Nâng cao chất lượng dịch vụ khám và điều trị tại khoa Răng hàm mặt, bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2016 - 2020

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ KHU VỰC I - LƯỜNG TIẾN HÙNG NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP CAO CẤP LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ HÀ NỘI, NĂM 2016 HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ KHU VỰC I - ĐỀ ÁN NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 Người thực hiện: LƯỜNG TIẾN HÙNG Lớp: Cao cấp lý luận trị B9 - 15 Chức vụ: Trưởng khoa Răng hàm mặt Đơn vị công tác: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái HÀ NỘI, NĂM 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Học viện Chính trị Khu vực I, Thầy, cô giảng viên tận tình giảng dạy tạo điều kiện cho có môi trường học tập tốt Với vốn kiến thức lý luận mà tiếp thu giảng đường thời gian học tập không tảng cho trình nghiên cứu hoàn thành Đề án tốt nghiệp mà hành trang quý báu giúp thực tốt nhiệm vụ giao tự tin, vững bước đường nghiệp Xin chân thành cảm ơn Ban Tổ chức tỉnh ủy Yên Bái, Ban Giám đốc, tập thể khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái, Ban cán lớp toàn thể bạn học viên lớp Cao cấp lý luận trị B9.15 nhiệt tình ủng hộ, tạo điều kiện thuận lợi cho hoàn thành nhiệm vụ học tập đề án tốt nghiệp suốt thời gian qua Mặc dù thân có nhiều cố gắng, nhiên đề án tránh khỏi hạn chế sai sót nội dung hình thức Tôi mong nhận góp ý, giúp đỡ Thầy giáo, cô giáo, nhà khoa học để hoàn thành nhiệm vụ học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Yên Bái, ngày 25 tháng năm 2016 HỌC VIÊN Lường Tiến Hùng DANH MỤC VIẾT TẮT BHYT CBVC KCB YTTN WHO YTTB NVYTTB DSĐH Bảo hiểm y tế Cán viên chức Khám chữa bệnh Y tế tư nhân Tổ chức Y tế giới Y tế thôn Nhân viên y tế thôn Dược sỹ đại học MỤC LỤC A MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề án Trải qua 30 năm đổi nước ta thoát nghèo, đói, trở thành nước có mức thu nhập trung bình so với nước khu vực giới, đời sống nhân dân không ngừng cải thiện, chất lượng sống nâng lên rõ rệt Cùng với phát triển kinh tế, văn hóa xã hội, Việt Nam thành viên tích cực có trách nhiệm tổ chức Quốc tế, Việt Nam ngày hội nhập sâu vị uy tín ngày nâng cao Với thành tựu nêu nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày tăng cao Hệ thống y tế Việt Nam có bước phát triển nhanh chóng số lượng chất lượng phục vụ chăm sóc sức khỏe người dân ngày nâng cao, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) người dân có xu hướng tăng nhanh, hệ thống KCB chưa đáp ứng yêu cầu ngày cao người dân Sở dĩ có tình trạng trên, trước hết ngân sách Nhà nước đầu tư cho y tế thuộc vào loại thấp so với nước có mức thu nhập khu vực giới Khả cung ứng dịch vụ không theo kịp nhu cầu phát triển khoa học kỹ thuật Mặt khác, hệ thống y tế Việt Nam đặc biệt mô hình y tế chưa ổn định, chế sách nhiều bất cập, đặc biệt chế tài chưa phân định rõ, khó áp dụng đặc biệt vùng sâu vùng xa vùng đồng bào dân tộc thiểu số nơi đại phân người dân chăm sóc sức khỏe phụ thuộc vào y tế nhà nước, nguồn thu thấp, không đủ để bù đắp khoản chi điều kiện để trang bị nhiều máy móc, thiết bị đại, thiếu nguồn lực để mở rộng nâng cao chất lượng KCB Yên Bái tỉnh miền núi phía Bắc, gồm đơn vị hành (1 TP, TX huyện), với tổng số 180 xã, phường, thị trấn (159 xã 21 phường, thị trấn); có 02 huyện huyện nghèo nước theo Nghị 30a/2008/NQ-CP, 72 xã vùng III 790 thôn đặc biệt khó khăn Dân số toàn tỉnh đến 31/12/2014 tổng dân số toàn tỉnh 