Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại bệnh viện trung ương huế trong năm 2012

cho tín hiệu proton carbon phù hợp với công thức cấu tạo Ket luạn Như vây, nghiên cứu đươc quy trình ; , I tống hợp levothyroxin mononatri theo phương pháp tổng hợp mối từ nguón nguyên liệu sẵn có tro ^ nước L-tyrosin với hiệu suất cao, gổm giai đoạn: / lodo hóa L-tyrosin tạo 3,5-diiodo-L-tyrosin 2/ Bảo vệ nhóm carboxyl amin L-tyrosin phản ứng ester hóa acyl hóa 3/Tạo cấu trúc diaryl ether với 4-bromoanisol 4/ Loại nhóm bảo vệ nhóm carboxyl amin 5/ lodo hóa tạo lethyroxin muối levothyroxin mononatri ^ Tẫt giai đoạn đẽu nghiên cứu đẽ có the , •■ •- ^ "âng cấp quy trình, sản phẩm trung gian cuối đểu khẳng định cấu trúc phổ ^H-NMR ^^C-NMR Sản phẩm levothyroxin mononatri kiểm nghiệm Viện Kiểm nghiệm Trung ương đạt tiêu chuẩn BP 2010 /Tao TÀI LIỆU THAM KHẢO The United State Pharmacopoeia 2012 Albert J.B et al (1958), "Process of halogenating organic compounds" us 2835700 A Branes J H et al (1950), "The synthesis of thyroxine and related substances Part VII The preparation of diphenyl ethers from 2:6-diiodophenols" i Chem Soc, pp 2824-2833 Nguyễn Đình Luyện cộng (2013), "Nghiên cứu tổng hợp liothyronin từ L-tyrosin làm nguyên liệu sản xuất thuốc", Tạp chí Hóa học, ĩ 52 (l),tr 53-57 Modi LA et al (2009), "An improved process for the preparation of levothyroxine sodium with reduced levels of impurities", WO/2009/136249 Bracco p et al (1998), "Processo per la produzione di ormoni tiroidei", Italian Patent, IT 1302201 B1 Chalmers J R et al (1949), "The synthesis of thyroxine and related substances Part V A synthesis of L-thyroxine from L-tyrosine", Journal of the Chemical Society, pp 3433 Beringer F M, Brierley A, Drexler M, Gindler E M and Lumpkin (1953), "Diaryliodonium Salts II The Phenylation of Organic and Inorganic Bases", J Am Chem Soc, Vol 75, pp.2708-2712 Bevilacqua RF, et al (1959), "Synthesis of thyronine compouds" us 2895927 10 Hillmann G et al (1957), Process for making iodo derivetives of thyronine, U.S Pat 2886592 11 Xiaoyan Liu, Songlin Zhang (2010), "Efficient Iron/Copper- Cocatalyzed 0-Arylation of phenols with bromoarens", Synlett201 h No 2, pp 0268-0272 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Truiig ương Huế năm 2012 Nguyễn Thị Thanh Hương', Lưu Nguyễn NguyệtTrâm^ 'Trường Đại học Dược Hà Nội, ^Trường Đại học Y Dược Huế SUMMARY According to the Ministry o f Health report, drugs comsumption has been accounted for a large proportion o f the total hospital expenditure (accounting for 47.9% in 2009 and 58.7% in 2010) Antibiotics, vitamins and other less useful drug use in hospital are alarming The value o f drugs used in the Hue Central Hospital in 2012 was 300.96 billion, accounting for 47.3% o f total hospital expenditure A number o f active substances which required to be limited used was still prescribed in o great deal: Gluthathion, L-ornithine L-aspartate The imported drugs were used at 