Tóm tắt luận văn thạc sĩ điều dưỡng đặc điểm người bệnh đau thần kinh tọa và một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc tại trung tâm y tế huyện hòn đất kiên giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ THANH DUY ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHĂM SÓC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HÒN ĐẤT KIÊN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội-Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ THANH DUY Mã HV: C01318 ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHĂM SÓC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HÒN ĐẤT KIÊN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã ngành:8.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Tuyến Hà Nội – Năm 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, Sở Y tế Kiên Giang, thầy Phịng quản lý đào tạo Sau đại học Khoa YHCT-PHCN Trung tâm y tế huyện Hòn Đất giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi trình học tập viết luận văn Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Tuyến - người cô trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Sự hiểu biết sâu sắc khoa học kinh nghiệm giúp tơi có nhiều ý kiến quý báu suốt trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy hội đồng xét duyệt đề cương đóng góp cho tơi ý kiến xác đáng, khoa học để tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn ! Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Phạm Thị Thanh Duy LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Thanh Duy, học viên Trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều Dưỡng, xin cam đoan: Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Người viết cam đoan Phạm Thị Thanh Duy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ĐTKT Đau thần kinh tọa GDSK Giáo dục sức khỏe NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức TKHT Thần kinh hơng to TVĐĐ Thốt vị đĩa đệm YHCT Y học cổ truyền MỤCLỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan…………………………………………………………………………… Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu, hình vẽ Mục lục ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.2.Đặc điểm giải phẫu thần kinh hông to: 1.3 Đặc điểm lâm sàng 1.4 Đặc điểm cận lâm sàng 1.5 Chẩn đoán: 10 1.5.1 Chẩn đoán xác định: 10 1.5.2 Chẩn đoán phân biệt 10 1.6 Điều trị 11 1.7 Chăm sóc điều dưỡng người bệnh đau thần kinh tọa 13 1.7.1 Nhận định 13 1.7.2 Chẩn đoán điều dưỡng 14 1.7.3 Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng 15 1.7.4 Thực kế hoạch chăm sóc 15 1.7.5 Đánh giá q trình chăm sóc 16 1.8 Một số yếu tố liên quan đến đau thần kinh tọa 17 1.9 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 18 1.9.1 Trên giới 18 1.9.2 Tại Việt Nam 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đau thần kinh tọa 20 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn người bệnh 20 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 21 2.4 Nội dung nghiên cứu biến số nghiên cứu 22 2.4.1 Đặc điểm chung người bệnh: 22 2.4.2 Đặc điểm lâm sàng: 23 2.4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 24 2.5 Phương pháp điều trị Tư vấn chăm sóc điều dưỡng 24 2.5.1.Phương pháp điều trị 24 2.5.2 Chăm sóc điều dưỡng 25 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân 26 2.7 Phân tích số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc 26 2.8 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 26 2.8.1 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.8.2 Công cụ thu thập số liệu: 26 2.8.3.Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng 27 2.8.4.Đánh giá mức độ đau 27 2.8.5.Đánh giá mức độ ngủ 27 2.8.6.Đánh giá mức độ lo âu 27 2.9 Phương pháp thống kê xử lý số liệu: 27 2.10 Đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 34 3.3 Hoạt động chăm sóc bệnh nhân 36 3.4 Mối liên quan đau với lo âu, ngủ kết tư vấn chăm sóc 36 Chương 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43 4.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 43 4.1.2 Phân bố theo tuổi 43 4.