Khảo sát và phân tích tình hình biến động giá thuốc trên địa bàn hà nội giai đoạn 2000 2003

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGUYỄN THU HANG KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH BIÊN ĐỘNG GIÁ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2000-2003 (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ KHOÁ 1999- 2004 ) Người hướng dẫn : TS. Lê Viết Hùng. Nơi thực : Bộ môn Quẩn lý & Kinh tế dược. Thời gian thực : 3/2004 - 5/2004 lẾ ivá LỜ3 c m em Tôi xin bầỵ tổ lòng biết ơn sâu sắc đếũ *£ê < ĩ/ìề í 2ổù*tff. người tận tình hướng dẫn ừong suốt ừình thực vồ hoàn thành khoá ỉuện. Tôi XÍÍ1 bầy tỏ lòũg biết ơn chm thành tới thổ/ cỗ giảo môn Quản lý Kinh tế toàn thể thể/ cô ừĩỉờng đại học Dược Hả Nội đẽ dạ/ dỗ, dìu đắt ừotìg suốt trình học tệp tạị ừĩtờng. Cuối bôí xin bằỵ tổ lởi cảm ƠÍ1 chồn thành tói gia đnh bạn bè, người dỗ dộng viên khích lệ, giúp hoàn thành khoá luận. Hà Nội, tháng năm 2004 Sinh viên G íạ u ự ế n . iẩ u £ T & ầ ềtạ . MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Phần 1: TỔNG QUAN 1. Một số vấn đề giá . 1.1. Khái niệm giá 1.2. Mục tiêu sách giá .2 1.3. Các phương pháp định g iá . 1.4. Một số chiến lược sách giá .3 1.5. Những yếu tố ảnh hưởng đến nhạy cảm với giá người mua4 2. Vấn đề giá thuốc . 2.1. Giá thuốc so sánh với hàng hoá thông thường khác .5 2.2. Phương pháp định giá thuốc .6 2.3. Các loại giá thuốc .7 3. Một sô yếu tố ảnh hưởng đến giá thuốc 3.1. Tổng chi phí sản xuất cho SP 3.2. Yếu tố cạnh tranh .8 3.3. Tình trạng độc quyền 3.4. Hệ thống cung ứng phân phối 3.5. Yếu tố thầy thuốc .9 3.6. Cơ chế quản lý giá 10 3.7. Một số yếu tố khác .10 4. Một số sách giá thuốc Việt Nam 11 4.1. Một số sách quản lý khứ 11 4.2. Một số sách quản lý giá 12 5. Một số sách kiểm soát giá thuốc giới 12 Phần 2: ĐÔÌ TƯỢNG, NỘI DUNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 14 Phần 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT VÀ BÀN LUẬN . 15 3.1. Khái quát thị trường thuốc thị trường Việt Nam .15 3.2. Khảo sát biến động giá thuốc giai đoạn 2000-2003 16 3.2.1. Khảo sát biến động giá thuốc thông qua biến động số giá dược phẩm y tế giai đoạn 2000-2003 . 16 3.2.2. Khảo sát biến động chung giá thuốc năm 2003 17 3.2.3. Khảo sát biến động giá bán lẻ số loại thuốc thuộc nhóm Kháng sinh, Tim mạch, Vitamin số TTY giai đoạn 2000-2003 20 3.2.4. Khảo sát biến động giá thuốc số bệnh viện 22 3.3. Phân tích số nguyên nhân gây lên biến động giá thuốc .24 3.3.1. Nguvẽn nhân khách quan 24 3. 3.1.1. Ảnh hưởng tình hình giới .24 3.3.1.2. Ảnh hưởng tình hình nước 29 3.32. Nguvẽn nhân chủ quan . 31 3.3.2.1. Công nghiệp Dược VN chưa phát triển . 31 3.3.2.2. Tình trạng độc quyền .33 3.3.2.3. Những yếu chế quản lý giá 36 3.3.2.4. Do phương thức cung ứng thuốc 37 3.3.2.5. Tình hình cung ứng bệnh viện 42 3.3.2.6. Yếu tố thầy thuốc số yếu tố khác 45 3.3.2.7. Những bất hợp lý việc áp thuế hải quan .46 3.3.2.8. Một số tồn tâm lý dùng thuốc người dân 47 3.4. Đề xuất số giải pháp .50 3.4.1. Giải pháp cung ứng quản lý sử dụng thuốc 50 3.4.2. Giải pháp chống độc quyền .52 3.4.3. Giải pháp vể sử dụng thuốc .52 3.4.4. Giải pháp chế quản lý giá 52 3.4.5. Phát triển công nghiệp dược nội địa . 53 PHẦN 4: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ Xư ẤT . 54 QUY ƯỚC CHỮ VIẾT TẮT BYT cn ' : Bộ Y tế : Công nghiệp CSGDPYT : Chỉ số giá dược phẩm y tế CT : Công ty DN : Doanh nghiệp DP :Dược phẩm NL :Nguyên liệu NK : Nhập LN : Lợi nhuận LTTP : Lương thực thực phẩm QLDVN : Quản lý dược Việt Nam SKND : Sức khoẻ nhân dân SP : Sản phẩm sx : Sản xuất T : Tháng TNHH : Trách nhiệm hữu hạn TP : Thành phẩm TT :Thông tư TTY :Thuốc thiết yếu XHCN :Xã hội chủ nghĩa XNK : Xuất nhập ZP : Zuellig Pharma ĐẶT VẤN ĐỂ Trong vài năm gần với xu hướng phát triển chung công công nghiệp hoá đại hoá đất nước, ngành công nghiệp dược Việt Nam có bước tiến quan trọng, có hướng lên khả hội nhập khu vực đáp ứng tốt nhu cầu nước mà bắt đầu có hướng tới thị trường nước. Hoạt động cung ứng thuốc dần cải thiện từ chỗ thiếu thuốc đến đáp ứng thuốc cho nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân đủ số lượng