PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2012 Vũ Minh Dương‘ HDKH: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà^ ^Lớp ÔK64 - Trường Đại học Dược Hà Nội ^Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội Từ khóa: Bệnh viện phụ sản Tư, danh mục thuốc Tóm tắt Theo bảo cáo kết công tác khảm chữa bệnh năm 2009, 2010 Cục quản lý Dược, tổng giả trị tiền thuốc sử dụng bệnh viện chiêm tỷ trọng 47,9% (năm 2009 ) 58,7% (năm 2010) tổng giả trị tiền viện phí hàng năm bệnh viện Nghiên cứu thực Bệnh viện Phụ sản trung ương, bệnh viện chuyên khoa sản tuyến cao nhất, có vai trò to lớn công tác kế hoạch hóa gia đĩnh chăm sóc sức khỏe sinh sản nước Nghiên cứu phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Phụ sản TW năm 2012, từ đảnh giá phù hợp danh mục thuốc bệnh viện với mô hình bệnh tật tình hình sử dụng thuốc thực tế Đặt vấn đề Bệnh viện Phụ sản trung ương bệnh viện chuyên khoa sản tuyến cao nhất, có vai trò to lớn công tác kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe sinh sản nước Công tác cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ưong nét chung có nét đặc thù bệnh viện chuyên khoa sản Xuất phát từ thực tế, với mong muốn nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương tiến hành đề tài ‘■^Phân tích danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012” nhằm phân tích danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản TW năm 2012, từ đánh giá phù họp danh mục thuốc bệnh viện với mô hình bệnh tật tình hình sử dụng ửiuốc thực tế Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng Nghiên cứu tiến hành dựa danh mục thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2 , báo cáo xuất nhập tồn kho, kinh phí mua thuốc năm 2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả hồi cứu: Phân tích số liệu dựa báo cáo, sổ sách xuất nhập, thống kê sử dụng thuốc khoa Dược có đối chiếu với Phòng tài kế toán, danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở y tế khám chữa bệnh danh mục thuốc thiết yếu hiệu lực Bộ Y tế ban hành, danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 [1, 5], Kết Cơ cấu danh mục thuốc Bệnh viện Danh mục thuốc theo hoạt chất bệnh viện xây dựng vào đầu năm dựa danh mục sử dụng năm trước, tình hình kinh phí số đề xuất khoa lâm sàng, danh mục gồm 174 hoạt chất, cụ thể sau: Bảng Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý Năm 2012 s tt Nhóm thuôc SL TL% hoạt chất Thuốc chống nhiễm khuẩn 28 16,1 Thuôc điêu trị ung thư điêu hòa miên dịch 20 11,5 Hormon, nội tiết tố 17 9,8 Thuôc tê, mê 16 9,2 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải 12 6,9 Tiêu hóa 11 6,3 Thúc đẻ, cầm máu đẻ 10 5,7 Thuốc tim mạch 10 5,7 Chống viêm hạ sốt giảm đau 4,6 10 Thuốc tác dụng máu 4,6 11 Thuốc giải độc 3,3 12 Vitamin khoáng chất 2,8 13 Thuốc tác dụng đưòng hô hấp 2,8 14 Máu, chế phẩm máu 2,2 15 Thuốc giãn ức chế cholinesterase 1,7 16 Thuốc sát trùng 1,7 17 Chống dị ứng 1,7 18 Huyêt globulin miên dịch 1,1 19 Thuôc chân đoán 0,5 20 Thuôc lợi tiêu 0,5 21 Thuốc điều trị bệnh da liễu 0,5 22 Thuốc chống co giật, động kinh 0,5 23 Thuốc chống rối loạn tâm thần 0,5 24 Thuốc khác ,8 174 0 ,0 Tổng cộng Danh mục thuốc bệnh viện có 174 hoạt chất chia thành 231 nhóm tác dụng dược lý, thuốc chiếm tỉ lệ cao bao gồm nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn với 28 hoạt chất (chiếm 16,1%), nhóm thuốc điều trị ung thư với hoạt chất (chiếm 11,5%), nhóm hormon nội tiết tố với 17 hoạt chất (chiếm 9,8%), nhóm thuốc gây tê gây mê vói 16 hoạt chất (chiếm 9,2%), nhóm dung dịch điều chỉnh nước, điện giải với 12 hoạt chất (chiếm 6,9%) Riêng nhóm thuốc chiếm gần 54% số lượng hoạt chất DMT bệnh viện Bảng Tỷ lệ thuốc chủ yếu danh mục thuốc bệnh viện TL% SL Nội dung 90,2 157 Sô lượng thuôc chủ yêu DMTBV 174 0 ,0 Tông sô lượng thuôc DMTBV Vì chế để xây dựng danh mục dựa DMTCY dê đảm bảo quyên lợi cho người tham gia BHYT, nên bệnh viện chuyên khoa bệnh viện Phụ sản TW, số hoạt chất nằm DMTCY Bộ Y tế ban hành chiếm tỉ lệ cao (90,2%) Phân tích cơDM TBVphù hợp với mô hình bệnh tật kỉnh p h ỉ mua thuốc Bảng Các bệnh phổ biến bệnh viện Phụ sản trung ưong năm 2012 Năm 2012 s tt Tên bệnh SL TL% 11.995 6.061 6.019 2.079 1.926 36,0 Mô đẻ Đẻ Chỉ huy Đẻ thưòmg Vô sinh Chửa tử cung nang buông trứng 1.895 u xơ tử cung Porxep Sảy thai Polipe K buông trứng K cô tử cung Chửa ữứng 1.373 10 11 12 13 780 533 177 18,2 18,1 ,2 5,8 5,7 4,1 2,3 ,6 86 0,5 0,3 0,3 75 ,2 10 14 l ĩ U vú K niêm mạc tử cung 0,2 0,2 100,0 Tông số 33294 Không giông MHBT bệnh viện đa khoa, MHBT bệnh viện Phụ sản TW chủ yếu tập trung vào bệnh phụ sản, chiếm tỷ lệ cao mổ đẻ với 36,0%, đẻ huy 18,2%, đẻ thường 18,1% Riêng loại bệnh chiếm tỷ lệ 72% MHBT bệnh viện Bảng Giá trị số nhóm thuốc tiêu thụ bệnh viện năm 2012 Đơn vị tính giá trị: 1000 VNĐ Giá trị stt Nhóm thuốc TL% 58.174.668 47,7 Hormon, nội tiêt tô 13,6 Thuôc chông nhiêm khuân 16.560.419 12,4 15.139.054 Thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch 5.237.198 4,3 Dung dịch điêu chỉnh nước, điện giải 3.784.329 Thuôc tê, mê 3,1 2.192.334 Thúc đẻ, câm máu đẻ 1,8 Chông viêm hạ sôt giảm đau 2.132.432 1,7 Thuốc tác dụng máu 1.978.321 ,6 Thuôc khác 16.756.813 13.8 Tổng tiền thuốc sử dụng 121.955.568 0 ,0 Các nhóm thuốc có giá trị sừ dụng nhiều nhóm t luôc có sô lượng hoạt chất chiếm tỷ lệ cao danh mục Trong đó, thuốc có giá trị sử dụng cao nhóm thuốc hormon, nội tiết tố chiếm tỷ lệ 47,7% tổng số tiền thuốc Điều hoàn toàn hợp lý bệnh viện chuyên khoa phụ sản, nên hormon nội tiết tố sử dụng hầu hết khoa lâm sàng với mục đích dưỡng thai, điều hòa nội tiết tố, Tiếp theo nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn chiếm 13,6% tiền thuốc Nhóm thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch chiếm 12,4% Như vậy, đối chiếu tỷ lệ bệnh MHBT với mô hình tiêu thụ thuốc bệnh viện, nhận thấy có phù họp cấu bệnh tật với danh mục thuốc tiền thuốc tiêu thụ bệnh viện, với tỷ lệ cao nhóm thuốc hormon nội tiết tố, thuốc chống nhiễm khuẩn, thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch, dung dịch điều chỉnh nước chất điện giải, thuốc gây tê mê số lưọfng lẫn giá trị Phân tích cẩu DMTB V vởi tình hình sử dụng thực tế Bảng Tỉ lệ thuốc thực tể DMTBV không sử dụng Hoạt chât không sử dụng Số lượng TL% tống Nhóm thuốc SL hoạt chất số thuốc sử dụng 3,46 28 Thuốc chống nhiễm khuẩn 1,72 Thuôc điều trị ung thư 20 điều hòa miễn dịch 1,72 21 Dung dịch điêu chỉnh nước, điện giải 1,72 Chông viêm hạ sôt giảm 16 đau 1,15 Thuôc gây mê, tê 16 4,02 Thuốc nhóm khác 73 24 13,79 174 Tổng số Tỉ lệ hoạt chât không sử dụng bệnh viện cao, gôm 24 hoạt chất chiếm tỷ lệ 13,8% so với tổng số 174 hoạt chất danh mục Trong đó, nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn có tỷ lệ không sử dụng cao 25% Bảng Cơ cấu thuốc DMTBV không sử dụng năm 2012 SL TL% Thuốc không sử dụng stt 8,3 Các thuốc mód bổ sung vào danh mục năm 2012 12 50 Các thuôc có Thuôc không sử dụng có mặt danh thuốc khác thay thể, có cấu mục từ năm 1 trúc hóa học tương tự sử dụng nhiều y - — - ■ ■ Các thuốc lại 10 41,7 24 Tổng số 100,0 Trong 24 hoạt chât không sử dụng chiêm tỷ lệ cao nhât hoạt chất có mặt danh mục thuốc từ năm trước đó, tiếp tục trì đến năm 2012 Một số hoạt chất vốn sử dụng bệnh viện Phụ sản TW, dành cho số trường hợp đặc biệt, có thuốc khác tương tự cỏ hiệu độ an toàn cao nên bác sỹ ưu tiên lựa chọn thay thể frên lâm sàng Do đó, HĐT&ĐT tiếp tục xem xét đưa thuốc vào danh mục năm 2 , chủ yểu mang tích chất dự phòng bất ngờ có nhu cầu điều trị Việc xem xét liệu có nên loại thuốc khỏi danh mục hay không cần vào thống kê mô hình bệnh tật, phác đồ điều trị so sánh dựa ửên phân tích chi phí - hiệu thuốc Và thực tế yếu tố chưa thực trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Bảng Các thuốc dùng danh mục thuốc bệnh viện Nhóm dược lý Tên thũoc Thành phần Colimycin IM.U.I Colistin Thuôc kháng sinh Thuốc IVF Luveris Lutropin Alfa Trong ừình sử dụng, bệnh viện vân phải mua loại hoạt chât ừong danh mục thuốc bệnh viện để đáp ứng nhu cầu điều trị Colistin khoa dược mua theo yêu cầu khoa sơ sinh trình điều trị có bệnh nhân bị vi khuẩn kháng thuốc cần phải có colistin phối họp ứong phác đồ điều trị Lutropin Alfa thuốc sừ dụng trình thụ tinh ống nghiệm (IVF) Trong nhóm thuốc hormone nội tiết tố, thuốc nhóm IVF chiếm tỷ lệ lớn thực tế đáp ứng hầu hết nhu cầu thuốc phục vụ thụ tinh ừong ống nghiệm Việc khoa dược mua Lutropin Alfa theo yêu cầu từ khoa lâm sàng để phục vụ ửường hợp bệnh nhân có nhu cầu điều ừị đặc biệt thực tể số lượng mua ít, với ống Bàn luận Qua kết nghiên cứu chúng tối thấy Bệnh viện Phụ sản trung ương xây dựng DMT tương đối hợp lý phù họp với mô hình bệnh tật bệnh viện, đáp ứng nhu cầu điều trị khoa phòng.Việc lựa chọn thuốc HĐT&ĐT thực dựa hồ sơ chuyên môn thuốc Ban giám đốc phê duyệt Danh mục thuốc bệnh viện năm 2012 có 174 hoạt chất chia thành 23 nhóm tác dụng dược lý, có 16 TGN - THTT 261 thuốc thường Tỷ lệ thuốc chủ yếu danh mục thuốc Bệnh viện đạt 90,2% chứng tỏ bệnh viện thực tốt qui định Bộ Y tế tăng tỷ lệ thuốc chủ yếu danh mục thuốc [2, 3] v ề bản, danh mục thuốc Bệnh viện có đầy đủ nhóm thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị Khi đối chiếu tỷ lệ bệnh ừong