Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi ở xã ea tiêu, huyện cư kuin, tỉnh đăk lăk năm 2010

Những trẻ em bị suy dinh dưỡng về sau thường học hành kém, thể lực yếu và khi trưởng thành là những người lao động yếu đuối, những người mẹ bé nhỏ ảnh hưởng lớn đến sức lao động xã hội v

Suy dinh dưỡng trẻ em là tình trạng chậm lớn, chậm phát triển do nhu cầu dinh dưỡng bình thường của cơ thể không được đáp ứng đầy đủ, ở mức

độ nặng có thể tử vong [23], [27], [34]

Nguyên nhân của suy dinh dưỡng trẻ em là do một chế độ ăn không đầy

đủ và bất hợp lý, phối hợp với bệnh nhiễm trùng [27], [34] Hậu quả của suy dinh dưỡng cả thể vừa và thể nhẹ đều nặng nề, theo Tổ chức y tế thế giới có đến 60% của 10,9 triệu ca tử vong mỗi năm, trong số trẻ em dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển có liên quan đến suy dinh dưỡng [34], [40] Những trẻ

em bị suy dinh dưỡng về sau thường học hành kém, thể lực yếu và khi trưởng thành là những người lao động yếu đuối, những người mẹ bé nhỏ ảnh hưởng lớn đến sức lao động xã hội và chất lượng thế hệ tương lai [27], [34] Điều trị suy dinh dưỡng rất phức tạp và tốn kém, làm tổn thất rất lớn đến kinh tế của gia đình và của xã hội

Suy dinh dưỡng gắn liền với nghèo đói, bệnh tật và thiếu kiến thức về dinh dưỡng Suy dinh dưỡng liên quan chặt chẽ đến các yếu tố kinh tế, văn hoá, xã hội, môi trường sống và dịch vụ y tế Vì vậy, suy dinh dưỡng được coi

là yếu tố hữu ích để đánh giá sự phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội của một cộng đồng hay một quốc gia [2], [34]

Nhân trắc học dinh dưỡng có mục đích đo đạc các biến đổi về kích thước

và cấu trúc cơ thể theo tuổi và tình trạng sinh lý Các chỉ tiêu nhân trắc là một trong các số liệu cơ bản, sử dụng trong đánh giá suy dinh dưỡng [3], [34] Tại Việt Nam trong những năm gần đây, nền kinh tế ngày càng phát triển, mặt bằng dân trí ngày càng được nâng cao nhưng tình trạng thiếu ăn vẫn xảy ra ở nhiều nơi, sự thiếu hiểu biết của các bà mẹ về dinh dưỡng lúc có thai, cho con bú, cho con ăn bổ sung còn phổ biến Nhất là các địa phương thuộc vùng sâu, xa, kinh tế chậm phát triển thì tỷ lệ này vẫn còn cao 38,5% [31]

Ea Tiêu là một xã của huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk với điều kiện kinh tế khó khăn, phong tục tập quán còn lạc hậu và nhiều yếu tố không thuận lợi đặc biệt trong vấn đề chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, điều đó sẽ là những trở ngại trong việc thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia về dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi tại địa phương và thực tế cũng chưa có một nghiên cứu nào về vấn đề này

Xuất phát từ những vấn đề trên, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi ở xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk năm 2010” với mục tiêu:

1 Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi ở xã Ea Tiêu, huyện

Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk năm 2010

2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng của trẻ

Từ đó có thể đưa ra những giải pháp giúp địa phương thực hiện tốt chương trình phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em của xã nhà một cách có hiệu quả

CHƯƠNG 1

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU SUY DINH DƯỠNG

Từ lâu suy dinh dưỡng trẻ em đã được đề cập tới do tình trạng thiếu lương thực hoặc cung cấp thức ăn không đủ dẫn đến gầy còm, sút cân và chậm phát triển về thể lực và giảm sút trí tuệ hậu quả đến tử vong [27]

Năm 1908, Cotrea gọi suy dinh dưỡng là bệnh “rắn nhỏ” vì trẻ em mắc bệnh cơ thể nhỏ bé, da lại có lằn sẫm nâu nhạt như da rắn Năm 1926, Normet bác sỹ người Pháp đã mô tả căn bệnh này với tên gọi là bouffissure, bệnh sưng phù Annam gặp nhiều ở Trung Nam Bộ Việt Nam Năm 1927, tác giả Keller gọi là bệnh suy thoái của trẻ ăn bột Các tác giả Autret và Behar gọi suy dinh dưỡng là hội chứng đa khiếm khuyết ở trẻ

em, vì thấy rằng đứa bé bị thiếu nhiều chất dinh dưỡng [8], [13], [34] Năm

1930 Cicely Williams đã dùng thuật ngữ “Kwashiorkor” nghĩa là bệnh của những đứa bé bị bỏ rơi” [31]

Năm 1959, một số tác giả dùng thuật ngữ “Suy dinh dưỡng protein - calo” để chỉ những đứa trẻ vừa đói protein, vừa đói năng lượng Năm 1962, trong bảng phúc trình tại khóa họp thứ sáu, tiểu ban dinh dưỡng FAO/WHO

đã chọn từ “Suy dinh dưỡng protein - calo” Năm 1966, Jellife đã đề nghị tên gọi “Suy dinh dưỡng protetin - năng lượng (protein energy malnutrion = PEM)” để chỉ suy dinh dưỡng ở mức độ nặng hơn Thuật ngữ này được dùng cho đến ngày nay [27], [34]

1.2 KHÁI NIỆM VỀ SUY DINH DƯỠNG [27], [33], [34]

Suy dinh dưỡng là trình trạng bệnh lý do nhu cầu dinh dưỡng bình thường của cơ thể không đáp ứng được, hậu quả là thiếu hoặc thừa dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng trẻ em gọi đầy đủ là suy dinh dưỡng là một rối loạn dinh dưỡng thường gặp ở trẻ em do thiếu nhiều chất dinh dưỡng, chứ không phải thiếu protetin - năng lượng đơn thuần [31], [33]

