PHÂN TÍCH DANH mục THUỐC đã sử DỤNG tại BỆNH VIỆN PHỤC hồi CHỨC NĂNG NGHỆ AN năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC TÙNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGHỆ AN NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC TÙNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGHỆ AN NĂM 2016 Chuyên ngành MÃ SỐ : Tổ chức quản lý dược : CK 60 72 04 12 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học : TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực : 05/2017 - 09/2017 HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ nhiều thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng người thầy quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho học tập rèn luyện suốt năm học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược hướng dẫn, tạo điều kiện cho thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An tạo điều kiện cho mặt để học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Lời cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi hồn thành luận văn Nghệ An, ngày tháng năm 2017 Học viên Nguyễn Đức Tùng DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BYT Bộ Y Tế DMT Danh mục thuốc GTSD Giá trị sử dụng HĐT Hội đồng thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị SL Số lượng SYT Sở Y Tế PHCN Phục hồi chức YHCT Y học cổ truyền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm Danh mục thuốc 1.1.2 Các bước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC .9 1.2.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 10 1.2.2 Phương pháp phân tích ABC .11 Khái niệm phân tích ABC 11 1.3 THỰC TRẠNG ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC 12 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam .14 1.4 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM 14 1.4.1 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 15 1.4.2 Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh 15 1.4.3 Tình hình sử dụng vitamin thuốc bổ trợ 16 1.4.4 Tình hình sử dụng thuốc biệt dược gốc, thuốc mang tên thương mại .17 1.5 CÁC GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO, CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 18 1.6 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGHỆ AN 19 1.6.1 Lịch sử hình thành phát triển 19 1.6.2 Chức nhiệm vụ 20 1.6.3 Tổ chức nhân lực 23 1.6.4 Khoa Dược 24 1.6.5 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện PHCN NA năm 2016 26 1.6.6 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016 27 1.7 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐÊ TÀI .27 CHƯƠNG 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 29 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.2.2 Các biến số nghiên cứu .30 2.2.3 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 33 2.2.4 Phân tích trình bày kết nghiên cứu 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Phân tích cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 37 3.2 Phân tích cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 40 3.3 Phân tích cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 42 3.4 Phân tích cấu DMT sử dụng theo tên generic, tên biệt dược gốc .43 3.5 Phân tích cấu DMT sử dụng theo quy chế thuốc thường, thuốc GN-HTT 44 3.6 Phân tích cấu DMT sử dụng theo phân loại thuốc tân dược, thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu 45 3.7 Phân tích cấu DMT sử dụng theo đường dùng 45 3.8 Phân tích cấu DMT sử dụng theo Thơng tư 01/2012/TTLT-BYT- BTC .47 3.9 Phân tích cấu DMT sử dụng theo kết đấu thầu năm2016 .48 3.10 Phân tích giá trị DMT sử dụng năm 2016 theo phương phápABC 48 Kết trình bày bảng sau .50 3.11 Số lượng thuốc bị trượt thầu so với danhmục đề xuất đấu thầu năm 2016 .51 3.12 Các thuốc có số lượng trúng thầu khơng có nhu cầu sử dụng .51 3.13 Danh mục thuốc sử dụng theo kết đâu thầu năm 2016 52 3.14 Số lượng thuốc mà công ty trúng thầu khơng có khả cung ứng .54 CHƯƠNG 56 BÀN LUẬN 56 4.1 Phân tích cấu DMT sử dụng bệnh viện năm 2016 56 4.1.1 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 56 4.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 58 4.1.3 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thànhphần 59 4.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo tên genric, tên biệt dược gốc 60 4.1.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo quy chế chuyên môn (thuốcthường/ thuốc GN-HTT) 61 4.1.6 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc tân dược, thuốc đông y, thuốc dược liệu 61 4.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 62 4.1.9 Cơ cấu DMT trúng thầusử dụng năm 2016 theo TT 01/2012/TTLTBYT-BTC 63 4.1.10 Phân tích giá trị DMT sử dụng năm 2016 theo phương phápABC .63 4.2 HẠN CHẾ CỦA ĐÊ TÀI: 65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 66 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Các bước xây dựng thực danh mục thuốc bệnh viện .8 Bảng 1.2 Nhân lực Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016 .24 Bảng 1.3 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Phục hồi chức năngNghệ An năm 2016 phân loại theo mã ICD 10 27 Bảng 2.1 Các số phân tích danh mục thuốc .35 Bảng 3.1 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 theo nhóm tác dụng dược lý 37 Bảng 3.2 Cơ cấu giá trị sử dụng 05 thuốc thuộc nhóm thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu 39 Bảng 3.3 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 bệnh việnPhục hồi chức Nghệ An theo nguồn gốc, xuất xứ 40 Bảng 3.4 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 theo thuốc đơn/đa thành phần 42 Bảng 3.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo tên generic, tên biệt dược gốc 44 Bảng 3.6 Cơ cấu DMT sử dụng theo quy chế thuốc gây nghiện- hướng tâm thần 44 Bảng 3.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân loại thuốc tân dược, thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu 45 Bảng 3.8 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 46 Bảng 3.9 Cơ cấu DMT sử dụng theo TT 01/2012/ TTLT-BYT-BTC 47 Bảng 3.10 Cơ cấu DMT sử dụng chia theo kết thầu năm 2016 48 Bảng 3.11 Phân tích giá trị DMT sử dụng năm 2016 theo phương pháp ABC 49 Bảng 3.12 Kết phân tích nhóm A 50 Bảng 3.13 Số lượng mặt hàng bị trượt thầu so với danh mục đề xuất đấu thầu năm 2016 51 Bảng 3.14 Số lượng mặt hàng có số khơng có nhu cầu sử dụng 51 Bảng 3.15 Các mặt hàng sử dụng với số trúng thầu năm 2016 52 Bảng 3.16 Số lượng mặt hàng hết số thầu phải bổ sung thêm số lượng 53 Bảng 3.17 Số lượng mặt hàng sử dụng so với số trúng thầu 54 DANH MỤC BIỂU Tên biểu Trang Biểu đồ 3.1 Giá trị sử dụng nhóm dược lý DMT sử dụng năm 2016 BV Phục hồi chức Nghệ An .38 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 bệnh việnPhục hồi chức Nghệ An theo nguồn gốc, xuất xứ .41 Biểu đồ 3.3 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2016 theo thuốc đơn/đa thành phần 42 Biểu đồ 3.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng .46 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ giá trị sử dụng thuốc nhóm A, B, C 49 4.1.