mà chủng loại với chất lượng ngày cao. Tuy nhiên, bên cạnh mặt đạt được, ngành dược Việt Nam tổn nhiều mặt hạn chế: Việt Nam chưa tự chủ nguồn cung ứng thuốc. Thuốc sx nước đảm bảo cung ứng khoảng 35-40% nhu cầu sử dụng nguyên liệu sử dụng cho sx thuốc gần hoàn toàn phải nhập khẩu. Thuốc sx chủ yếu thuốc generic, thuốc có giá trị thấp. Hơn thế, hệ thống cung ứng phân phối lạc hậu bất cập, qua nhiều tầng nấc trung gian, chưa có tính quy hoạch chưa đáp ứng yêu cầu mới. Bên cạnh đó, từ chuyển sang kinh tế thị trường thuốc không coi mặt hàng cần có quản lý giá nhà nước, chưa có sách văn nhà nước quy định quản lý giá thuốc. Tất yếu bất cập dẫn đến thực trạng nhiều năm qua giá thuốc biến động, nhiều loại có tính leo thang áp đặt mà biện pháp kiềm chế. Xuất phát từ tính chất đặc biệt quan trọng mặt hàng thuốc sức khoẻ hàng triệu người dân, xuất phát từ thực tế khách quan ổn định giá thuốc chế thị trường định hướng XHCN, việc có đề tài nghiên cứu biến động giá cần thiết. Bởi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát phân tích tình hình biến động giá thuốc địa bàn Hà Nội giai đoạn 2000-2003 ” với mục tiêu: 1. Khảo sát biến động giá thuốc địa bàn Hà Nội giai đoạn 2000-2003. 2. Phân tích sô nguyên nhản gây lên biến động giá đó. 3. Đề xuất số giải pháp để khắc phục tình trạng trên. PHẦN 1: TỔNG QUAN 1. Một số vấn đề giá 1.1. Khái niệm giá Giá yếu tố quan trọng định thị phần công ty khả sinh lời nó. Giá yếu tố marketing tạo thu nhập, yếu tố khác tạo nên giá thành. Do vậy, việc nắm rõ khái niệm giá, vận dụng chiến lược giá cách khoa học, động có vai trò lớn để thực mục tiêu kinh doanh công ty. Vậy giá gì? - Giá đặc trưng cho sản phẩm mà người tiêu dùng nhận thấy trực tiếp nhất. Giá biểu tiền giá trị hàng hoá. Giá = c+ V + M (C + V = giá thành, M: lợi nhuận) [22] 1.1.1. Giá thành: [14] - Khái niệm: Giá thành sản phẩm biểu tiền toàn chi phí doanh nghiệp để hoàn thành việc sản xuất tiêu thụ môt loại sản phẩm định. Giá công cụ cạnh tranh thị trường đối thoại trực tiếp sản phẩm khách hàng nên giá thoả mãn yêu cầu sau: bù đắp đủ chi phí, có tỉ lệ phần trăm lãi, khách hàng chấp nhận. - Các chi phí tạo nên giá thành Sản phẩm * Chi phí cố định: chi phí khấu hao tài sản cố định, chi phí bảo hiểm, thuế . * Chi phí biến đổi: mức tiêu hao nguyên vật liệu chính, phụ; mức tiêu hao lượng . 1.1.2. Lợi nhuận Là khoản tiền chênh lệch doanh thu chi phí mà DN bỏ để đạt doanh thu từ hoạt động DN đưa lại, gồm LN từ hoạt động kinh doanh, liên doanh liên kết, tài . [14] 1.2. Mục tiêu sách giá [14] + Thứ 1: tối đa hoá lợi nhuận, khái niệm tối đa hoá lợi nhuận cần hiểu khối lượng lợi nhuận cao mà DN đạt thoả mãn mục tiêu thị phần, thị trường, danh tiếng an toàn kinh doanh. + Thứ 2: tạo điều kiện cho sản phẩm thâm nhập thị trường mở rộng vùng thị trường thông qua giá thấp. + Thứ 3: giúp doanh nghiệp bảo vệ khu vực thị trường chiếm lĩnh chiến lược giá phân biệt. 1.3. Các phương pháp định giá [14] • Phương pháp định giá theo chi phí Chi phí đơn vị = chi phí biến đổi +chi phí cố định / số lượng tiêu thụ Giá cộng phụ lãi = chi phí đơn vị/ (1- lãi dự kiến / doanh số bán) • Phương pháp định giá theo lợi nhuận mục tiêu: xác định giá sở đảm bảo tỷ suất LN mục tiêu vốn đầu tư tính theo công thức sau: Giá theo lợi nhuận mục tiêu (X) X = chi phí đơn vị + tỷ suất LN * vốn ĐT / số lượng TT. • Phương pháp định giá theo khả thoả mãn nhu cầu: Khách hàng đánh giá hàng hoá theo khả thoả mãn nhucầu mình. • Phương pháp định giá theo thị trường + Giá bán sản phẩm công ty giá bán sản phẩm đối thủ cạnh tranh: áp dụng sản phẩm công ty có khác biệt khách hàng chấp nhận. 1.4. Một số chiến lược sách giá [14] • Chiến lược giá: điều kiện khối lượng hàng mức giá với tất khách hàng. Chiến lược có ưu điểm cho phép doanh nghiệp đảm bảo thu nhập, trì uy tín khách hàng, định giá quản lý giá dễ dàng. Tuy nhiên nhược điểm sách chiến lược dẫn đến tình trạng cứng nhắc giá. • Chiến lược giá linh hoạt: đưa cho khách hàng khác mức giá khác điều kiện khối lượng. Nhược điểm chiến lược quản lý giá trở nên khó khăn tạo tâm lý không hài lòng với số khách hàng. • Chiến lược hót váng: dựa vào