783.534 người, với 30 dân tộc sinh sống Điều kiện kinh tế, xã hội trình độ dân trí nhiều hạn chế xã vùng cao, vùng đặc biệt khó khăn vùng có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số Do đặc điểm tỉnh miền núi, đồng bào dân tộc chiếm 50%, kinh tế chưa phát triển, vùng cao tự cung tự cấp chủ yếu, tồn tượng du canh du cư Trình độ văn hoá không đồng đều, vùng cao tỷ lệ mù chữ cao Hậu trình độ văn hoá thấp thiếu nguồn để đào tạo đội ngũ cán y tế Phong tục tập quán lạc hậu, tệ nạn xã hội mê tín dị đoan tồn Trong đó, đầu tư kinh phí nhà nước cho công tác chăm sóc sức khỏe thấp, đạt 60% nhu cầu Toàn cầu hoá hội nhập có nhiều thuận lợi thu hút đầu tư, song phát sinh yếu tố nguy cơ, ô nhiễm môi trường, tệ nạn xã hội gia tăng, tăng dân số dẫn tới nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao Tình trạng sức khỏe nhân dân năm gần nâng lên, nhiều bệnh khống chế Tuy nhiên mô hình bệnh tật diễn biến phức tạp, giai đoạn chuyển đổi Tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm, ký sinh trùng, tai nạn, chấn thương, ngộ độc bệnh lý miệng mức cao… Tỷ lệ mắc tử vong bệnh không lây nhiễm (bệnh tim mạch, ung thư, đái tháo đường bệnh phổi mạn tính) có dấu hiệu gia tăng Các bệnh truyền nhiễm gây dịch diễn biến phức tạp, nguy bùng phát bệnh dịch nổi, tái Tình hình dịch HIV/AIDS diễn biến phức tạp khó kiểm soát Môi trường bị ô nhiễm, vệ sinh an toàn thực phẩm khó kiểm soát Chính sách đãi ngộ, thu hút cán y tế nhiều điểm chưa phù hợp, chưa khuyến khích cán công tác xã đặc biệt khó khăn, lĩnh vực đặc biệt độc hại Nhiều cán xin chuyển nơi khác sang ngành khác sau kết thúc chương trình học bổng đào tạo cấp thạc sỹ, chuyên khoa I, II Phụ cấp nhân viên Y tế thôn (YTTB) thấp, dẫn đến nhiều nơi có nguy YTTB Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái bệnh viện đa khoa hạng II, hoạt động đạo trực tiếp Sở y tế Yên Bái với chức nhiệm vụ chính: Cấp cứu, khám chữa bệnh, đào tạo cán bộ, công tác đạo tuyến, công tác phòng chống dịch, bệnh, hợp tác quốc tế y tế, quản lý kinh tế y tế Bệnh viện gồm 29 khoa, phòng chức năng, với 495 nhân viên Số giường kế hoạch 500 giường, thực kê 550 Khoa Răng Hàm Mặt khoa lâm sàng khối chuyên khoa bệnh viện, có 15 cán hoạt động chuyên môn với nhiệm vụ tư vấn, khám, điều trị mặt bệnh lí hàm mặt phục vụ nhu cầu thẩm mỹ cho khách hàng Thực trạng bệnh miệng hàm mặt bệnh thường gặp, nhiên khả hiểu biết người dân nhiều hạn chế, chủ quan phòng bệnh nên số bệnh diễn biến nặng người bệnh đến sở y tế điều trị Đặc biệt vùng sâu vùng xa vùng đồng bào dân tộc thiểu số khó khăn tiếp cận dịch vụ y tế nói chung bệnh hàm mặt nói riêng Do cán chuyên khoa y tế sở, dịch vụ y tế tập trung khu đông dân cư, hệ thống dịch vụ y tế công phân bố không đồng đều, trang thiết bị thiếu chuyên môn chưa đáp ứng nhu cầu điều trị Hiện hệ thống y tế tỉnh Yên Bái, có bệnh viện Đa khoa tỉnh BVĐKV Nghĩa Lộ có khoa Răng Hàm Mặt riêng, đơn vị lại chuyên khoa Răng Hàm Mặt ghép chung khối liên chuyên khoa lẻ, đa số cán chưa có bác sỹ chuyên khoa Răng Hàm Mặt, đặc biệt bác sỹ phẫu thuật hàm mặt Trước khó khăn đó, nhằm tạo điều kiện cho người dân vùng xâu vùng xa, người dân gặp khó khăn bệnh tật tiếp cận dịch vụ y tế nhiều văn bản, Nghị đạo Đảng hoạt động bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân thực thi; có Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, từ ngày 01/01/2016 thông tuyến bảo hiểm y tế tuyến xã, huyện phạm vi tỉnh giúp cho người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế kĩ thuật