BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PEX Mã HS : Mã BA: I Hành chính: Họ Tên: Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày vào viện: ngày / / 200 Khoa: Lý vào viện: Diễn biến bệnh & điều trị trước đó: Tiền sử bệnh tật: (nghiện rượu, ĐTĐ, ….) Giới: nam/nữ Bệnh sử: Các bệnh lý kèm: Đã điều trị: Chẩn đoán vào: Ngày vào khoa ĐTTC: ngày / / 200 Chẩn đoán: Ngày ra/chuyển: ngày / / 200 TG nằm viện: ngày Lý ra/chuyển: II Chuyên môn: Cân nặng: lúc vào Lúc Thời gian xuất hiện triệu chứng liệt đầu tiên: ngày / / 200 Biểu hiện đầu tiên: Tay: Chân: Cơ HH: Khác: TKNT: có/không Có:từ ngày / / 200 đến ngày / / 200 TG TKNT: ngày Kết XN dịch não tủy: Lần 1: ngày / /200 Protein: g/l TB: Glucosa: Pandy:( ) Lần 2: ngày / /200 Protein: g/l TB: Glucosa: Pandy:( ) Lần 3: ngày / /200 Protein: g/l TB: Glucosa: Pandy:( ) Điện trước làm PEX: ngày Kết quả: Ngày được làm PEX: ngày / / / 200 / 200 Số lần làm PEX: BS làm: Máy: Pris/Diapact Bảng theo dõi làm PEX Thông số Plasma (ml) Canxi (gr) Quả lọc Tốc độ máu Tốc độ dịch thay thế Thời gian (h) Chống đông (loại) Bolus (đ/vị) Duy trì (đ/vị) Đường vào TM Nhịp tim trước/sau HA trước làm PEX HA sau làm PEX Ban dị ứng Khó thở B/c Catheter NK catheter lọc máu Lần Lần Lần Lần Lần Lần Bảng đánh giá về lâm sàng: Thông số Trước PEX Lần Lần Lần Lần Nhóm chi Nâng vai Đưa vai Trước Nâng cánh tay Gấp cẳng tay Quay sấp cẳng tay Gấp/duỗi cổ tay Cầm bút V/đ ngón tay Nhóm Nâng & giữ chân chi khỏi giường dưới Gấp đùi vào bụng Gấp/duỗi cẳng chân Gấp duỗi bàn chân V/đ ngón chân Đầu Gập đầu lại mặt Quay đầu bên cổ Nhắm mắt Há miệng Nhai - cắn Cơ Vt (ml/kg) HH NIP (âm cmH2O) Ghi chú: điểm đánh giá lực theo thang điểm MRC 0: không có b/h co 1: Co quan sát được không có v/đ 2: Có v/đ không thắng được trọng lực 3: V/đ thắng được trọng lực không thắng được đối kháng 4: V/đ thắng được trọng lực và đối kháng 5: Cơ lực bình thường Các biến chứng khác: - Viêm phổi: - NK tiết niệu: - NK huyết: - Loét dinh dưỡng - Teo Xẹp phổi KQ cấy máu: Lần Lần