Bệnh án nghiên cứu: Lâm sàng, cận lấm sàng TDMP bệnh nhân suy thận Mã bệnh án : Mã phiếu : Họ tên : Giới: (1: nam; 2:nữ ) 4.Tuổi: Nghề nghiệp: (1 Trí thức; 2.Công nhân; Nông dân; Nghề khác) Địa dư: (1 Thành thị; Nông thôn; Miền núi; Khác) Vào viện ngày: tháng… năm… … 8.Thời gian nằm viện: (ngày) 9.Thời gian bị bệnh trước vào viện : (ngày) 10 Lý vào viện: Ho khan; Ho máu; Ho khạc đờm; Đau ngực; Khó thở; Khác 11 Tiền sử 11.1 Tiền sử hút thuốc ( Không ; có: bao/năm 2: Không rõ ) 11.2 Tiền sử phổi (0 Không có; TDMP; Lao phổi; Bệnh khác ) 11.3 Tiền sử suy thận 11.3.1 Phân loại giai đoạn theo Hội Thận học Hoa Kỳ dựa vào MLCT (1 Giai đọan I; Giai đoạn II; Giai đoạn III; Giai đoạn IV; Giai đoạn V) 11.3.2 Phân loại giai đoạn theo Nguyễn Văn Xang dựa vào nồng độ Creatinin máu (1 Giai đọan I; Giai đoạn II; Giai đoạn IIIa; Giai đoạn IIIb; Giai đoạn IV) 11.3 Tiền sử bệnh khác (0 Không có; Có ) 12 Triệu chứng lâm sàng 12.1 Triệu chứng toàn thân Sốt (0: không có, 1: có) Gầy sút (0: không có, 1: có) Da xanh(0: không có, 1:có ) Phù (0: không có, 1:có ) Hạch ngoại vi (0: không có, 1: có) Mạch:……… Tần số thở : Huyết áp ……mmHg l/p Số lượng nước tiểu … ml/24h 12.2 Triệu chúng – thực thể: Ho khan (0: không có, 1: có) Ho có đờm (0: không có, 1: có) Ho máu (0: không có, 1: có) Đau ngực (0: không có, 1: có) Khó thở (0: không có, 1: có) 6.Thay đổi lồng ngực (1: bình thường, 2: xẹp, 3: phồng ) HC giảm (0: không có,1: có) Nghe phổi: (0: bình thường, 1: bất thường) 8.1 Rale nổ: (0: không có, 1: có ) 8.2 Rale ẩm: (0: không có,1: có ) 8.3: Rale rít, ngáy: (0: không có, 1: có ) Thổi ống: (0: không có, 1: có ) 8.5 Cọ màng phổi (0: không có, 1: có ) Triệu chứng khác: ……………………………………………………… 13 X – Quang phổi chuẩn (0: phim, 1: có phim ) 13.1 Vị trí: 13.2 Hình ảnh (tự do, khu trú ): 13.3 Tổn thương phối hợp (nhu mô, kẽ ): 14.Siêu âm MP (1 có làm; không làm ) 14.1 Hình ảnh: Dịch tự do; Dịch khu trú; TDMP có vách ngăn; Dày màng phổi 15 CT Scan phổi: (1 có làm; không làm) 15.1 Vị trí: 15.2 Hình ảnh (tự do, khu trú ): 15.3 Tổn thương phối hợp (nhu mô, kẽ ): 16 Chọc dò màng phổi: (1 có làm; không làm ) số lần: ……… 16.1 Màu sắc: ………… 16.2 Số lượng: ………… 17 Xét nghiệm dịch màng phổi 17.1 Protein: …………………g/l 17.2 Phản ứng Rivalta (1 Dương tính; Âm tính) 17.3 Xét nhiệm tế bào: ……………… 17.4 Xét nghiệm vi sinh: 17.4.1 PCR-BK DMP (1 Dương tính; Âm tính) 17.4.2 Cấy MGIT – Lowenstein (1 Dương tính; Âm tính) 18 AFB đờm (1 Dương tính; Âm tính) 19 Nuôi cấy đờm (1 Dương tính; Âm tính) tên vi khuẩn: …………… 20 Sinh thiết màng phổi (1 có làm; không làm) kết quả: ……… 21 Công thức máu 21.1 Hồng cầu:……… 21.2 Hgb: ………… 21.3 Hct: …………… 21.4 Bạch cầu……… 21.5 BCĐNTT: … .21.6 Lympho: ………… 21.7 Tiểu cầu:………… 21.8 Máu lắng: ( 1h:…………………… 2h:……………………) 22 Sinh hóa máu 22.1 Ure: ……………… 22.2 Creatinin: …………… 22.3 Protein toàn phần: ………… 22.4 Albumin: …………… 22.5 CRP:………………… 23 Mantoux: (1 có làm; không làm) kết quả: ………………… 24 Xét nghiệm khác: …………………… 25 Chẩn đoán: ………………………………… 26 Thuốc điều trị: ……………………… 27 Xử trí: ………………………………… 28 Kết điều trị: (1 Khỏi ; Đỡ; Không đỡ; Có biến chứng; Tử vong; Xin về; Chuyển viện ) ...11.3 Tiền sử bệnh khác (0 Không có; Có ) 12 Triệu chứng lâm sàng 12.1 Triệu chứng toàn thân Sốt (0: không có, 1: có) Gầy sút (0:... không có, 1:có ) Phù (0: không có, 1:có ) Hạch ngoại vi (0: không có, 1: có) Mạch:……… Tần số thở : Huyết áp ……mmHg l/p Số lượng nước tiểu … ml/24h 12.2 Triệu chúng – thực thể: Ho khan (0: không... Ho có đờm (0: không có, 1: có) Ho máu (0: không có, 1: có) Đau ngực (0: không có, 1: có) Khó thở (0: không có, 1: có) 6.Thay đổi lồng ngực (1: bình thường, 2: xẹp, 3: phồng ) HC giảm (0: không