa phương cần làm tốt công tác triển khai, sở KCB cần làm việc cách nghiêm túc có hiệu quả, không nên có thái độ phục vụ khác người có thẻ BHYT Cần trang bị thêm thiết bị y tế cho địa điểm y tế địa phương nhằm tạo lòng tin cho nhân dân giảm bớt gánh nặng cho bệnh viện tuyến Chính quyền địa phương cần làm tốt công tác xóa đói giảm nghèp, giúp đỡ người ND làm kinh tế ngày giỏi để người ND có điều kiện tham gia BHYT TN ngày nhiều vi MỤC LỤC vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ ix DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH x 100 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN NHU CẦU THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN XÃ TÂN XUẤN Câu 1:Họ tên người vấn:……………………………………… Câu 2: Họ tên chủ hộ:………… ……… Nam Nữ ; Tuổi: Câu 3: Thôn:…… Xã Tân Xuân- Huyện Tân Kỳ - Tỉnh Nghệ An Câu 4:Trong gia đình ông (Bà), người đưa định sản xuất? Câu 5: Tổng số nhân khẩu: .… ; Tổng số người tham gia BHYT: Trong số người tham gia BHYT TN:…………… Câu 6: Trình độ văn hoá chủ hộ Dưới phổ thông trung học(Cấp I , Cấp II) Phổ thông Trung học Cao đẳng Đại học/ đại học Khác Câu 7: Bảo hiểm y tế (BHYT) sách lớn Đảng Nhà nước ta, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc BHYT góp phần đảm bảo công khám bệnh, chữa bệnh Ông (Bà) hiểu sách bảo hiểm y tế không? Không Nghe nói chưa biết Biết sơ qua Biết rõ Câu 8: Ông (Bà) cho biết, tham gia BHYT cần thiết không gia đình không? Có Không 101 Câu Khi Ông (Bà) tham gia BHYT photo chứng minh thư nhân dân, tham gia theo hộ gia đình phải photo thêm sổ hộ nộp tiền cho đại lý thu BHYT xã, thị trấn Theo Ông (Bà) thủ tục tham gia BHYT có khó khăn không? Có > chuyển sang 10 Không Câu 10 Theo ông (Bà) tham gia BHYT cần thủ tục khám bệnh, chữa bệnh cần giấy tờ nào? Câu 11 Khi ông (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT phải mang theo thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có dán ảnh Ông (Bà) cho biết thủ tục khám bệnh, chữa bệnh có rườm rà, bất cập không? Có > chuyển sang 12 Không Câu 12: Theo Ông (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT cần gì? Thẻ BHYT có dán ảnh Thẻ BHYT Thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có ảnh Ý kiến khác: Câu 13: Khi ông (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT hưởng 80% chi phí KCB, phần lại người bệnh tự toán với sở Theo Ông (Bà) mức hưởng có phù hợp không? Có; Không ý kiến khác Câu 14: Khi Ông (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT không nơi đăng ký ghi thẻ BHYT Ông (Bà) hưởng 70%, 50% 30% chi phí KCB với bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện tuyến tỉnh bệnh viện tuyến TW, Nếu không trình thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh nước Ông (Bà) mang hoá đơn, chứng từ theo quy định Bộ Tài toán phần viện phí với Cơ quan BHXH nơi trực tiếp quản lý thời gian giải hồ sơ 40 ngày khám bệnh, chữa bệnh sở y tế 102 địa bàn tỉnh, thành phố; thời hạn 60 ngày, khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tỉnh khác khám bệnh, chữa bệnh nước chậm không? Mức hưởng nào? Thời gian Chậm 2.Bình thường Nhanh Trung bình Cao Mức hưởng Thấp Câu 15 Ông (Bà) có nhu cầu tham gia BHYT không? Có chuyển sang câu 16 Không chuyển sang câu 17 Câu 16 Ông (Bà) tham gia BHYT lý gì? Để phòng ốm đau, bệnh tật Giảm chi phí KCB khám chữa bệnh Chia sẻ rui ro với người Tuổi cao Sức khoẻ yếu Để KCB Lý khác Câu 17: Ông (Bà) không muốn tham gia BHYT lý gì? Thủ tục tham gia BHYT khó khăn; Thủ tục KCB khó khăn; Không có bệnh tật; Gia đình khó khăn ngân sách; Chế độ phục vụ sở KCB; Cở sở hạ tầng sở KCB; Chế độ phục vụ quan BHXH; Số tiền đóng cao; Lý khác 103 Câu 18: Mức đóng hàng tháng người tham gia BHYT 4,5% tiền lương tối thiểu hành (hiện 351.000đồng/người/năm) Mức đóng có phù hợp với ông (Bà) không? Có Không chuyển câu 19 chuyển câu 20 Câu 19: Với mức đóng đồng/người/năm Ông (Bà) tham gia BHYT? (Khoảng cách mức cộng thêm người tham gia BHYT lòng trả mức với mức giá cao nhất) Mức đóng 361.000đồng/người/năm Mức đóng 371.000đồng/người/năm Mức đóng 381.000đồng/người/năm Mức đóng đồng/người/năm Câu 20: Với mức đóng đồng/người/năm Ông (Bà) tham gia BHYT? (Khoảng cách mức giảm người tham gia BHYT lòng trả mức với mức giá cao nhất) Mức đóng 341.000đồng/người/năm Mức đóng 331.000đồng/người/năm Mức đóng 321.000đồng/người/năm Mức đóng đồng/người/năm Câu 21: Ông (Bà) vui lòng cho biết trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã? Kém Trung bình Khá Giỏi Câu 22: Ông (Bà) vui lòng cho biết trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém Trung bình Khá Giỏi Câu 23: Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế xã có đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân không? Xuống cấp; Kém; Trung bình; 104 Khá; Tốt Câu 24: Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế huyện có đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân không? Xuống cấp; Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 25: Khi đến khám bệnh, chữa bệnh Trạm y tế xã, thị trấn Trung tâm y tế huyện cấp thuốc BHYT, số lượng thuốc cấp ông (Bà) có ý kiến không? Ít ; Đủ; Nhiều Ý kiến khác: Câu 26: Ông (Bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trạm Y tế xã? Kém; Bình thường; Nhiệt tình Lý khác? ………………………………………………………………………………… Câu 27: Ông (Bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Bình thường; Nhiệt tình Lý khác? Câu 28: So sánh thuốc dịch vụ kỹ thuật BHYT với thuốc dịch vụ kỹ thuật BHYT Ông (Bà) cho biết Thuốc BHYT dịch vụ kỹ thuật quy định BHYT Dấu (=; ) Thuốc BHYT Dịch vụ kỹ thuật BHYT Thuốc mua cửa hàng Dịch vụ kĩ thuật tư nhân Lý do: ……………………………………………………………………… Câu 29: Tần suất KCB Ông (Bà) năm khoảng lần? Không KCB; Hiếm khi; Thỉnh thoảng; Liên tục 105 Câu 30: Theo Ông (Bà) việc tuyên truyền chế độ sách BHYT để người dân hiểu rõ vai trò, tâm quan trọng, tính nhân văn, việc tham gia BHYT phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? Hội nghị ; Thông tin đại chúng ; Đài truyền xã, huyện ; Qua hội đoàn thể ; Tờ rơi; Phương tiện khác; Câu 31: Theo Ông (Bà) để người dân tham gia BHYT cần có sách biện pháp gì? Chính sách:………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Biện pháp:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Câu 32: Lộ trình theo Luật BHYT đến năm 2014 không hình thức BHYT tự nguyện, Ông (Bà) có đồng ý với sách không? Có; Không; ý kiến khác Câu 33: Ông (Bà) cho biết ngành nghề gia đình mình? Chăn nuôi ; Trồng trọt Buôn bán ; Ngành nghề khác Câu 35: Ông (Bà) vui lòng cho biết thu nhập hộ từ ngành nghề trên? Chăn nuôi : đồng; Trồng trọt : đồng Buôn bán : đồng; Ngành nghề khác : đồng Tân Xuân, ngày tháng năm 2010 Xin chân thành cảm ơn ông (Bà)! 