Kết quả chăm sóc tại chỗ bệnh nhân viêm mũi xoang bằng phương pháp proetz tại khoa khám bệnh bệnh viện tai mũi họng tư năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG KẾT QUẢ SAU CHĂM SÓC TẠI CHỖ BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG BẰNG PHƯƠNG PHÁP PROETZ TẠI KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN TAI - MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 Thực hiện: Lê Thị Thảo GV hướng dẫn: PGS-TS-BS Phạm Trần Anh Hà Nội 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm mũi xoang (VMX) bệnh hay gặp chuyên khoa Tai-Mũi-Họng Bệnh xuất người lớn trẻ em, ảnh hưởng nhiều đến sức khoẻ khả học tập, lao động Theo thống kê năm Bệnh viện Tai-Mũi-Họng Trung Ương ,trong tổng số bệnh nhân đến khám chữa bệnh VMX, độ tuổi lao động từ 16-50 chiếm gần 87% Ngày giới Việt Nam có nhiều nghiên cứu vấn đề điều trị cho bệnh nhân viêm mũi xoang Tuy nhiên, việc nghiên cứu vai trò công tác chăm sóc chỗ cho bệnh nhân viêm mũi xoang chưa nhiều Xuất phát từ vấn đề tiến hành nghiên cứu đề tài “Kết sau chăm sóc chỗ bênh nhân viêm mũi xoang phương pháp Proetz khoa Khám bệnh - Bệnh viện Tai – Mũi - Họng trung ương năm 2015” với hai mục tiêu sau : MỤC TIÊU Mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm mũi xoang điều trị Bệnh viện Tai – Mũi – Họng trung ương năm 2015 Kết sau chăm sóc chỗ cho bênh nhân viêm mũi xoang phương pháp Proetz điều trị Bệnh viện Tai – Mũi –Họng trung ương năm 2015 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Viêm mũi xoang Viêm mũi xoang tình trạng viêm niêm mạc lót xoang, gây tắc lỗ thông xoang, xoang nhỏ xoang sàng Phân loại viêm mũi xoang: - Viêm mũi xoang cấp - Viêm mũi xoang bán cấp - Viêm mũi xoang mạn TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chức xoang: • Hấp thu oxy từ môi trường không khí • Làm ẩm không khí trước vào phổi lớp niêm mạc lót • Sưởi ấm không khí trước vào phổi, cân với nhiệt độ thể • Làm nhẹ trọng lượng khối xương đầu mặt • Đảm bảo cân cần thiết mặt sọ, làm cho mặt cử động thuận lợi • Cộng hưởng âm TỔNG QUAN TÀI LIỆU Vai trò chăm sóc chỗ cho bệnh nhân viêm mũi xoang phương pháp Proetz • Phương pháp Proetz đưa thuốc dạng dung dịch vào xoang cách hút không khí xoang đằng mũi tạo áp lực chân không xoang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 50 bệnh nhân được khám chẩn đoán viêm mũi xoang bệnh viện Tai – Mũi – Họng trung ương từ tháng 4/2015 đến tháng 8/2015 Tiêu chuẩn lựa chọn: + Bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên + Được chẩn đoán viêm mũi xoang cấp, bán cấp mạn tính + Được điều trị theo đơn bác sỹ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu (tiếp) + Có định chăm sóc chỗ phương pháp Proetz + Bệnh nhân gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu + Bệnh nhân theo dõi kết chăm sóc đến thời điểm kết thúc nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ : + bệnh tích có chống định làm Proetz ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp chọn mẫu Chọn bệnh nhân khám chẩn đoán viêm mũi xoang viện Tai-Mũi-Họng Trung Ương có định chăm sóc chỗ phương pháp Proetz từ tháng 4/2015-8/2015 đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Chẩn đoán Biểu đồ Chẩn đoán bệnh nhân vào viện Kết phù hợp với kết Đào Xuân Tuệ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đánh giá kq sau chăm sóc chỗ bệnh viêm mũi xoang Bảng Các triệu chứng sau chăm sóc chỗ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng Các triệu chứng thực thể sau chăm sóc chỗ Thời gian CS Sau ngày Sau ngày Sau ngày Tiến triển SL % SL % SL % tốt 0 18,0 30 60,0 Khá 10,0 20 40,0 16 32,0 trung bình 24 48,0 18 36,0 8,0 21 42,0 6,0 0 Tổng 50 100 50 100 50 100 Kết tốt Sau ngày chăm sóc tăng từ 0% lên 18% sau ngày chăm sóc tăng lên 60,0% sau ngày chăm sóc KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ So sánh triệu chứng sau ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ So sánh triệu chứng sau ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu Biểu đồ cho thấy sau ngày chăm sóc có khác biệt rõ rệt KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng So sánh triệu chứng sau ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng So sánh triệu chứng thực thể sau ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu Bảng cho thấy khác biệt kết chăm sóc nhóm bệnh nhân KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng So sánh triệu chứng thực thể sau ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu Sau ngày chăm sóc bệnh nhân VMX bán cấp chiếm tỷ lệ tốt cao 38,5% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ So sánh triệu chứng thực thể sau ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 50 bệnh nhân, rút số kết luận sau: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu -Tuổi: Nhóm tuổi gặp nhiều 36-45 tuổi, chiếm 32,0% - Giới: khác biệt giới Đặc điểm lâm sàng 2.1 Đặc điểm triệu chứng - Phân bố triệu chứng năng: Triệu chứng chảy mũi ngạt tắc mũi chiếm 94,0% trường hợp KẾT LUẬN 2.2 Triệu chứng thực thể - Hốc mũi nề có nhiều dịch nhày, chiếm 74,0% - Cuốn giữa, mỏm móc, bóng sàng có tượng phù nề mọng niêm mạc chiếm tỷ lệ 76,0%, 62,0%, 42% - Có 64,0% bệnh nhân có niêm mạc khe nề mọng KẾT LUẬN Đánh giá kết sau chăm sóc 3.1 Đánh giá triệu chứng Triệu chứng sau 1,3,5 ngày chăm sóc: kết tốt tăng từ 4,0% sau ngày chăm sóc lên 16,0% sau ngày chăm sóc 52,0% sau ngày chăm sóc 3.2 Đánh giá triệu chứng thực thể qua nội soi Triệu chứng thực thể sau 1,3,5 ngày chăm sóc: kết tốt tăng từ 0% sau ngày chăm sóc lên 18,0% sau ngày chăm sóc 60% sau ngày chăm sóc KẾT LUẬN - Triệu chứng thực thể sau ngày chăm sóc bệnh nhân VMX bán cấp có tiến triển Tốt cao là: 38,5% - Triệu chứng thực thể sau ngày chăm sóc bệnh nhân VMX cấp tính, bán cấp mạn tính có tiến triển Tốt là: 88,9%; 38,5% 47,4% KIẾN NGHỊ -Là phương pháp đơn giản, chi phí thấp, hiệu cao nên áp dụng tuyến sở để bệnh nhân tiếp cận dễ dàng Nên định rộng rãi phương pháp proetz điều trị bệnh viêm mũi xoang -Khuyến cáo bệnh nhân tuân thủ quy trình chăm sóc để đạt kết cao Xin chân thành cảm ơn lắng nghe quý thầy cô b ạn ! [...]... 100 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3 Triệu chứng thực thể Biểu đồ 5 Tình trạng niêm mạc khe giữa KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 4 Chẩn đoán Biểu đồ 6 Chẩn đoán khi bệnh nhân vào viện Kết quả này phù hợp với kết quả của Đào Xuân Tuệ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 5 Đánh giá kq sau chăm sóc tại chỗ bệnh viêm mũi xoang Bảng 2 Các triệu chứng cơ năng sau chăm sóc tại chỗ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3 Các triệu chứng thực thể sau chăm sóc tại. .. biệt về kết quả chăm sóc giữa 3 nhóm bệnh nhân KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 6 So sánh các triệu chứng thực thể sau 3 ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu Sau 3 ngày chăm sóc bệnh nhân VMX bán cấp chiếm tỷ lệ tốt cao nhất là 38,5% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 9 So sánh các triệu chứng thực thể sau 5 ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 50 bệnh nhân, chúng tôi rút ra một số kết