76.2% o f total kind medicines with the value o f 88% The used drugs imported mainly from South Korea and India accounting for 27.7% o f total value Từ khóa: Bệnh viện Trung ương Huế, sử dụng thuốc Đặt vấn đề Hàng nám tổng giá trị tiền thuốc sử dụng bệnh viện chiếm tỷ trọng lớn so với tổng kinh phí bệnh viện (chiếm 47,9% nám 2009 58,7% năm 2010) [1L [3] Lạm dụng thuốc kháng sinh, vitamin sử dụng thuốc không thực cẩn thiết bệnh viện vấn để báo động Kinh phí mua thuốc kháng sinh thường chiếm tỷ lệ cao, từ 323% đến 32,4% tổng kinh phí thuốc sử dụng [4], [5L [6 ] Trong số 30 hoạt chất có giá trị toán nhiều nàm 2010 (chiếm 43,7% tiền thuốc BHYT) có 10 hoạt chất thuộc nhóm kháng sinh (chiếm tỷ lệ cao 21,92% tiền thuốc BHYT) hoạt chất thuộc nhóm hỗ trợ L-Ornithin L-Aspartat [7] Tỷ lệ thuốc sản xuất nước sử dụng số bệnh viện chiếm tỷ lệ thấp so với kinh phí thuốc sử dụng (chiếm 25,5% - 43,3% sổ khoản mục thuốc 7% - 57,1 % tổng giá trị sử dụng) [4], [5], [6 ] Với thuốc nhập khẩu, bệnh viện thường sử dụng thuốc nhập từ Ấn Độ, Hàn Quốc Đây hai quốc gia có kim ngạch nhập thuổc vào Việt Nam lớn [8 ] Bệnh viện Trung ương Huế thành lập từ nám 1894, bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt với quỉ mô 2170 giường bệnh nội trú 70 giường lưu, bệnh viện xem trung tâm ỵ tế chuyên sâu, thực chức khám chữa bệnh cao khu vực miển Trung Tây Nguyên [2] Để tăng cường sử dụng thuổc hợp lý, an toàn, việc đánh giá danh mục thuốc sử dụng thuốc cung cấp thêm chứng giúp bệnh viện quản lý sử dụng thuổc tốt hơn, đáp ứng yêu cáu điều trị bệnh viện Mục tiêu nghiên cứu xác định phù hợp danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Toàn thuốc bệnh viện sử dụng cho bệnh nhân điểu trị nội ngoại trú nàm 2 Phương pháp thu thập số liệu xử lý sổ liệu Danh mục thuốc bệnh viện năm 2012 - 2013 (Chỉ phân tích số liệu nghiên cứu năm 2012) lưu Khoa Dược, tiến hành thu thập thông tin nhóm thuốQ tên hoạt chất tên biệt dược Danh mục thuốc sử dụng năm 2012 kết xuất từ phần mềm quản lý xuất nhập thuốc Bộ phận Thống kê, Khoa DưỢQ Bệnh viện Trung ương Huế, tiến hành thu thập thông tin: tên thuốQ tên hoạt chất hàm lượng, dạng bào chế, đơn vị tính, đơn giá, số lượng, nước sản xuất tiến hành xác định cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý, theo nguồn gốc xuất xứ, theo thành phần, so sánh với danh mục thuốc bệnh viện [3] Sử dụng phương pháp phân tích ABC để xác định cấu hạng, cấu nhóm thuốc hạng A Kết nghiên cứu Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012 gồm đầy đủ 27 nhóm tác dụng dược lý danh mục thuốc chủ yếu Bộ Y tế với 475 hoạt chất 1.197 khoản mục thuốc với tổng giá trị sử dụng xấp xỉ 301 tỷ (bảng 1) Bỏng Cơcâu nhóm thuốc đỡ sử dụng ĩQiBệiili viện Trung ương Huếíìõm 2012 TT Nhóm thuốc Hoạt chất Khoản mục Số lượng Tỷlệ% Số thuốc Tỷlệ% Giá trị Thành tiển (trđ) Tỷlệ% Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 70 14,74 297 24,81 104.842 34,84 Thuốc điều trị ung thư điểu hòa miễn dịch 39 8,21 83 6,93 44.994 