MHBT với mô hỉnh tiêu thụ ứiuốc bệnh viện, nhận thấy có phù hợp cấu bệnh tật với daiứi mục thuốc tiền thuốc tiêu thụ bệnh viện, với tỷ lệ cao nhóm thuốc hormon nội tiết tố (47,7%), thuốc chống nhiếm khuẩn (13,6%), ửiuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch (12,4%), dung dịch điều chỉnh nước chất điện giải (4,3%), thuốc gây tê mê (3,1%) Đây đặc thù bệnh viện chuyên ngành phụ sản nói chung đặc thù bệnh viện Phụ sản TW nói riêng Danh mục thuốc bệnh viện tương đối phù hợp với tình hình sử dụng thuốc thực tế, bệnh viện mua bổ xung thêm hoạt chất danh mục Tuy nhiên, có tới 24 ừên tổng số 174 hoạt chất danh mục không sử dụng thực tế Đây số cao, bệnh viện cần xem xét điều chinh danh mục năm để bám sát nhu cầu điều trị thực tế Kết luận Bệnh viện Phụ sản trung ưcmg xây dựng DMT họp lý phù họp với mô hình bệnh tật bệnh viện, đáp ứng nhu cầu điều trị khoa phòng Danh mục thuốc năm 2012 gồm 277 thuốc có 16 TGN - THTT 261 thuốc thường Việc lựa chọn thuốc HĐT&ĐT thực dựa hồ sơ chuyên môn thuốc Ban giám đốc phê duyệt Danh mục thuốc bệnh viện tương đối phù hợp với tình hình sử dụng thuốc thực tế, với tỷ lệ cao nhóm thuốc hormon nội tiết tố, thuốc chống nhiễm khuẩn, thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch, dung dịch điều chỉnh nước chất điện giải, thuốc gây tê mê số lượng lẫn giá trị Trong năm 2012 Bệnh viện phải mua loại hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện Kiến nghị Tăng cường hiệu quản lý HĐT&ĐT trình xây dựng DMTBV, giảm số hoạt chất danh mục không sử dụng thực tế Việc xây dựng danh mục thuốc năm 2012 chủ yếu trình sửa đổi bổ sung dựa danh mục thuốc 1 có sẵn dự báo nhu cầu thuốc năm qua yêu cầu khoa lâm sàng số liệu sử dụng thuốc mà khoa dược cung cấp, bệnh viện xây dựng danh mục thuốc cần thêm tiêu phác đồ điều trị chuẩn, mô hình bệnh tật năm Tài liệu tham khảo Bộ Y tế (1999), Danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần thức IV, ban hành kèm theo định số 2285/] 999/QĐ- BYT ngày 28/7/1999 1.Bộ Y tế (2001), Quản lý dược bệnh viện, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2001), Qui chế bệnh viện, Nhà xuất Y hoc Bộ Y tế (2007), Quản lý kinh tế Dược, Nhà xuất Y học, tr.135 - 166 5.Bộ Y tế (2011), Thông tư số 31/2011/TT-BYT hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu Bộ Y Te quỹ BHYT chi trả Vũ Đình Phóng (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012, Luận văn thạc s ĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội ... khám chữa bệnh danh mục thuốc thiết yếu hiệu lực Bộ Y tế ban hành, danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 [1, 5], Kết Cơ cấu danh mục thuốc Bệnh viện Danh mục thuốc theo... (4,3%), thuốc gây tê mê (3,1%) Đây đặc thù bệnh viện chuyên ngành phụ sản nói chung đặc thù bệnh viện Phụ sản TW nói riêng Danh mục thuốc bệnh viện tương đối phù hợp với tình hình sử dụng thuốc. .. duyệt Danh mục thuốc bệnh viện năm 2012 có 174 hoạt chất chia thành 23 nhóm tác dụng dược lý, có 16 TGN - THTT 261 thuốc thường Tỷ lệ thuốc chủ yếu danh mục thuốc Bệnh viện đạt 90,2% chứng tỏ bệnh