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp 44 4.1.4 Phân bố theo dân tộc 45 4.1.5 Phân bố theo địa 45 4.1.6 Phân bố theo BMI 46 4.1.7 Phân bố số ngày nằm viện đối tượng nghiên cứu 46 4.1.8 Phân bố bệnh lí kèm theo 46 4.1.9 Phân bố thói quen người bệnh 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh đau thần kinh tọa 47 4.2.1 Mức độ đau vào viện 47 4.2.2 Hướng lan đau 47 4.2.3 Cảm giác teo 47 4.2.4 Tình trạng vận động 47 4.2.5 Kết nghiệm pháp 48 4.2.6 Xquang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng 48 4.3 Hiệu giảm đau cho người bệnh 48 4.4 Mối liên quan đau với lo âu, ngủ kết tư vấn chăm sóc 49 4.4.1 Mối liên quan kết giảm đau lo âu: 49 4.4.2 Mối liên quan kết giảm đau ngủ 50 4.4.3 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 50 4.4.4 Mối liên quan đau với hoạt động chăm sóc điều dưỡng 51 4.4.5 Mối liên quan hoạt động chăm sóc với lo âu 52 4.4.6 Mối liên quan hoạt động chăm sóc với ngủ 53 KẾT LUẬN 54 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh đau thần kinh tọa 54 Phân tích mối liên quan đau với lo âu, ngủ hoạt động tư vấn chăm sóc54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG BIỂU Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Tuổi đối tượng nghiên cứu .30 Bảng 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.4 Dân tộc đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.5 Địa đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.6 BMI đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.7 Số ngày nằm viện đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm bệnh kèm theo 33 Bảng 3.9 Đặc điểm thói quen bệnh nhân 33 Bảng 3.10 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân thời điểm vào viện 34 Bảng 3.11 Kết nghiệm pháp 35 Bảng 3.12 Kết Xquang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng .35 Bảng 3.13 Các hoạt động chăm sóc bệnh nhân 36 Bảng 3.14 Cải thiện mức độ đau bệnh nhân 36 Bảng 3.15 Cải thiện tình trạng lo âu bệnh nhân .37 Bảng 3.16 Mức độ cải thiện ngủ bệnh nhân 38 Bảng 3.17 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 39 Bảng 3.18 Liên quan hoạt động chăm sóc lo âu viện 39 Bảng 3.19 Liên quan hoạt động chăm sóc ngủ lúc viện 40 Bảng 3.20 Kết phân tích hồi quy Logistic kết giảm đau với hoạt động điều dưỡng số yếu tố khác 40 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1: Đám rối thắt lưng - Hình 1.2: Nghiệm pháp Schober .7 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau thần kinh tọa (ĐTKT) cịn gọi đau dây thần kinh hơng to (TKHT) bệnh lí ngoại vi phổ biến, biểu cảm giác đau dọc theo đường thần kinh tọa Theo điều trị năm gần có tới 70 - 85% dân số lần bị đau thắt lưng đời [6] Tại Mỹ, phụ nữ 45 tuổi bị hạn chế vận động đau TKHT nguyên nhân hàng đầu, lý đứng thứ hai khiến bệnh nhân khám bệnh, nguyên nhân đứng thứ năm phải nằm viện, đứng thứ ba số bệnh phải phẫu thuật (Anderson 1999) [6], [36] Tại Việt Nam, đau TKHT chiếm 11,2% số bệnh nhân vào điều trị khoa xương khớp bệnh viện Bạch Mai 10 năm (từ 1991 – 2000), nhiều thứ hai sau bệnh lý viêm khớp dạng thấp [20] Theo Trần Ngọc Ân, đau TKHT chiếm 2% dân số, người 60 tuổi chiếm 17% Đau TKHT chiếm tỷ lệ 41,45% nhóm bệnh thần kinh cột sống, 15 bệnh xương khớp hay gặp [1] Nguyên nhân thường gặp tổn thương rễ thần kinh (90%), lại tổn thương dây và/hoặc đám rối thần kinh Nguyên nhân hàng đầu gây chèn ép rễ thần kinh tọa thoát vị đĩa đệm chiếm 75%[39], 60-80% theo V.Fattarusse (thường gặp đĩa đệm L4-L5 L5-S1) gây chèn ép rễ L5 S1 tương ứng; cịn trượt đốt sống, thối hóa cột sống thắt lưng, viêm cột sống, viêm cột sống dính khớp, chấn thương vùng cột sống thắt lưng cùng, lao cột sống, hẹp đốt sống, khối u ( u đốt sống, u thần kinh, u màng tủy…) phụ nữ mang thai Đây bệnh ảnh hưởng nhiều đến khả lao động, người lao động chân tay, bệnh thường có xu hướng tiến triển kéo dài, dễ tái phát nên ảnh hưởng đến sức khỏe, khả lao động sinh hoạt ngày người bệnh làm cho họ lo lắng, ngủ, ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh Do làm ảnh hưởng khơng nhỏ đến hiệu điều trị bệnh chính[8].Vì việc chăm sóc thể chất tinh thần cho người bệnh điều quan trọng người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng đến kết điều trị người bệnh ĐTKT Vì xuất phát từ thực tế tiến hành đề tài: “Đặc điểm người bệnh đau thần kinh tọa số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc, Trung tâm y tế huyện Hòn Đất, Kiên Giang năm 2020” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đau thần kinh tọa Trung tâm y tế huyện Hòn Đất, Kiên Giang năm 2020 Phân tích mối liên quan đau với lo âu, ngủ kết tư vấn chăm sóc  ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ THANH DUY Mã HV: C01318 ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHĂM SÓC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HÒN ĐẤT KIÊN... trọng đến kết điều trị người bệnh ĐTKT Vì xuất phát từ thực tế tiến hành đề tài: ? ?Đặc điểm người bệnh đau thần kinh tọa số y? ??u tố liên quan đến kết chăm sóc, Trung tâm y tế huyện Hịn Đất, Kiên Giang. .. Giang năm 2020? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh đau thần kinh tọa Trung tâm y tế huyện Hòn Đất, Kiên Giang năm 2020 Phân tích mối liên quan đau với lo âu, ngủ kết