yêu tố thời để đưa mức giá cao tối đa cho sản phẩm từ tung sản phẩm thị trường nhằm thu lợi nhuận cao. Chiến lược áp dụng sản phẩm doanh nghiệp có khả cạnh tranh áp đảo doanh nghiệp giữ vị trí độc quyền thị trường. • Chiến lược ngự trị: giá giảm xuống chi phí chiến lược áp dụng DN vị trí công DN cạnh tranh để doanh nghiệp khác khó nhảy vào thị trường. • Chiến lược giá “xâm nhập”: định giá thấp thời gian dài để bán hàng hoá với khối lượng lớn. • Chiến lược định giá khuyến mãi: hình thức điều chỉnh giá tạm thời nhằm hỗ trợ cho hoạt động xúc tiến hỗ trợ kinh doanh. • Chiến lược định “giá ảo”: chiến lược định giá cao giá cần bán, sau kết hợp với sách phân phối, khuyến để thúc đẩy việc bán sản phẩm với giá thực thấp để kích thích người mua. 1.5. Những yếu tố ảnh hưởng đến nhạy cảm với giá người mua [10] 1. Tác động mức độ biết đến thứ thay thế: người mua nhạy cảm với giá họ biết đến sản phẩm thay thế. 2. Tác động khó so sánh: người mua nhạy cảm với giá họ so sánh dễ dàng chất lượng sản phẩm thay thế. .Tác động tổng số tiền chi tiêu: người mua nhạy cảm với giá số tiền chi tiêu nhỏ so với thu nhập họ. 4. Tác động lợi ích cuối cùng. 5. Tác động việc chia sẻ chi phí: người mua nhạy cảm với giá sản phẩm có phần chi phí bên khác gánh chịu. 6. Tác động đầu tư bổ sung: người mua nhạy cảm với giá sản phẩm sử dụng với sản phẩm mua từ trước. 7. Tác động giá - chất lượng: người mua nhạy cảm với giá sản phẩm xem có chất lượng hơn, sang trọng hom hay độc đáo hơn. 8. Tác động lượng dự trữ: người mua nhạy cảm với giá họ dự trữ sản phẩm đó. .Vấn đề giá thuốc 2.1. Giá thuốc so sánh với hàng hoá thông thường khác [22], [26] Thuốc loại hàng hoá, đặc tính chung hàng hoá khác thuốc có đặc tính trội hẳn dẫn đến giá thuốc có đặc điểm khác với giá hàng hoá khác: + Thuốc mặt hàng mà giá phần nhiều ấn định người bán, khâu bán lẻ mặc cả. + Khi có nhu cầu chữa bệnh, trường hợp cần thiết vấn đề có thuốc giá thuốc bao nhiêu, bình thường giá thuốc không ảnh hưởng đến việc tăng giảm nhu cầu. + Chênh lệch giá đơn vị thuốc loại xuất xứ khác cao hiệu sử dụng, tiêu DĐH, SKD chúng khác chi phí cho nghiên cứu thuốc lớn, phần tâm lý sử dụng thuốc. Nhưng số người, số doanh nghiệp lợi dụng điều để nâng giá số mặt hàng cao giá trị thực mập mờ xuất xứ thuốc gây thiệt hại cho người dùng. + Việc đầu tích trữ thuốc không nhiều có xảy giai đoạn ngắn. Tuy nhiên việc tăng giá khan thuốc nhu cầu giả tạo cao. + Nhìn chung người có vai trò định việc mua thuốc người sử dụng thuốc lúc hàng hoá tiêu dùng khác người tiêu dùng tự định hàng hoá họ cần mua, họ biết giá so sánh để lựa chọn thứ hàng cần dùng thích hợp với số tiền có sở thích mình. Ở nhiều nước, người bệnh người trả tiền thuốc họ sử dụng mà bảo hiểm y tế ngân sách chi trả. nguyên nhân chính, nhân tố khách quan vừa mang tính độc lập chịu chi phối nhân tố chủ quan. Trong nguyên nhân chủ quan, nguyên nhân CNDP chưa phát triển, chế quản lý yếu nguyên nhân quan trọng nhất. Đây nguồn gốc phát sinh yếu tố chủ quan khác làm giá thuốc chịu tác động nhân tố khách quan giới. Thật vậy, CNDP phát triển, nhà nước có biện pháp quản lý chặt chẽ biện pháp che chắn hỗ trợ, tác động nhân tố khách quan bị hạn chế. Hơn với công nghiệp dược phẩm phát triển, chế quản lý cung ứng chặt chẽ yếu tố độc quyền, tiêu cực phương thức cung ứng, Bệnh viện điều kiện phát sinh, người dân tin tưởng vào chất lượng sản phẩm nước, không tình trạng chạy theo biệt dược, thuốc ngoại. Do vậy, để khắc phục nguyên nhân, song song với giải pháp khắc phục nguyên nhân khác nhà nước nên trọng đến giải pháp khắc phục nguyên nhân trên. Tóm lại, qua phân tích trên, ta khái quát lại sau: Cần phải thấy rằng, bình thường yếu tố chủ quan tốt: Cơ chế quản lý cung ứng chặt chẽ hợp lý, độc quyền, áp thuế hải quan hợp lý . Giá thuốc thị trường khái quát công thức sau: GIÁ = GIÁ SX+ A (A: Mức thặng số lưu thông hợp lý) Tuy nhiên, yếu tố chủ quan yếu kém: chế quản lý lỏng lẻo, bất hợp lý hệ thống cung ứng, tình trạng độc quyền, y đức thầy thuốc chưa cao .sẽ làm giá tăng lên lượng B. GIÁ = GIÁ SX+A+B (B: mức tăng giá tác động nhân tố chủ quan) - Khi có tác động nhân tố khách quan: biến động giá xăng dầu EURO, giá nguyên liệu, tiền lương, tiền điện tăng . Giá tăng lên lượng C). GIÁ= GIÁ SX+ A + B + c Như vậy: (C: mức tăng giá tác động khách quan) Giá trước T3: G l= GIÁ SX+ A+ B Giá Tại T3: G2 = GIÁ SX+ A+ B +c 49 Giá sau T3 trước T10: G3 = GIÁ SX+ A + B +C1 (Cl: mức tăng giá tác động nhân tố khách quan sau T3, C1 G1=GIÁ SX+A+B =140.000đ Giá T3 = 150.000đ/hộp=>G2= GIÁ SX+ A+B+C= 150.000đ =>c=10.000đ Giá sau T3 trước đ/hộp T10 =148.000đ/hộp => G3= GIÁ SX+ A +B+C1= 148.000 =>Cl=-2000đ Giá T10= 153.000 => G4= GIÁ s x + A+ B+ C1+ D=153.000=>D=5000đ Tóm lại, qua phân tích nguyên nhân gây biến động giá thuốc, mạnh dạn khái quát tác động nguyên nhân lên giá thông qua công thức trên. Do thời gian có hạn đề tài dừng lại việc khái quát công thức chưa sâu phân tích, VD đưa chưa nhiều. Chúng mong có đề tài nghiên cứu sâu vấn đề này. 3.4. Đề xuất số giải pháp Để quản lý giá thuốc, để đạt mục tiêu bình ổn giá thuốc, để người dân mua thuốc với giá hợp lý, nhà nước cần tăng cường đạo phối hợp ngành tập trung giải nguyên nhân muốn cần thực đồng giải pháp sau: 3.4.1. Giải pháp cung ứng quản lý sử dụng - Tổ chức mạng lưới phân phối thuốc hợp lý 50 Cần có quy định để lập lại trật tự khâu phân phối, hạn chế tới mức tối đa khâu trung gian mua bán lòng vòng trình phân phối nhằm giảm chi phí tránh tiêu cực phát sinh. - Chấn chỉnh công tác cung ứng thuốc cho sở khám chữa bệnh • Tổ chức đấu thầu cung ứng thuốc cho bệnh viện: + Bệnh viện trung ương: tự tổ chức đấu thầu + Bệnh viện thuộc tỉnh: tổ chức đấu thầu tập trung loại thuốc sử dụng có số lượng lớn mà sở điều trị tỉnh có nhu cầu. Việc đấu thầu theo nguyên tắc: + Đấu thầu rộng rã + Đấu thầu theo mặt hàng, theo tên gốc + Ưu tiên thuốc nước đạt GMP + Đấu thầu từ 6th- lnăm Yêu cầu: giá trúng thầu phải thấp giá thị trường, nhà cung cấp phải đảm bảo đủ số lượng, chất lượng giá ổn định theo hợp đồng. Để đạt yêu cầu trên, vấn đề tài quan trọng, ^ phủ cần đạo quan tài chính: ứng trước kinh phí cho sở khám chữa bệnh, cho vay với lãi suất ưu đãi với DN trúng thầu tham gia cung ứng thuốc cho sở khám chữa bệnh. Có bệnh viện có đủ kinh phí để chủ động đấu thầu. • Thực nghiêm quy chế kê đơn bán thuốc theo đơn, bước triển khai thực kê đơn theo tên gốc, tăng cường hoạt động hội đồng thuốc điều trị việc lựa chọn sử dụng thuốc, đảm bảo việc sử dụng an toàn hợp lý. •Phát huy vai trò đơn vị thông tin thuốc bệnh viện: Thông tin rõ ràng, minh bạch công khai giúp lựa chọn thuốc đưa vào danh ‘0 mục thuốc từ định tầm vĩ mô ( BYT, BHYT) người thầy thuốc kê đơn. Cần phải thấy thầy thuốc kê đơn đóng vai trò quan trọng để khống chế chi phí thuốc men điều trị. 51 • Nghiêm cấm hành vi sau: cá nhân, khoa phòng bán thuốc bệnh viện, sở kinh doanh dược, TDV liên kết với nhân viên y tế bán thuốc bệnh viện, chi phối việc kê đơn để hưởng hoa hồng. Tăng cường tra xử lý nghiêm có vi phạm. • Chấn chỉnh hoạt động cung ứng thuốc nhà thuốc bệnh viện. 3.4.2. Giải pháp chống độc quyền - Ban hành quy định nhập song song tổ chức nhập song song thuốc bị áp đặt giá cao Việt Nam. - Ban hành quy định s x theo hợp đồng, cho phép sx theo hợp đồng số thuốc chuyên khoa đặc trị, khuyến khích đầu tư nước vào lĩnh vực s x thuốc. - Sửa đổi quy chế đăng kí, nhập thuốc phù hợp với thực tế. Cần có chế tài xử lý hành vi độc quyền liên kết độc quyền. 3.4.3. Giải pháp vê sử dụng thuốc + Luật pháp hoá việc sử dụng thuốc gốc: biện pháp chiến lược để ổn định giá thuốc. Đồng thời, với việc quy định kê đơn hướng dẫn dùng thuốc generic cần có quy định dược sĩ nhà thuốc quyền thay BD = thuốc generic. Việc phải luật pháp hoá sử lý nghiêm có vi phạm, tạo điều kiện cho dân dễ dàng khám bệnh. + Cần tuyên truyền giáo dục nâng cao nhận thức nhân viên y tế người tiêu dùng sách sử dụng thuốc generic, thuốc s x nước biện pháp thay đổi hành vi sử dụng thuốc sai lệch, khắc phục thói quen chạy theo biệt dược. 3.4.4. Cơ chê quản lý giá - Pháp lệnh giá UBTV quốc hội thông qua 26/4/02 Chủ tịch •a nước công bố hiệu lực từ 1/7/02 sở pháp lý dể thực quản lý thuốc phù hợp với chế thị trường định hướng XHCN. Do đó, dự thảo phủ hướng dẫn thi hành số điều pháp