Benh an nghien cuu hiệu quả của thông khí nhân tạo ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn có suy hô hấp

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨUI.

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

I Phần hành chính:

1 Số bệnh án: Mã số:

2 Họ và tên bệnh nhân: Năm sinh: Giới:

3 Nghề nghiệp: 4 Địa chỉ:

5 Chuẩn đoán lúc vào: 6 VV tuyến trước: ngày tháng năm

7 Bị cắn lúc: giơ ngày tháng năm Nhập TTCĐ giơ thư

8 Hoàn cảnh vào viện:

Gia đình đưa đến:  Tuyến trước chuyển đến:  Khác :

9 Ra viện: ngày tháng năm Số ngày điều trị:

10 Kết quả điều trị:

Khỏi hoàn toàn:  Di chưng: 

Chuyển viện:  Tử vong: 

11 Tử vong: ngày tháng…… năm

12 Lý do tử vong:

II Tiền sử:

Bệnh phổi mạn tính: Suy tim: Suy gan: Suy thận:

Tiền sử khác:

III Bệnh sử:

12 Thơi gian từ khi bị cắn đến khi xuất hiện dấu hiệu SHH: giơ

13 Vị trí bị cắn: Tay  Chân  Nơi khác 

14 Xử trí trước khi vào cơ sở y tế:

Thuốc đắp bôi  Uống gì không ?  (thuốc nam, rượu ) Sau giơ

15 Xử trí tại cơ sở y tế trước khi chuyển viện:

Đặt NKQ: Có  Không 

16 Lâm sàng

16.1 Tại chỗ (Có  Không  ): Dấu răng  Mấy dấu:…

Khoảng cách:…….cm

16.2 Toàn thân và các bộ phận khác:

Triệu chứng VV N1 N2 N3 N4 N5 N6 N… RV

Toàn

thân

GCS

Nhịp tim

HA

T o

Cân nặng

PSS

Hô

hấp

Mưc độ SHH

Nhịp thở

Tím

SpO2/FiO2

Tăng tiết đơm

NKQ-TKNT

Vt

Sặc phổi

Xẹp phổi

Viêm phổi

VPLQTM

Phù phổi

TKMP

ARDS

Khác

Thần

kinh

Sụp mi

Há miệng

Nâng cổ

Cơ hoành

Cơ liên sươn

Chi trên

Chi dưới

Đồng tử

Triệu chứng VV N1 N2 N3 N4 N5 N6 N… RV

KMĐM

pH

P/F

PaCO2

HCO3

BE

Lactat

XQ phổi

Điện

giải

K +

Na +

Dinh

dưỡng

Protein

Albumin

Thận UreCreatinin

Gan

GOT

GPT

Bin TP

Bil TT

BC/N/L

Procalcitonin

Vi sinh đơm

TKNT

Vt

f

FiO2

PEEP

Ppeak

Pplateau

Paw

Thơi gian rút NKQ