Suy dinh dưỡng là biểu hiện của sự chậm lớn, chậm tăng trưởng chủ yếu

là yếu tố nuôi dưỡng, bệnh tật hơn là nguyên nhân do di truyền, trẻ em dưới 5 tuổi nếu được nuôi dưỡng đầy đủ, mọi trẻ em có thể phát triển như nhau Suy dinh dưỡng thứ phát nếu thực phẩm cung cấp đủ về số lượng chất lượng nhưng do trẻ không muốn ăn, do rối loạn hấp thu, do tăng chuyển hoá bất thường, do sai lạc chuyển hoá hoặc sự bất thường khiến cho nhu cầu bên trong cơ thể bị thiếu hụt [31]

1.3 PHÂN LOẠI [13], [22], [34]

1.3.1 Phân loại theo lâm sàng

Đây là cách phân loại khá kinh điển, gồm các thể suy dinh dưỡng nặng như sau:

- Suy dinh dưỡng thể teo đét (marasmus): Hay gặp trên lâm sàng Đó

là thể suy dinh dưỡng rất nặng, do chế độ ăn thiếu cả năng lượng lẫn protein Suy dinh dưỡng thể teo đét có thể xảy ra ngay trong năm đầu tiên, điều này khác với suy dinh dưỡng nặng thể phù (kwashiorkor) chủ yếu xảy ra ở nhóm 1-3 tuổi Cai sữa quá sớm hoặc thức ăn bổ sung không hợp lý là nguyên nhân phổ biến dẫn đến thể suy dinh dưỡng này Khi đó đứa trẻ rơi vào tình trạng kém ăn, các bệnh nhiễm

khuẩn thường gắn liền với vòng lẩn quẩn đó là tiêu chảy và viêm đường hô hấp

- Suy dinh dưỡng thể phù (kwashiorkor): Ít gặp hơn nhiều so với thể marasmus

Bệnh thường gặp ở trẻ em trên 1 tuổi, nhiều nhất là giai đoạn từ 1- 3 tuổi Hiếm gặp ở người lớn, nhưng vẫn có thể gặp khi xảy ra nạn đói nặng nề, nhất

là đối với phụ nữ Thường do chế độ ăn quá nghèo về protein và glucid tạm

đủ hoặc thiếu nhẹ (nhất là đối với chế độ ăn sam chủ yếu dựa vào khoai sắn) Suy dinh dưỡng thể kwashiorkor thường kèm theo tình trạng nhiễm khuẩn từ vừa đến nặng Tình trạng thiếu các vi chất dinh dưỡng như thiếu Vitamin A, thiếu máu do thiếu sắt nặng, thường biểu hiện khá rõ nét ở những đứa trẻ bị kwashiorkor [34]

- Thể trung gian (marasmus - kwashiorkor): Thể này thường gặp nhiều hơn so với hai thể trên

1.3.2 Phân loại trên cộng đồng

Trên cộng đồng, suy dinh dưỡng thể vừa và nhẹ thường gặp và có ý nghĩa sức khoẻ quan trọng nhất, vì ngay cả suy dinh dưỡng nhẹ cũng là tăng gấp đôi nguy cơ bệnh tật và tử vong ở trẻ em Người ta nhận thấy, hậu quả do suy dinh dưỡng lúc nhỏ còn ảnh hưởng lâu dài đến khả năng lao động thể lực, trí lực cũng như một số bệnh mãn tính ở tuổi trưởng thành

Để xác định tình trạng suy dinh dưỡng, chủ yếu người ta dựa vào các chỉ tiêu nhân trắc (cân nặng theo tuổi = CN/T, chiều cao theo tuổi = CC/T, cân nặng theo chiều cao = CN/CC)

1.3.2.1 Một số cách phân loại trước đây

Cách phân loại của Gomez: Năm 1956, một bác sỹ người Mexico tên là Gomez đã đề ra cách phân loại như sau: Quy cân nặng của đối tượng theo phần trăm so với cân nặng được coi là chuẩn của quần thể tham khảo Harvard Theo đó suy dinh dưỡng độ I tương ứng với 75 - 90% của cân nặng chuẩn Suy dinh dưỡng độ III khi dưới 60% cân nặng chuẩn Trong một thời gian dài, cách phân loại Gomez đã được sử dụng như là cách phân loại suy dinh dưỡng duy nhất trên cộng đồng

Năm 1966 Jelliffe đã đưa ra cách phân loại suy dinh dưỡng và cũng dựa vào quần thể tham khảo Harvard

Năm 1977 Waterlow và cộng sự đã đề nghị sử dụng chỉ tiêu chiều cao theo tuổi để đánh giá suy dinh dưỡng

1.3.2.2 Cách phân loại của Tổ chức y tế thế giới [4], [5], [34]

Các cách phân loại của Gomez và Jelliffe ở trên khá đơn giản và dễ hiểu Tuy nhiên, các ngưỡng phần trăm đề ra, chưa tính đến các phân phối bình thường (đôi khi còn gọi là phân bố chuẩn hay phân phối Gaussian) trong cộng đồng và cách phân loại này không phân biệt được suy dinh dưỡng mới xảy ra hay đã lâu Hầu hết các số đo nhân trắc cơ thể người của tất cả các nhóm dân tộc khác nhau đều tuân theo quy luật phân phối bình thường Giới hạn thường được sử dụng nhất là khoảng giới hạn từ -2 đến +2, độ lệch chuẩn (SD), tương đương với bách phân vị thứ 97 đến bách phân vị thứ 3

Năm 1981, Tổ chức y tế thế giới chính thức khuyến khích sử dụng khoảng giới hạn từ - 2SD đến + 2SD để phân loại suy dinh dưỡng trẻ em Quần thể tham khảo được sử dụng là NCHS (national center for health statistics) Cho tới nay, đây là thang phân loại được chấp nhận rộng rãi nhất

trên thế giới Thang phân loại dựa vào cân nặng và chiều cao theo các chỉ số như sau:

- Cân nặng/tuổi: Cân nặng theo tuổi phản ánh tình trạng nhẹ cân, là chỉ

số đánh giá suy dinh dưỡng thông dụng từ năm 1950 Chỉ số này được dùng

để đánh giá suy dinh dưỡng của cá thể hay cộng đồng Nhẹ cân chỉ là một đặc tính chung của suy dinh dưỡng, nhưng không cho biết đặc điểm cụ thể, đó là loại suy dinh dưỡng mới xảy ra hay đã tích luỹ từ lâu Chỉ số này nhạy cảm và

có thể quan sát nó trong một thời gian ngắn, tuy vậy chỉ số này không nhạy đối với trẻ em bị còi thấp, vì với những trẻ này có thể phát triển cân nặng thấp nhưng chỉ song song với phía dưới của đường phát triển bình thường, hoặc có những trẻ quá cao, nên cân nặng theo tuổi có thể bình thường, nhưng thực ra trẻ bị suy dinh dưỡng Chỉ số này liên quan đến tuổi và đó cũng là vấn đề khó khăn khi thu thập số liệu để tính toán, đặc biệt ở những nơi có trình độ dân trí thấp, bà mẹ đông con, những nơi các bà mẹ nhớ ngày sinh tháng đẻ của trẻ theo cách riêng của họ Thì đây quả là một vấn đề hết sức khó khăn

Tuy nhiên, theo dõi cân nặng là việc tương đối dễ thực hiên ở cộng đồng hơn cả, do đó tỷ lệ thiếu cân theo tuổi được sử dụng rộng rãi để tính tỷ lệ chung của suy dinh dưỡng [1], [27], [29]

- Chiều cao/tuổi: Chiều cao/tuổi thấp được gọi là thấp còi (stunting), biểu

hiện suy dinh dưỡng trong quá khứ Thấp còi được xem là hậu quả của tình trạng thiếu ăn hoặc mắc các bệnh nhiễm khuẩn tái diễn Đồng thời, nó cũng phản ánh đó là hậu quả của vệ sinh môi trường kém và suy dinh dưỡng sớm Chỉ số này được dùng để đánh giá suy dinh dưỡng trong quá khứ với các trang thiết bị rẻ tiền và dễ vận chuyển Tuy nhiên, chỉ số này không nhạy, vì

sự phát triển chiều cao là từ từ Như vậy, khi thấy trẻ có chiều cao thấp thì đã muộn Tỷ lệ trẻ em thấp còi được xem là chỉ số đánh giá tình trạng đói nghèo

Đây là chỉ tiêu tốt để đánh giá sự cải thiện điều kiện kinh tế, xã hội Thông thường ở các nước đang phát triển, tỷ lệ thấp còi tăng nhanh sau 3 tháng tuổi, đến 3 tuổi tỷ lệ này ổn định, sau đó chiều cao trung bình đi song song với chiều cao tương ứng ở các quần thể tham khảo

- Cân nặng/chiều cao:Cân nặng theo chiều cao thấp được gọi là suy dinh

dưỡng thể gầy còm (wasting), là chỉ số đánh giá suy dinh dưỡng hiện tại, hay nói cách khác nó biểu hiện suy dinh dưỡng cấp tính, do vậy cần phải ưu tiên can thiệp Cân nặng/chiều cao thấp, chính là thiếu hụt cơ thể (khối nạc, khối

mỡ, xương) khi so sánh tổng số cần có của đứa trẻ có cùng chiều cao (hay chiều dài) Cân nặng theo chiều cao thấp, phản ánh sự không tăng cân hay mất cân nếu so sánh với trẻ có cùng chiều cao Nó còn phản ánh mức độ thiếu

ăn và nhiễm khuẩn là hai nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng này Tỷ lệ cân nặng/chiều cao thấp thường xuất hiện nhiều ở trẻ 12 - 24 tháng tuổi, do đây là thời kỳ trẻ hay mắc bệnh và thiếu ăn do thiếu chăm sóc Suy dinh dưỡng cấp tính tiến triển rất nhanh ở trẻ em bị sụt cân hoặc không tăng cân Chỉ số cân nặng/chiều cao có ưu điểm là không cần biết tuổi của trẻ, vì vậy có thể tránh được một dữ liệu (tính tuổi) đôi khi rất khó thu thập hoặc không chính xác Đồng thời chỉ số này còn có một ưu điểm là không phụ thuộc vào

yếu tố dân tộc, vì trẻ dưới 5 tuổi cơ thể phát triển như nhau trên toàn cầu

1.4 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA SUY DINH DƯỠNG

- Tỷ lệ Suy dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng là gánh nặng sức khoẻ ở nhiều nước đang phát triển Tỷ

lệ trẻ em trước tuổi đi học bị suy dinh dưỡng chiếm từ 20% đến 50 % Khu vực Đông Nam Á tỷ lệ mắc khá cao 40% đến 50 % Tỷ lệ suy dinh dưỡng biến động tăng lên xảy ra vào thời gian nạn đói hoặc có các tình trạng khẩn cấp khác như: chiến tranh, thiên tai, bão lụt, hạn hán Ở nước ta vào thập kỷ

80, tỷ lệ suy dinh dưỡng trên 50 %, năm 1995 là 44,9 %, năm 2002 còn 31,1% [4], [16], [34]

1.5 NGUYÊN NHÂN SUY DINH DƯỠNG [34]

Nguyên nhân trực tiếp phải kể đến là thiếu ăn về số lượng hoặc chất lượng và mắc các bệnh nhiễm khuẩn Trẻ em trước tuổi học đường là đối tượng bị suy dinh dưỡng cao nhất, bởi vì cơ thể ở giai đoạn phát triển nhanh, nhu cầu dinh dưỡng cao và do không ăn được đầy đủ các chất dinh dưỡng Người ta thường cho rằng, những vùng ăn chủ yếu các loại ngũ cốc, củ thường hay dẫn đến suy dinh dưỡng, nhưng nhiều nghiên cứu sau đó, lại cho thấy khẩu phần ăn của trẻ thiếu năng lượng trầm trọng, ngay cả khi mức thiếu protein mới ở mức đe doạ