lệnh giá cần bổ sung mặt 52 hàng thuốc phòng chữa bệnh cho người vào danh mục hàng hoá nhà nước quản lý giá, bình ổn giá. - Nhà nước cần sớm ban hành văn quy phạm pháp luật quản lỳ giá thuốc, tăng cường đạo phối hợp ngành để quản lý nhà nước giá thuốc. - Tham khảo kinh nghiệm số nước Nhà nước nên quy định thặng số cho cấp bán buôn, bán lẻ để quản lý giá thuốc. - Bộ Y tế có văn đề nghị Bộ tài xem xét lại việc áp mã thuế việc dựa vào giá bán lẻ để tính thuế nhập khẩu. - Tăng cường tra, kiểm tra việc thực quy định quản lý thuốc giá thuốc. Ban hành chế tài xử phạt đủ mạnh để có sờ cho việc sử lý vi phạm lĩnh vực trên. 3.4.5. Phát triển công nghiệp dược nội địa - Để nâng cao lực cạnh tranh nhà s x nội địa, nhà nước cần tăng cường đầu tư ngân sách hỗ trợ cho công tác nghiên cứu thuốc mới, phục vụ mô hình bệnh tật đất nước. Tổng công ty dược VN cần tiếp tục đẩy mạnh đầu tư đại hoá xí nghiệp s x thuốc, đầu tư s x số nhóm nguyên liệu kháng sinh hoá dược thiết yếu, dược liệu để chủ động nguồn nguyên liệu . - Các chủ chương Bộ Y tế mặt cần nâng đỡ nhà sản xuất mặt quyền sở hữu trí tuệ xuất mặt khác phải kiên việc thúc ép công ty nâng cấp tiêu chuẩn sản xuất cần tiến hành sớm việc rà soát toàn hệ thống nhà sản xuất Việt Nam có biện pháp kiên nhằm củng cố nâng cao lực uy tín nhà sản xuất nước. - Cục quản lý dược cần đóng vai trò tích cực làm cầu nối nhà sx bác sĩ điều trị - bệnh nhân, điều hoà mối quan hệ hệ thống thông tin đa chiều, chuyên nghiệp rộng khắp giúp thuốc nội có tiêu chuẩn chất lượng cao chiếm lòng tin giới chuyên môn người bệnh. 53 PHẦN 4: KẾT LUẬN VÀ ĐỂ XUẤT 4.1. Kết luận: Sau tiến hành khảo sát thực tế thu thập số liệu biến động giá thuốc giai đoạn 2000-2003, phân tích số nguyên nhân gây lên biến động giá cho thấy số nét bật: 4.1.1. Về tình hình biến động giá Giai đoạn 2000-2003 giá thuốc có biến động, biến động tập trung vào thời điểm T3, T I0/03 với nhiều khu vực, nhiều chủng loại với nhiều giá trị khác nhau, tập trung chủ yếu vào thuốc NK đặc biệt thuốc thuốc chuyên khoa, biệt dược, với TTY giá tương đối ổn định. 4.1.2. Về nguyên nhân tăng giá Có nguyên nhân: - Nguyên nhân khách quan: tình hình biến động giá xăng dầu, giá EURO, giá nguyên liệu, tiền lương, điện tăng, yếu tố lạm phát. - Nguyên nhân chủ quan: Do CNDP chưa phát triển, yếu chế quản lý, cung ứng thuốc, yếu tố thầy thuốc . Trong nguyên nhân chủ quan nguyên nhân chính, mấu chốt gây lên biến động giá. Các giải pháp nên tập trung vào nguyên nhân này. 4.2. Đề Xuất Để khắc phục nguyên nhân trên, để đạt mục tiêu bình ổn giá thuốc, người dân mua thuốc với giá hợp lý, việc thực giải pháp đề xuất quan trọng, muốn thực nhà nước ngành cần có kế hoạch phân công đạo thực cụ thể : • Với Nhà nước + Sớm ban hành văn quy phạm pháp luật quản lý giá thuốc phòng chữa bệnh cho người. + Tăng cường đạo phối hợp ngành để quản lý nhà nước giá thuốc. 54 + Tập trung đầu tư cho ngành dược Việt Nam thực “chiến lược phát triển ngành dược đến năm 2010” thành ngành kinh tế mũi nhọn đảm bảo chủ động khắc phục bất cập nay. • Bộ Y Tế Bộ ngành có liên quan cần : + Bộ Y tế cần hoàn thiện đạo thực nghiêm túc quy định quản lý thuốc giá thuốc: quy chế kê đơn bán thuốc theo đơn, quy chế đấu thầu thuốc sử dụng khu vực khám chữa bệnh . loại bỏ yếu tố tiêu cực lĩnh vực quản lý thuốc giá thuốc. +Bộ Y tế phối hợp với Thương mại, Bộ kế hoạch đầu tư ban hành quy định NK song song, s x theo hợp đồng hướng dẫn triển khai thực hiện. Cần có chế tài: xử lý hành vi độc quyền, liên kết độc quyền bán phá giá thuốc. + Bộ Y tế phối hợp với quan truyền thông, phương tiện thông tin đại chúng tăng cường tuyên truyền giáo dục việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý người dân. Bộ tài cần phối hợp với Bộ Y tế việc sửa đổi quy định đăng kí nhập khẩu, tính thuế . + Bộ Y tế phối hợp Bộ tài chính, Bộ Thương mại tăng cường tra, kiểm tra xử lý nghiêm vi phạm lĩnh vực quản lý thuốc giá thuốc. • Với doanh nghiệp đơn vị thực thi: cần thực nghiêm quy định nhà nước Bộ Y tế quản lý thuốc giá thuốc. > 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Bộ Y Tế (2003), Báo cáo kết tra giá thuốc (từ 25/3- 