cao sở y tế đồng thời thuận lợi việc lựa chọn sở khám chữa bệnh, hạn chế thủ tục hành trình toán dịch vụ Thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập bệnh viện công tự bảo đảm toàn chi hoạt động thường xuyên chi đầu tư tự chủ chi trả toàn bộ, Cùng với phát triển rầm rộ phòng khám Răng Hàm Mặt tư nhân với nhiều sách ưu đãi gói dịch vụ y tế chăm sóc miệng tạo môi trường cạnh tranh thu dung người bệnh khả cung cấp dịch vụ y tế đơn vị y tế công; y tế công với y tế tư nhân Sự cạnh tranh đòi hỏi sở y tế phải đầu tư sở hạ tầng trang thiết bị, đồng thời tích cực phát triển chuyên môn kĩ thuật, triển khai kĩ thuật vào khám điều trị, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh Xuất phát từ lý chọn vấn đề : “Nâng cao chất lượng dịch vụ khám điều trị khoa Răng hàm mặt, bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2016 - 2020 ” làm đề án tốt nghiệp Cao cấp lý luận trị Mục tiêu đề án 2.1 Mục tiêu chung 36 vụ cán nhân viên yêu cầu phát triển bệnh viện Để xác định mục tiêu đề xuất giải pháp nhằm nâng cao nhận thức, phẩm chất đạo đức hành vi đắn tạo điều kiện phát triển nguồn nhân lực Giải pháp nhằm nâng cao nhận thức cho người lao động cần tập trung thực sau: Thứ nhất, Bệnh viện thương xuyên tổ chức học tập tuyên truyền chủ trương, đường lối Đảng sách pháp luật nhà nước Thứ hai, Thực có hiệu quy chế dân chủ sở, quy chế phối hợp tạo đồng thuận nhận thức toàn cán nhân viên Thứ ba, Nâng cao tinh thần trách nhiệm, phẩm chất đạo đức người thầy thuốc tâm huyết với nghề nghiệp, tạo dựng thương hiệu uy tín khoa phòng ,Bệnh viện Thứ tư, Làm cho cán nhân viên toàn viện phải nhận thức nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh cho người dân cao cả, lời dạy Bác: “Lương y từ mẫu “ Thứ năm, cần phải có thống chủ trương từ Đảng ủy, Ban giám đốc, đoàn thể Thứ sáu, Bệnh viện phải thường xuyên thăm dò ý kiến người bệnh tinh thần thái độ trách nhiệm, phẩm chất đạo đức, giao tiếp ứng xử cán nhân viên Bệnh viện người bệnh qua phiếu khảo sát hài lòng người bệnh Thứ tám, thực tốt nội quy quy chế ngành Làm tốt điều thực hiệu mà Bệnh viện dã nhiều năm xây dựng: “ Người bệnh đến tiếp đón niềm nở, chăm sóc tận tình, dăn dò chu đáo“, coi nỗi đau người bệnh nỗi đau 2.4.3 Nhóm Cải tạo, nâng cấp cở sở hạ tầng cho khám, chữa bệnh khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 37 Phân bổ lại hệ thống phòng khám hợp lí, thuận tiện cho người dân đến khám sử dụng dịch vụ khoa, tiếp tục phát triển xã hội hoá nâng cấp đầu tư trang thiết bị phục vụ nhu cầu khám điều trị, tăng suất điều trị đồng thời áp dụng kĩ thuật tiên tiến để công tác điều trị ngày tốt hơn, tạo dựng niềm tin người bệnh Cụ thể sau: Với tình nay, phòng khám cần bố trí phận tiếp đón, khám sàng lọc làm thủ tục hồ sơ nhập viện cho người bệnh Phòng tiếp đón nằm vị trí thuận tiện dễ tiếp cận người bệnh tạo điều kiện cho người bệnh đến làm thủ tục đăng kí khám chữa bệnh, đồng thời việc dễ tiếp cận người bệnh giúp khoa Răng Hàm Mặt giới thiệu dịch vụ khám điều trị đến người quan tâm, có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ miệng Đối với phòng thủ thuật, bố trí lại vị trí ghế máy hợp lí với vị trí để dụng cụ riêng cho ghế máy phù hợp với công sử dụng cho vị trí với nhóm điều trị khác Ví dụ: Ghế điều trị nha chu, ghế điều trị nội nha, ghế cắm ghép Implant, ghế điều trị tiểu phẫu phẫu thuật miệng 2.4.4 Đào tạo, phát triển nguồn nhân lực phục vụ khám, chữa bệnh khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái Mục tiêu phát triển nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2016 – 2020, đảm bảo đầy đủ vị trí làm việc với tay nghề cao, tăng số lượng bác sĩ chuyên khoa sau đại học, tích cực nghiên cứu triển khai áp dụng kĩ thuật mới, phân nhóm làm việc chuyên môn theo nhóm bệnh, đào tạo kĩ thuật viên chuyên khoa, bước xây dựng sở nhân lực phát triển kĩ thuật tạo hình thẩm mỹ hàm mặt, phối hợp với trung tâm đưa ứng dụng kĩ thuật cao vào phục vụ người bệnh chẩn đoán điều trị, nâng cao phẩm chất đạo đức nghề nghiệp 38 Tích cực đào tạo nâng cao tay nghề chuyên môn, tranh thủ hỗ trợ kĩ thuật tích cực tuyến trung ương, gửi cán học tập dài hạn ngắn hạn, cập nhật kĩ thuật phương pháp điều trị vào điều trị phục vụ người bệnh Tiếp tục xin hỗ trợ tuyến Trung ương cán trang thiết bị theo đề án 1816, chuyển giao kĩ thuật đào tạo sở xây dựng nhóm, kíp phẫu thuật xuống học tập viện trung ương đợt ngắn hạn kĩ thuật điều trị phẫu thuật Cán khoa Răng Hàm Mặt, luân phiên học tập nâng cao trình độ chuyên môn, tăng số lượng cán đào tạo sau đại học, chuyên khoa sâu, xây dựng nhóm làm việc theo mặt bệnh định hướng phát triển khoa Đào tạo kĩ thuật viên nha khoa điều dưỡng viên nha khoa nhằm phối hợp góp phần phục vụ người bệnh ngày tốt 2.4.5 Giải pháp nâng cao động thúc đẩy người lao động Mục tiêu thực lĩnh vực cần hướng tới là: Phải tạo động động lực thúc đẩy rõ rệt để đạt chuyển biến tích cực hành động góp phần nâng cao suất, chất lượng hiệu công việc Như để tạo động lực thúc đẩy suất chất lượng Giải pháp thực gồm: Thứ nhất, cần có sách tiền lương, thu nhập phù hợp nhằm cải thiện đời sống vật chất tinh thần cho cán nhân viên Thứ hai, xây dựng quy định quy hoạch, bổ nhiệm, bố trí, xếp dựa lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Thứ ba, cải thiện môi trường làm việc điều kiện hợp lý để đảm bảo trì sức khỏe cho cán nhân viên nhằm phục vụ người tốt Thứ tư, có sách đãi ngộ cán nhân viên có học vị cao tiến sỹ, Bác sỹ chuyên khoa sâu… 39 Thứ năm, nâng cao giá trị truyền thống, văn hóa, lịch sử, y đức người thầy thuốc Thứ sáu, đội ngũ cán nhân viên có trình độ cao có tay nghề giỏi, có uy tín nguồn nhân lực có vai trò đặc biệt quan trọng hoạt động bệnh viện Thứ bảy, tăng cường công tác xã hội hóa y tế, góp vốn liên doanh với đơn vị tổ chức để mua sắm trang thiết bị y tế, nhằm tăng thu nhập cho nhân viên Bệnh viện đảm bảo đời sống vật chất, tinh thần để họ hết lòng với công việc giao Đối với khoa Răng Hàm Mặt, tăng cường xã hội hoá để giảm chi phí trang thiết bị lắp đặt đồng thời định mức cổ phần hoá phần dịch vụ theo thị trường, đặc biệt dịch vụ bảo hiểm tạo điều kiện cho cán tăng suất lao động tạo thêm thu nhập cho viện cho cán đơn vị Giảm thiểu thời gian chờ đấu thầu thuốc vật tư thiêu hao Trên sở đảm bảo chức trách chuyên môn nhiệm vụ quan hành công trọng trách chăm sóc sức khoẻ toàn dân, đối tượng có chế độ bảo hiểm chế độ ưu đãi đặc biệt nhằm đáp ứng nhu cầu người bệnh 2.4.6 Dự trù trang thiết bị Khoa dược phòng Vật tư thực mua sắm cung cấp đầy đủ vật tư tiêu hao hàng tháng, phù hợp mục đích yêu cầu điều trị Đấu thầu mua sắm theo kế hoạch bệnh viện, kịp thời đưa trang thiết bị vào phục vụ điều trị Kết hợp xã hội hoá cung cấp đủ trang thiết bị cần thiết, nâng cao ứng dụng công nghệ tiên tiến vào hoạt động chuyên môn 2.4.7 Cải cách quy trình khám chữa bệnh Hạn chế thủ tục hành cho người bệnh, tăng cường kết nối thông tin điện tử rút ngắn thời gian trả kết cận lâm sàng nhằm giảm thời gian chờ, xây dựng trung tâm liệu truyền tải hình ảnh kết hợp bệnh án điện