Sữa mẹ và thức ăn bổ sung đóng vai trò quan trọng đối với thời gian bị suy dinh dưỡng và thể loại suy dinh dưỡng Khi cho ăn bổ sung muộn, như một số nước Châu Phi, các trường hợp suy dinh dưỡng nặng xảy ra vào năm tuổi thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư và thường là thể kwashiorkor Maramus lại hay xảy ra trước 06 tháng tuổi, đối với những trẻ không được bú sữa mẹ, hoặc cho ăn bổ sung quá sớm Ở các vùng thành phố, Maramus lại có liên quan đến

bú chai, nhất là khi số lượng sữa không đủ, đôi khi do cả các nguyên nhân sử dụng núm vú cao su, các đầu mút không hợp vệ sinh Cho trẻ em thức ăn đặc quá, số lượng không đủ, năng lượng cùng protein trong khẩu phần thấp cũng dẫn tới thể suy dinh dưỡng này

Nhiễm khuẩn dễ đưa đến suy dinh dưỡng do rối loạn tiêu hoá và ngược lại suy dinh dưỡng dễ dẫn đến nhiễm khuẩn do đề kháng giảm Do đó tỷ lệ suy dinh dưỡng có thể dao động theo mùa và thường cao trong các mùa bệnh nhiễm khuẩn lưu hành ở mức cao (tiêu chảy, viêm hô hấp, sốt rét )

Trong những năm tháng đầu tiên sau khi ra đời, những trẻ đã bị kém phát triển trong thời kỳ bào thai (suy dinh dưỡng bào thai) có nguy cơ cao bị suy dinh dưỡng sớm Tình trạng kém phát triển của trẻ biểu hiện qua CN/T và CC/T thấp, xảy ra trong khoảng thời gian tương đối ngắn, từ mới sinh đến khi trẻ được 2 năm

Một số nghiên cứu cho thấy, hiểu biết của phụ nữ và những người chăm sóc trẻ cũng ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng [17], [21] Hội nghị thượng đỉnh về dinh dưỡng ở Rome 1992, đã khẳng định hai nguyên nhân gốc

rễ dẫn đến nạn suy dinh dưỡng là đói ăn và đói kiến thức [24] Một số nghiên cứu khác cho rằng, vào những năm 2000 yếu tố “thiếu ăn” dần trở nên ít quan trọng so với yếu tố “ hiểu biết của phụ nữ về chăm sóc trẻ” [23], [34]

Nguyên nhân sâu xa của suy dinh dưỡng là tình trạng nghèo đói, lạc hậu

về các mặt phát triển nói chung, bao gồm sự mất bình đẳng về kinh tế

Các bệnh thường đi kèm: Thông thường thiếu vitamin A hay đi kèm Bên cạnh đó, tình trạng thiếu các vi chất dinh dưỡng khác, dù có hay không có biểu hiện lâm sàng như thiếu acid folic, sắt Với các mức độ thay đổi theo từng vùng địa phương khác nhau cũng thường xuyên đi kèm với suy dinh dưỡng Một số vi chất dinh dưỡng cũng đang được xem xét gây ra quá trình chậm lớn, chậm phát triển của cơ thể như Iod, sắt và kẽm

Như vậy, suy dinh dưỡng thực chất là tình trạng bệnh lý do thiếu nhiều chất dinh dưỡng hơn là thiếu protein - năng lượng đơn thuần [23], [34]

Có thể tóm tắt nguyên nhân của suy dinh dưỡng qua sơ đồ dưới đây:

NGUYÊN NHÂN SUY DINH DƯỠNG VÀ TỬ VONG

Chăm sóc bà

mẹ - trẻ em chưa tốt

Thiếu dịch vụ y

tế và vệ sinh môi trường

Thượng tầng kiến trúc về chính trị và tư tưởng

Các cơ quan nhà nước và tổ chức xã hội

Cơ cấu kinh tế

Nguồn tiềm năng

1.6 HẬU QUẢ CỦA SUY DINH DƯỠNG ĐỐI VỚI SỨC KHỎE

Trẻ có cân nặng theo tuổi thấp, thường hay bị bệnh như tiêu chảy và viêm phổi Suy dinh dưỡng làm tăng tỷ lệ tử vong Ước tính riêng trong năm

1995 có 11,6 triệu trường hợp trẻ em dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển bị

tử vong vì tất cả các nguyên nhân khác nhau thì có 6,3 triệu trường hợp (chiếm 54 %) bị suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng ảnh hưởng rõ rệt đến phát triển trí tuệ, hành vi, khả năng học hành của trẻ, khả năng lao động đến tuổi trưởng thành [4], [23], [34]

Suy dinh dưỡng trẻ em thường để lại hậu quả nặng nề Gần đây, nhiều bằng chứng cho thấy suy dinh dưỡng ở giai đoạn sớm, nhất là trong thời kỳ bào thai có mối liên hệ với mọi thời kỳ của đời người Hậu quả của suy dinh dưỡng có thể kéo dài qua nhiều thế hệ, phụ nữ đã từng bị suy dinh dưỡng trong thời kỳ còn trẻ là trẻ nhỏ hoặc trong độ tuổi vị thành niên đến khi lớn lên trở thành bà mẹ bị suy dinh dưỡng Bà mẹ bị suy dinh dưỡng thường dễ đẻ con nhỏ yếu, cân nặng sơ sinh thấp Hầu hết những trẻ có cân nặng sơ sinh thấp bị suy dinh dưỡng (nhẹ cân hoặc thấp còi) ngay trong năm đầu sau sinh Những trẻ này có nguy cơ tử vong cao hơn so với trẻ bình thường và khó có khả năng phát triển bình thường

Tác giả Barker, nêu ra một giả thuyết mới về nguồn gốc bào thai của một

số bệnh mãn tính Theo ông các bệnh tim mạch, đái tháo đường, rối loạn chuyển hoá ở người trưởng thành có thể có nguồn gốc từ suy dinh dưỡng bào thai