14,95 Thuốc đường tiêu hóa 50 10,53 118 9,86 34.276 11,39 Thuốc tác dụng máu 21 4,42 59 4,93 21.800 7,24 Thuốc tim mạch 61 12,84 153 12,78 19.240 6,39 Dung dịch điéu chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác 17 3,58 53 4,43 19.093 6,34 Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc 12 2,53 23 1,92 17.269 5,74 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điểu trị gút bệnh xương khớp 28 5,89 101 8,44 9.312 3,09 Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 31 6,53 71 5,93 7.468 2,48 10 Huyết globulin miễn dịch 0,63 0,33 5.894 1,96 11 Thuốc gây tê, mê 15 3,16 32 2,67 4.943 1,64 12 Khoáng chẩtvàvitamin 16 3,37 31 2,59 2.303 0,77 13 Thuốc dùng chẩn đoán 1,26 0,58 1.925 0,64 14 Thuốc giãn ức chế cholinesterase 11 2,32 17 1,42 1.204 0,40 15 Thuốc tác dụng đường hô hấp 15 3,16 29 2,42 1.178 0,39 16 Thuốc chống co giật, chõng động kinh 1,68 18 1,50 1.114 0,37 17 Thuốc điéu trị bệnh mắt, tai mũi họng 19 4,00 26 2,17 865 0,29 18 Thuóc có tác dụng thúc đẻ, cắm máu sau đẻ chống đẻ non 0,63 0,42 756 0,25 19 Dung dịch thẩm phân phúc mạc 0,21 0,25 598 0,20 20 Thuốc chống rối loạn tâm thán 14 2,95 20 1,67 494 0,16 21 Thuốc lợi tiểu 0,84 0,58 490 0,16 22 Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn 10 2,11 15 1,25 397 0,13 23 Thuốc điều trị bệnh da liễu 12 2,53 14 1,17 198 0,07 0,06 24 Thuốc điều trị đau nửa đáu, chóng mặt 0,42 0,33 169 25 Thuốc điểu trị bệnh đường tiết niệu 0,63 0,25 66 0,02 26 Thuốc tẩy trùng sát khuẩn 0,42 0,17 48 0,02 27 Thuốc chống Parkinson 0,42 0,17 24 0,01 475 100,00 1197 100,00 Tổng số 300.961 100,00 Nhóm thuốc điểu trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng (34,84%) số hoạt chất (70) số khoản mục thuốc (297) Các nhóm thuốc điểu trị ung thư điểu hòa miễn dịch, nhóm thuốc tiêu hóa, nhóm thuốc tác dụng máu nhóm thuốc có nhiểu hoạt chất có giá trị sử dụng lớn (chiếm tương ứng 14,95%; 11,39%; 7,24%) Tỷ lệ hoạt chất sử dụng danh mục thuốc bệnh viện Bảng Tỷ lệ hoạt châtsửdụng danh mục thuốc bệnh viện Nội dung TT Số lượng Tỷ lệ 100,0 Hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện 2012 530 1.1 Hoạt chất danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 459 86,6 1.2 Hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện không sử dụng 71 13,4 Hoạt chất sử dụng danh mục thuốc bệnh viện 16 Trong số 530 hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện, có tới 71 hoạt chất danh mục thuốc không sử dụng (chiếm 13,4%), bên cạnh có 16 hoạt chất sử dụng danh mục thuốc bệnh viện Cơ cấu kinh phí thuốc sử dụng theo thành phân Báng Tỷlệ thuốc đơn thành phân đượcsử dụng bệnh viện năm 2012 Khoản muc thuốc TT Nhóm thuốc Thuốc đa thành phẩn Thuốc đơn thành phẩn Tổng Số thuốc Tỷ lệ (% ) 167 1.030 1.197 14,0 86,0 100,0 150 NghiêncúuduợcThồngtlnthuõc SỔ4/2014 Thành tiền Giá trị (tỷ đổng) 35,28 265,68 300,96 Tỷ lệ (% ) 11,7 88,3 100,0 £ Bệnh viện Trung ương Huế quan tâm sử dụng thuốc đơn thành phẩn (86,0% vể số thuốc 883% giá trị sử dụng) Cơ cấu thuốc mang tên gốc - tên thương mại thuốc đơn thành phần Biệt dược gốc sản phẩm nhà phát minh, bệnh viện sổ thuốc biệt dược gốc thời hạn bảo hộ độc sử dụng điều trị Báng4 Tỷlệ thuổc sử dụng mong tên thương mọi, thuổciĩìũngtêngổc TT Khoản mục thuốc Số thuốc Tỷ lệ (%) 146 14,2 143 13,9 741 71,9 1.030 100,0 Nhóm thuốc Thuốc biệt dược gốc Thuốc mang tên gốc Thuốc mang tên thương mại Tổng Thành tiển Giá tiị (tỷ đổng) 29,98 27,08 208,62 265,68 Tỷ lệ (%) 11,3 10,2 78,5 100,0 Đối với thuốc đơn thành phẩn bệnh viện quan tâm sử dụng, chiếm tỷ lệ thuốc mang tên thương mại (71,9% vể số thuốc; 78,5% giá trị) Với đặc thù bệnh viện tuyến trung ương có nhiều bệnh nhân nặng cắn sử dụng nhiều thuốc chuyên khoa đặc hiệu khiến tỷ lệ thuốc biệt dược gốc sử dụng với tỷ lệ 11,3% vé giá trị Cơ cấu kinh phí thuốc theo nguồn gốc xuất xứ Bỏng Cơcấu thuỗcsỏn xuất nước - ĩhuỗc nhập khâu sử dụng nom 2012 TT Khoản mucthuÂc Số thuốc Tỷ lệ (%) 285 23,8 912 76,2 1.197 100,0 Nội dung Thuốc sản xuất nước Thuốc nhập Tổng Thành tiền Giá tri(tỷ đóng) Tỷlệ(%) 36,21 12,0 264,75 88,0 300,96 100,0 Thuốc sử dụng BVTW Huế năm 2012 chủ yếu thuốc nhập với số khoản mục thuốc chiếm 76,2% giá trị sử dụng chiếm 8 %.Thuổc nhập từ nhiều nước khác tăng thêm phong phú vể chủng loại tên thuốc danh mục thuốc sử dụng (bảng ) Bỏng Mười nước cố giá trị thuổc nhập khấu CŨO sử dụng bệnh viện nơm 2012 Khoản tnuc thuốc TT Nưác sản xuất 10 Hàn Quốc Ấn Độ 0ức Đài Loan Ỹ Pakistan Bangladesh Argentina Ba Lan Pháp Tổng Thành tiền Số thuốc Tỷ lệ (%) 108 160 88 22 33 48 18 21 14 81 593 9,0 13,4 7,4 1,8 2,8 4,0 1,5 1,8 1,2 6,8 49,7 Giá tri (tỷ đổng) 44,81 38,45 25,66 14,35 14,14 14,05 11,98 10,69 9,73 9,55 193,41 Tỷ lệ* (%) 14,9 12,8 8,5 4,8 4,7 4,7 4,0 3,6 3,2 3,1 64,3 Ghi chú: Tỷ /ệ* % tính tổng kinh phỉ thuốc sử dụng Trong số thuốc nhập sử dụng chủ yếu từ Hàn Quốc Ấn Độ Các thuốc nhập từ Đức nhóm đứng thứ3 vể số lượng khoản mụQ (chiếm 7,35%) vể giá trị sử dụng (chiếm 8,53%) Cơ cấu kinh phí thuốc sử dụng theo phân nhóm ABC Phân tích cấu kinh phí sử dụng thuốc theo phương pháp phân tích ABC giúp đánh giá hợp lý sử dụng thuốc hạng A chiếm kỉnh phí lớn bệnh viện SỐ4/2014 Nghiên CỨU duợcThôngtỉnthuõc 1151 Bảng Cơcấu kinh phí thuổc sừdụng theo phương pháp phân tích ABC TT Nhóm thuốc Thành tiền Khoản mục thuốc Sốthuốc Tỷ lệ (%) Giá trị (tỷ đồng) Tỷ lệ (%) HạngA 195 16,3 226,05 75,1 HạngB 179 14,9 45,85 15,2 HạngC 823 68,8 29,06 9,7 Tổng 1.197 100,0 300,96 100,0 Lựa chọn hạng A có tỷ lệ giá trị sử dụng tích lũy 75,1 % số thuốc hạng A gổm 195 1.197 khoản mục thuốc (chiếm 16,3%) Hạng B có giá trị sử dụng chiếm tỷ lệ 15,2% với gổm 179 khoản mục thuốc tương đương 15% Báng Cơcáu kinh phíthuốcsử dụng họng A Thuổc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điểu trị ung thư điểu hòa miễn dịch Thuốc đường tiêu hóa Thuỗc tác dụng đỗi với máu Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Dung dịch điểu chỉnh nước, điện giải, cân acỉd-base dung dịch tiêm truyén khác Thuốc tim