luận... PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5 Các bước tiến hành nghiên cứu (tiếp) Phương pháp đánh giá kết quả sau chăm sóc - Thời gian theo dõi và khám - BN được chăm sóc và so sánh trong 1,3,5 ngày liên tục - Khám đánh giá kết quả bằng bộ câu hỏi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5 Các bước tiến hành nghiên cứu (tiếp) * Kết quả sau chăm sóc Được đánh giá bằng cách cho điểm từng triệu chứng Điểm tối đa cho một triệu... thể: Sau 1, 3,5 ngày chăm sóc - So sánh kết quả chăm sóc với chẩn đoán ban đầu theo thời gian: Sau 1, 3,5 ngày chăm sóc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5 Các bước tiến hành nghiên cứu Xây dựng bệnh án mẫu và thu thập số liệu theo các tiêu chí sau: - Đặc điểm dịch tễ: Họ tên, tuổi, giới, nghề nghiệp, địa chỉ - Lý do vào viện: ngạt tắc mũi, chảy mũi, đau đầu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5... liên quan đến bệnh nhân đều được giữ bí mật + Các kết quả nghiên cứu chỉ được dùng với mục đích nghiên cứu khoa học + Tất cả các bệnh nhân đều được giải thích rõ về tình trạng bệnh lý và tai biến có thể xảy trong quá trình làm thủ thuật KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm phân bố bệnh (N=50) Biểu đồ 1: Phân bố bệnh theo tuổi KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1 Đặc điểm phân bố bệnh (N=50) Biểu đồ 2 Phân bố bệnh theo giới... chăm sóc với chẩn đoán ban đầu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 8 So sánh các triệu chứng cơ năng sau 3 ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu Biểu đồ 8 cho thấy sau 3 ngày chăm sóc đã có sự khác biệt rõ rệt KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 4 So sánh các triệu chứng cơ năng sau 5 ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 5 So sánh các triệu chứng thực thể sau 1 ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu Bảng...ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu mô tả có can thiệp 4 Các thông số nghiên cứu Đặc điểm dịch tễ: + Tuổi, giới + Trình độ học vấn, nghề nghiệp… Đặc điểm lâm sàng: + Triệu chứng cơ năng + Triệu chứng thực thể + Chẩn đoán ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4 Các thông số nghiên cứu (tiếp) - So sánh kết quả trước và sau chăm sóc tại chỗ về triệu... tại chỗ Thời gian CS Sau 1 ngày Sau 3 ngày Sau 5 ngày Tiến triển SL % SL % SL % tốt 0 0 9 18,0 30 60,0 Khá 5 10,0 20 40,0 16 32,0 trung bình 24 48,0 18 36,0 4 8,0 kém 21 42,0 3 6,0 0 0 Tổng 50 100 50 100 50 100 Kết quả tốt Sau 1 ngày chăm sóc tăng từ 0% lên 18% sau 3 ngày chăm sóc và tăng lên 60,0% sau 5 ngày chăm sóc KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 7 So sánh các triệu chứng cơ năng sau 1 ngày chăm sóc. .. bình: 3 - 4 điểm + Kém: 1 - 2 điểm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5 Các bước tiến hành nghiên cứu (tiếp) - Theo triệu chứng thực thể: Có 4 mức độ + Tốt: 10 - 12 điểm + Khá: 7 - 9 điểm + Trung bình: 4 - 6 điểm + Kém: 1 - 3 điểm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 6 Phương pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 7 Đạo đức nghiên cứu + Những bệnh nhân được chọn vào mẫu nghiên cứu phải... - Chảy mũi: Tính chất, đặc điểm của dịch - Ngạt tắc mũi: Mức độ - Mất ngửi: Mức độ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5 Các bước tiến hành nghiên cứu (tiếp) * Triệu chứng thực thể: - Đánh giá vùng ngách, khe - Tình trạng dịch tiết: - Tình trạng niêm mạc mỏm móc - Tình trạng niêm mạc bóng sàng - Tình trạng niêm mạc khe giữa - Đánh giá toàn bộ hốc mũi, vách ngăn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN