Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại bệnh viện trung ương huế năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ NHỊ HÀO PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ NHỊ HÀO PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành : Tổ chức Quản lý dược MÃ SỐ : 8720212 Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến GS.TS Nguyễn Thanh Bình, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Quản lý kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện, khoa Dược Bệnh viện Trung ương Huế hỗ trợ tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình công tác, học tập nghiên cứu Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bè bên cạnh giúp đỡ, động viên để tơi n tâm học tập hồn thành đề tài Hà Nội, ngày 25 tháng 05 năm 2018 Nguyễn Thị Nhị Hào MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc 1.1.1 Xây dựng Danh mục thuốc Bệnh viện 1.1.2 Vai trò Hướng dẫn điều trị việc xây dựng danh mục thuốc 1.2 Thực trạng Danh mục thuốc 10 1.3 Một số nét Bệnh viện Trung ương Huế 17 1.3.1 Chức năng, nhiệm vụ 17 1.3.2 Sơ đồ tổ chức 18 1.4 Tính cấp thiết đề tài 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Biến số nghiên cứu 20 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 29 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 29 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 31 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 32 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 33 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo tên Biệt dược gốc, Generic 33 3.2 Xác định số bất cập danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 34 3.2.1 Thuốc không thiết yếu nhóm A 34 3.2.2 Bất cập sử dụng thuốc nhập 35 3.2.3 Thuốc giống hoạt chất, hàm lượng đường dùng lại có mặt phân nhóm A, B, C khác 39 3.2 Sự trùng hoạt chất, hàm lượng đường dùng thuốc phân nhóm A 43 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 46 4.1 Về cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 46 4.2 Về thuốc sản xuất nước & thuốc nhập 49 4.3 Về thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 52 4.4 Về thuốc đơn thành phần, đa thành phần 53 4.5 Về đường dùng 54 4.6 Phân tích ABC 55 4.7 Thuốc giống hoạt chất, hàm lượng đường dùng lại có mặt phân nhóm A, B, C khác 58 4.8 Sự trùng hoạt chất, hàm lượng đường dùng thuốc phân nhóm A 60 4.9 Hạn chế đề tài 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BV TƯ Bệnh viện Trung ương BDG Biệt dược gốc DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc Bệnh viện DMTĐSD Danh mục thuốc sử dụng SYT Sở y tế GT Giá trị HDĐT Hướng dẫn điều trị HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị NK Nhập NXT Nhập xuất tồn MHBT Mơ hình bệnh tật SD Sử dụng SKM Số khoản mục SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý V-Vitaldrug; E-Essential Thuốc tối cần; thuốc thiết yếu; VEN drug; N-Non-Essential drug thuốc không thiết yếu WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Chi phí Bệnh viện cho KS năm 2009 15 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 20 Bảng 3.3: Tỉ lệ thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 29 Bảng 3.4: Tỉ lệ thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 31 Bảng 3.5: Mười nước có gía trị nhập cao sử dụng bệnh viện 2016 31 Bảng 3.6: Tỉ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành phần 32 Bảng 3.7: Tỉ lệ thuốc đường tiêm, uống, đường dùng khác 33 Bảng 3.8: Tỉ lệ thuốc biệt dược gốc, thuốc mang tên gốc, thuốc mang tên thương mại 33 Bảng 3.9: Tỉ lệ thuốc nhóm A, B, C 34 Bảng 3.10: Danh sách thuốc không thiết yếu nhóm A 35 Bảng 3.11: Tỉ lệ thuốc nhập sử dụng có hoạt chất danh mục TT10 36 Bảng 3.12: 21 thuốc nhập thuộc nhóm A có TT 10 thay thuốc nước với chất lượng bảo đảm giá hợp lí 36 Bảng 3.13: Các nhóm thuốc giống hoạt chất, hàm lượng, đường dùng đồng thời có mặt phân nhóm A, C 39 Bảng 3.14: Hoạt chất Cefepim, hàm lượng 2g, thuốc tiêm có mặt phân nhóm A, C tên thuốc khác 41 Bảng 3.15: Nhóm hoạt chất Paclitaxel, hàm lượng 30mg, thuốc tiêm có mặt phân nhóm A, C khoản mục khác 42 Bảng3.16: Nhóm hoạt chất Rabeprazol, 200mg, đường tiêm……………….45 Bảng 3.17: Các nhóm Hoạt chất, hàm lượng, đường dùng nhóm A 43 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Trung ương Huế 18 Hình 2.2 Nội dung nghiên cứu 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Việc sử dụng thuốc không hiệu bất hợp lí vấn đề có phạm vi ảnh hưởng rộng khắp cấp độ chăm sóc y tế Việc dùng thuốc thiếu hiệu bất hợp lí bệnh viện nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh bối cảnh nguồn lực ngày trở nên khan thầy thuốc kê đơn cộng đồng thường có thói quen chép lại đơn thuốc dùng bệnh viện [17] cần thiết có đánh giá rà soát lại danh mục sử dụng năm trước Việc quản lý danh mục thuốc quan trọng, có ảnh hưởng tới chất lượng chăm sóc y tế Một danh mục thuốc cần bao gồm thuốc an tồn, hợp lí, hiệu chi phí sẵn có với chất lượng bảo đảm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe y tế đơng đảo người bệnh [17] Tổng giá trị tiền thuốc sử dụng nước năm 2016 dự kiến đạt khoảng 4,2 tỷ USD (bao gồm sản xuất nước nhập khẩu), tăng khoảng 22% so với năm 2015[26] Bên cạnh đó, thị trường thuốc ngày phong phú số lượng chủng loại, năm 2011 tỉ lệ hoạt chất số đăng ký thuốc thuốc sản xuất nước nhập 3,95%; 6,24% [5] Để giải vấn đề bất cập trên, Danh mục thuốc Bệnh viện trước tiên phải đáp ứng yêu cầu tối cần đủ thuốc chủng loại, số lượng tính sẵn có bối cảnh nhiều biến động Mơ hình bệnh tật, khả cung ứng đơn vị, thay đổi quy định liên quan Song song với việc cung ứng đủ thuốc đòi hỏi danh mục thuốc đạt chất lượng thể kết điều trị Sử dụng phương pháp phân tích khoa học Bộ y tế khuyến cáo sử dụng đánh giá việc sử dụng thuốc cách toàn diện để hạn chế, loại bỏ, bổ sung, thay thuốc danh mục, sở để xây dựng danh mục thuốc kỳ Vì lí việc đảm bảo danh mục thuốc đầy đủ, chọn lọc, phù hợp Bệnh viện cần thiết Hệ thống danh mục thuốc phù hợp giúp cho việc cung ứng thuốc đạt chất lượng đem lại lợi ích cơng tác khám chữa bệnh Với vai trò Bệnh viện tuyến trung ương đa khoa hồn chỉnh, hạng đặc biệt bệnh viện lớn Việt Nam.Với quy mô 2170 giường bệnh nội trú 70 giường lưu, bệnh viện xem trung tâm y tế chuyên sâu, thực chức khám chữa bệnh cao khu vực miền Trung Tây Nguyên [18], yêu cầu chất lượng điều trị Bệnh viện Trung ương Huế đặt lên hàng đầu Do vậy, để góp phần nâng cao hiệu sử dụng thuốc, đề tài tiến hành “Phân tích Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2016” nhằm xác định vấn đề hợp lí, vấn đề tồn tại, phát sinh, lạm dụng thuốc hoạt động tổ chức mua sắm sử dụng thuốc Danh mục thuốc sử dụng năm trước Làm sở cho Hội đồng thuốc điều trị xây dựng, lựa chọn Danh mục thuốc năm đáp ứng cho nhu cầu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu cho năm sau Để đạt mục đích đó, đề tài phân tích Danh mục thuốc với mục tiêu: Mô tả