mạch Huyết globulin miễn dịch Thuỗc giảm đau, hạ sốt, chổng viêm không steroid, thuổc đlễu trị gút bệnh xương khớp Thuổcgâytê, mê Hocmon thuỗc tác động vào hệ thống nội tiết Thuốc dùng chẩn đoán Thuốc chỗng co giật chống động kinh Tổng 10 11 12 13 Giá trị (tỷ đóng) 87,34 39,02 26,79 17,72 15,72 15,34 6,40 5,43 Sô thuốc Nhóm thuốc TT 68 29 25 19 18 11 1 3,92 3,09 195 % giá trị 38,64 17,26 11,85 7,84 6,96 6,79 2,83 2,40 1,73 1,37 3,08 1,36 1,72 0,48 226,05 0,76 0,21 100,00 Theo sau nhóm điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn hạng A, nhóm thuốc điểu trị ung thư điểu hòa miễn dịch, nhiều nhóm khác khiến số nhóm thuốc hạng A đạt 195 thuốc Tuy nhiên số thuốc có tác dụng điểu trị hỗ trợ Bộ Y tế yêu cẩu hạn chế sử dụng có xuất hạng A (bảng 9) Báng Tỷlệ tbuỗc có tác dụng hỗ trợ hạng A TT Hoạt chất Gluthathỉon Ginkgo bilobd L-Ornithin L- Aspartat Tổng Hàm lượng Số khoản mục thuôc 300 mg 600 mg 60 mg 5g-10ml 500 mg Tổng sô Thành tiền Giá tri (tỷ đổng) Tỷ lệ (%) 12,99 4,32 0,67 0,22 2,41 0,80 13 16,07 5,34 Ghi chú: Tỷ lệ % tính tổng kinh phí thuốc sử dụng Với hoạt chất hạn chế sử dụng nhưGluthathion có số khoản mục thuốc nhiểu (7 khoản mục), với giá trị sử dụng lớn (12,99 tỷ đồng); L-Ornithin L-Aspartat hàm lượng gam -10 ml, dạng ống có khoản mục thuốc Bàn luận Với 27 nhóm thuốc sử dụng BVTW Huế nám 2 hoàn toàn hợp lý so với mô hình bệnh tật phong phú bệnh viện đa khoa trung ương Tại BV TW Huế, bên cạnh việc điểu trị bệnh lý nhiễm trùng, năm BV thực số lượng lớn ca phẫu thuật (như năm 2 , thực gần 26.000 ca phẫu thuật), khoa hổi sức cấp cứu tiếp nhận lượng lớn bệnh nhận nhập viện tình trạng nguy kịch (khoảng 2.500 bệnh nhân năm 2012), phẩn giải thích nhu cẩu sử dụng nhiều thuốc kháng sinh điểu trị BV Nhóm thuốc điểu trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn nhóm có giá trị sử dụng số khoản mục thuốc nhiều kết góp phẩn vào báo cáo tình hình quản lý sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh Cục Quản lý Khám chữa bệnh thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh nhiều bệnh viện từ năm 2007 đến nàm 2009 [6 ] lý giải phán kết toán nám 2010 BHYT cho nhóm thuốc điểu trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn cao nhất, chiếm tỷ lệ 34,6% [7] Mặc dù danh mục thuốc bệnh viện đẩy đủ nhóm tác dụng dược lý, song với đa dạng mô hình bệnh tật hàng nàm việc số hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện không sử dụng (55 hoạt chất) tránh khỏi Một số hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện sử dụng (16 hoạt chất) sở xem xét bổ sung vào danh mục thuốc bệnh viện năm Bệnh viện ưu tiên sử dụng thuốc đơn thành phẩn thuận lợi kiểm soát tương tác thuốQ nhiên số thuốc đơn thành phần sử dụng, tỷ lệ thuốc mang tên gốc có giá trị sử dụng chiếm ,2 % cho thấy bệnh viện cẩn nghiên cứu đưa vào sử dụng thuốc mang tên gốc nhiều để giảm chi phí điều trị Bệnh viện sử dụng nhiều thuốc nhập phẩn bệnh nhân điểu trị tuyến cuối gồm nhiều bệnh nhân nặng cẩn