6/4/03), BYT số 118/2003/BC-T Tra. Bộ Y Tế (2003), Báo cáo kết tra kiểm tra việc thực quy định quản lý giá thuốc phòng chữa bệnh cho người - BYT tra liên ngành số 608 /BC -T tra. Bộ Y Tế (2003), Báo cáo kết tra tình hình cung ứng thuốc số bệnh viện - BYT. Bộ Y Tế (2004), Báo cáo số giải pháp cấp bách nhằm bình ổn giá thuốc chữa bệnh cung ứng cho nhân dân - BYT 23/3/2004. Bộ Y Tế (2004), Chỉ thị 05/2004/CT- BYT việc chấn chỉnh công tác cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện. Bộ Y Tế (2003), Dự thảo lần 4: việc ban hành nghị định phủ quản lý giá thuốc phòng chữa bệnh cho người. Bộ Y Tế (2004), Hội nghị tổng kết công tác dược 2003, triển khai kế hoạch công tác dược năm 2004- BYT T4/2004. Bộ Y Tế (2004), Nghị định 120/2004/NĐ-CP quản lý giá thuốc phòng, chữa bệnh cho người. Bộ Y Tế (2003), Thông tư 08 /2003/TTLT/BYT-BTC việc niêm yết thuốc chữa bệnh cho người. Trần Thị Lan Anh (2000), “Góp phần nghiên cứu sách giá sản phẩm chiến lược Marketing số công ty Dược Phẩm nước Việt Nam ”, Luận văn 2000. 11. Nguyễn Thanh Bình (2001), Dịch tễ dược học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường đại học Dược Hà Nội. 12. Nguyễn Quỳnh Chi (2001), Giá chiến lược giá, NXB Tài chính. 13. Trần Thị Trung Chiến (2001), Xảy dựng y tế Việt Nam công phát triển, NXB Y học. 14. Nguyễn Thị Thái Hằng - Lê Viết Hùng (2001), Kinh Tế Dược, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường đại học Dược Hà Nội. 15. Nguyễn Tiến Hoàng (94), “Giá trị giá điều tiết giá nhà nước theo chế thị trường”, Luận án tiến sĩ 1994. 16. Nguyễn Thị Hương (2003), “Phân tích đánh giá hạch toán giá thành hiệu kinh tế xí nghiệp dược phẩm 120”, Luận văn thạc sĩ dược học 2003. 17. Phan Thị Thanh Tâm (2001), “Nghiên cứu đánh giá số yếu tố ảnh hưởng đến thị trường thuốc Việt Nam 10 năm 1991-2000”, Luận văn thạc sĩ dược học 2001. Giáo trình kinh tế trị Mác- Lê Nin, Nhà xuất Chính trị quốc gia 2002. Thuế suất 2002, 2003, Nhà xuất Tài chính. Kinh tế xã hội Việt Nam năm 2001-2003, Nhà xuất Thống Kê. Niên giám thống kê (2000, 2001, 2002, 2003), Nhà xuất Thống Kê. Quản lý nhà nước cung ứng thuốc chế thị trường, Trường Đại học Y Tế Cộng Đồng, Nhà xuất Y học. Quản lý dược bệnh viện - Trường đại học y tế Cộng Đồng, nhà xuất Y học. Những vấn đề Kinh tế Y Tế - Nhà xuất Y học 2002. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Vũ Công Chính (2003), “Cơ chế để bình ổn giá thuốc kinh tế thị trường”, Tạp chí thị trường giá cả, số 4/2003, tr 24-28. Nguyễn Xuân Hùng (2001), “Cần xây dựng sách giá thuốc” , Tạp chí dược học, T9/01, tr3-4. Nguyễn Xuân Hùng (2004), “Cần xây dựng phương án thích hợp cho sách giá thuốc Việt Nam", Tạp chí dược học Tl/2004, tr5-6 Bạch Minh Huyền (2002), “Độc quyền giải pháp điều tiết độc quyền”, Tạp chí thị trường giá TI/02. Hữu Mạnh (2003), “Diễn biến giá dầu khu vực”, tổng hợp từ AFP, AP, the Economist T3/03. 30. Nguyễn Hồng Sơn, Phạm Anh Tuấn (2001), “Những đặc điểm tài tiền tệ giới 2003”, Tạp chí Những vấn đề giới, số 1(93) 2001, tr 28-36. 31. Nguyễn Xuân Sơn(2003), “Một vài ý kiến vấn đề nhập song song lĩnh vực dược phẩm”, Tạp chí Dược học số 4/03, tr - 6. 32. Nguyễn Tiến Thoả (2002), “Độc quyền biện pháp kiểm soát độc quyền”, Tạp chí thị trường giá TI 1/02, tr 13 - 16. 33. 34. 35. 36. 37. 38. Nguyễn Tiến Thoả (2003), “Những áp lực gây lạm phát tháng đầu năm 2003 ”, Tạp chí thị trường giá T7/03, tr - 6. Nguyễn Tiến Thoả (2003), “Hai tháng lạm phát 3.1%”, Tạp chí thị trường giá số 3/03, tr - 9. Mai Thu (2003), “Quản lý giá, binh ổn thị trường thuốc phòng chữa bệnh cho người, đòi hỏi cấp bách”, Tạp chí thị trường giá T6/2003, tr 28 - 30. Lê Văn Truyền (2003), “Nắm bắt thời vượt qua thách thức, công nghiệp dược Việt Nam phấn đấu đảm bảo 60% mức tiêu dùng thuốc vào năm 2010", Tạp chí dược học s ố /03, tr - 3. ỉố mô hình quản lý giá thuốc", x ihí thuốc men giảm bớt gánh nặng chi phí y tế sử dụng hiệu nguồn lực tài y tế", Tạp chí thị trường giá T8/ 2003, tr 13 - 15. PHỤ LỤC 1: BIẾN ĐỘNG GIÁ MỘT s ố NHÓM THUỐC GIAI ĐOẠN 2000-2003 Bảng la: Biến động giá số thuốc thuộc nhóm tim mạch (Đơn vị : đồng) TT Tên thuốc Tll/oo Tl/01 T9/01 