cấu Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 Xác định số bất cập danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 phân tích chi tiết cụ thể nhóm TDDL, xem xét chi phí tập trung vào nhóm dược lý nào, từ có biện pháp điều chỉnh kịp thời có sách ưu tiên mua sắm, tồn trữ quản lý Như Bệnh viện phân bổ ngân sách chủ yếu vào thuốc chống nhiễm khuẩn, nhóm TDDL quan trọng, nói có lạm dụng vitamin đắt tiền Tuy nhiên, nhóm này, Bệnh viện chủ yếu sử dụng thuốc nhập nguyên nhân dẫn đến thuốc hạng A chiếm số khoản mục khiêm tốn (13,15%) mua sắm nằm giới hạn (10% - 20%) Kết giúp xác định rõ nhóm thuốc, loại thuốc cụ thể Bệnh viện cần tìm thay có chi phí điều trị thấp sẵn có DMT thị trường Tăng tỉ lệ thuốc sản xuất nước đặc biệt thuốc đáp ứng yêu cầu điều trị, giá khả cung cấp qui định TT10 để giảm thiểu chi phí Xác định tần suất mua thuốc cho đảm bảo đủ thuốc lượng tồn kho không lớn làm giảm chi phí tồn kho đàm phán với nhà cung cấp để mua thuốc với giá thấp Phần lớn thuốc khơng thiết yếu nhóm A bệnh viện, chiếm 8,9% GT nhóm A, thuốc hỗ trợ điều trị, điều trị triệu chứng, vitamin, khoáng chất Thuốc nhóm A nhóm thuốc chiếm 10-20% số khoản mục chiếm 70-80% giá trị toàn danh mục, nên nhóm thuốc sử dụng nhiều ngân sách nên tập trung vào thuốc điều trị thuốc hỗ trợ điều trị hay điều trị triệu chứng Danh mục thuốc bệnh viện khơng có kết phân tích VEN, xong thuốc khơng thiết yếu nhóm A bệnh viện theo phân tích đề tài chiếm 34 tỉ, khoảng % giá trị tổng danh mục Nếu so sánh với nhóm thuốc khơng thiết yếu nhóm A bênh viện Vinmec Times City 8,836 tỉ đồng, chiếm 8,9% giá trị[9], bệnh viện 108, nhóm thuốc khơng thiết yếu nhóm A trước sau can thiệp 13,2% 9,3% [8] Như 56 thuốc thiếí yếu nhóm A bệnh viện TƯ Huế có tỉ lệ thấp bệnh viện Vinmec Times City hay bệnh viện 108 Phân tích VEN phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm tồn trữ thuốc bệnh viện nguồn kinh phí khơng đủ để mua tồn loại thuốc mong muốn cho danh mục thuốc sử dụng bệnh viện, nhiên việc phân loại VEN u cầu đòi hỏi tính chun mơn cao, tính đặc thù bệnh viện, cần thiết tham gia thành viên Hội đồng Thuốc điều trị, chủ tịch hội đồng Ban lãnh đạo phê duyệt Cho nên hạn chế đề tài, kết phân tích VEN giúp xác định sách ưu tiên cho việc lựa chọn mua sắm, quản lý hàng tồn kho sử dụng thuốc với giá phù hợp [22] Hơn có kết phân tích VEN, kết hợp tạo ma trận ABC/VEN để phân tích cho cho nhìn bao qt, tồn diện có can thiệp kịp thời chỗ giống nghiên cứu Sử dụng phương pháp phân tích ABC/VEN để can thiệp lên DMT Bệnh viện Trung ương Qn đội 108, phân tích VEN cho kết quả, nhóm N chiếm tỷ lệ kinh phí số khoản mục cao tương ứng 21,1%; 24,7% điều chứng tỏ Bệnh viện chưa quan tâm giám sát sử dụng loại thuốc khơng thiết yếu Phân tích ABC/VEN sau can thiệp cho kết số khoản mục phân nhóm II (gồm BE, BN, CE) tăng lên từ 17,77% lên 21,55%, phân nhóm III (CN) giảm từ 21,54% xuống 16,19%, cho thấy hiệu việc phân tích ABC/VEN tiến hành can thiệp [8] Nghiên cứu Bệnh viện nhân dân 115 dùng phân tích ABC/VEN để đánh giá cải thiện can thiệp chất lượng DMT Kết quả, số khoản mục, nhóm I gồm (AV, AE, AN, BV, CV) nhóm đặc biệt quan tâm thay đổi từ 14,8% trước can thiệp xuống 9,1% sau can thiệp, nhóm AN giảm từ 3,5% trước can thiệp xuống 1,2% sau can thiệp[19] 57 Nếu có thêm kết phân tích VEN cho tổng danh mục, đề tài có nhìn sâu sắc cụ thể hơn, từ đễ xuất nhiều ý kiến thực tế sâu sát cho danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Sau