tử 40 Xây dựng bệnh án riêng bệnh nhân điều trị ngoại trú, bệnh nhân can thiệp tối thiểu, tránh dập khuân máy móc thủ tụ hành giảm bớt thất thoát, tránh lãng phí Ví dụ: Bệnh nhân đến nhổ số 8, không cần thiết sử dụng bệnh án chung với nhóm bệnh khác, bệnh nhân phẫu thuật ngày không cần nằm điều trị, điểm mạnh dịch vụ khám chữa bệnh tư nhân Hay bệnh nhân đến điều trị tuỷ chia làm nhiều đợt điều trị khác nhau, bắt buộc làm bệnh án chung với đầy đủ quy trình người bệnh khám nội khoa yêu cầu bắt buộc làm xét nghiệm tạo quy trình hành phức tạp người bệnh 2.4.8 Tăng cường quảng bá, thương hiệu, chất lượng phục vụ người bệnh Xây dựng xếp lại vị trí khoa phòng tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh đến khám điều trị, phòng khám đón tiếp người bệnh có nhiệm vụ tư vấn giải thủ tục hàng chính, giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh Đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng tận tình chu đáo chuyên môn sâu giải đáp thắc mắc cho bệnh nhân, để bệnh nhân yên tâm điều trị Phòng chờ thoáng mát, đẹp, xây dựng tủ tài liệu hướng dẫn chăm sóc sức khoẻ miệng, giải đáp thắc mắc nha khoa, tài liệu hướng dẫn phát sớm bệnh lý hàm mặt nhằm giúp người bệnh có kiến thức hiểu biết bệnh lí hàm mặt….để người dân chủ động phòng tránh yếu tố nguy đồng thời khám, điều trị sớm hạn chế biến chứng muộn Tăng cường quảng bá giới thiệu phương tiện thông tin đại chúng dịch vụ khoa Răng Hàm Mặt, treo poster quảng bá dịch vụ thành tựu đạt khoa, phát huy mạnh khoa với sở vật chất đội ngũ cán chuyên khoa sâu, chuyên biệt nhóm bệnh, tạo 41 niềm tin vững cho người bệnh, từ xây dựng thương hiệu địa tin cậy, đáp ứng nhu cầu khám điều trị Răng Hàm Mặt cho nhân dân 2.4.9 Xây dựng kế hoạch đạo tuyến Xây dựng kế hoạch đạo tuyến, hỗ trợ chuyên môn kĩ thuật với tuyến y tế sở, đào tạo giảng dạy chương trình Nha cộng đồng, Phối hợp đơn vị triển khai chương trình Nha học đường trường học, phối hợp tuyến Trung ương tổ chức, phẫu thuật nhân đạo dị tật bẩm sinh hàm mặt Tổ chức thực Đề án 3.1 Phân công trách nhiệm thực đề án 3.1.1 Ban giám đốc - Ban giám đốc xem xét phê duyệt đề án trình cấp có thẩm quyền định 3.1.2 Phòng kế hoạch tổng hợp - Phòng kế hoạch tổng hợp thông báo tổ chức đấu thầu vật tư trang thiết bị, thuốc men hóa chất 3.1.3 Khoa Răng hàm mặt - Bác sỹ trưởng khoa điều dưỡng trưởng khoa phân công bố trí nhân lực hợp lý để làm tốt công tác đón tiếp người bệnh đến khám, khám tư vấn cho người bệnh - Bác sỹ Trưởng khoa điều dưỡng trưởng tổ chức xếp bố trí máy móc thiết bị phù hợp với công việc - Bác sỹ Trưởng khoa xây dựng Đề án mua trang thiết bị đề xuất với với Ban giám đốc để phục vụ công tác khám chữa bệnh - Bác sỹ Trưởng khoa phối hợp với Điều dưỡng trưởng phân công nhân lực hợp lý cho buồng bệnh để đảm bảo công tác thực khám cho thuốc, thực y lệnh thuốc chăm sóc người bệnh hàng ngày 42 - Điều dưỡng Trưởng bố trí xếp giường bệnh hợp lý, điều tiết bệnh nhân vào viện, nhận giường nằm hợp lý - Điều dưỡng Trưởng điều dưỡng khoa thường xuyên nhắc nhở người bệnh thực nội quy Bệnh viện - Các khoa có liên quan khoa xét nghiệm, khoa chẩn đoán hình ảnh, khoa thăm dò chức cần phối hợp tốt trả kết xét nghiệm kịp thời phục vụ công tác điều trị - Khoa dược cung ứng đầy đủ thuốc men hóa chất tốt cho khoa theo dự trù hàng tháng 3.2 Tiến độ thực đề án - Từ tháng đến tháng năm 2016 xây dựng đề án trình cấp có thẩm quyền thẩm định phê duyệt đề án - Năm 2016- 2017: Chuyển khoa sang bệnh viện Đa khoa mới, tiến hành đào tạo thu hút nguồn