Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi ở xã ea tiêu, huyện cư kuin, tỉnh đăk lăk năm 2010

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng bệnh phổ biến giới thách thức quan trọng sức khỏe cộng đồng nước ta Đặc biệt trẻ em tuổi số nước phát triển có nước Đơng Nam Châu Á Việt Nam Cùng với bệnh tiêu chảy, bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp, suy dinh dưỡng ngun nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em [31] Suy dinh dưỡng trẻ em tình trạng chậm lớn, chậm phát triển nhu cầu dinh dưỡng bình thường thể khơng đáp ứng đầy đủ, mức độ nặng tử vong [23], [27], [34] Ngun nhân suy dinh dưỡng trẻ em chế độ ăn khơng đầy đủ bất hợp lý, phối hợp với bệnh nhiễm trùng [27], [34] Hậu suy dinh dưỡng thể vừa thể nhẹ nặng nề, theo Tổ chức y tế giới có đến 60% 10,9 triệu ca tử vong năm, số trẻ em tuổi nước phát triển có liên quan đến suy dinh dưỡng [34], [40] Những trẻ em bị suy dinh dưỡng sau thường học hành kém, thể lực yếu trưởng thành người lao động yếu đuối, người mẹ bé nhỏ ảnh hưởng lớn đến sức lao động xã hội chất lượng hệ tương lai [27], [34] Điều trị suy dinh dưỡng phức tạp tốn kém, làm tổn thất lớn đến kinh tế gia đình xã hội Suy dinh dưỡng gắn liền với nghèo đói, bệnh tật thiếu kiến thức dinh dưỡng Suy dinh dưỡng liên quan chặt chẽ đến yếu tố kinh tế, văn hố, xã hội, mơi trường sống dịch vụ y tế Vì vậy, suy dinh dưỡng coi yếu tố hữu ích để đánh giá phát triển kinh tế, văn hố, xã hội cộng đồng hay quốc gia [2], [34] Nhân trắc học dinh dưỡng có mục đích đo đạc biến đổi kích thước cấu trúc thể theo tuổi tình trạng sinh lý Các tiêu nhân trắc số liệu bản, sử dụng đánh giá suy dinh dưỡng [3], [34] Tại Việt Nam năm gần đây, kinh tế ngày phát triển, mặt dân trí ngày nâng cao tình trạng thiếu ăn xảy nhiều nơi, thiếu hiểu biết bà mẹ dinh dưỡng lúc có thai, cho bú, cho ăn bổ sung phổ biến Nhất địa phương thuộc vùng sâu, xa, kinh tế chậm phát triển tỷ lệ cao 38,5% [31] Ea Tiêu xã huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk với điều kiện kinh tế khó khăn, phong tục tập qn lạc hậu nhiều yếu tố khơng thuận lợi đặc biệt vấn đề chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, điều trở ngại việc thực chương trình mục tiêu quốc gia dinh dưỡng trẻ tuổi địa phương thực tế chưa có nghiên cứu vấn đề Xuất phát từ vấn đề trên, chúng tơi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng trẻ tuổi xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk năm 2010” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk năm 2010 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ Từ đưa giải pháp giúp địa phương thực tốt chương trình phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em xã nhà cách có hiệu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU SUY DINH DƯỠNG Từ lâu suy dinh dưỡng trẻ em đề cập tới tình trạng thiếu lương thực cung cấp thức ăn khơng đủ dẫn đến gầy còm, sút cân chậm phát triển thể lực giảm sút trí tuệ hậu đến tử vong [27] Năm 1908, Cotrea gọi suy dinh dưỡng bệnh “rắn nhỏ” trẻ em mắc bệnh thể nhỏ bé, da lại có lằn sẫm nâu nhạt da rắn Năm 1926, Normet bác sỹ người Pháp mơ tả bệnh với tên gọi bouffissure, bệnh sưng phù Annam gặp nhiều Trung Nam Bộ Việt Nam Năm 1927, tác giả Keller gọi bệnh suy thối trẻ ăn bột Các tác giả Autret Behar gọi suy dinh dưỡng hội chứng đa khiếm khuyết trẻ em, thấy đứa bé bị thiếu nhiều chất dinh dưỡng [8], [13], [34] Năm 1930 Cicely Williams dùng thuật ngữ “Kwashiorkor” nghĩa bệnh đứa bé bị bỏ rơi” [31] Năm 1959, số tác giả dùng thuật ngữ “Suy dinh dưỡng protein calo” để đứa trẻ vừa đói protein, vừa đói lượng Năm 1962, bảng phúc trình khóa họp thứ sáu, tiểu ban dinh dưỡng FAO/WHO chọn từ “Suy dinh dưỡng protein - calo” Năm 1966, Jellife đề nghị tên gọi “Suy dinh dưỡng protetin - lượng (protein energy malnutrion = PEM)” để suy dinh dưỡng mức độ nặng Thuật ngữ dùng ngày [27], [34] 1.2 KHÁI NIỆM VỀ SUY DINH DƯỠNG [27], [33], [34] Suy dinh dưỡng trình trạng bệnh lý nhu cầu dinh dưỡng bình thường thể khơng đáp ứng được, hậu thiếu thừa dinh dưỡng Suy dinh dưỡng trẻ em gọi đầy đủ suy dinh dưỡng rối loạn dinh dưỡng thường gặp trẻ em thiếu nhiều chất dinh dưỡng, khơng phải thiếu protetin - lượng đơn [31], [33] Suy dinh dưỡng biểu chậm lớn, chậm tăng trưởng chủ yếu yếu tố ni dưỡng, bệnh tật ngun nhân di truyền, trẻ em tuổi ni dưỡng đầy đủ, trẻ em phát triển Suy dinh dưỡng thứ phát thực phẩm cung cấp đủ số lượng chất lượng trẻ khơng muốn ăn, rối loạn hấp thu, tăng chuyển hố bất thường, sai lạc chuyển hố bất thường khiến cho nhu cầu bên thể bị thiếu hụt [31] 1.3 PHÂN LOẠI [13], [22], [34] 1.3.1 Phân loại theo lâm sàng Đây cách phân loại kinh điển, gồm thể suy dinh dưỡng nặng sau: - Suy dinh dưỡng thể teo đét (marasmus): Hay gặp lâm sàng Đó thể suy dinh dưỡng nặng, chế độ ăn thiếu lượng lẫn protein Suy dinh dưỡng thể teo đét xảy năm đầu tiên, điều khác với suy dinh dưỡng nặng thể phù (kwashiorkor) chủ yếu xảy nhóm 1-3 tuổi Cai sữa q sớm thức ăn bổ sung khơng hợp lý ngun nhân phổ biến dẫn đến thể suy dinh dưỡng Khi đứa trẻ rơi vào tình trạng ăn, bệnh nhiễm khuẩn thường gắn liền với vòng lẩn quẩn tiêu chảy viêm đường hơ hấp - Suy dinh dưỡng thể phù (kwashiorkor): Ít gặp nhiều so với thể marasmus Bệnh thường gặp trẻ em tuổi, nhiều giai đoạn từ 1- tuổi Hiếm gặp người lớn, gặp xảy nạn đói nặng nề, phụ nữ Thường chế độ ăn q nghèo protein glucid tạm đủ thiếu nhẹ (nhất chế độ ăn sam chủ yếu dựa vào khoai sắn) Suy dinh dưỡng thể kwashiorkor thường kèm theo tình trạng nhiễm khuẩn từ vừa đến nặng Tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng thiếu Vitamin A, thiếu máu thiếu sắt nặng, thường biểu rõ nét đứa trẻ bị kwashiorkor [34] - Thể trung gian (marasmus - kwashiorkor): Thể thường gặp nhiều so với hai thể 1.3.2 Phân loại cộng đồng Trên cộng đồng, suy dinh dưỡng thể vừa nhẹ thường gặp có ý nghĩa sức khoẻ quan trọng nhất, suy dinh dưỡng nhẹ tăng gấp đơi nguy bệnh tật tử vong trẻ em Người ta nhận thấy, hậu suy dinh dưỡng lúc nhỏ ảnh hưởng lâu dài đến khả lao động thể lực, trí lực số bệnh mãn tính tuổi trưởng thành Để xác định tình trạng suy dinh dưỡng, chủ yếu người ta dựa vào tiêu nhân trắc (cân nặng theo tuổi = CN/T, chiều cao theo tuổi = CC/T, cân nặng theo chiều cao = CN/CC) 1.3.2.1 Một số cách phân loại trước Cách phân loại Gomez: Năm 1956, bác sỹ người Mexico tên Gomez đề cách phân loại sau: Quy cân nặng đối tượng theo phần trăm so với cân nặng coi chuẩn quần thể tham khảo Harvard Theo suy dinh dưỡng độ I tương ứng với 75 - 90% cân nặng chuẩn Suy dinh dưỡng độ III 60% cân nặng chuẩn Trong thời gian dài, cách phân loại Gomez sử dụng cách phân loại suy dinh dưỡng cộng đồng Năm 1966 Jelliffe đưa cách phân loại suy dinh dưỡng dựa vào quần thể tham khảo Harvard Năm 1977 Waterlow cộng đề nghị sử dụng tiêu chiều cao theo tuổi để đánh giá suy dinh dưỡng 1.3.2.2 Cách phân loại Tổ chức y tế giới [4], [5], [34] Các cách phân loại Gomez Jelliffe đơn giản dễ hiểu Tuy nhiên, ngưỡng phần trăm đề ra, chưa tính đến phân phối bình thường (đơi gọi phân bố chuẩn hay phân phối Gaussian) cộng đồng cách phân loại khơng phân biệt suy dinh dưỡng xảy hay lâu Hầu hết số đo nhân trắc thể người tất nhóm dân tộc khác tn theo quy luật phân phối bình thường Giới hạn thường sử dụng khoảng giới hạn từ -2 đến +2, độ lệch chuẩn (SD), tương đương với bách phân vị thứ 97 đến bách phân vị thứ Năm 1981, Tổ chức y tế giới thức khuyến khích sử dụng khoảng giới hạn từ - 2SD đến + 2SD để phân loại suy dinh dưỡng trẻ em Quần thể tham khảo sử dụng NCHS (national center for health statistics) Cho tới nay, thang phân loại chấp nhận rộng rãi giới Thang phân loại dựa vào cân nặng chiều cao theo số sau: - Cân nặng/tuổi: Cân nặng theo tuổi phản ánh tình trạng nhẹ cân, số đánh giá suy dinh dưỡng thơng dụng từ năm 1950 Chỉ số dùng để đánh giá suy dinh dưỡng cá thể hay cộng đồng Nhẹ cân đặc tính chung suy dinh dưỡng, khơng cho biết đặc điểm cụ thể, loại suy dinh dưỡng xảy hay tích luỹ từ lâu Chỉ số nhạy cảm quan sát thời gian ngắn, số khơng nhạy trẻ em bị còi thấp, với trẻ phát triển cân nặng thấp song song với phía đường phát triển bình thường, có trẻ q cao, nên cân nặng theo tuổi bình thường, thực trẻ bị suy dinh dưỡng Chỉ số liên quan đến tuổi vấn đề khó khăn thu thập số liệu để tính tốn, đặc biệt nơi có trình độ dân trí thấp, bà mẹ đơng con, nơi bà mẹ nhớ ngày sinh tháng đẻ trẻ theo cách riêng họ Thì vấn đề khó khăn Tuy nhiên, theo dõi