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo quy chế chuyên môn (thuốcthường/ thuốc GN-HTT) Các thuốc GN-HTT thuốc quản lý đặc biệt theo thông tư 19/2014/TT-BYT quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc Thực tế bệnh viện Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An nhóm thuốc năm 2016 sử dụng chiếm tỷ lệ nhỏ, 1,82% tổng số khoản mục sử dụng tương ứng 0,13% tổng giá trị sử dụng thuốc Hoạt chất sử dụng Diazepam Điều cho thấy bệnh viện cần cân nhắc lưa chọn thêm thuốc gây nghiện, hướng thần xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Kết hợp lý so sánh với bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An bệnh viện đầu ngành tỉnh nhóm thuốc GN-HT sử dụng thấp số lượng chiếm 1,61% GTSD chiếm 1,54% [29] 4.1.6 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc tân dược, thuốc đông y, thuốc dược liệu Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An bệnh viện chuyên sâu hai chuyên ngành vật lý trị liệu phục hồi chưc bệnh nhân phần nhiều người cao tuổi nên danh mục thuốc điều trị có phối hợp thuốc tân dược đơng dược Năm 2016, bệnh viện sử dụng 05 thuốc thuộc nhóm thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu chiếm 9,09% số khoản mục thuốc chiếm 76,86% giá trị sử dụng (trong thuốc Dưỡng tâm an thần thuốc kê nhiều chiếm giá trị sử dụng lớn nhóm) Việc phối hợp đơng dược vơi tân dược khuyến khích sử dụng bệnh nhân cao tuổi thể trạng yếu lại mắc nhiều bệnh lúc, bệnh mãn tính Tuy nhiên nhóm thuốc sử dụng với giá trị cao cho thấy bất cập sử dụng thuốc Đặc biệt cho thấy lạm dụng việc kê đơn Dưỡng tâm an thần thuốc mang tính chất bổ trợ Do năm lúc xây dựng DMT bệnh viện cần ý điểu Vấn đề 61 nguyên nhân có chênh lệch lớn giá thành trúng thầu thuốc đông dược tân dược Thuốc đơng dược có giá thường gấp 4,5 lần giá thuốc tân dược Kết nghiên cứu có tương đồng với kết sử dụng thuốc BV đa khoa Quan Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2015 có thuốc đơng dược Biofil sử dụng 50% GTSD nhóm thuốc đơng dược thuộc hạng A [27] 4.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng Theo thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh "Chỉ dùng đường tiêm người bệnh khơng uống thuốc sử dụng thuốc theo đường uống không đáp ứng yêu cầu điều trị với thuốc dùng đường tiêm" Trong danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An, thuốc theo đường uống sử dụng nhiều với 40 thuốc (chiếm 72,73% số lượng) giá trị sử dụng cao chiếm 88,83% giá trị sử dụng năm 2016 Điều cho thấy bệnh viện sử dụng áp dụng tốt thông tư Xếp thứ hai thuốc đường tiêm với số lượng thuốc 12 thuốc chiếm 21,82% số lượng chiếm 11,07% giá trị sử dụng Ưu điểm thuốc tiêm tác dụng nhanh, đặc biệt thuốc tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền, không bị phá hủy men đường tiêu hóa Tuy nhiên đường tiêm làm tăng nguy tai biến chi phí điều trị.Cịn lại thuốc có đường dùng khác bơi ngồi da, nhỏ mắt, nhỏ mũi, xịt mũi họng, viên đặt chiếm 0,1% giá trị sử dụng So sánh với nghiên cứu sở địa bàn Nghệ An có kết tương tự TTYT Nghĩa Đàn Nghệ An cho thuốc dùng theo đường uống chiếm tỷ lệ cao với 145 khoản mục tương đương với 57,3%, sau thuốc tiêm chiếm tỷ lệ 32,8%, thấp thuốc theo đường khác với 9,9%[30], BV Nội tiết Nghệ An số lượng thuốc sử dụng theo đường uống nhiều nhất109 thuốc (chiếm 52.66% số lượng) chiếm 73.45% giá trị sử dụng Số lượng thuốc tiêm chiếm tỷ lệ cao thứ với 94 thuốc (chiếm 45.41%) chiếm 26,52% GTSD [29] 62 4.1.9 Cơ cấu DMT trúng thầusử dụng năm 2016 theo TT 01/2012/TTLTBYT-BTC Thông tư 01/2012/TTLT-BYT-BTC, gói đấu thầu thuốc chia nhỏ thành 03 nhóm bao gồm nhóm thuốc generic, nhóm thuốc theo biệt