cân nhắc yếu tố liên quan đến lâm sàng đề tài kiến nghị BLĐ xem xét cân nhắc thay thay biệt dược gốc Gliatilin, Cellcept thuốc generic khác có tác dụng giá thành rẻ có sẵn DMT Bệnh viện Đối với thuốc không thiết yếu khác bệnh viện vần tiến hành biện pháp biện pháp giám sát việc sử dụng để tránh tình trạng bị lạm dụng, cách thức hiệu để thực việc xây dựng triển khai hướng dẫn điều trị chuẩn tiến hành nghiên cứu kinh tế y tế để đánh giá hiệu thuốc nhóm 4.7 Thuốc giống hoạt chất, hàm lượng đường dùng lại có mặt phân nhóm A, B, C khác Như vậy, với hoạt chất, hàm lượng đường dùng có mặt nhóm A mua khoản mục khác với số lượng nên phân loại vào nhóm B, C Đây điều khơng hợp lí Cùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng lại có nhiều mức giá khác nhau, tạo nhiều khoản mục, gây khó khăn quản lý Hơn đầu thuốc giảm giúp cho bác sĩ tập trung kinh nghiệm kê đơn thuốc Thậm chí có giá mua từ nhiều hãng khác Tại bệnh viện không chọn mức giá cho mặt chung bệnh viện để tập trung với số lượng lớn, để nhà sản xuất giảm giá thành, tiết kiệm chi phí mua thuốc cho bệnh viện Hơn với hoạt chất, hàm lượng, đường dùng lại có nhiều mức vậy, Bảo hiểm tra, với thuốc thuộc danh mục chi trả Bảo hiểm, họ tra không sử dụng thuốc rẻ nhất, lại sử dụng giá cao hơn, Bảo hiểm gây khó khăn việc tốn gây gánh nặng chi phí lớn cho bệnh nhân 58 Các thuốc nhóm A nhóm thuốc chiếm phần lớn giá trị mua sắm, nhóm thuốc Bệnh viện tập trung quản lý, với hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, lại có nhiều thuốc có mặt nhóm B, C với nhiều giá tiền số lượng khác Như bệnh viện tập trung quản lý nhóm A nhóm B, C với hoạt chất, hàm lượng đường dùng mua tên khác với số lượng giá chí cao lại tập trung quản lý Các thuốc nhóm A nhóm thuốc chiếm phần lớn giá trị tiền danh mục, thường nên ưu tiên tập trung nhóm thuốc cần thiết, nhóm thuốc sử dụng nhiều mua với số lượng lớn Như vậy, nhóm thuốc điều trị thiết yếu (giống hoạt chất, hàm lượng đường dùng) mua duới nhiều hãng khác dẫn đến việc có mặt nhóm A, lại có mặt nhóm B, C Nếu hoạt chất, hàm lượng, đường dùng cho tác dụng dược lý nhau, ta nên chọn gía rẻ Có thể bệnh viện có lí mua thuốc với giá cao để chất lượng tốt Vậy thuốc có giá cao chất lượng tốt dùng cho đối tượng nào, thuốc giá thấp chất lượng thấp dùng cho đối tượng nào? Cũng có thuốc mà hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, giá không chênh lệch nhiều, mua nhiều khoản mục Erythropoietin, 2000UI, thuốc tiêm Khoa Dược Lâm sàng Bệnh viện tăng cường nghiên cứu thông tin thuốc để lựa chọn thuốc có sinh khả dụng, diện tích đường cong AUC cao thuốc với hoạt chất, hàm lượng, đường dùng Công tác quản lý thuốc khơng hiệu có q nhiều chủng loại thuốc khác bệnh viện, lại nhiều chủng loại thuốc cho hoạt chất, lượng, đường dùng Tất khâu quản lý thuốc có mua thuốc, bảo quản, phân phối sử dụng thuốc thuận lợi 59 hạn chế số lượng thuốc bệnh viện [17] Lựa chọn thuốc đạt kết tiết kiệm chi phí sử dụng hợp lí nguồn tài để tiếp cận thuốc thiết yếu, mua hạn chế chủng loại với số lượng lớn kết mua thuốc với giá cạnh tranh đạt hiệu kinh tế theo qui mơ xét tới khía cạnh đảm bảo chất lượng, số lần mua, bảo quản phân phối, khía cạnh kinh tế kể giúp có thuốc phục vụ điều trị với giá phù hợp đem lại lợi ích cho người bệnh [17] Có thể với hoạt chất, hàm lượng, đường dùng Bệnh viện chọn nhiều nhà cung cấp khác để đảm bảo cung ứng tránh tình trạng hết hàng nhà cung ứng Tuy nhiên việc với