nhân lực để thực Đề án Kiện toàn tổ chức, triển khai quy trình hoạt động Lắp đặt, đại hóa sở vật chất, mở đơn nguyên phục hình, triển khai kỹ thuật cao làm phục hình Năm 2017 - 2020: Tiếp tục đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Khai thác máy móc lắp đặt, tiếp tục làm tốt kỹ thuật cao, mở rộng danh mục kĩ thuật theo tuyến làm phục hình Triển khai kĩ thuật phẫu thuật hàm mặt, phẫu thuật tạo hình hàm mặt….Tăng cường quảng bá xây dựng thương hiệu khoa Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái trở thành địa tin cậy người bệnh Thực công tác đạo tuyến Nha cộng đồng 43 3.3 Kinh phí thực đề án - Nguồn kinh phí: Ngân sách nhà nước + Mua sắm trang thiết bị: TT 3.602.000.000 đồng Tên thiết bị Số Đơn giá Thành tiền lượng (VNĐ) (VNĐ) Máy xquang Panorama + CT Conbeam Bộ dụng cụ thiết bị làm phục hình Máy ghế Nhật Bộ phẫu thuật Hàm mặt Xquang cận chóp kỹ thuật số Máy đo chiều dài ống tủy Bộ dụng cụ khám nhổ Máy tạo hình làm ống tủy Đèn cực tím khử trùng 10 Điều trị nội nha máy X-Smart 2.250.000.000 2.250.000.000 2 20.000.000 300.000.000 50.000.000 120.000.000 20.000.000 2.000.000 2.000.000 1.000.000 20.000.000 900.000.000 100.000.000 120.000.000 80.000.000 6.000.000 4.000.000 2.000.000 60.000.000 120.000.000 Tổng cộng (VNĐ) 3.602.000.000 + Đào tạo: Sử dụng nguồn ngân sách nhà nước chế độ ưu đãi thu hút tỉnh Yên Bái Đào tạo ngắn hạn theo đề án 1816 gói phẫu thuật Đào tạo nâng cao tay nghề, bổ sung cán sau đại học Dự kiến hiệu Đề án 4.1 Ý nghĩa thực tiễn đề án Đề án sau thực giúp cho khoa Răng hàm mặt có đầy đủ nhân lực, sở vật chất, kỹ thuật, để triển khai việc khám chữa điều trị bệnh nhân Răng hàm mặt ngày hiệu hơn, tăng cường hiểu biết nhận thức người dân vai trò việc chăm sóc sức khoẻ miệng, phòng ngừa bệnh hàm mặt, điều trị sớm nhằm giảm chi phí hạn chế biến 44 chứng bệnh, thu dung nhiều bệnh nhân đến khám Chất lượng điều trị nâng cao, triển khai kỹ thuật mà chưa triển khai nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân dân tộc tỉnh Yên Bái đồng thời nâng cao uy tín cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái nói chung khoa Răng Hàm Mặt nói riêng Đề án không mang ý nghĩa chuyên môn nghiệp vụ hiệu kinh tế, hạn chế chi phí khám chữa bệnh người bệnh mà mang tính nhân văn sâu sắc thể chất tốt đẹp chế độ xã hội chủ nghĩa, thể quan tâm Đảng, Nhà nước đến vấn đề an sinh xã hội 4.2 Đối tượng hưởng lợi đề án - Người bệnh hưởng lợi nhiều từ Đề án sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao địa phương lên tuyến đồng thời giảm chi phí điều trị cho người bệnh chuyển tuyến - Nhân viên y tế có hội đào tạo nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, nâng cao kỹ làm việc, kỹ giao tiếp ứng xử, làm việc môi trường đầy đủ máy móc trang thiết bị thuận lợi trình thực nhiệm vụ Việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thu dung lượng bệnh nhân đông hơn, góp phần đảm bảo hoàn thành tiêu kế hoạch đề - Bệnh viện: việc triển khai nhiều kỹ thuật tăng thêm nguồn thu cho bệnh viện từ thu nhập tăng thêm nhân viên y tế tăng lên - Địa phương: người dân chăm sóc sức khỏe tốt địa phương, tạo dựng niềm tin vào sở khám chữa bệnh, vào thầy thuốc, yên tâm điều trị, đảm bảo sức khoẻ thể chất tinh thần, lao động làm nhiều cải cho quê hương, hạn chế chi phí phải lại điều trị sở xa xôi chi trả điều trị vượt tuyến 45 4.3 Những thuận lợi khó khăn thực Đề án 4.3.1 Những thuận lợi Thứ nhất, khoa nhận quan tâm đạo Ban giám đốc bệnh viện, phối hợp nhiệt tình trách nhiệm thường xuyên