dược gốc nhóm thuốc đơng dược.Trong nhóm thuốc Generic chia thành nhóm 1(PIC/S+ICH), nhóm (PIC/S, non ICH), nhóm (GMP-WHO), nhóm (Tương đương sinh học), nhóm (Các thuốc lại).DMT trúng thầu sử dụng Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016 nhóm thuốc generic có số lượng sử dụng nhiều 44 khoản mục thuốc chiếm 86,27% với giá trị sử dụng chiếm 21,56% Đặc biệt 100% thuộc nhóm (GMPWHO) Điều cho thấy Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An trọng sử dụng thuốc sản xuất nước từ khâu xây dựng danh mục đấu thầu đến danh mục thuốc sử dụng thực tế, bước đáp ứng đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Tuy năm xây dựng danh mục đấu thầu bệnh viện tiếp tục phát huy tỷ lệ thuốc sản xuất nước đáp ứng với tỷ lệ thuốc nội tăng theo tỷ lệ hàng năm đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 4.1.10 Phân tích giá trị DMT sử dụng năm 2016 theo phương phápABC Phương pháp phân tích ABC nằm bước quy trình xây dựng danh mục thuốc quy định thông tư số 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế nên Việt Nam nghiên cứu danh mục thuốc sử dụng phân tích ABC để đánh giá sử dụng ngân sách vào thuốc bệnh viện Trong DMT sử dụng bệnh viện PHCN NA năm 2016 số lượng thuốc hạng A gồm có 04 khoản mục thuốc chiếm tỷ lệ 7,27% chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng 77,51% Thuốc hạng B gồm có 04 khoản mục thuốc chiếm 7,27 GTSD chiếm 11,88% Thuốc hạng C gồm 47 khoản mục thuốc chiếm 85,46% GTSD chiếm tỷ lệ 10,61% Đây tỷ lệ không phù hợp, bất hợp lý theo quy định thông tư 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế.Cho 63 thấy vấn đề bất cập việc sử dụng thuốc Bệnh viện bệnh viện dùng nhiều tiền cho việc mua số thuốc Trong 04 thuốc nhóm A có đến 03 thuốc đông dược 01 thuốc tân dược cho thấy việc làm dụng thuốc đông dược cho vấn đề kê đơn bệnh viện Sau xác định thuốc chiếm phần lớn chi phí, bệnh viện có cân nhắc thay đổi số sách lựa chọn thuốc, tìm kiếm nhà phân phối có nguồn sản phẩm có giá thấp thuốc sử dụng với tần suất cao thương lượng với nhà phân phối thuốc có chi phí cao danh mục bệnh viện giảm chi phí dành cho thuốc mức có ý nghĩa, thuốc nhóm A Hơn nữa, cần phải tiến hành giám sát chặt chẽ thuốc nhóm A Và thay đổi chiến lược đặt hàng nhóm thuốc với tần suất khác hiệu suất tồn kho cải thiện đáng kể, đồng thời phải theo dõi thường xuyên hạn sử dụng thuốc đặc biệt thuốc có chi phí cao để hạn chế lãng phí xảy thuốc hết hạn sử dụng * Một số kết sử dụng thuốc sau đấu thầu Quý năm 2015, bệnh viện Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An đề xuất đấu thầu 60 mặt hàng phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh năm 2016 Sau có kết đấu thầu tập trung Sở Y tế Nghệ An có 52 thuốc đề nghị trúng thầu Có mặt hàng khơng trúng thầu chiếm tỷ lệ 13,33% Số mặt hàng không trúng thầu số nguyên nhân như: Không có nhà thầu tham gia, có nhà thầu tham gia có giá vượt giá kế hoạch, khơng đạt yêu cầu kỹ thuật Tuy nhiên đa số loại thuốc có thuốc thay Trong số 52 thuốc trúng thầu có 01 thuốc khơng sử dụng năm 2016 Tổng số thuốc trúng thầu sử dụng năm 2016 51 thuốc Trong đó, có 09 thuốc sử dụng với số trúng thầu chiếm 17,64% số lượng 2,16% giá trị sử dụng 64 Trong 51 thuốc sử dụng có 02 thuốc phải bổ sung thêm số lượng cách mua thêm 20% số lượng trúng thầu theo quy định thông tư 36/2013/TTLT-BYT-BTC sửa đổi, bổ sung số điều thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 liên Bộ Y Tế - Bộ Tài hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Tại bệnh viện Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016 