T4/02 Tll/02 Tl/03 T5/03 T7/03 T10/03 T12/03 NirEDIPIN lOmg - Hung COVERSYL 4mg - Pháp 85000/vỉ 85000 96000 99000 98000 90000 102000 102000 106000 105000 AMLODIPIN 5mg - ấn Độ 18000/vỉ 18000 18000 18000 33000 15000 20000 13000 12000 12000 AMLOR 5mg - Mỹ 72000/vỉ 72000 73000 73000 74000 73000 74000 76000 78000 77000 RENITEC 20mg - Mỹ 70000/vỉ 70000 74000 74000 68000 55000 67000 63000 73000 65000 EDNYT 5mg - Hung 36000/lọ 36000 38000 38000 45000 45000 45000 45000 46000 45000 L ASIC 40mg - Pháp 22000/vỉ 22000 21000 20000 25000 30000 30000 22000 40000 45000 CORAMIN GLUCO - Thuỵ Sĩ 6000/vỉ 6000 6000 7.500 8.500 9000 10000 10000 10000 16000 NITROGLY CERYL 2.5 mg - Nga 7.500M 7500 7500 8000 8000 9000 8000 9000 9000 5000/vỉ 5000 4000 4000 8000 4000 3000 4000 4000 4000 4000 10 TENORMYL 50mg-Pháp 37000/vỉ 37000 39000 39000 40000 40000 39000 43000 45000 11 TILDIEM 60mg - Pháp 28000/vỉ 28000 28000 27000 26000 26000 29000 30000 33000 1) t Bảng lb: Biến động giá số thuốc nhóm Vitamin (ĐV: Nghìn đồng) T12/00 T5/01 Tll/01 T5/02 Tll/02 T2/03 T5/03 T7/03 Tll/03 T3/04 Tt Tên thuốc Vitamin A 5000MUI - Hung 9/vỉ 4,5 11 Vitamin AD 2MUI/10ml - Pháp 33Aọ 33 33 33 22 36 36 36 42 28 Vitamin E 100MUI - Mỹ 36/Lọ 36 36 34 32 32 34 34 37 37 Vitamin E TN 400MUI -Thái Lan 52/lọ 48 48 48 48 48 53 62 57 59 Vitamin E lOOmg - VN 32/lọ 20 32 32 20 20 22 20 20 22 Vitamin B5 lOOmg - Pháp 32/hộp 32 34 34 35 35 38 38 38 45 Laroscorbine 500mg - Pháp 46,8/lọ 48 48 48 42 45 48 48 48 48 PLUZZ 60mg - Hung 17/tube 17 18 18 20 20 19 22 21 24 Calcimot 325mg - Thuỵ Sĩ 24/tube 24 24 30 30 30 40 35 31 36 10 Calci c Sandoz lOOOmg - Thuỵ Sĩ 32/tube 35 35 35 37 38 36 36 42 42 Bảng lc: Biến động giá số thuốc nhóm Kháng sinh (ĐV: nghìn đồng) STT Tên thuốc T12/00 T5/01 T10/01 T5/02 Tll/02 T2/03 T5/03 T9/03 TU/03 T3/04 CEFACLO 250 mg - Pháp 10,8/vi 10,8 10,8 11 13 13 14 13 14 14,5 CEFACLO 375mg -Pháp 15/viên 15 15 15 16 15 16 16 16 16 Sữo CEFACLO 125mg/5ml-P 73/lọ 73 73 75 80 79 80 80 82 84 UNASYN 375 mg -Mỹ 128/hộp 140 140 140 150 140 150 148 153 150 ERYTHROMYCIN500mg VN 7/vỉ 7,5 7,5 ROVAMYCIN 3MUI-Pháp 6,3/viên 6,3 6,3 6,4 6,6 7,2 7,2 7,7 7,8 Siro EES 125mg/5 ml-Mỹ 50/lọ 50 50 50 52 58 55 50 54 54 KLACID 500mg-Mỹ 23Mên 23 23 23 34 37 37,5 42 37 36 Sừo Z1THR0MAX 125mg/5ml-Mỹ lOOAọ 100 105 105 106 106 110 110 110 110 10 PRISIĨNAMYaN500mg-Pháp 165/hộp 165 165 100 136 136 110 120 130 130 PHỤ LỤC 2: BIÊN ĐỘNG GIÁ MỘT s ố THUỐC THIÊT YÊU NĂM 2003 NHÓM THUỐC HẠ SỐT GIẢM ĐAU (Đơn vị: đồng) Tên thuốc Aspirin viên 0,5 g Ibuproíen 200mg Dicloíenac 50mg Paracetamol lOOmg Paracetamol 500mg Panadol Piroxicam 20mg Tên nước sx VN TI T4 T7 T10 T12 1000/vỉ 1000 1.500 1000 1000 VN 2000/vỉ 2000 2000 3000 3000 VN 2000/vỉ 2000 2000 4000 4000 VN 1.500/lọ 1.500 1000 1.500 1.500 Pháp 6000/vỉ 6000 6000 5000 5000 Australia VN 6000/vỉ 3000/vỉ 6000 2.500 6000 3000 6000 2000 6000 2000 THUỐC GIUN SÁN ___________________________ (Đơn vị: T4 T8 Biệt dược Nước TI Tên gốc sx 13.000 13000/h 13000 Thái Mebendazol Fugacar Lan 1000 1000/h 3000 Mebendazol TL Albendazol Giun núi Fugacar choco Zentel Albendazol ) T10 13.000 3000 VN 4.500/h 4000 4.500 4000 TL 10.000/h 10.000 18.000 15.000 Pháp 14.000/h 14.000 14.000 14.500 Hàn Quốc 5000/h 8000 11.000 5000 Tên thuốc Nước T2 T5 T7 T9 T ll sx NHÓM KHÁNG SINH Ampicillin tiêm g Amoxicillin 500mg Amoxicillin 500mg Amoxicillin 500mg Cefalexin 500 mg Cefalexin 250mg Ceíaclo 250mg Augmentin 500mg Pháp 4000/lọ 5000 6000 (Đơn vị: đồng) 4000 5000 VN 5.500/vỉ 6000 6000 6000 6000 Pháp 17.000/vỉ 17.000 16.000 17.000 17.000 Áo 12.000/vỉ 12.000 12.000 12.000 12.000 VN 8000/vỉ 8000 8000 8000 8000 VN 4000/vỉ 4000 4000 4000 4000 VN 3.800/viên 3.800 4.200 3.800 3.800 Pháp 132.000/h 130.000 148.000 140.000 130.000 NHÓM VITAMIN Vitamin A 5000 MUI Vitamin AD lOOOmg Vitamin AD Vitamin BI lOmg Vitamin BI lOOmg Vitamin B2 5mg Vitamin B6 25mg Vitamin pp 500mg VN 4.500/vỉ 5.500 4.500 ( Đơn vị: đồng ) 4.500 4000 VN 6000/lọ 6.500 6000 6000 6000 Canada VN 16.000/lọ lOOOAọ 16.000 1000 16.000 1000 16.000 1000 10.000 1000 Mỹ 3000/vỉ 3000 3000 3000 3000 VN 1.500/lọ 1.500 1.500 1000 1.500 VN 2000/lọ 2000 2000 2000 2000 VN 3000/lọ 2000 3000 3000 3000 NHÓM THUÕC TIM MẠCH (Đơn vị: đồng) Tên thuốc TI T5 T7 T10 T12 VN 2.500/vỉ 2.500 3000 3000 3000 Hung 3000/vỉ 4000 4000 4000 4000 Hung 6.500/vỉ 6.500 6.500 6.500 6.500 Mỹ Hung 72.000/vỉ 74.000 22.000AỌ 22.000 76.000 22.000 78.000 22.000 77.000 25.000 Pháp 40.000/h 45.000 42.000 40.000 45.000 Mỹ 120.000/h 126.000 125.000 125.000 126.000 Mỹ 165.000/h 201.000 188.000 219.000 195.000 Nước sx Niíedipin lOmg Nifedipin 10 mg Dopegyt 250mg( Methyldopa) Amlor 5mg Digoxin 0.25mg Dogoxin 0.25mg Renitec 5mg ( Enalapril) Renitec 20mg [...]