liên tục khoa phòng có liên quan bệnh viện Thứ hai, gắn kết chặt chẽ, nhận đóng góp ý kiến chuyên môn ủng hộ trang thiết bị bệnh viện tuyến trung ương thông qua chương trình đạo tuyến Thứ ba, tập thể khoa đoàn kết, đội ngũ bác sỹ trẻ gắn bó, nhiệt huyết với công việc, tâm phấn đấu nâng cao chất lượng điều trị, phát triển triển khai thêm kĩ thuật tạo điều kiện cho người bệnh có thêm nhiều lựa chọn phương pháp điều trị, cung ứng dịch vụ phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân Thứ tư, trình độ dân trí ngày cao giúp người dân có ý thức khám điều trị bệnh sớm 4.3.2 Khó khăn Thứ nhất, Bệnh viện gặp nhiều khó khăn, nguồn kinh phí hạn chế đầu tư trang thiết bị, vấn đề đầu tư mua sắm trang thiết bị phụ thuộc vào đấu thầu trung tâm đấu thầu Sở y tế, sách xã hội hoá chưa thực mở rộng, đầu tư danh mục vật tư chậm triển khai hạn chế đáp ứng nhu cầu điều trị, khó khăn triển khai kĩ thuật điều trị mới, kinh phí cho đào tạo chưa thực đáp ứng nhu cầu cán bộ, cần có quan tâm sách tỉnh đầu tư tăng cường trang thiết bị y tế phục vụ công tác khám chữa bệnh, hỗ trợ kinh phí đào tạo cho nhân viên y tế học tập, đào tạo nâng cao trình độ Thứ hai, Yên Bái tỉnh miền núi nghèo, nhiều dân tộc thiểu số sinh sống, đời sống kinh tế người dân nhiều khó khăn, giao thông lại vùng núi cao không thuận tiện, trình độ dân trí cao 46 trước so với mặt xã hội thấp, việc tiếp cận với kênh truyền thông, thông tin đại chúng hạn chế nên việc ý thức khám, tư vấn miệng không có, bệnh xuất triệu chứng khám trí không khám mà tự điều trị mẹo, thuốc cúng bái, việc làm giả theo gia truyền phổ biến, xâm nhập thầy lang Trung quốc tới vùng quê gây ảnh hưởng xấu tới chất lượng sống nhân dân… điều dẫn đến tình trạng mắc bệnh miệng ngày phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh nặng vào viện làm ảnh hưởng tới chất lượng điều trị tốn chi phí khám chữa bệnh Hiện nay, tuyến đường cao tốc Nội – Lào cai vào hoạt động rút ngắn thời gian xuống viện Trung Ương, nhiều người dân trung tâm đô thị lớn có điều kiện lại lựa chọn xuống viện Trung ương để điều trị 4.3.3 Tính khả thi Đề án Đề án đảm bảo tính khả thi cao, khó khăn có phương hướng, khả giải quyết, khắc phục Do bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái xây với quy mô 500 giường, thuận lợi việc thực tiêu chí đề án sở hạ tầng, nhiên viện xây dựng địa điểm xa khu dân cư nên cần tích cực phát huy lợi nhân lực, chuyên môn, trang thiết bị đại cung ứng dịch vụ nhằm thu dung người bệnh đến khám điều trị, khẳng định thương hiệu bệnh viện đầu nghành tỉnh C KHUYẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN Khuyến nghị 47 Để đề án “ Nâng cao chất lượng dịch vụ khám điều trị khoa Răng hàm mặt bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2016 - 2020 ” thực thực có hiệu cao, cần quan tâm cấp lãnh đạo, quan hữu quan phối hợp, có số khuyến nghị sau: 1.1 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái Ủy ban nhân dân tỉnh cần đạo sát công tác rà soát, bổ xung sửa đổi số văn bản, quy chế, có sách ưu đãi khuyến khích xã hội hóa ngành y tế, góp vốn liên doanh để đầu tư sở vật chất hạ tầng, trang thiết bị y tế, có sách hỗ trợ cho nhân viên y tế học nâng cao nghiệp vụ, có chế độ đãi ngộ cho người có trình độ tay nghề cao, trình độ chuyên môn giỏi có học hàm, học vị uy tín công tác khám chữa bệnh 1.2 Đối với Sở y tế Yên Bái Sở y tế cần quan tâm, tham mưu cho UBND tỉnh triển khai dự án đầu tư, mua sắm trang thiết bị thiếu, hỗ trợ kinh phí cho cán y tế học nâng cao chuyên môn