hoạt chất, hàm lượng, đường dùng có nhóm A mà có đến 3-4 khoản mục hoạt chất, hàm lượng đường dùng rơi vào nhóm C cần rà sốt lại khoản mục nhu cầu sử dụng cộng với nhiều khoản mục 4.8 Sự trùng hoạt chất, hàm lượng đường dùng thuốc phân nhóm A Nhóm A nhóm thuốc tiêu tốn phần lớn ngân sách mua thuốc, tập trung số lượng thuốc khoản mục trùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng để giảm bớt khoản mục lại dễ dàng quản lý mua giá rẻ từ nhà sản xuất Các thuốc trùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng lại có mức giá đắt rẻ chênh lệch nhau, chọn giá rẻ nhóm có tiết kiệm đáng kể cho bệnh viện ( 41 tỉ đồng) Hơn tập trung số lượng cần cho hoạt chất, hàm lượng đường dùng để giảm bớt khoản mục, dễ dàng cho việc tìm kiếm thuốc hãng khác có giá rẻ mà chất lượng tương đương 60 4.9 Hạn chế đề tài Chưa có ý kiến Hội đồng điều trị thuốc BLĐ bệnh viện việc phân tích VEN Hơn nữa, Bệnh viện đa khoa việc phân loại VEN vấn đề khó khăn, với thuốc chuyên khoa khác mức độ cấp thiết khác Cho nên đề tài dù có đề cập đến phân tích VEN phần tổng quan, xong chưa có đủ lí luận sở để phân loại VEN cho danh mục 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện TƯ Huế năm 2016 phù hợp với mơ hình bệnh viện đa khoa trung ương tuyến cuối sách sửudụng thuốc Bệnh viện Các kết cụ thể sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 - DMT sử dụng bệnh viện TƯ Huế có 1384 khoản mục thuốc giá trị tiền thuốc 491 tỷ VNĐ Danh mục thuốc có đầy đủ nhóm điều trị nhóm sử dụng nhiều thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn với 340 thuốc có giá trị 158,3 tỷ (chiếm 24.57% vè khoản mục 32,25% giá trị tiền thuốc), nhóm vitamin khống chất có 38 khoản mục chiếm 2,5 tỷ (chiếm 2,75% khoản mục; 0,52% giá trị) - Thuốc nhập có 998 thuốc, giá trị sử dụng 336 tỷ VNĐ chiếm 72,11% khoản mục 68% giá trị) - Thuốc biệt dược gốc có 322 thuốc với giá trị sử dụng 146,3 tỉ VNĐ (chiếm 23% khoản mục 29,79% giá trị) - Nhóm khơng thiết yếu nhóm A có 16 thuốc với khoảng 11 hoạt chất có giá trị 34,7 tỉ VNĐ - Thuốc đơn thành phần chiếm 78% SKM, 81% GT Thuốc đa thành phần chiếm 22% SKM, 19 % GT Một số bất cập danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 - Giá trị thuốc nhập có mặt danh mục TT 10 67,8 tỉ chiếm 20,2 % giá trị tiền thuốc nhập 62 - Thuốc khơng thiết yếu nhóm A gồm có thuốc Memotropil NeuroAid, giá trị tiền thuốc chiếm tỉ đồng, chiếm khoảng 0,6% GT tiền nhóm A - Có 33 nhóm thuốc mà nhóm thuốc thuộc phân nhóm A, C khác có trùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng - Có 26 nhóm thuốc mà nhóm thuốc thuộc phân nhóm A có trùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng KIẾN NGHỊ  Thuốc Basultam, Paxus PM 30 cần đánh giá lại chi phí - hiệu qủa, xem xét để thay thuốc SXTN đảm bảo chất lượng, giá thuốc nước ngồi có giá thấp hiệu tương đương  Đối với thuốc khơng thiết yếu nhóm A: Loại bỏ thuốc NeuroAid  Đối với khoản mục trùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, nên chọn thuốc có giá rẻ đặc biệt ý đến nhóm hoạt chất Rabeprazol, hàm lượng 20mg, đường tiêm; nhóm Cefepim 2g đường tiêm; Paclitacel, 30 mg, đường tiêm; nhóm hoạt chất Cefoperazon + Sulbactam, 1g+1g, đường tiêm; nhóm hoạt 63 chất Teicoplanin, 200mg, tiêm TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Thanh Bình (2014), Dịch tễ dược học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Hướng dẫn điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2012), Tài