cân nặng việc tương đối dễ thực hiên cộng đồng cả, tỷ lệ thiếu cân theo tuổi sử dụng rộng rãi để tính tỷ lệ chung suy dinh dưỡng [1], [27], [29] - Chiều cao/tuổi: Chiều cao/tuổi thấp gọi thấp còi (stunting), biểu suy dinh dưỡng q khứ Thấp còi xem hậu tình trạng thiếu ăn mắc bệnh nhiễm khuẩn tái diễn Đồng thời, phản ánh hậu vệ sinh mơi trường suy dinh dưỡng sớm Chỉ số dùng để đánh giá suy dinh dưỡng q khứ với trang thiết bị rẻ tiền dễ vận chuyển Tuy nhiên, số khơng nhạy, phát triển chiều cao từ từ Như vậy, thấy trẻ có chiều cao thấp muộn Tỷ lệ trẻ em thấp còi xem số đánh giá tình trạng đói nghèo Đây tiêu tốt để đánh giá cải thiện điều kiện kinh tế, xã hội Thơng thường nước phát triển, tỷ lệ thấp còi tăng nhanh sau tháng tuổi, đến tuổi tỷ lệ ổn định, sau chiều cao trung bình song song với chiều cao tương ứng quần thể tham khảo - Cân nặng/chiều cao:Cân nặng theo chiều cao thấp gọi suy dinh dưỡng thể gầy còm (wasting), số đánh giá suy dinh dưỡng tại, hay nói cách khác biểu suy dinh dưỡng cấp tính, cần phải ưu tiên can thiệp Cân nặng/chiều cao thấp, thiếu hụt thể (khối nạc, khối mỡ, xương) so sánh tổng số cần có đứa trẻ có chiều cao (hay chiều dài) Cân nặng theo chiều cao thấp, phản ánh khơng tăng cân hay cân so sánh với trẻ có chiều cao Nó phản ánh mức độ thiếu ăn nhiễm khuẩn hai ngun nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng Tỷ lệ cân nặng/chiều cao thấp thường xuất nhiều trẻ 12 - 24 tháng tuổi, thời kỳ trẻ hay mắc bệnh thiếu ăn thiếu chăm sóc Suy dinh dưỡng cấp tính tiến triển nhanh trẻ em bị sụt cân khơng tăng cân Chỉ số cân nặng/chiều cao có ưu điểm khơng cần biết tuổi trẻ, tránh liệu (tính tuổi) đơi khó thu thập khơng xác Đồng thời số có ưu điểm khơng phụ thuộc vào yếu tố dân tộc, trẻ tuổi thể phát triển tồn cầu 1.4 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA SUY DINH DƯỠNG - Tỷ lệ Suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng gánh nặng sức khoẻ nhiều nước phát triển Tỷ lệ trẻ em trước tuổi học bị suy dinh dưỡng chiếm từ 20% đến 50 % Khu vực Đơng Nam Á tỷ lệ mắc cao 40% đến 50 % Tỷ lệ suy dinh dưỡng biến động tăng lên xảy vào thời gian nạn đói có tình trạng khẩn cấp khác như: chiến tranh, thiên tai, bão lụt, hạn hán Ở nước ta vào thập kỷ 80, tỷ lệ suy dinh dưỡng 50 %, năm 1995 44,9 %, năm 2002 31,1% [4], [16], [34] 1.5 NGUN NHÂN SUY DINH DƯỠNG [34] Ngun nhân trực tiếp phải kể đến thiếu ăn số lượng chất lượng mắc bệnh nhiễm khuẩn Trẻ em trước tuổi học đường đối tượng bị suy dinh dưỡng cao nhất, thể giai đoạn phát triển nhanh, nhu cầu dinh dưỡng cao khơng ăn đầy đủ chất dinh dưỡng Người ta thường cho rằng, vùng ăn chủ yếu loại ngũ cốc, củ thường hay dẫn đến suy dinh dưỡng, nhiều nghiên cứu sau đó, lại cho thấy phần ăn trẻ thiếu lượng trầm trọng, mức thiếu protein mức đe doạ Sữa mẹ thức ăn bổ sung đóng vai trò quan trọng thời gian bị suy dinh dưỡng thể loại suy dinh dưỡng Khi cho ăn bổ sung muộn, số nước Châu Phi, trường hợp suy dinh dưỡng nặng xảy vào năm tuổi thứ hai, thứ ba thứ tư thường thể kwashiorkor Maramus lại hay xảy trước 06 tháng tuổi, trẻ khơng bú sữa mẹ, cho ăn bổ sung q sớm Ở vùng thành phố, Maramus lại có liên quan đến bú chai, số lượng sữa khơng đủ, đơi ngun nhân sử dụng núm vú cao su, đầu mút khơng hợp vệ sinh Cho trẻ em thức ăn đặc q, số lượng khơng đủ, lượng protein phần thấp dẫn tới thể suy dinh dưỡng Nhiễm khuẩn dễ đưa đến suy dinh dưỡng rối loạn tiêu hố ngược lại suy dinh dưỡng dễ dẫn đến nhiễm khuẩn đề kháng giảm Do tỷ lệ suy dinh dưỡng dao động theo mùa thường cao mùa bệnh nhiễm khuẩn lưu hành mức cao (tiêu chảy, viêm hơ hấp, sốt rét ) 10 Trong năm tháng sau đời, trẻ bị phát triển thời kỳ bào thai (suy dinh dưỡng bào thai) có nguy cao bị suy dinh dưỡng sớm Tình trạng phát triển trẻ biểu qua CN/T CC/T thấp, xảy khoảng thời gian tương đối ngắn, từ sinh đến trẻ năm Một số nghiên cứu cho thấy, hiểu biết phụ nữ người chăm sóc trẻ ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng [17], [21] Hội nghị thượng đỉnh dinh dưỡng Rome 1992, khẳng định hai ngun nhân gốc rễ dẫn đến nạn suy dinh dưỡng đói ăn đói kiến thức [24] Một số nghiên cứu khác cho rằng, vào năm 2000 yếu tố “thiếu ăn” dần trở nên quan trọng so với yếu tố “ hiểu biết phụ nữ chăm sóc trẻ” [23], [34] Ngun nhân sâu xa suy dinh dưỡng tình trạng nghèo đói, lạc hậu mặt phát triển nói chung, bao gồm bình đẳng kinh tế Các bệnh thường kèm: Thơng thường thiếu vitamin A hay kèm Bên cạnh đó, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng khác, dù có hay khơng có biểu lâm sàng thiếu acid folic, sắt Với mức độ thay đổi theo vùng địa phương khác thường xun kèm với suy dinh dưỡng Một số vi chất dinh dưỡng xem xét gây q trình chậm lớn, chậm phát triển thể Iod, sắt kẽm Như vậy, suy dinh dưỡng thực chất tình trạng bệnh lý thiếu nhiều chất dinh dưỡng thiếu protein - lượng đơn [23], [34] Có thể tóm tắt ngun nhân suy dinh dưỡng qua sơ đồ đây: 48 độ II chiếm 10,7%, suy dinh dưỡng độ III chiếm 3,4% Theo cách phân loại suy dinh dưỡng Tổ Chức Y Tế Thế Giới tỷ lệ xếp vào loại cao Kết chúng tơi phù hợp với kết nghiên cứu khác Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi ngày trọng ý nghĩa quan trọng với chất lượng sinh học cộng đồng Đây số tin cậy phản ứng mức sống quốc gia Ở nhiều quốc gia giới có can thiệp tích cực q trình tăng trưởng trẻ, suy dinh dưỡng thể thấp còi giảm khơng đáng kể Do có số ý kiến nhấn mạnh đến yếu tố di truyền, nòi giống yếu tố ngoại cảnh Kết từ bảng 3.7 cho thấy suy dinh dưỡng thể thấp còi trẻ em tuổi xã Ea tiêu xuất sớm chiếm tỉ lệ cao, 12 tháng tuổi có 29,5% trẻ bị thấp còi, theo điều tra Viện Dinh Dưỡng năm 2002 cho thấy 29% trẻ em 12 tháng tuổi tồn quốc bị thấp còi Trong nghiên cứu chúng tơi sau 12 tháng tuổi tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi tăng lên đến 44,1%; nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao 12 - < 24 tháng tuổi (52,4%) Điều phù hợp với kết nghiên cứu với số tác giả khác Các trường hợp thấp còi xảy chủ yếu chiếm phần lớn khoảng thời gian trước trẻ tuổi nhìn chung tất nhóm tuổi tỉ lệ chiếm mức cao (từ 29,5% trở lên) Chiều cao phát triển xảy sớm hậu tác động từ thời kỳ mang thai bà mẹ, điều nói lên suy dinh dưỡng thể thấp còi xảy sau q trình lâu dài Suy dinh dưỡng thể thấp còi xảy sau thời gian dài bị ảnh hưởng yếu tố nguy cơ, yếu tố dinh dưỡng chăm sóc sức khoẻ phụ nữ mang thai đóng vai trò quan trọng Điều cho thấy vấn đề chăm sóc dinh dưỡng sức khoẻ phụ nữ thời kỳ mang thai địa phương cần quan tâm nhiều 49 Trong nghiên cứu chúng tơi khơng thấy có khác biệt tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi nam nữ với p > 0,05 4.1.3 Suy dinh dưỡng thể gầy còm (cân nặng theo chiều cao thấp) Kết nghiên cứu chúng tơi qua bảng 3.10 cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm 8,9% Kết cao so với tồn quốc năm 2002 (7,9%) kết nghiên cứu chúng tơi thấp so với kết nghiên cứu số tác giả khác Cân nặng theo chiều cao phản ánh suy dinh dưỡng thời kỳ đứa trẻ ngừng lên cân hay giảm cân nên bị gầy còm Suy dinh dưỡng cấp tính mà ngun nhân thường mắc bệnh nhiễm trùng cấp tính như: tiêu chảy, nhiễm trùng hơ hấp cấp Điều cho thấy cần quan tâm nhiều việc giáo dục cho bà mẹ gia đình việc chăm sóc, ni dưỡng trẻ bệnh sau khỏi bệnh tăng cường cơng tác phòng chống bệnh thơng thường như: nhiễm trùng hơ hấp cấp, tiêu chảy Kết bảng 3.11 cho thấy suy dinh dưỡng thể gầy còm trẻ em tuổi xã Ea Tiêu xuất sớm trước 12 tháng tuổi 6,7% tăng sau 12 tháng tuổi, cao nhóm tuổi 36 -< 48 tháng tuổi chiếm tỷ lệ 12,3% Kết nghiên cứu chúng tơi tương tự kết nghiên cứu số tác giả khác Trong kết nghiên cứu chúng tơi khơng có khác biệt tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể gầy còm trẻ nam trẻ nữ (p > 0,05) 4.1.4 Suy dinh dưỡng thể phối hợp chiều cao theo tuổi cân nặng theo chiều cao Kết bảng 3.13 cho thấy có 40,1% trẻ suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi thấp trọng lượng thể tương ứng với chiều cao Trong số 8,9% trẻ gầy còm cân nặng theo chiều cao thấp có 3,1% kèm chiều cao thấp vừa thấp còi vừa gầy còm, 5,8% gầy còm chiều cao bình thường 50 Kết nghiên cứu chúng tơi tương tự với kết nghiên cứu số tác giả khác 4.2 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI 4.2.1 Liên quan mức hiểu biết mẹ với suy dinh dưỡng trẻ Theo kết nghiên cứu chúng tơi qua bảng 3.14 cho thấy mức hiểu biết bà mẹ cách ni dưỡng chăm sóc trẻ mức trung bình, tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng 43% Trong mức hiểu biết bà mẹ cách ni dưỡng chăm sóc trẻ mức khá, tốt tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng có 8,6% Vậy mức hiểu biết mẹ cách ni dưỡng chăm sóc trẻ trung bình tỷ lệ suy dinh dưỡng cao, mức độ hiểu biết mẹ tốt tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ thấp Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Điều cho thấy mối liên quan chắt chẽ cân nặng lúc sinh với suy dinh dưỡng trẻ Kết nghiên cứu Mai Văn Ngọc, Nguyễn Văn Phục, Phan Thị Bích Ngọc thấy mối liên quan cân nặng lúc sinh với suy dinh dưỡng trẻ [32], [34], [36] Yếu tố ảnh hưởng cân nặng sơ sinh thấp thường dinh dưỡng mẹ thời kỳ mang thai khơng đầy đủ, chế độ nghỉ ngơi, chăm sóc thai sản khơng quan tâm trình độ hiểu biết bà mẹ khơng tốt Cho nên để giảm tỉ lệ suy dinh dưỡng bào thai suy dinh dưỡng trẻ em, vấn đề phòng chống suy dinh dưỡng bào thai cộng đồng phải làm thường xun Việc thay đổi kiến thức, hành vi bà mẹ để ni bụng mẹ thật quan trọng cho hệ tương lai Việc bảo vệ sức khoẻ trẻ em gắn liền với bảo vệ sức khoẻ người mẹ Sự hiểu biết giúp bà mẹ có chế độ ăn uống hợp lý, theo dõi cân nặng q trình mang thai tốt 4.2.4 Liên quan thời điểm cho bú sau sinh, bú mẹ tháng đầu, thời điểm ăn dặm, loại thức ăn cho trẻ ăn dặm với suy dinh dưỡng trẻ Theo khuyến cáo Unicef, trẻ sinh cần bú sau sinh, bú hồn tồn tháng đầu kéo dài 18 - 24 tháng Thời điểm ăn dặm trẻ quan trọng, ăn dặm - tháng tuổi giai đoạn tốt nhất, thể trẻ phát triển hồn thiện để đón nhận thực phẩm lạ cần thiết cho thể Loại thức ăn sử dụng cho trẻ khơng phần quan trọng Trẻ từ tháng tuổi phải cho trẻ ăn đầy đủ nhóm thức ăn như: Gạo, bột, thịt, trứng, cá, rau, hoa quả, dầu mỡ 52 Theo kết bảng 3.18 nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan thời điểm cho bú sau sinh, trẻ bú hồn tồn tháng đầu, thời điểm ăn dặm, loại thức ăn dặm với suy dinh dưỡng trẻ (p>0,05) Kết nghiên cứu chúng tơi phù hợp với kết nghiên cứu tác giả khác 4.2.5 Liên quan thời điểm cai sữa với suy dinh dưỡng trẻ Sữa mẹ nguồn thức ăn tốt cho trẻ Cai sữa sớm trẻ có nguy suy dinh dưỡng cao, trẻ nguồn thức ăn đầy đủ chất dinh dưỡng yếu tố chống nhiễm khuẩn Thời gian bú mẹ 12 tháng bú kéo dài từ 18 - 24 tháng Kết nghiên cứu chúng tơi bảng 3.18 cho thấy nhóm trẻ cai sữa sớm có tỉ lệ suy dinh dưỡng (12,5%) thấp nhóm trẻ cai sữa 12 tháng tuổi (30%) Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Các nghiên cứu Phạm Thị Hải, Mai Văn Ngọc, Phan Thị Bích Ngọc có kết tương tự 4.2.6 Liên quan trẻ có tiêu chảy tuần qua với suy dinh dưỡng trẻ Tiêu chảy bệnh lý thường gặp trẻ < tuổi ngun nhân gây nên suy dinh dưỡng Khi tiêu chảy thể trẻ giảm hấp thu chất dinh dưỡng, trẻ thường ăn, ăn khơng ngon miệng Đồng thời có bà mẹ ngưng cho trẻ ăn cho ăn kiêng q mức trẻ bị tiêu chảy dẫn đến suy dinh dưỡng nặng thêm Kết bảng 3.19 cho thấy nhóm trẻ có tiêu chảy tuần qua có tỉ lệ suy dinh dưỡng 52,3% cao so với nhóm trẻ khơng có tiêu chảy tuần qua 23,9% Trong nghiên cứu chúng tơi liên quan chặt chẽ (p 0,05) 4.2.8 Liên quan mức học vấn mẹ với suy dinh dưỡng trẻ Theo nhận định chung Viện Dinh Dưỡng quốc gia bà mẹ có trình độ học vấn cao tỉ lệ suy dinh dưỡng thấp Bà mẹ có trình độ học vấn cao tiếp thu dễ dàng kiến thức chăm sóc ni dưỡng trẻ so với bà mẹ có trinh độ thấp điều ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng trẻ bà mẹ Kết bảng 3.21 cho thấy bà mẹ có trình độ học vấn < cấp I tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 35,3% cao so với bà mẹ có trình độ học vấn > cấp I tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 25,1% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết nghiên cứu chúng tơi phù hợp với kết nghiên cứu tác giả khác 4.2.9 Liên quan nghề nghiệp mẹ với suy dinh dưỡng trẻ Kết bảng 3.22 cho thấy có mối liên quan nghề nghiệp mẹ với suy dinh dưỡng trẻ Ở nhóm bà mẹ cán cơng chức tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 25%, nhóm bà mẹ làm ruộng 29%, bn bán 16,7%, làm th 40% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết nghiên cứu chúng tơi khác với kết nghiên cứu tác giả khác Điều cho thấy bà mẹ cán cơng chức, viên chức có điều kiện thời gian chăm sóc nhiều Hơn nữa, bà mẹ có 54 trình độ học vấn cao tiếp thu