Một số biến chứng của tăng huyết áp và biện pháp quản lý, chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp tại nhà

TRƯƠNG THỊ CÚCMỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA TĂNG HUYẾT ÁP VÀ BIỆN PHÁP QUẢN LÝ, CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI NHÀ Hướng dẫn khoa học: Ths.. - Tăng huyết áp THA là một bệnh thường gặp ở c

TRƯƠNG THỊ CÚC

MỘT SỐ BIẾN CHỨNG CỦA TĂNG HUYẾT ÁP

VÀ BIỆN PHÁP QUẢN LÝ, CHĂM SÓC

BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI NHÀ

Hướng dẫn khoa học: Ths Trương Công Đạt

MỤC TIÊU

- Tăng huyết áp (THA) là một bệnh thường gặp ở cộng đồng, đặc biệt là người lớn tuổi.

- Theo báo cáo của tổ chức Y tế thế giới trong những năm qua tỷ lệ bệnh nhân THA ngày càng gia tăng với những biến chứng nặng, đó là gánh nặng cho gia đình và xã hội

ĐẶT VẤN ĐỀ

- Những năm gần đây cùng với sự phát triển của nền kinh tế xã hội đời sống của người dân ngày càng được cải thiện hơn nên yếu tố nghề nghiệp dẫn đến THA đang được nhiều tác giả chú ý nghiên cứu Ở Việt Nam trong những năm gần đây khi nền kinh tế của đất nước ngày càng phát triển, các yếu

tố Stress tác động ngày càng nhiều đến cơ thể con người Những người thường xuyên lao động trí óc với cường độ cao, stress từ áp lực công việc, xã hội nặng nề, sẽ có nguy cơ cao mắc bệnh THA

ĐẶT VẤN ĐỀ

1 Mô tả biến chứng của tăng huyết áp.

2 Mô tả một số biện pháp quản lý, chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp tại nhà.

Mục tiêu chuyên đề:

- Huyết áp là áp lực của dòng máu

lưu thông tác động lên thành mạch

- Tăng huyết áp là khi huyết áp tâm

thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp

tâm trương ≥ 90mmHg.

- Người ta phân loại THA dựa vào

nguyên nhân gây bệnh, giai đoạn

bệnh, chỉ số huyết áp và dựa vào

thể bệnh.

TỔNG QUAN

- Phần lớn tăng huyết áp ở người trưởng thành là không rõ nguyên nhân (tăng huyết áp nguyên phát), chỉ có khoảng 10% các trường hợp là có nguyên nhân (tăng huyết áp thứ phát).

TỔNG QUAN

- Cơ chế bệnh của THA cho đến nay vẫn còn nhiều vấn đề còn bàn luận, tuy nhiên một số cơ chế đã được công nhận qua những thành tựu nghiên cứu gần đây của các nhà sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng học như: Tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, Vai trò của hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone, Vai trò của Natri, Quá trình vữa xơ động mạch, Thay đổi chức năng của thụ cảm thể áp lực, Giảm chất điều hoà huyết áp

CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA TĂNG HUYẾT ÁP

- Tăng huyết áp là bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điều trị đúng và đủ hàng ngày, lâu dài Mục tiêu điều trị là đạt “huyết áp mục tiêu” và giảm tối đa “nguy

cơ tim mạch”

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

- Tăng huyết áp gây nên tổn thương ở nhiều cơ quan trong cơ thể, đặc biệt hay gặp là những tổn thương ở tim, não, thận, mắt và mạch máu lớn… Các biến chứng của THA nguy hiểm bởi có thể gây tử vong và để lại những di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

BIẾN CHỨNG CỦA THA

+ Tim mạch: Suy tim và bệnh mạch vành là hai biến chứng chính và là nguyên nhân gây tử vong cao nhất đối với THA.

+ Não: Nhũn não; Xuất huyết não; Tai biến mạch não thoáng qua với các triệu chứng thần kinh khu trú chỉ kéo dài không quá 24 giờ; Bệnh não do THA với lú lẫn, hôn mê kèm theo co giật, nôn, nhức đầu dữ dội

+ Mắt: Khám mắt rất quan trọng vì đó là dấu hiệu tốt

để tiên lượng

BIẾN CHỨNG CỦA THA

+ Thận: Vữa xơ động mạch thận sớm và nhanh; Xơ thận gây tình trạng suy thận dần dần; Hoại tử dạng tơ huyết tiểu động mạch thận gây THA ác tính; Ở giai đoạn cuối thiếu máu cục bộ nặng ở thận sẽ dẫn đến nồng độ renin và angiotensin II trong máu gây cường aldosteron thứ phát.