Chính vì thế, phòng chống suy dinh dưỡng bào thai hoặc trong những năm đầu tiên sau khi ra đời, có ý nghĩa quan trọng trong dinh dưỡng theo chu

kỳ vòng đời

1.7 TÌNH HÌNH SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM

1.7.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi trên thế giới

Suy dinh dưỡng là một bệnh phổ biến của toàn cầu, đặc biệt là các nước đang phát triển Theo tổ chức y tế thế giới, năm 1990 ước tính có khoảng 500 triệu trẻ em bị suy dinh dưỡng trên phạm vi toàn cầu, trong đó khoảng 150 triệu ở các nước châu á chiếm khoảng 44% [31] Tại hội nghị quốc tế về dinh dưỡng họp tại Roma năm 1992 cho thấy khoảng 20% dân số các nước đang phát triển lâm vào cảnh đói thiếu, 192 triệu người suy dinh dưỡng Phần lớn người dân ở các nước đang phát triển thiếu các vi chất dinh dưỡng Khoảng

40 triệu người thiếu vitamin A, 200 triệu người thiếu máu do thiếu sắt Theo kết quả điều tra của 72 nước đang phát triển từ năm 1980 - 1992 cho thấy tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng là 35,8%, tỷ lệ trẻ còi cọc 42,7% tỷ lệ gầy còm là 92% Trong đó Châu Á có tỷ lệ cao nhất là 42% trẻ em dưới 5 tuổi

bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, 47,1% thể còi cọc và 10,8% thể gầy còm Châu Úc có 29% trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, 38,6% thể còi cọc và 7,2% thể gầy còm Mỹ Latinh có 11 % trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, 22,2% thể còi cọc và 2,7% thể gầy còm [31]

Những năm gần đây suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi có xu hướng giảm trên phạm vi toàn thế giới Theo số liệu điều tra của 61 quốc gia năm

1998 thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng trong 15 năm qua giảm 0,54% /năm Trong đó các nước Đông Nam Á có tỷ lệ giảm nhanh nhất khoảng 0,9% [31] Theo thống kê của UNICEF cho thấy năm 1998 tỷ lệ suy dinh dưỡng của các nước Đông Nam Á như: Lào 40%, Indonesia34 %, Mianma 43% [31]

1.7.2 Tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ em Việt Nam

Tại Việt Nam, trong những năm qua nhờ có sự triển khai mạnh mẽ các chương trình can thiệp, nhằm nâng cao tình trạng dinh dưỡng cho trẻ em trên

toàn quốc, đồng thời đời sống của nhân dân ngày càng được cải thiện, hiểu biết của nhân dân về cách nuôi dưỡng và chăm sóc trẻ được nâng cao Ở một

số vùng thành phố, thị xã kinh tế tăng trưởng nhanh tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ

em dưới 5 tuổi thấp có những trường hợp thừa cân [38] Nhưng còn nhiều vùng nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, kinh tế còn khó khăn, dân trí thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi vẫn còn cao

Theo số liệu của Viện Dinh Dưỡng tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi từ năm 2005 - 2009 được thể hiện qua số liệu bảng 1.1 [31], [38]

Bảng 1.1 Diễn biến tình hình qua các năm

Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ

Do nguyên nhân suy dinh dưỡng phức tạp nên chiến lược phòng chống suy dinh dưỡng phải là chiến lược lồng ghép Ở Việt Nam hoạt động sau đây gọi là can thiệp tối thiểu [31]

- Bú mẹ hoàn toàn trong vòng 6 tháng đầu

- Ăn bổ sung hợp lý từ tháng thứ 6 và tiếp tục bú cho đến 24 tháng

- Có đủ Vitamin A cho bà mẹ và trẻ em

- Chăm sóc dinh dưỡng hợp lý sau khi mắc bệnh

- Cung cấp viên sắt cho các bà mẹ khi mang thai

- Các gia đình dùng muối tăng cường Iod

1.8 CHIẾN LƯỢC PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM CỦA VIỆT NAM

Với quan điểm của Đảng ta coi trọng nhân tố con người trong chiến lược phát triển kinh tế xã hội, vấn đề cải thiện dinh dưỡng và giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em là một trong những mục tiêu quan trọng trong văn kiện Đại Hội

Đảng Thực hiện chương trình cải thiện bữa ăn được các địa phương quan tâm đưa vào nghị quyết của Đảng, chính quyền ở tất cả các cấp đã trở thành một trong những nhiệm vụ quan trọng, đã ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng dinh dưỡng của người dân Có thể nói suy dinh dưỡng trẻ em đã từng bước đẩy lùi Bệnh khô mắt do thiếu Vitamin A nay đã giảm hẳn Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi ở nước ta vẫn còn cao Theo kết quả điều tra của Viện Dinh Dưỡng năm 2005 tỷ lệ suy dinh dưỡng chung là 31,3% [31]

Các nghiên cứu cũng đã chỉ ra các vùng sinh thái khác nhau thì tỷ lệ suy dinh dưỡng cũng không giống nhau, miền núi cao hơn đồng bằng, nông thôn cao hơn thành thị, những vùng hay xảy ra thiên tai, bão lụt tỷ lệ cao hơn các vùng khác Theo kết quả điều tra của chương trình mục tiêu phòng chống suy dinh dưỡng năm 2002 cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng cân nặng/ tuổi cao nhất ở Tây Nguyên 40,2%, khu vực Bắc Miền Trung và miền núi Tây Bắc 36%, vùng Đông Bắc 33,4%, vùng duyên hải Nam Trung Bộ 32,6%, vùng Đồng Bằng Sông Cửu Long 28%, vùng Đồng Bằng Sông Hồng 26,6% và thấp nhất

là Đông Nam Bộ 24,4% Cũng theo nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt giữa nông thôn và thành thị, khác nhau theo lứa tuổi [31]

Ngày 22/02/2001 Thủ tướng chính phủ đã ra quyết định số 21/2001 QĐ - TTG về việc phê duyệt chiến lược quốc gia về dinh dưỡng giai đoạn 2001 -

2010 với mục tiêu: Đảm bảo đến năm 2010 tình trạng suy dinh dưỡng của nhân dân được cải thiện rõ rệt ở các giai đoạn Trước hết là trẻ em và bà mẹ được nuôi dưỡng và chăm sóc hợp lý, bữa ăn của người dân ở tất cả các vùng

