Chăm Sóc Bệnh Nhân Hôn Mê

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN HÔN MÊ... MỤC TIÊU• Trình bày được nguyên nhân thường gặp • Trình bày được triệu chứng • Trình bày được nguyên tắc xử trí • Trình bày được các nguy cơ biến chứng thườn

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN HÔN MÊ

MỤC TIÊU

• Trình bày được nguyên nhân thường gặp

• Trình bày được triệu chứng

• Trình bày được nguyên tắc xử trí

• Trình bày được các nguy cơ biến chứng thường gặp

KHÁI NIỆM VỀ HÔN MÊ

• Là tình trạng mất ý thức và mất sự thức tỉnh,không hồi phục lại hoàn toàn khi bị kích thích

• Mất ý thức: mất khả năng tự nhận biết bản thân

và môi trường xung quanh

• Mất sự thức tỉnh: mất sự tỉnh táo và sự phản ứng với các kích thích

CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP

• Chấn thương não

• Tai biến mạch máu não

• Viêm não- màng não, abces não, sốt rét thể não

• U não

• Hạ đường huyết (bệnh tiểu đường)

TRIỆU CHỨNG

• -Ý thức : lờ đờ, ngủ gà, không tiếp xúc

• -Mở mắt tự nhiên hay không mở mắt khi kích thích

• -Vận động: chậm chap ,lẫn lộn hay không đáp ứng

• -Triệu chứng của các tổn thương thần kinh phối hợp hay của bệnh nguyên nhân như co giật, vật

vã, liệt ½ người

CÁC NGUY CƠ

• Về hô hấp: Tắc nghẽn đường thở do tụt lưỡi , ứ động đàm giải, dị vật Bệnh nhân nôn sặc vào phổi gây rối loạn nhịp tim, ngừng thở

• Về tuần hoàn: Có thể rối loạn nhịp tim, huyết áp bất ổn tăng hay giảm

• Rối loại thân nhiệt

• Biến chứng nằm lâu bất động: loét tì đè, loét giác mach, tắc mạch

• Teo cơ cứng khớp

CÁC NGUY CƠ (tt)

• Đánh giá hôn mê theo thang điểm Glasgow: tối

đa 15 điểm gồm:

• Mắt :4 điểm

• Lời nói 5 điểm

• Vận động : 6 điểm

• <8 điểm hôn mê sâu

CÁC XÉT NGHIỆM

• Huyết học sinh hóa

• Cấy máu, cấy dịch não tủy

• Đo điện tâm đồ, điện não đồ, soi đáy mắt

• Chụp X quang sọ CTscan sọ, chụp cộng hưởng từ

sọ não ( MRI ), chụp mạch máu não

THỰC HIỆN CHĂM SÓC

• Bảo đảm hô hấp:

• Kiểm soát đường thở: đầu cao 30 độ, mặt

nghiêng an toàn, đặt calnul miệng tránh tụt lưỡi

• Hút đàm dải họng, mũi miệng, chăm sóc ống nội khí quản nếu đã đặt nội khí quản

• Theo dõi sát đường thở, nhịp thở, kiểu thở

• Biên độ thở, di động của bụng và lồng ngực

• Thở oxy, theo dõi SpO2

BẢO ĐẢM TUẦN HOÀN

• Theo dõi mạch, huyết áp

• Thực hiện thuốc nâng hay hạ huyết áp theo y lệnh

• Truyền dịch theo y lệnh

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

• Đặt bệnh nhân tư thế an toàn, đầu cao 30-45

độ,nghiêng về một bên

• Nằm giường có song chắn, cố định an toàn tránh

té ngã, đề phòng rút ống nội khí quản, tube Levin

• Thực hiện thuốc an thần nếu bệnh kích thích vật

vã nhiều

DINH DƯỠNG

• Đặt tube Levin nuôi dưỡng vì bệnh không ăn

bằng miệng được.Kiểm tra trước khi ăn: ống có đúng vị trí, dịch dạ dày tồn lưu

• Cho ăn chậm nhỏ giọt, nhiều lần trong ngày, bảo đảm đủ năng lượng cho bệnh nhân từ 25-30

cal/cân nặng/ ngày, mỗi lần 300-400ml, sau ăn tráng ống với nước ấm

CHĂM SÓC CƠ BẢN

• Vệ sinh mắt, nhỏ thuốc, băng kín nếu bị hở mi đề phòng loét giác mạc

• Săn sóc răng miệng

• Tắm, gội tóc, vệ sinh sau khi tiêu tiểu

• Giữ giường khô ráo, sạch sẽ

• Xoay trở chống loét

CHĂM SÓC CƠ BẢN (tt)

• Vận động vật lí trị liệu tại giường

• Vỗ lưng, hút đàm tránh bội nhiễm

• Điều dưỡng chăm sóc chú ý rửa tay để tránh lây chéo

• Đặt thông tiểu lưu nếu bệnh nhân không tiểu được

Bài học đến đây là kết thúc

Cảm ơn