106 PHIẾU PHỎNG VẤN ĐẠI DIỆN THU BHYT CỦA CÁC HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN XÃ TÂN XUÂN Câu Họ tên:………………………………………… Câu Xã:……………Huyện Tân Kỳ- Tỉnh Nghệ An Câu Trình độ văn hoá Phổ thông trung học Lớp … Trung học sở Đại học/ đại học Cao đẳng Khác Câu Anh/Chị làm cách để vận động nông dân tham gia BHYT ? Trên đài truyền xã Đến nhà tuyên truyền, vận động Thông qua hội đoàn thể Hình thức khác Câu Anh/Chị cho biết thủ tục tham gia BHYT nông dân có phức tạp không? Có Không Câu Anh/Chị cho biết nhận thức ND chế độ sách BHYT ntn? Không Biết sơ qua Nghe nói chưa biết Biết rõ Câu Theo Anh/Chị thủ tục KCB có rườm rà, bất cập không? Có chuyển sang câu Không Câu Theo Anh/Chị khám bệnh, chữa bệnh BHYT cần gì? Thẻ BHYT có dán ảnh Thẻ BHYT Thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có ảnh ý kiến khác 107 Câu Anh/Chị cho biết khám bệnh, chữa bệnh BHYT không nơi đăng ký ghi thẻ BHYT hưởng 70%, 50% 30% chi phí KCB với bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện tuyến tỉnh bệnh viện tuyến TW, Nếu không trình thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh nước mang hoá đơn, chứng từ theo quy định Bộ Tài toán phần viện phí với Cơ quan BHXH nơi trực tiếp quản lý thời gian giải hồ sơ 40 ngày khám bệnh, chữa bệnh sở y tế địa bàn tỉnh, thành phố; thời hạn 60 ngày, khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tỉnh khác khám bệnh, chữa bệnh nước Theo Anh/Chị thời gian mức hưởng nào? Thời gian Chậm 2.Bình thường Nhanh Trung bình Cao Mức hưởng Thấp Câu 10 Anh/Chị vui lòng cho biết trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? Kém; Trung bình; Khá; Giỏi Câu 11 Anh/Chị vui lòng cho biết trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Trung bình; Khá; Giỏi Câu 12 Anh/Chị cho biết sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật Trạm Y tế xã, có đáp ứng nhu cầu chăm sóc SK ban đầu cho người dân không? Xuống cấp; Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 13 Anh/Chị cho biết sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật Trung tâm y tế huyện nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân không? Xuống cấp; Kém; Trung bình; 108 Khá; Tốt Câu 14 Khi đến khám bệnh, chữa bệnh Trạm y tế xã, thị trấn Trung tâm y tế huyện cấp thuốc BHYT, số lượng thuốc cấp Anh/Chị có ý kiến không? Không đủ khỏi bệnh; Đủ; ý kiến khác; Câu 15 Anh/Chị cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? Kém; Bình thường; Nhiệt tình Lý khác? Câu 16 Anh/Chị cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Bình thường; Nhiệt tình Lý khác? Câu 17: Theo Anh/Chị việc tuyên truyền chế độ sách BHYT để người dân hiểu rõ vai trò, tâm quan trọng, tính nhân văn, việc tham gia BHYT phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? Hội nghị ; Thông tin đại chúng ; Đài truyền xã, huyện ; Qua hội đoàn thể ; Tờ rơi; Phương tiện khác; Câu 18: Theo Anh/Chị để người dân tham gia BHYT cần có sách biện pháp gì? Chính sách:………………………………………………………………… Biện pháp:………………………………………………………………… Câu 19: Lộ trình theo Luật BHYT đến năm 2014 không hình thức BHYT tự nguyện, Anh/Chị có đồng ý với sách không? Có; Không; ý kiến khác Tân Xuân, ngày tháng năm 2010 Xin chân thành cảm ơn ông (Bà)! 