thuốc chuyên khoa sâu nước sản xuất thuốc nhập sử dụng nhiều chủ yếu sản xuất từ Hàn Quốc Ấn Độ cần bệnh viện quan tâm đến nguồn gốc thuốc Đối với số thuốc hỗ trợ phải hạn chế sử dụng (Gluthation, Ginkgo biloba, L-Ornithin L- Aspartat), thuốc không toán theo chế độ BHYT sử dụng thuốc bổ thông thường BHXH Việt Nam yêu cáu công văn số 2503/BHXHDVT ngày 02/07/2012 cẩn quan tâm bệnh viện hạn chế sử dụng để đảm bảo thực tốt quy định liên quan đến toán BHYT Kết luận Năm 2012, danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế tương đối phù hợp vể nhóm tác dụng dược lý, thành phẩn thuốc: bệnh viện sử dụng 475 hoạt chất (1197 thuốc) với tổng giá trị tiêu thụ 300,96 tỷ 27 nhóm tác dụng dược lý; nhóm thuốc điểu trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn sử dụng nhiều bệnh viện với tỷ lệ cao vé số khoản mục thuốc (24,81%) giá trị sử dụng (34,84%); bệnh viện trọng sử dụng thuốc đơn thành phẩn Bệnh viện sử dụng nhiều thuốc nhập chiếm tỷ lệ 76,2% vể số khoản mục 8 % vể giá trị sử dụng, thuốc nhập chủ yếu từ Hàn Quốc Ấn Độ Tỷ lệ thuốc mang tên gốc sử dụng chiếm 14,2% vể số khoản mục 11,3% vể giá trị sử dụng Một số thuốc hỗ trợ điều trị sử dụng nhiều (thuộc hạng A) gồm hoạt chất: Gluthathion, Ginkgo biloba L-Ornithin L-Aspartat TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Cổng vân số2503/BHXH-DVT việc toán theo chế độ BHYT loợi thuốc Bệnh viện Trung ương Huế (2012), Báo cáo tổng kết công tác bệnh viện nám 2012 kế hoạch triển khai hoạt động nàm 2013 Bộ Y tế (2011), Thông tư 31/2011/TT-BYT việc ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng cóc sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm toán Bộ Y tê (2011), Báo cáo kết công tác khám, chữa bệnh nâm 2010 trọng tâm 2011 Cục Quản lý Dược (2011), Báo cáo kết công tóc nàm 2010 định hướng trọng tâm công tác nám 20 n Lương Ngọc Khuê (2010), Báo cáo tổng quan tình hình quản lý sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh, Cục Quản lý Khám chữa bệnh Việt Nam Phạm Lương Sơn (2012), Phân tích thực trạng toán thuốc bảo hiểm y tế, Tạp chí Dược học, số 428, tháng 12/2011 Chu Quốc Thịnh, Nguyễn Thanh Bình (2010), Phân tích cấu thuốc thành phẩm nhập xuất xứ từ số quốc gia nám 2008, Tạp chí Dược học, sổ 412, tháng 08/2010 Tổ chức Y tế Thế giới - Trung tâm Khoa học Quản lý Y tế Thế giới (2003), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành (bản dịch)  ... danh mục thuốc bệnh viện Nội dung TT Số lượng Tỷ lệ 100,0 Hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện 2012 530 1.1 Hoạt chất danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 459 86,6 1.2 Hoạt chất danh mục thuốc bệnh viện. .. hoạt chất sử dụng danh mục thuốc bệnh viện Cơ cấu kinh phí thuốc sử dụng theo thành phân Báng Tỷlệ thuốc đơn thành phân đượcsử dụng bệnh viện năm 2012 Khoản muc thuốc TT Nhóm thuốc Thuốc đa thành... trị bệnh viện Mục tiêu nghiên cứu xác định phù hợp danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Toàn thuốc bệnh viện sử dụng