đủ hơn về số lượng, cải thiện hơn về chất lượng, đảm bảo về an toàn vệ sinh, hạn chế các vấn đề sức khoẻ vừa mới nảy sinh có liên quan đến dinh dưỡng

1.9 ĐÁNH GIÁ SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI

Suy dinh dưỡng là tập hợp các đặc điểm, chức phận, cấu trúc và hoá sinh, phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể [4], [23], [34]

Đánh giá suy dinh dưỡng là quá trình thu thập và phân tích thông tin,

số liệu về suy dinh dưỡng và nhận định tình hình trên cơ sở các thông tin

- Điều tra khẩu phần và tập quán ăn uống: Đây là phương pháp được sử dụng để phát hiện sự bất hợp lý (thiếu hụt hoặc thừa) dinh dưỡng ngay ở giai đoạn đầu tiên Thông qua việc thu thập, phân tích các số liệu về tiêu thụ giữa thực phẩm và tập quán ăn uống, cho phép rút ra các kết luận về mối liên hệ giữa ăn uống và tình trạng sức khoẻ Một số phương pháp thường dùng để điều tra mức tiêu thụ thực phẩm là phương pháp hỏi ghi 24 giờ, phương pháp hỏi ghi nhiều lần 24 giờ, phương pháp cân đong tại hộ gia đình, và phương pháp điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm [33], [34]

- Các thăm khám thực thể, đặc biệt chú ý tới các triệu chứng suy dinh dưỡng kín đáo và rõ ràng

- Các xét nghiệm lâm sàng chủ yếu là hoá sinh ở dịch thể và các chất bài tiết (máu, nước tiểu ) để phát hiện mức bão hoà chất dinh dưỡng

- Các kiểm nghiệm chức phận, để xác định các rối loạn chức phận do thiếu hụt dinh dưỡng

- Điều tra tỷ lệ bệnh tật và tử vong: Sử dụng các thống kê y tế để tìm hiểu mối liên quan giữa tình hình bệnh tật và suy dinh dưỡng

- Đánh giá các yếu tố sinh thái liên quan đến suy dinh dưỡng và sức khoẻ

Quá trình lớn là kết quả tổng hợp của các yếu tố di truyền và ngoại cảnh, trong đó các yếu tố dinh dưỡng có vai trò rất quan trọng Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy, yếu tố dinh dưỡng hầu như giữ vai trò chi phối chính trong

sự phát triển của trẻ em, ít nhất đến 5 tuổi Vì vậy, thu thập các kích thước nhân trắc là bộ phận quan trọng trong các cuộc điều tra dinh dưỡng [23], [34] Hiện nay, người ta nhận định suy dinh dưỡng ở trẻ em, chủ yếu dựa vào 03 chỉ tiêu sau: Cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao

Cân nặng theo tuổi (suy dinh dưỡng thể nhẹ cân): Hiện nay, tổ chức y tế thế giới dựa vào 03 chỉ tiêu sau: Cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao

Cân nặng theo tuổi (suy dinh dưỡng thể nhẹ cân): Hiện nay, tổ chức y tế thế giới đề nghị lấy điểm ngưỡng ở dưới 2 độ lệch chuẩn (-2SD) so với quần thể tham khảo chiếu “Trung tâm thống kê sức khoẻ quốc gia của Hoa Kỳ” (NCHS) để coi là nhẹ cân

Từ đó có thể chia thêm các mức độ sau đây:

Từ -2SD đến -3SD: Suy dinh dưỡng độ I (nhẹ)

Từ <-3SD đến -4SD: Suy dinh dưỡng độ II (vừa)

Dưới -4SD: Suy dinh dưỡng độ III (nặng)

Chiều cao theo tuổi: Suy dinh dưỡng thể thấp còi:

Từ -2SD đến +2SD: Bình thường

Từ <-2SD đến -3SD: Suy dinh dưỡng độ I

Dưới -3SD: Suy dinh dưỡng độ II

Cân nặng theo chiều cao: Suy dinh dưỡng thể gầy còm:

Suy dinh dưỡng được ghi nhận khi chỉ số trên thấp hơn -2 độ lệch chuẩn (<-2SD) so với một quần thể tham khảo nhất định Mức độ nhẹ như sau:

Từ -2SD đến + 2SD: Bình thường

Từ <-2SD đến - 3SD: Suy dinh dưỡng độ I

Từ -3SD: Suy dinh dưỡng độ II

Khi cả hai chỉ tiêu chiều cao theo tuổi và cân nặng theo chiều cao đều thấp hơn ngưỡng đề nghị, đó là suy dinh dưỡng thể phối hợp, đứa trẻ vừa còi, vừa còm

Không nên coi quần thể tham khảo là chuẩn, là mục tiêu mong muốn, mà chỉ là cơ sở để đưa ra các nhận định thuận tiện cho các so sánh trong nước và quốc tế Do nhận thấy ở trẻ em dưới 5 tuổi, nếu được nuôi dưỡng hợp lý và điều kiện sống hợp vệ sinh thì khả năng lớn không khác nhau theo chủng tộc,

tổ chức y tế thế giới đã đề nghị lấy quần thể NCHS của Hoa Kỳ làm quần thể tham khảo và đề nghị này hiện nay đã được ứng dụng rộng rãi, mặc dù vẫn còn một số nước áp dụng các quần thể tham chiếu địa phương [34]

1.10 ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH XÃ EA TIÊU, CƯ KUIN, ĐĂK LĂK

- Đặc điểm chung của huyện cưkuin:

Dân số 107.347 người, mật độ dân cư : 268 người/km2, nông nghiệp là chủ yếu, đại bộ phận dân cư còn nghèo, đời sống nhân dân còn gặp nhiều khó khăn Thương nghiệp dịch vụ chiếm tỷ lệ thấp nên tổng thu nhập của người dân còn rất thấp

- Vị trí địa lý:

Nghiên cứu được thực hiện tại xã Ea Tiêu trực thuộc huyện Cư Kuin huyện Cư Kuin nằm ở phía Đông Nam TP.Buôn Ma Thuột, hiện có 08 xã, 85 thôn 26 buôn với dân số 107.347 người có 15 dân tộc sinh sống chiếm tỷ lệ 27,5%