trường hợp thuốc trúng thầu nhà thầu không cung ứng 4.2 HẠN CHẾ CỦA ĐÊ TÀI: + Do bệnh viện tuyến tỉnh hạng III chuyên khoa PHCN nên liệu tham khảo cịn nên q trình phân tích DMT chưa có so sánh tương đồng với DMT BV PHCN khác mà đề tài điểm tương đồng sở y tế khác + Đề tài phân tích số thực trạng, chưa đưa giải pháp can thiệp 65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN - DMT Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An sử dụng năm 2016 cấu nhóm tác dụng dược lý phù hợp với mơ hình bệnh tật đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh bệnh viện năm Tuy nhiên có vấn đề bất hợp lý việc sử dụng thuốc đông dược Cụ thể sau: - DMT sử dụng gồm 55 thuốc chia vào 15 nhóm tác dụng dược lý Nhóm thuốc đơng dược, dược liệu có số lượng thuốc giá trị sử dụng cao nhất, có 05 thuốc với giá trị sử dụng 403,140 triệu VNĐ chiếm76,86% - Thuốc nhập chiếm 1,49% giá trị sử dụng, thuốc sản xuất nước chiếm 98,51% giá trị sử dụng Thuốc đơn thành phần có 44 thuốc giá trị sử dụng chiếm19,78% - Thuốc biệt dược gốc chiếm 1,49% giá trị thuốc theo tên generic chiếm 98,51% - Số lượng thuốc GN-HTT sử dụng chiếm 0,13% - Đường dùng chủ yếu thuốc đường uống chiếm 88,83% giá trị sử dụng Thuốc đường tiêm chiếm 11,07% giá trị sử dụng Thuốc đường khác chiếm 0,1% giá trị sử dụng - Kết phân tích ABC DMT sử dụng: Số lượng thuốc hạng A gồm có 04 thuốc chiếm tỷ lệ 7,27% số lượng thuốc chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng 77,51% Thuốc hạng B chiếm 7,27% số lượng 11,88% giá trị sử dụng Thuốc hạng C chiếm 85,46% số lượng chiếm tỷ lệ thấp giá trị 10,61% Năm 2016 Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An có 52 thuốc trúng thầu/60 thuốc đề nghị đấu thầu - Trong 51 thuốc trúng thầu sử dụng có 09 thuốc sử dụng số trúng thầu, có 02 thuốc phải bổ sung số lượng 02 thuốc có số lượng sử dụng so với số trúng thầu (< 20% số trúng thầu) - Trong trình thực kết thầu năm 2016 Sở y tế Nghệ An: Khơng có cơng ty có thuốc trúng thầu mà khơng cung ứng cho Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An 66 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đề tài, để nâng cao việc sử dụng thuốc Bệnh viện PHCN Nghệ An xin đề xuất số kiến nghị sau: Đối với Bệnh viện: - Lãnh đạo Bệnh viện củng cố lại Hội đồng thuốc điều trị phân công rõ trách nhiệm, nhiệm vụ thành viên xây dựng phác đồ chuẩn, tiêu chí nguyên tắc, quy trình lựa chọn thuốc vào DMT bệnh viện - Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch hoạt động kế hoạch họp định kỳ, tránh thực trạng BV họp giải công việc đột xuất, vụ họp lúc đấu thầu việc sử dụng thuốc BV có vấn đề - Ứng dụng cơng nghệ thơng tin triển khai thực phần mềm quản lý bệnh viện, nguồn thông tin Martindan hay Pubmed Đối với Hội đồng thuốc điều trị: - Hội đồng thuốc điều trị cần phải tiến hành phân tích DMT sử dụng hàng năm phương pháp ABC để đánh giá tính hợp lý làm rõ bất cập DMT sử dụng nhằm điều chỉnh DMT sử dụng cho năm hợp lý hơn.Từ ln giám sát chặt chẽ nhóm A.Tránh việc lạm dụng thuốc đông dược thuốc hỗ trợ điều trị, đặc biệt Dưỡng tâm an thần - Các khoa lâm sàng cần phải tích cực, chủ động dự trù thuốc phục vụ công tác đấu thầu sử dụng cho năm để tránh tượng số thuốc không sử dụng, số thuốc sử dụng cịn số thuốc lại thiếu phải mua thêm để sử dụng.Cụ thể cần tránh việc dự trù thuốc dạng bào chế dạng sủi bọt viên sủi Paracetamol Các bác sĩ dự trù nhiều hoạt chất nhóm sử dụng có thói quen kê toa thay đổi thuốc nhóm - Tiếp tục phát huy sử dụng thuốc sản xuất nước để tiết kiệm ngân sách, phù hợp với khả chi trả người bệnh