+ Mạch máu: Tăng huyết áp là yếu tố sinh vữa xơ động mạch, tạo điều kiện cho sự hình thành vữa xơ động mạch; Phồng động mạch chủ bóc tách

BIẾN CHỨNG CỦA THA

+ Giảm cân ở người thừa cân hoặc béo phì

+ Tuân thủ chế độ ăn nhiều trái cây, rau, các thực phẩm ít chất béo, giảm ăn các loại mỡ bão hòa và mỡ toàn phần

+ Chế độ ăn giảm muối, giàu kali và can-xi

+ Tăng cường hoạt động thể lực

+ Hạn chế uống rượu

+ Dùng thuốc đúng, đầy đủ và liên tục theo chỉ định của thầy thuốc (nếu bị cao huyết áp)

BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA

- Một số nghiên cứu đã chỉ ra: ở một số địa phương hầu hết bệnh nhân không biết về bệnh tăng huyết áp

và cũng không biết mình bị tăng huyết áp Đa số bệnh nhân không điều trị hoặc điều trị không đúng Ở nước

ta hiện nay vẫn chưa có hệ thống quản lý và dự phòng đối với bệnh THA, các hoạt động Y tế hiện mới tập trung cho công tác điều trị tại Bệnh viện

QUẢN LÝ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP

-Hiện nay mô hình dự phòng, ghi nhận và quản lý bệnh THA tại cộng đồng, công tác tuyên truyền tại cộng đồng chưa sâu rộng, các hoạt động điều tra dịch tễ, đào tạo cán bộ cho công tác phòng chống THA tại cơ

sở còn hạn chế, ngân sách đầu tư cho công tác quản

lý THA tại cộng đồng cũng còn khá khiêm tốn

-Tại Trung tâm Y tế của Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh quản lý bệnh nhân bị tăng huyết áp qua các đợt khám sức khỏe định kỳ hàng năm Theo dõi vào sổ quản lý bệnh nhân và sổ cấp phát thuốc hàng tháng

QUẢN LÝ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP

- Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp là việc rất quan trọng, góp phần điều trị tăng huyết áp thành công, phát hiện sớm và phòng ngừa được những biến chứng cho bệnh nhân, làm giảm gánh nặng bệnh tật cho xã hội Bao gồm:

+ Nhận định tình trạng người bệnh

+ Chẩn đoán điều dưỡng

+ Lập kế hoạch chăm sóc

+ Thực hiện kế hoạch chăm sóc

+ Đánh giá quá trình chăm sóc

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP

- Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp tại nhà gồm:+ Kiểm soát huyết áp

+ Đảm bảo chế độ ăn uống

+ Luyện tập nghỉ ngơi hợp lý

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP

-BN đau đầu nhiều, HA 170/100mmHg

- Người bệnh thiếu kiến thức về bệnh

và lo lắng bệnh, ăn không ngon miệng, táo bón

QUY TRÌNH CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

Lập

kế hoạch chăm sóc

3

Thực hiện

kế hoạch chăm sóc

Nhận định

NHẬN ĐỊNH (Tiếp)

Tham khảo hồ sơ bệnh án

Chưa phát hiện gì đặc biệt

CHẤN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG

Rối loạn giấc ngủLQĐ tiếng ồn, ánh sáng trong phòng bệnh

LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

1 Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, vận động, tác dụng phụ của thuốc

2 Can thiệp y lệnh

3 Đảm bảo chế độ dinh dưỡng: 3 bữa chính, 2 bữa phụ

4 Đảm bảo chế độ vệ sinh: 2 lần / ngày

5 Giáo dục sức khỏe

THỰC HIỆN KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

1 8h: đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở (ghi bảng theo dõi) tư

thế nằm thoải mái 8h 30 phút Bn uống thuốc HA (theo y lệnh)

2 9h15: phút Bn uống hết cốc nước cam 300ml 11h :Bn ăn hết 1

bát cơm canh rau ngót thịt nạc

3 15h:Hướng dẫn vệ sinh cá nhân và theo phát hiện sớm những

bất thường có thể xảy ra: Tác dụng phụ của thuốc…

4 16h: GDSK: cung cấp kiến thức về bệnh, khuyên BN thay đổi

lối sống: hạn chế rượu, bia, bỏ thuốc lá

LƯỢNG GIÁ SAU CHĂM SÓC

Huyết áp BN ổn định.

BN dùng đầy đủ thuốc theo đúng y lệnh.

Dinh dưỡng đủ trong ngày.

BN yên tâm điều trị, bớt lo lắng và có kiến thức về bệnh.

- Tăng huyết áp gây nên tổn thương ở nhiều cơ quan trong cơ thể, đặc biệt hay gặp là những tổn thương ở tim, não, thận, mắt và mạch máu lớn…Các biến chứng của tăng huyết áp nguy hiểm bởi có thể gây tử vong và để lại những di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

KẾT LUẬN

- Việc kiểm soát THA chủ yếu trong CĐ và có ý nghĩa quyết định, mang lại lợi ích đáng kể Với vai trò là người hướng dẫn, chăm sóc cho người bệnh, người điều dưỡng không chỉ giúp người bệnh theo dõi HA, hiểu biết thêm về căn bệnh phổ biến này mà còn phải giúp người bệnh hiểu được và áp dụng được chế độ

ăn hợp lý cho bản thân họ hàng ngày để điều trị và duy trì được HA ổn định, có chế độ luyện tập, nghỉ ngơi hợp lý nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh và làm giảm gánh nặng cho xã hội

KẾT LUẬN

 Tăng cường mở các lớp đào tạo ngắn hạn và dài hạn nhằm nâng cao kiến thức và khả năng thực hành cho các điều dưỡng viên thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe tại tuyến cơ sở nói riêng và tại các bệnh viện nói chung.

 Nâng cao hiểu biết về nguyên nhân gây bệnh THA tại cộng đồng thông qua các chương trình truyền thông: báo, loa đài tại xã phường và tổ chức các buổi tuyên truyền nói chuyện tại cụm dân cư

KIẾN NGHỊ