109 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ VÀ CÁN BỘ ĐỊA PHƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN XÃ TÂN XUÂN Câu Họ tên: …………………… Tuổi:…… Nghề nghiệp:……… Câu Anh/Chị cho biết tỷ lệ tham gia BHYT TN ND địa bàn xã? Tổng số người tham gia Chiếm khoảng % dân số Câu Anh/Chị cho biết nhận thức nông dân sách BHYT? Không biết Chưa rõ Hiểu rõ Câu Anh/Chị cho biết nhu cầu nông dân BHYT TN nào? Thấp Trung bình Cao Câu Anh/Chị cho biết nhu cầu nông dân tham gia BHYT TN nhằm ? Để phòng ốm đau, bệnh tật; Giảm chi phí KCB; Để khám bệnh, chữa bệnh; Chia sẻ rủi ro với người; Lý khác Câu Anh/Chị cho biết ND chưa tham gia BHYT TN với tỷ lệ cao? Chưa hiểu rõ Thủ tục tham gia phức tạp Kinh tế khó khăn; Khó khăn thủ tục việc KCB Không biết thông tin; Các dịch vụ kĩ thuật Không có nhu cầu; Cơ sở vật chất kĩ thuật thấp Câu Anh/Chị cho biết lượng cấp phát thuốc ngoại trú Trạm y tế xã khoảng bao nhiêu? Dưới 7.000 đồng; Từ 10.000 đến 13.000 đồng; Từ 7.000 đến 10.000đồng; Trên 13.000 đồng; Câu Anh/Chị trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trạm y tế xã? 110 Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu Anh/Chị trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ TTYT huyện ? Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 10 Anh/Chị sở vật chất Trạm y tế xã? Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 11 Anh/Chị sở vật chất Trung tâm y tế huyện? Xuống cấp; Kém; Trung bình; Khá; Tốt Câu 12 Theo Anh/Chị trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trung tâm y tế huyện Trạm y tế xã? Kém; Bình thường; Nhiệt tình Lý khác? Câu 13: Theo Anh/Chị việc tuyên truyền chế độ sách BHYT để người dân hiểu rõ vai trò, tâm quan trọng, tính nhân văn, việc tham gia BHYT phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? Hội nghị ; Thông tin đại chúng ; Đài truyền xã, huyện ; Qua hội đoàn thể ; Tờ rơi; Phương tiện khác; Câu 14: Theo Anh/Chị để ND tham gia BHYT cần có sách biện pháp gì? Chính sách:……………………………………………………… Biện pháp:………………………………………………………………… Câu 15: Lộ trình theo Luật BHYT đến năm 2014 không hình thức BHYT tự nguyện, Anh/Chị có đồng ý với sách không? Có; Không; Ý kiến khác……………… Tân Xuân, ngày tháng năm 2010 Xin chân thành cảm ơn ông (Bà)! 111 Bảng 3.1 Tình hình đất đai Xã Tân Xuân qua năm (2007-2009) Chỉ tiêu Năm 2007 Năm 2008 Năm 2009 So sánh(%) SL(ha) CC(%) SL(ha) CC(%) SL(ha) CC(%) 08/07 09/08 BQ Tổng diện tích đất tự nhiên 2037,00 100,00 2037,00 100,00 2037,00 100,00 100,00 100,00 100,00 I Đất NN 1221,50 59,97 1206.7 59,24 1193,16 58,57 98,79 98,88 98,83 Đất canh tác hàng năm 891,80 73,00 902,80 74,82 918,52 76,98 101,23 101,74 101,48 Đất vườn tạp 245,70 20,11 220,90 18,31 191,30 16,03 89,91 86,60 88,24 Đất trồng lâu năm 39,00 3,19 36,00 2,98 37,34 3,13 92,31 103,72 97,85 Đất có mặt nước nuôi trồng TS 45,00 3,70 47,00 3,89 46,00 3,86 104,44 97,87 101,10 II Đất lâm nghiệp 330,50 16,22 382,50 18,78 483,50 23,74 115,73 126,40 120,95 III Đất chuyên dùng 247,30 12,14 215,00 10,55 190,36 9,35 86,94 88,54 87,74 IV Đất thổ cư 149,00 7,31 156,00 7,66 157,00 7,70 104,70 100,64 102,65 V Đất chưa sử dụng 88,70 4,36 76,80 3,77 12,98 0,64 86,58 16,90 38,25 (Nguồn thống kê xã Tân Xuân) 112 Bảng 3.3: Kết sản xuất kinh doanh Xã Tân Xuân qua năm (2007-2009) Chỉ tiêu Năm 2007 GT(Tr.