dễ dàng kiến thức chăm sóc ni dưỡng so với bà mẹ làm ruộng làm th Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng cao bà mẹ làm ruộng (29%) làm th (40%) Vấn đề giải thích : Trong thời gian mang thai người mẹ lao động nặng nhọc, tiêu hao nhiều lượng ảnh hưởng phát triển thai nhi, điều kiện kinh tế khó khăn 4.2.10 Liên quan BMI mẹ với suy dinh dưỡng trẻ Kết nghiên cứu chúng tơi bảng 3.23 cho thấy nhóm bà mẹ có BMI < 18,5 tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 30,2% cao so với nhóm bà mẹ có BMI > 18,5 tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 28,3% Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Điều cho thấy bà mẹ có BMI < 18,5 thường dễ đẻ nhỏ, yếu, cân nặng sơ sinh thấp hầu hết trẻ có cân nặng sơ sinh thấp thường bị suy dinh dưỡng năm đầu sau sinh Những đứa trẻ có nguy tử vong cao so với trẻ em bình thường khó có khả phát triển bình thường so với trẻ khác 4.2.11 Liên quan tuổi mẹ với suy dinh dưỡng trẻ Phụ nữ chưa đến tuổi trưởng thành, thể chưa phát triển đầy đủ mà có thai, người mẹ dễ bị suy dinh dưỡng nên trẻ sơ sinh thường nhẹ cân Mặt khác tuổi q trẻ, người mẹ khơng đủ khả kinh nghiệm sức khoẻ để ni dưỡng chăm sóc Đồng thời, bà mẹ q lớn tuổi sinh có nhiều nguy bệnh tật dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến phát triển bình thường trẻ Tuy nhiên, kết nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy mối liên quan tuổi mẹ với suy dinh dưỡng trẻ Kết bảng 3.24 cho thấy nhóm bà mẹ tuổi < 18 > 35 tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 24,5%, nhóm bà mẹ tuổi từ 18 -35 tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ 29,3% Những khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Vấn đề giải thích 55 nghiên cứu số bà mẹ độ tuổi 35 (53 / 384), đa số bà mẹ độ tuổi từ 18 -35 (331 / 384) 4.2.12 Liên quan mức kinh tế gia đình với suy dinh dưỡng trẻ Kết bảng 3.25 cho thấy có mối liên quan chặt chẽ mức kinh tế gia đình với suy dinh dưỡng trẻ (p < 0,05) Tỉ lệ suy dinh dưỡng nhóm trẻ gia đình < = trung bình 44,1% cao hẳn tỉ lệ suy dinh dưỡng nhóm trẻ gia đình > trung bình 25,8% Điều cho thấy tình trạng kinh tế gia đình ảnh hưởng lớn đến suy dinh dưỡng trẻ Trẻ em sinh gia đình khó khăn kinh tế khả suy dinh dưỡng nhiều trẻ có gia đình kinh tế đầy đủ Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả khác 4.2.13 Liên quan số gia đình với suy dinh dưỡng trẻ Kết nghiên cứu chúng tơi bảng 3.26 cho thấy nhóm trẻ gia đình có từ 03 trở lên có tỷ lệ suy dinh dưỡng (31,8%) cao tỷ lệ suy dinh dưỡng nhóm trẻ gia đình có từ đến (27,4%) Nhưng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Theo điều tra Viện Dinh Dưỡng năm 2002 cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng hộ gia đình đơng cao so với hộ gia đình có từ đến [32] Điều cho thấy rằng, gia đình đơng yếu tố gây nên suy dinh dưỡng trẻ Bởi người mẹ khơng đủ thời gian, sức khoẻ, tiền bạc để chăm sóc chu đáo Ngồi ra, gia đình đơng con, kinh tế gia đình bị ảnh hưởng Việc trọng dinh dưỡng ưu tiên cho bị giảm đi, điều khơng thể tránh khỏi Vì vậy, cần đẩy mạnh chương trình dân số kế hoạch hố gia đình, làm cho cộng đồng nhận thức việc sinh nhiều khơng đảm bảo điều kiện ni dưỡng, chăm sóc dạy dỗ gia đình Cần thực gia đình có từ 01 đến 02 góp phần làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng cộng đồng 56 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu suy dinh dưỡng số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ tuổi xã Ea Tiêu huyện Cư Kuin, chúng tơi đưa kết luận sau: TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG 1.1 Dựa theo số cân nặng theo tuổi Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 28,6% Trong đó: - Suy dinh dưỡng độ 22,4% - Suy dinh dưỡng độ 5,7% - Suy dinh dưỡng độ 0,5% Nhóm tuổi có tỷ lệ nhẹ cân cao nhóm 24 -< 36 tháng (42,1%) Khơng có khác biệt trẻ trai trẻ gái 1.2 Dựa theo số chiều cao theo tuổi Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi 40,1% Trong đó: - Suy dinh dưỡng độ 26% - Suy dinh dưỡng độ 10,7% - Suy dinh dưỡng độ 3,4% Nhóm tuổi có tỷ lệ thấp còi cao nhóm 12 - < 24 tháng (52,5%), khơng có khác biệt trẻ trai trẻ gái 1.3 Dựa theo số cân nặng theo chiều cao Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm 8,9% Nhóm tuổi có tỷ lệ gầy còm cao nhóm 36 -< 48 tháng, khơng có khác biệt trẻ trai trẻ gái 57 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI Qua nghiên cứu chúng tơi tìm mối liên quan: Mức hiểu biết mẹ ni dưỡng chăm sóc trẻ.Chế độ ăn uống bà mẹ có thai cho bú.Trẻ có bị tiêu chảy.Trình độ học vấn mẹ mức kinh tế gia đình với suy dinh dưỡng trẻ Chưa tìm thấy mối liên quan yếu tố : Giới tính Cân nặng lúc sinh Thời điểm bắt đầu cho bú Bú mẹ hồn tồn 04 tháng đầu Thời điểm ăn dặm, loại thức ăn dặm Thời điểm cai sữa Tiền sử trẻ sốt ho 02 tuần qua Nghề nghiệp mẹ BMI mẹ với suy dinh dưỡng trẻ 58 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, chúng tơi nhận thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk cao (đặc biệt thể thấp còi) chúng tơi khảo sát số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng Để giảm bớt tỷ lệ suy dinh dưỡng tương lai chúng tơi kiến nghị số giải pháp sau: 1.Tăng cường cơng tác tun truyền giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng, tập trung giáo dục kiến thức phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em, sức khoẻ sinh sản, làm mẹ an tồn cho bà mẹ nhân dân xã 2.Tập trung nguồn lực, cải thiện tình trạng kinh tế, nâng cao trình độ dân trí địa phương, đẩy mạnh cơng tác xố đói giảm nghèo 3.Nâng cao hiệu biện pháp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em xã, tăng cường đầu tư kinh phí cho đội ngũ cộng tác viên dinh dưỡng, nhân viên y tế trạm xá, thơn bn 4.Tiếp tục thực cơng tác xã hội hố cơng tác y tế, trọng đến cơng tác phối hợp phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Tun truyền rộng rãi cho bà mẹ người trực tiếp ni dạy trẻ hiểu biết biểu sớm trẻ suy dinh dưỡng nhằm phát sớm can thiệp kịp thời cho trẻ Điều đặc biệt có ý nghĩa riêng huyện Cư Kuin địa phương có tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi cao, thể phản ánh q trình suy dinh dưỡng trẻ q khứ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vài nét sơ lược lòch sử nghiên cứu suy dinh dưỡng 1.2 Khái niệm suy dinh dưỡng 1.3 Phân loại 1.4 Đặc điểm dòch tễ suy dinh dưỡng 1.5 Nguyên nhân suy dinh dưỡng 1.6 Hậu suy dinh dưỡng sức khỏe 12 1.7 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi giới Việt Nam 13 1.8 Chiến lược phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam 14 1.9 Đánh giá suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 15 1.10 Đặc điểm tình hình xã Ea Tiêu, Cư Kuin, Đăk Lăk 18 Chương ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Phân bố kết điều tra 26 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể 27 3.3 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng 36 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 46 4.2 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em tuổi 50 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Diễn biến tình hình qua năm 14 Bảng 3.1 Phân bố số trẻ điều tra theo tuổi giới 27 Bảng 3.2 Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 28 Bảng 3.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo nhóm tuổi 29 Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo mức độ 30 Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo giới 31 Bảng 3.6 Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng thể thấp còi 31 Bảng 3.7 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo mức độ 33 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo giới 34 Bảng 3.10 Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng thể gầy còm 34 Bảng 3.11 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm theo giới 36 Bảng 3.13 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể phối hợp còm còi: CC/T CN/CC thấp 36 Bảng 3.14 Liên quan mức hiểu biết mẹ với suy dinh dưỡng trẻ 37 Bảng 3.15 Liên quan ăn uống mẹ có thai, cho bú với suy dinh dưỡng trẻ 38 Bảng 3.16 Liên quan cân nặng lúc sinh với suy dinh dưỡng trẻ 39 Bảng 3.17 Liên quan thời điểm cho bú sau sinh, bú mẹ tháng đầu, thời gian ăn dặm, loại thức ăn cho trẻ ăn dặm với suy dinh dưỡng trẻ 40 Bảng 3.18 Liên quan thời điểm cai sữa với suy dinh dưỡng trẻ 41 Bảng 3.19 Liên quan trẻ có tiêu chảy 02 tuần qua với suy dinh dưỡng 42 Bảng 3.20 Liên quan tiền sử trẻ có