liệu đào tạo liên tục tiêm an toàn, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Nhóm đối tác y tế, Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2013, hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Quy định tổ chức hoạt động thuốc Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện, Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013, Hà Nội Nguyễn Thị Thanh Dung (2010), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2009, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Trung Hà (2014), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Trung Ương quân đội 108, Luận án Tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Đỗ Đình Hải (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng quy trình lựa chọn thuốc Bênh viện đa khoa Vinmec Times City năm 2016, luận văn Thạc sĩ Trường Đại học Dược Hà Nội 10 Vũ Thị Bích Hạnh (2010), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa Saint Paul Hà Nội giai đoạn 2006 – 2008, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị, thực trạng số giải pháp, Luận án Tiến sĩ Dược học Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực Danh mục thuốc số Bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Lương Thị Thanh Huyền (2013), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2012, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Văn Kính (2010), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam, Hà Nội 15 Cao Minh Quang (2012), Tổng quan ngành kinh tế Dược Việt Nam vận động "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", Hà Nội 16 Phạm Lương Sơn, Dương Tuấn Đức, Nguyễn Thanh Bình (2011) “Phân tích thực trạng tốn thuốc BHYT”, Tạp chí Dược học (số 412) 17 Tổ chức Y tế Thế giới (2004), Hội đồng thuốc Điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành, Chương trình hợp tác Việt Nam- Thụy Điển 18 Lưu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115, Luận án Tiến sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội Tài liệu tiếng Anh 20 Devnani M.A Gupta and R Nigah (2010), “ABC and VEN Analysis of the Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching Research and Referal Healthcare Institute of India”, J Young Pharm 2010 Apr-Jun; 2(2):p.201- 205 21 Embrey M., et al (2012) MDS-3: Managing Access To Health Technologies, Management Sciences for Health, pp 40.2-40.29, USA 22 Erlin Norfriana (2012), "ABC and VEN analysis toward the drug expenditure in RSUD dr Soedarso PONTIANAK year of 2010: Faculty of medicine GADJAHMADA University YOGYAKARTA" 23 Lichtenberg F.R (2000), The benefits and Costs of Newer Drugs: Evidence from the 1996 Medical Expenditure Panel Survey, Columbia University and National Bureau of Economic Research, USA 24 M Mahatme, G Dakhale, S Hiware, A Shinde, A Salve (2012) "Medical store management: an intergated economic analysis of a tertiary care hospital in central India", J Young Pharma, pp114-118 25 Yevstigneev S.V (2015), "Towards the tional use of medicines, Kazan Federal University, Department of Basic and Clinical Pharmacology, Kazan, Russia", International Journal of Risk & Safety in Medicine 27, pp pp 59-60 Tài liệu internet 26 https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ca d=rja&uact=8&ved=0ahUKEwij1oH1_KTbAhXCqJQKHdL_AkUQFgg7MA I&url=http%3A%2F%2Fmoh.gov.vn%2Fnews%2FPublishingImages%2FBa o%2520cao%2520tong%2520ket%25202016trien%2520khai%2520%2520%2520nhiem%2520vu%25202017%2520(11-12017).doc&usg=AOvVaw3S6Qg9I9GZvfw6qgwWM9k6 