nghiệp vụ 1.3 Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái Ban giám đốc duyệt bổ sung nhân lực, đào tạo nhân lực mua sắm trang thiết bị theo Đề án đặt Kết luận Đề án “Nâng cao chất lượng dịch vụ khám điều trị khoa Răng hàm mặt Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái giai đoạn 2016 - 2020” sau thực khoa Răng hàm mặt nâng cao nguồn nhân lực, trang bị thêm thiết bị y tế đại, triển khai kỹ thuật khám điều trị bệnh nhân Triển khai thực Đề án góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, hài lòng người bệnh, giảm lượng bệnh nhân phải chuyển tuyến thiếu trang thiết bị chẩn đoán điều trị Đề án triển khai 48 tốt chất lượng điều trị nâng cao thu hút người bệnh vào khám, điều trị chăm sóc miệng từ góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh miệng cao cộng đồng giúp giảm thiệt hại cho chi phí chữa bệnh miệng Đề án thực thành công bước xây dựng củng cố lòng tin nhân dân người bệnh vào hệ thống khám chữa bệnh, giúp nghành y tế thực thành công nhiệm vụ bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân mà Đảng nhà nước giao phó Viết chuyên đề quan niệm tập lớn, vận dụng lý luận vào giải vấn đề thực tiễn sở với thời gian ngắn ngủi, trình độ thân hạn chế, nêu lên số suy nghĩ Chắc chắn hạn chế nhiều mặt, việc viết chuyên đề với bổ ích thiết thực Đây hội củng cố lại kiến thức học chắn giúp ích nhiều cho trở công tác Thông qua chuyên đề địa phương, ngành thấy vấn đề bất cập, xúc đặt việc đạo, đầu tư người, trang thiết bị, tổ chức thực để phục vụ sức khỏe nhân dân dân tộc địa bàn tỉnh Yên Bái / 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị "Công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới" Bộ Y tế (2008), Quyết định số 1816/QĐ-BYT ngày 26/5/2008 Bộ y tế việc phê duyệt đề án cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ cho bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bộ Y tế (2013), Thông tư 22/2013/TT-BYT ngày 09/8/2013 Bộ Y tế hướng dẫn đào tạo liên tục lĩnh vực y tế Bộ Y tế, Bộ Tài (2015), Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYTBTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; Bùi Thị Hằng, Luận văn “Đẩy mạnh phát triển dịch vụ y tế tư nhân địa bàn tỉnh Bình Định” Hội đồng nhân dân tỉnh Yên Bái (2009), Nghị số 06/2009/NQHĐND ngày 17/7/2009 việc phê duyệt Đề án sách phát triển nguồn nhân lực y tế địa bàn tỉnh Yên Bái giai đoạn 2009-2015; Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 13/ năm 2014 50 10 Quốc hội (2001), Nghị 51/2001/QH10 Quốc hội ban hành luật khám bệnh chữa bệnh 11 Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Quốc hội 12 Quốc hội (2008), Nghị số 18/2008/NQ-QH12 ngày 03/6/2008 Quốc hội khoá XII, kỳ họp thứ ba "Đẩy mạnh thực sách, pháp luật XHH để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nhân dân” 13 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 Quốc hội 14 Thủ tướng phủ (2008), Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/2/2008 Thủ tướng Chính phủ việc Phê duyệt "Quy hoạch phát triển mạng lưới khám chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020" 15 Thủ tướng phủ (2012), Quyết định số 1154/QĐ-TTg ngày 28/8/2012 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt điều chỉnh quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Yên Bái đến năm 2020; 16 Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái (2011), Quyết định số 33/2011/QĐUBND ngày 08/11/2011 việc phê duyệt Đề án “Phát triển nguồn nhân lực Y tế địa bàn tỉnh Yên Bái giai đoạn 2011 – 2015”