- Huyện Cư Kuin: Phía Đông giáp với huyện Krông Bông, phía Tây giáp với TP.Buôn Ma Thuột, phía Nam giáp với huyện Krông Ana, phía Bắc giáp với huyện Krông Pắk Dân số: 107.347 người Mật độ dân số huyện: 268 người/km2

- Xã Ea Tiêu: Phía Đông với xã Eaktuar, Phía Tây giáp với TP Ban Mê Thuột, phía Nam giáp với xã ĐrâyBhăng, phía Bắc giáp với huyện KrôngPắk Dân số: 21.391 người, mật độ dân cư: 215người/km2

Trong đó đồng bào thiểu số là 8.334 người, chiếm tỷ lệ 38,9 % Đại đa số làm nghề nông có mức thu nhập thấp, cuộc sống kinh tế khó khăn

CHƯƠNG 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

- Trẻ em dưới 5 tuổi (sinh từ ngày 15 tháng 07 năm 2005 đến ngày 15 tháng 07 năm 2010) và các bà mẹ có con trong diện điều tra

- Nghiên cứu được tiến hành tại xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh

Đăk Lăk

- Thời gian nghiên cứu từ tháng 07/2010- 08/2010

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.2.2 Cỡ mẫu theo công thức tính cỡ mẫu của một nghiên cứu cắt ngang

Tiêu chí chọn mẫu: Trẻ dưới 5 tuổi (theo danh sách của trạm y tế xã) Tiêu chí loại ra khỏi mẫu: Sẽ loại ra những trường hợp sau:

- Trẻ mắc bệnh mãn tính, trẻ không có mặt trong thời gian nghiên cứu, trẻ

có mẹ không hợp tác

2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu

Công cụ thu thập số liệu: Bằng bộ câu hỏi phỏng vấn bà mẹ và cân trẻ

Bộ câu hỏi phỏng vấn: Để thu thập các thông tin về các yếu tố liên quan đến

suy dinh dưỡng của trẻ thông qua việc phỏng vấn các bà mẹ (hoặc người nuôi dưỡng)

Cân trẻ: Bằng cân của dự án phòng chống suy dinh dưỡng Trẻ được cân

cởi bỏ giày, dép, mũ, mặc áo mỏng Cân nặng tính bằng kg lấy một số lẻ Đối với trẻ đứng được thì cân trực tiếp, nếu trẻ còn nhỏ thì mẹ bế sau đó cân mẹ

để trừ số cân của mẹ

Người thu thập số liệu: Sinh viên năm thứ 6 (Bác sĩ hệ 6 năm), và điều

dưỡng sản nhi được tập huấn kỹ về cách phỏng vấn và điền thông tin vào phiếu, cách cân trẻ Những bà mẹ là người dân tộc thiểu số sẽ cần thêm một cộng tác viên là y tế thôn bản để làm thông dịch

2.2.4 Các chỉ số dùng trong nghiên cứu và kỹ thuật thu thập số liệu

2.2.4.1 Các chỉ số được dùng trong nghiên cứu [23], [27], [34]

- Cân nặng theo tuổi (CN/T)

- Chiều cao theo tuổi (CC/T)

- Cân nặng theo chiều cao (CN/CC)

2.2.4.2 Thông tin thu thập chủ yếu

- Tuổi của trẻ và mẹ - Cân nặng của trẻ và mẹ

- Chiều cao của trẻ và mẹ - Số con trong gia đình

- Tình trạng lúc sinh - Tiền sử bệnh tật của trẻ và mẹ

- Nghề nghiệp mẹ

- Trình độ văn hoá của mẹ

- Hiểu biết của mẹ về cách nuôi dưỡng và chăm sóc trẻ

- Ăn uống của mẹ lúc có thai và cho con bú

- Tuổi mang thai đầu tiên

- Khoảng cách giữa các lần sinh

- Điều kiện kinh tế gia đình

2.2.4.3 Kỹ thuật thu thập số liệu

Cách tính tuổi: Tính tuổi theo quy ước của tổ chức y tế thế giới (1993)

hiện đang được áp dụng tại Việt Nam [3], [26], [34]

- Tính tuổi theo tháng (đối với trẻ em dưới 5 tuổi) Quy ước tính như sau:

Kể từ khi mới sinh tới trước ngày tròn tháng (từ 1 - 29 ngày hay còn gọi

là tháng thứ nhất) được coi là một tháng tuổi

Kể từ ngày tròn một tháng đến trước ngày tròn hai tháng (tức 30 ngày đến 59 ngày) được gọi là 2 tháng tuổi

Tương tự như vậy, kể từ ngày tròn 11 tháng đến trước ngày tròn 12 tháng (tức tháng thứ 12) được coi là 12 tháng tuổi

Một cách ngắn gọn: Muốn biết trẻ mấy tháng tuổi theo quy ước, nghĩa là cần biết trẻ đang thuộc tháng thứ mấy

- Tính tuổi theo năm:

Từ sơ sinh đến 11 tháng 29 ngày (tức là năm thứ nhất) gọi là 0 tuổi hay dưới 1 tuổi

Từ ngày tròn một năm đến trước ngày sinh nhật lần thứ hai (tức là năm thứ hai) gọi là một tuổi

Như vậy theo quy ước:

- 0 tuổi tức là năm thứ nhất, gồm các tháng tuổi từ 1 đến 12

- 1 tuổi tức là năm thứ hai, gồm các tháng tuổi từ 13 đến 24

- 2 tuổi tức là năm thứ ba, gồm các tháng tuổi từ 25 đến 36

- 3 tuổi tức là năm thứ tư, gồm các tháng tuổi từ 37 đến 48

- 4 tuổi tức là năm thứ năm, gồm các tháng tuổi từ 49 đến 60

Gọi là trẻ dưới 5 tuổi tức là từ 0 đến 4 tuổi hay trẻ từ 1 đến 60 tháng tuổi Đối với những bà mẹ chỉ nhớ ngày sinh của trẻ theo âm lịch, dùng lịch âm/dương để quy đổi

- Kỹ thuật đo cân nặng và chiều cao [3], [11], [34]