Bảng PL : Bảng thu thập liệu Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện năm 2016 Phân Thuốc Nhóm loại DM Tên hoạt đơn Đơn thuốc theo chất, Tên thành STT vị theo tác phân nồngđộ, thuốc phần đa tính dụng loại hàm lượng hànhphần dược lý ABC Thuốc BDG Generic (BD/G) Nguồn gốc (Nhập khẩu/ SXTN) 10 11 12 … X Tổng số Danh mục thuốc sử dụng năm 2016 Tổng số tiền thuốc sử dụng năm 2016 14 Có hoạt Đường Số Đơn Thành chất dùng lượng giá tiền TT10 Tổng 13 Y Các nhóm Hoạt chất, hàm lượng, đường dùng nhóm B STT Tên dược chất Amikacin Amoxicillin Carboplatin Ciprofloxacin Cisplatin Citicolin Dobutamin Docetaxel Erythropoietin 10 Esomeprazol 11 Famotidin 12 Filgrastim 13 Glucose Tên thương mại Solmiran Amikacin 500mg Trifamox IBL 500mg Moxilen 500mg DBL Carboplatin 150mg Kemocarb 150mg/15ml Aristin-C Ciprobay 200mg - 100ml Kupunistin 10mg Cisplaton Mezalin Difosfocin 1000mg Dobutamine Panpharma 250mg Dobutamine-hameln 5mg/ml Injection Taxotere 20mg/0,5ml Bestdocel 20 Hemax 3000 HEMAPO 3000ui Esovex-40 Nexium Inj 40mg Esomeprazol wynn 40mg QUAMATEL 20mg Nenvofam 20mg Neupogen Gran Glucose 5% MEKONGPHA Dạng bào chế Hàm lượng Thuốc tiêm 500mg/100 viên 500mg Thuốc tiêm 150mg Thuốc tiêm 200mg Thuốc tiêm 10mg Thuốc tiêm 1000mg Thuốc tiêm 250mg/50ml Thuốc tiêm 20mg Thuốc tiêm 3000UI Thuốc tiêm 40mg Thuốc tiêm 20mg Thuốc tiêm 30MU/0.5ml Thuốc tiêm 5% - 500ml STT Tên dược chất Tên thương mại Dạng bào chế Hàm lượng Thuốc tiêm 5000UI/ml 5ml Thuốc tiêm 1g Thuốc tiêm 100mg/5ml Thuốc tiêm 750mg/150ml Thuốc tiêm 500mg Thuốc tiêm 1g Thuốc tiêm 40mg Thuốc tiêm 20% - 250ml Hộp vĩ x 10 viên phóng thích kéo dài 30mg Thuốc tiêm 200 mg/ 40ml Glucose 5% Codupha Glucose 5% BD 14 Heparin 15 Imipenem + cilastatin 16 Irinotecan 17 18 19 20 21 Henalip Heparin injection Licotam 500mg + 500mg Choongwae Prepenem ALIMPENAM-C Campto Inj 100mg 5ml IRNOCAM 100 Cravit 5mg/ml Levofloxacin Levocil IV 750mg/150ml Meropenem 500mg Glomed Meropenem Meronem 500mg Peremest Maxpenem 1g Inj Meropenem Pizulen Solu Medrol Inj 40mg Methyl prednisolone Pamatase inj 40mg Smoflipid 20% Inj 250ml 1's Lipidem 250ml Nhũ dịch lipid Kabiven Peripheral Oliclinomel N4-550E Adalat LA Tab 30mg 22 Nifedipine 23 Ofloxacin Avensa LA Goldoflo Hobacflox STT Tên dược chất 24 Omeprazole 25 Oxaliplatin 26 Oxaliplatin 27 Oxaliplatin 28 Pantoprazol 29 Phytomenadion 30 Povidone Iodine Dạng bào chế Hàm lượng Ulcomez Peptan 40mg CKDBelloxa injection 50mg Eloxatin 5mg/ml - 10ml YUHANOXALIPLATIN Injection 50mg Oxaliplatin Eloxatin 5mg/ml - 20ml CKDBelloxa injection 100mg pms- PANTOPRAZOLE IV , PANTOCID IV 40mg Vitamin K1 10mg/1ml Vinphyton Thuốc tiêm 40mg Thuốc tiêm 50mg Thuốc tiêm 50mg Thuốc tiêm 100mg Thuốc tiêm 40mg Thuốc tiêm 10mg/1ml iodine 10%(8) 125ml Thuốc dùng 10% - 125ml Tên thương mại Betadine Vaginal Douche ... cứu liệu Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện TƯ Huế năm 2016 Mô tả cấu danh mục Xác định số bất thuốc sử dụng BV TƯ cập trongdanh mục Huế năm 2016 thuốc bệnh viện TƯ Huế năm 2016 - Thuốc. .. Xác định số bất cập danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc 1.1.1 Xây dựng Danh mục thuốc Bệnh viện a) Khái niệm Danh mục thuốc [17] Theo Tổ... nhu cầu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu cho năm sau Để đạt mục đích đó, đề tài phân tích Danh mục thuốc với mục tiêu: Mô tả cấu Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 Xác