ho sốt 02 tuần qua với suy dinh dưỡng 42 Bảng 3.21 Liên quan mức học vấn mẹ với suy dinh dưỡng trẻ 43 Bảng 3.22 Liên quan nghề nghiệp mẹ với suy dinh dưỡng trẻ 43 Bảng 3.23 Liên quan BMI mẹ với suy dinh dưỡng trẻ 44 Bảng 3.24 Liên quan tuổi mẹ với suy dinh dưỡng trẻ 45 Bảng 3.25 Liên quan mức kinh tế gia đình với suy dinh dưỡng trẻ 45 Bảng 3.26 Liên quan số gia đình với suy dinh dưỡng trẻ 46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo nhóm tuổi 29 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo mức độ 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo mức độ 33 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ suy dinh dưỡng thể gầy còm theo nhóm tuổi 35 Biểu đồ 3.6 Phân phối tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi gầy còm phân phối còm - còi 37 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ theo mức hiểu biết mẹ 38 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ theo cân nặng lúc sinh 39 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ theo BMI mẹ 44 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ theo số gia đình 46 [...]... Trẻ dưới 5 tuổi Huyện Cư Kuin Xã Ea Tiêu 8.883 1.631 20 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Trẻ em dưới 5 tuổi (sinh từ ngày 15 tháng 07 năm 20 05 đến ngày 15 tháng 07 năm 2010) và các bà mẹ có con trong diện điều tra - Nghiên cứu được tiến hành tại xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk - Thời gian nghiên cứu từ tháng 07 /2010- 08 /2010 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU... theo tuổi (thể thấp còi) 3.2.2.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi Bảng 3.6 Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể thấp còi Tình trạng Số trẻ Tỷ lệ % Bình thường 230 59 ,9 Suy dinh dưỡng 154 40,1% Tổng 384 100 Nhận xét: Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể thấp còi là 40,1% 31 3.2.2.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo nhóm tuổi Bảng 3.7 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi theo nhóm tuổi Tuổi... loạn chuyển hoá ở người trưởng thành có thể có nguồn gốc từ suy dinh dưỡng bào thai Chính vì thế, phòng chống suy dinh dưỡng bào thai hoặc trong những năm đầu tiên sau khi ra đời, có ý nghĩa quan trọng trong dinh dưỡng theo chu kỳ vòng đời 13 1.7 TÌNH HÌNH SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.7.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi trên thế giới Suy dinh dưỡng là một... nuôi dưỡng và chăm sóc trẻ được nâng cao Ở một số vùng thành phố, thị xã kinh tế tăng trưởng nhanh tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi thấp có những trường hợp thừa cân [38] Nhưng còn nhiều vùng nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, kinh tế còn khó khăn, dân trí thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi vẫn còn cao Theo số liệu của Viện Dinh Dưỡng tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi từ năm. .. dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể nhẹ cân Tình trạng Số trẻ Tỷ lệ % Bình thường 274 71,4 Suy dinh dưỡng 110 28,6 Tổng cộng 384 100 Nhận xét: Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể nhẹ cân là 28,6% 28 3.2.1.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo tuổi Bảng 3.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân theo nhóm tuổi Tuổi (tháng) Suy dinh dưỡng Tổng số Tỷ lệ % 1 - < 12 7 1 05 6,7 12 - < 24 37 103 35, 9 24 - 0, 05 Nhận xét: Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở trẻ nam chiếm 31,6% cao hơn so với trẻ nữ 25, 5% Tuy nhiên với p > 0, 05, ... -2SD: Bình thường Từ ... tỉnh Đăk Lăk năm 2010 với mục tiêu: Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk Lăk năm 2010 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ Từ... gia dinh dưỡng trẻ tuổi địa phương thực tế chưa có nghiên cứu vấn đề Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành đề tài: Nghiên cứu tình hình suy dinh dưỡng trẻ tuổi xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh Đăk. .. PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - Trẻ em tuổi (sinh từ ngày 15 tháng 07 năm 20 05 đến ngày 15 tháng 07 năm 2010) bà mẹ có diện điều tra - Nghiên cứu tiến hành xã Ea Tiêu, huyện Cư Kuin, tỉnh