Trước khi tiến hành nghiên cứu, chúng tôi thăm dò, khảo sát thực địa để

có kế hoạch cụ thể cho việc nghiên cứu

Bước 1: Chuẩn bị

Huấn luyện cho sinh viên năm thứ 6 (Bác sĩ hệ 6 năm), điều dưỡng sản nhi kỹ thuật cân đo, cách ghi vào mẫu

Cân xách tay, thước đo

Các mẫu điều tra in sẵn

Danh sách trẻ dưới 5 tuổi của xã Ea Tiêu

Bước 2: Tiến hành cân, đo

- Cân trẻ: Sử dụng cân bàn đứng Cân được đặt ở vị trí ổn định và bằng phẳng Tiến hành kiểm tra thăng bằng của cân mỗi lần cân để đảm bảo tính chính xác Trẻ được cân cởi bỏ giày dép, mũ, mặc áo mỏng, trẻ đứng hoặc ngồi để cân, không cử động, mặt nhìn thẳng Trường hợp trẻ nhỏ, quậy khóc không dỗ được, một người trong nhóm nghiên cứu sẽ bế trẻ để cân, sau đó trừ

đi cân nặng của người này để có cân nặng của trẻ Cân nặng tính theo kg, lấy

1 số lẻ

- Đo trẻ: Đo chiều dài nằm bằng thước đo chiều dài của UNICEF, đo chiều cao đứng bằng thước đo MICROTOISE Trẻ dưới 24 tháng đo chiều dài nằm, trên 24 tháng tuổi đo chiều cao đứng

Đo chiều dài: Trẻ nằm ngửa trên thước đo, người phụ nữ giữ đầu để mặt trẻ nhìn thẳng lên trần nhà, mảnh gỗ chỉ số 0 của thước áp sát đỉnh đầu Người

đo ấn thẳng đầu gối và đưa mảnh gỗ di động áp sát gót, khi gót chân sát mặt phẳng nằm ngang và bàn chân thẳng đứng Kết quả tính theo cm, lấy 1 số lẻ

Đo chiều cao đứng: Trẻ bỏ giày dép, đi chân không, đứng quay lưng vào thước đo, lưu ý để thước đo theo chiều thẳng đứng, vuông góc với mặt đất nằm ngang Gót chân, mông, vai và đầu theo một đường thẳng nằm ngang, hai tay bỏ thẳng theo hai bên hình Dùng thước vuông hoặc mảnh gỗ áp sát đỉnh đầu thẳng góc với thước đo Kết quả tính theo cm, lấy 1 số lẻ

Thu thập các thông tin khác

Dựa vào bộ câu hỏi đã chuẩn bị sẵn, nhằm thu thập các thông tin liên quan đến suy dinh dưỡng của trẻ từ việc phỏng vấn bà mẹ

2.2.5 Đánh giá suy dinh dưỡng [4], [12], [34]

2.2.5.1 Đánh giá suy dinh dưỡng trẻ dưới 5 tuổi

Sử dụng tiêu chuẩn của TCYTTG để xác định, phân loại suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi Quần thể tham chiếu là NCHS và dựa vào 03 tiêu chuẩn chính: là cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi và cân nặng theo chiều cao Phân loại như sau:

- Suy dinh dưỡng thể nhẹ cân:

Từ +2SD đến -2SD: Bình thường

Từ <-2SD đến -3SD: Suy dinh dưỡng độ I

Từ <-3SD đến -4SD: Suy dinh dưỡng độ II

Dưới -4SD: Suy dinh dưỡng độ III

- Suy dinh dưỡng thể thấp còi:

Từ +2SD đến -2SD: Bình thường

Từ <-2SD đến -3SD: Suy dinh dưỡng độ I

Dưới -3SD: Suy dinh dưỡng độ II

- Suy dinh dưỡng thể gầy còm:

Từ +2SD đến -2SD: Bình thường

Từ <-2SD đến -3SD: Suy dinh dưỡng độ I

Dưới -3SD: Suy dinh dưỡng độ II

- Suy dinh dưỡng thể phối hợp: Khi cả 02 tiêu chuẩn CC/T và CN/CC đều thấp hơn -2SD, đứa trẻ vừa còi, vừa bị còm

2.2.5.2 Đánh giá suy dinh dưỡng của mẹ

Gần đây, tổ chức y tế thế giới khuyến nghị nên dùng chỉ số khối cơ thể (body mass index = BMI) để nhận định suy dinh dưỡng của người trưởng thành Công thức tính như sau: [4], [12], [34]

Cân nặng (kg)BMI =

Chiều cao2 (m)

CHƯƠNG 3

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 PHÂN BỐ KẾT QUẢ ĐIỀU TRA

Bảng 3.1 Phân bố số trẻ điều tra theo tuổi và giới

- Ngoại trừ nhóm 48 - <60 tháng tuổi là có sự chênh lệch giữa nam và nữ,

tỷ lệ trẻ nam là 67,4%, khá chênh lệch với tỷ lệ trẻ nữ là 32,6% Các nhóm còn lại tỷ lệ trẻ nam và nữ là gần tương đương nhau

3.2 TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI CÁC THỂ 3.2.1 Dựa vào chỉ số cân nặng theo tuổi thể nhẹ cân

3.2.1.1 Suy dinh dưỡng chung

Bảng 3.2 Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể nhẹ cân

3.2.1.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo tuổi

Bảng 3.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo nhóm tuổi

3.2.1.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo mức độ:

Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo mức độ

3.2.1.4 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo giới

Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo giới

Nhận xét: Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở trẻ nam chiếm 31,6% cao

hơn so với trẻ nữ 25,5% Tuy nhiên với p > 0,05, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê

3.2.2 Dựa vào chỉ số chiều cao theo tuổi (thể thấp còi)

3.2.2.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi

Bảng 3.6 Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể thấp còi

3.2.2.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo nhóm tuổi

Bảng 3.7 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo nhóm tuổi

Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo nhóm tuổi

Nhận xét : Trẻ 12-<24 tháng tuổi suy dinh dưỡng thể thấp còi chiếm tỷ