góp phần vào phát triển ngành công nghiệp dược ViệtNam theo đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” - Khoa Dược tăng cường công tác Dược lâm sàng khoa lâm sàng bệnh viện nhằm nâng cao hiệu sử dụng thuốc hạn chế việc lạm dụng thuốc 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ Y Tế (1997), Thông tư số 08/BYT-TT hướng dẫn tổ chức, chức năng, nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2004), Hội nghị đánh giá thực thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác dược bệnh viện Bộ y tế (2009), Hội thảo chuyên đề - Đánh giá vai trò Hội đồng thuốc & điều trị Bộ Y tế (2017), "Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 phương hướng nhiệm vụ giải pháp chủ yếu năm 2017" Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y Tế (2013), Thông tư: Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện, Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2013), Thông tư 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2013 bổ sung số điều Thông tư 01/2012/TTLT-BYT-BTC Bộ Y Tế (2014), Thông tư số 19/2014/TT-BYT ngày tháng 06 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế (Các phụ lục 1- Danh mục hoạt chất gây nghiện, phụ lục - Bảng giới hạn hàm lượng hoạt chất gây nghiện thuốc thành phẩm dạng phối hợp, phụ lục 3- Hoạt chất hướng tâm thần, phụ lục - Bảng giới hạn hàm lượng hoạt chất hướng tâm thần thuốc thành phẩm dạng phối hợp) Bộ Y Tế (2014), Thông tư số 40/2014/TT-BYT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 Bộ trưởng Bộ y tế ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược quỹ bảo hiểm toán sở điều trị, Bộ Y tế, Hà nội 68 10 Bộ Y tế, Bộ Tài (2012), Thơng tư liên tịch hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế, số 01/2012/ TTLT-BYT-BTC, ngày 19 tháng 01 năm 2012 11 Cục quản lý khám chữa bệnh (2010), Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2009, thực thị 06, đề án 1816, định hướng kế hoạch hoạt động năm 2010, pp 12 Cục quản lý dược (2014), Báo cáo danh mục thuốc cấp số đăng ký 13 Nguyễn Trung Hà (2013), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện trung ương quân đội 108, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 14 Phạm Thị Bích (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, đại học Dược Hà Nội, pp 15 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng số giải pháp, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 16 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xậy dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học,Đại học Dược Hà Nội 17 Lương Ngọc Khuê (2010), Báo cáo tổng quan tình hình tài sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh, Cục Quản lý khám chữa bệnh Việt Nam 18 Nguyễn Hằng Nga (2009), Phân tích cấu tiêu thụ thuốc số bệnh viện năm 2008, Đại học Dược Hà Nội 19 Hàn Hải Yến (2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Bình Dương năm 2015, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học Dược Hà Nội 69 20 Trần Thị Thanh Hà (2014), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2014, Luận văn dược sỹ chuyên khoa 2, Đại học Dược Hà Nội 21 Đỗ Sỹ Đơng (2015), Phân tích Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2015 2006-2008, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp 1, Đại học Dược Hà Nội 22 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc BHYT cho sở KCB công lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ Dược học, Đại học Dược Hà Nội pp 23 Nguyễn Minh Thảo (2013), Báo cáo giám sát giá thuốc, chi tiêu tiêu thụ bệnh