đ) CC(%) Năm 2008 GT(Tr.đ) CC(%) Năm 2009 GT(Tr.đ) CC(%) 08/07 So sánh(%) 09/08 BQ Tổng GTSX 26806 100.00 29054 100.00 31340 100.00 108.39 107.87 108.13 I Ngành N-L-TS 18367 68.51 19099 65.74 19932 63.60 103.99 104.36 104.17 Ngành nông nghiệp - Trồng trọt - Chăn nuôi Ngành lâm nghiệp Ngành thủy sản II Ngành công nghiệp III Ngành xây dựng 17352 12524 4828 625 390 684 94.47 72.18 27.82 3.4 2.13 2.56 18307 9635 8672 597 195 1605 95.85 52.63 47.37 3.13 1.02 5.52 18702 11985 6717 894 336 1760 93.83 64.08 35.92 4.49 1.68 5.61 105.50 76.93 179.62 95.52 50.00 234.65 102.16 124.39 77.46 149.75 172.31 109.66 103.82 97.82 117.95 119.60 92.82 160.41 3706 13.83 4150 14.28 4350 13.88 111.98 104.82 108.34 4049 15.10 4200 14.46 5298 16.91 103.73 126.14 114.39 IV Ngành thương mại dịch vụ V Một số tiêu BQ GTSX/hộ GTSX/LĐ GT ngành N –L-TS/hộ 27.33 10.6 18.72 28.51 11.8 18.74 30.16 11.2 19.18 (Nguồn thống kê xã Tân Xuân) Bảng 3.2 :Dân số lao động xã Tân Xuân qua năm (2007-2009) Chỉ tiêu I Nhân khẩu-lao động Nhân ĐVT Người Năm2007 SL CC(%) 4697 100.00 Năm 2008 SL CC(%) 4838 113 100.00 Năm 2009 SL CC(%) 4739 100.00 So sánh(%) 08/07 09/08 103.00 97.95 BQ 100.44 NN Phi NN Lao động NN Phi NN Xuất Hộ II.Mộtsốchỉ tiêu Nhân khẩu/hộ Lao động/hộ Người Người LĐ LĐ LĐ LĐ Hộ 4401 296 2530 2465 45 20 981 NK/hộ LĐ/hộ 4.79 2.58 93.70 6.3 100.00 97.43 1.78 0.79 100.00 4464 374 2462 2371 65 26 1019 4.75 2.42 (Nguồn thống kê xã Tân Xuân) 114 92.27 7.73 100.00 96.30 2.64 1.06 100.00 4253 486 2798 2673 95 30 1039 4.56 2.69 89.74 10.26 100.00 95.53 3.39 1.08 100.00 101.43 126.35 97.31 96.19 144.44 130.00 103.87 95.27 129.95 105.90 112.74 146.15 115.38 101.96 98.30 128.14 101.51 104.14 145.29 122.47 102.67 [...]... bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế tự nguyện Đánh giá thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thời gian qua của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân Đánh giá nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn xã Phân tích những y u tố ảnh hưởng đến nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn xã Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao nhu cầu tham. .. chung Trên cơ sở tìm hiểu, đánh giá nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân, từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm đáp ứng nhu cầu tham gia BHYT TN của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân, Tân K , Nghệ An 1.2.2 Mục tiêu cụ thể Để góp phần thực hiện được mục tiêu chung đề tài hướng tới các mục tiêu cụ thể sau: Hệ thống hóa cơ sở lý luận, thực tiễn về nhu cầu, cầu, bảo. .. tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn xã 3 1.3 Đối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là các hộ nông dân trên địa bàn x , cán bộ quản lý địa phương và các cán bộ y tế xã 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu * Phạm vi về nội dung Đề tài tập trung nghiên cứu tìm hiểu đánh giá nhu cầu tham BHYT TN của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân. .. gia BHYT TN của các hộ ND ở đ y như thế nào? 2 Tham gia BHYT TN có đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh và nâng cao sức khỏe cho người ND không? Nhằm giải quyết được những câu hỏi trên và nâng cao nhận thức của các hộ ND về chính sách BHYT nên tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện của các hộ nông dân trên địa bàn xã Tân Xuân , Tân K , Nghệ An 1.2 Mục tiêu... thức BHYT được thực hiện trên cơ sở tự nguyện của người tham gia bảo hiểm BHYT tự nguyện được mở rộng đến các đối tượng: ND, hội viên các hội đoàn thể quần chúng ( phụ n , thanh niên, cựu chiến binh, … ), người ăn theo Tổng số người tham gia BHYT tự nguyện năm 16 2008 tăng 2 lần so với năm 2003 Bên cạnh những người tham gia BHYT bắt buộc, những người thuộc đối tượng ưu đãi xã hội và chính sách xã hội được... Nhu cầu, cầu, BHYT, BHYT TN là gì? Chính sách n y thực hiện từ khi nào? Những đối tượng nào là bắt buộc tham gia những đối tượng nào là tự nguyện? Các nguyên nhân chính ảnh hưởng tới cầu BHYT TN? Những đề xuất cơ bản nhằm tăng cường BHYT TN cho khu vực nông thôn, nông dân? Vì sao người ND nên tham gia BHYT TN? Vấn đề n y tại sao ở địa phương chưa phát triển? Hiện nay, nhu cầu tham gia BHYT TN của các. .. BHYT nhằm chăm sóc sức khỏe cho người dân Khi người dân ở đ y hiểu hơn về chính sách BHYT thì nhu cầu tham gia của người dân ở đ y như thế nào? Trong nghiên cứu của tôi nhằm đánh giá nhu cầu tham gia BHYT TN của các hộ ND trong xã từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao nhu cầu tham gia của các hộ ND trong tương lai hướng tới BHYT bắt buộc cho người ND năm 2014 Câu hỏi nghiên cứu cần giải quyết:... lãnh đạo các hội đoàn th , với y ban nhân dân, x , phường, thị trấn để triển khai chính sách BHYT TN và nhu cầu BHYT TN của đối tượng thuộc phạm vi địa phương, đơn vị đoàn thể quản lý Thực hiện công tác thu ph , cấp thẻ BHYT và quản lý người tham gia BHYT TN Ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám chữa bệnh Thực hiện công tác giám định đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT Thanh quyết toán... thuộc cơ quan, doanh nghiệp nhà nước…còn BHYT TN là ai có nhu cầu thì tham gia trừ những người thuộc diện BHYT bắt buộc và miễn BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi 2.1.2.3 Bản chất của BHYT TN 17 * Bản chất kinh tế của BHYT TN Một bộ phận nhân dân thật sự mong muốn tham gia BHYT nhưng lại gặp khó khăn về kinh t , nhất là khi y u cầu tham gia BHYT xã hội phải có tính cộng đồng, mặt khác để đảm bảo nhu cầu phục... ng y, là mong muốn có được sức khỏe, có được cuộc sống ổn định, giữ gìn tài sản của mình…Tóm lại là được bảo vệ về mặt thể xác, tinh thần và xã hội + Nhu cầu về tình cảm, xã hội (Socical Needs) : Cao hơn nhu cầu an toàn là nhu cầu quan hệ như quan hệ giữa người với người, quan hệ con người với tổ chức hay quan hệ giữa con người với tự nhiên Con người luôn có nhu cầu y u thương gắn bó Cấp độ nhu cầu