viện Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hội thảo Giám sát giá, chi tiêu tiêu thụ thuốc bệnh viện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam 24 Chu Quốc Thịnh (2017), Nghiên cứu xu hướng nhập thuốc số yếu tố ảnh hưởng giai đoạn 2006-2014, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 25 Vũ Thị Thúy (2013), Phân tích hoạt động lựa chọn sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Đông Anh giai đoạn 2008-2012, Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 26 Nguyễn Thị Trang (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 27 Nguyễn Thị Hương (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quan Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 28 Nguyễn Thị Lương (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 29 Bùi Huy Cường (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nội tiết Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 30 Cao Thị Thúy (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng trung tâm y tế Nghĩa Đàn Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 70 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 31 Dunsmuir W T M, Snyder R D Monash University Department of Econometrics (1989), ABC analysis in inventory control: the issue of stability, Monash University, Dept of Econometrics, Clayton, Vic 32 Nofriana Erlin (2012), ABC and VEN analysis toward the drug expenditure in RSUD dr Soedarso PONTIANAK year of 2010 Faculty of medicine GADJAH MADA University YOGYAKARTA 33 Gupta Lt Col R, Gupta Col KK, Jain Brig BR, Garg Maj Gen RK (2007), "ABC and VED Analysis in Medical Stores Inventory Control", MJAFI, 63, pp 325-327 34 IMS institute for Healthcare Infomatics (2012),The Global Use of Medicines: Outlock Through 2017, IMS Health,NY TÀI LIỆU INTERNET: 35 http://bvphcndt.com/vi/tra-cuu/danh-muc-thuoc/ Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Phục hồi Chức Đồng Tháp năm 2016 71 Phụ lục Biểu mẫu thu thập số liệu biến số nghiên cứu phân tích cấu DMT sử dụng bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016 Tên hoạt TT Tên thuốc chất ĐVT Đơn giá Số lượng (1) (2) (3) (4) (5) (6) Thành tiền (7) Nhóm tác Nguồn gốc dụng dược lý xuất xứ (8) (9) Đơn thành phần/đa thành phần (10) Tên generic /tên Thuốc Tân dược/chế Đường Thuốc theo TT Thuốc theo KQ biệt dược gốc thường/GN- HTT phẩm YHCT dùng 01/2012/TTLT- BYT-BTC đấu thầu 2015 (11) (12) (13) (14) (15) (16) Phụ lục Biểu mẫu thu thập số liệu biến số nghiên cứu phân tích giá trị DMT sử dụng bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016 phương pháp ABC TT Tên thuốc (1) Tên hoạt chất (2) (3) ĐVT (4) Đơn giá Số lượng (5) (6) Thành tiền (7) Nhóm tác dụng dược lý trị (8) thuốc (9) TT thuốc % Tích lũy ABC (10) (11) (12) Hạng A: Gồm sản phẩm chiếm 75 - 80% tổng giá trị tiền Hạng B: Gồm sản phẩm chiếm 15 - 20% tổng giá trị tiền Hạng C: Gồm sản phẩm chiếm - 10% tổng giá trị tiền % Giá ... thuốc sử dụng bệnh viện Phục hồi chức Do đó, tơi tiến hành đề tài: "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016? ?? với mục tiêu sau: Phân tích cấu danh mục thuốc sử. .. nghiên cứu Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An năm 2016 * Đối tượng thu thập liệu - Danh mục thuốc đề xuất đấu thầu năm 2016 Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An - Danh mục thuốc trúng... thành bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An 1.6.2 Chức nhiệm vụ - Chức năng: chức  Bệnh viện Phục hồi chức Nghệ An sở khám bệnh, chữa bệnh có chức khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức (PHCN) tổ chức an