... Tất cả những điều trên đã dẫn đến tình trạng: từ nhiều năm giá thuốc trên thị trường Việt Nam luôn biến động, các thuốc chuyên khoa, biệt dược tăng giá liên tục, mà không có biện pháp kiềm chế 3.2 Khảo sát sự biến động giá thuốc trên thị trường giai đoan 2000- 2003 3.2.1 Khảo sát sự biến động giá thuố ĩg qua sự biến động chỉ sô giá dược phẩm y tế Qua thu thập và xử lý số liệu về chỉ số giá DPYT từ các... 3.2.4 Khảo sát sự biến động giá thuốc tại 1 số bệnh viện Nếu khảo sát sự biến động giá bán lẻ cho ta cái nhìn chung về sự biến động giá tại hệ thống nhà thuốc thì việc khảo sát giá tại các bệnh viện sẽ cho thấy sự biến động giá tại các khoa dược bệnh viện, 1 mảng lớn trong hệ thống cung ứng phân phối thuốc Tại đây việc cung ứng chủ yếu thông qua hình thức đấu thầu (6th-l năm) Vì vậy sự biến động giá. .. tăng giá lần 2 Trên đây là bảng tình hình tăng giá chung còn tình hình tăng giá cụ thể? Qua kết quả khảo sát cụ thể với 1 số loại thuốc tim mạch, vitamin, kháng sinh kết quả cho như sau: 3.2.3 Khảo sát sự biến động giá bán lẻ 1 số loại thuốc thuộc 3 nhóm Tim mạch, Kháng sinh, Vitamỉn và một sô thuốc TTY giai đoạn 2000- 2003 Bằng phương pháp hồi cứu, tổng hợp số liệu, kết hợp với điều tra khảo sát giá. .. tra khảo sát giá bán lẻ 1 số nhà thuốc trên địa bàn Hà Nội thu được kết quả nlụl sajuL:""> - Vổi nhóm thuốc Tim mach: Biến động giá 1 sơ muoc tỉmộc nhóm tim mạch: (Phụ lục 1: Bảng la), khảo sát với 4 thuốc điển hình có đồ thị: Hình 3: Đồ thị biến động giá I số thuốc thuộc nhóm Tỉm mạch Nhân xét: Từ bảng lalvà đồ thị trên ta thấy: Với các thuốc thuộc nhóm tim mạch, giá thuốc tư T 11/00- TI2/02 tương... điều chình giá 8% 12% m 1-5% □ 6 - 10 % H 11-15% m 16-25% □ >25% 25% Hình2 : Tỷ lệ tăng giá của các thuốc sản xuất trong nước 18 - Mạng lưới bán lẻ: khảo sát tại 1 số nhà thuốc trên địa bàn Hà Nội kết quả 100% nhà thuốc đều có thuốc tăng giá trong đó: Bảng 6: Tỷ lệ tăng giá thuốc sx trong nước Loại thuốc Vitamin c Kháng sinh Hạ nhiệt cảm cúm Tỷ lệ tăng 162% 5-10% 12,5% Bảng 7: Tỷ lệ tăng giá thuốc nhập... các thuốc này đều là biệt dược nước ngoài do Pháp, Mỹ, Thái Lan sx còn với TTY do Việt Nam sx giá ít thay đổi Tóm lại, tuy việc khảo sát giá bán lẻ tại 1 số hiệu thuốc tư trên địa bàn Hà Nội chưa thể đặc trưng cho toàn bộ sự biến động giá thuốc vì chủng loại cũng như số lượng chưa thể bao hàm 100% các thuốc trên thị trường Nhưng sự biến động này đã phản ánh phần nào đó thực trạng chung sự biến động giá. .. phép nhà sx cộng thêm vào giá thành 1 thặng số từ 20-30% để hình thành giá bán buôn Trên cơ sở giá bán buôn nhà thuốc bán lẻ được cộng thêm 1 thặng số từ 25-30% để hình thành giá bán lẻ Nhà nước cũng quy định thặng số cộng thêm vào giá CIF cho thuốc nhập khẩu VD: Ecuador, Hondarus Hê quả: Mô hình này có tác động tích cực đảm bảo giá thuốc tương đối đổng nhất, chống được đầu cơ và đảm bảo việc cung ứng... 10-15 thuốc có sự biến động giá 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu • Một số hiệu thuốc trên địa bàn Hà Nội • Cục quản lý dược Việt Nam • Một số bệnh viện như : Bệnh viện Bạch Mai, Việt Đức, Lao Phổi 2.2 Phương pháp nghiên cứu • Thu thập số liệu từ các báo cáo thanh tra của Bộ Y Tế • Hồi cứu số liệu từ Tạp chí Con số và sự kiện, Tạp chí Thị trường giá cá • Khảo sát thực tế tại 1 số hiệu thuốc trên địa bàn Hà Nội. .. 40000 20000 Tháng 0 T2 Siro Ceíaclo T5 T9 Unasyn T ll Pristinamyn Hình 4: Đồ thị diễn biến giá 1 sô thuốc thuộc nhóm Kháng sinh năm 2003 Nhân Xét: Tương tự như nhóm thuốc tim mạch, các thuốc nhóm kháng sinh cũng có sự tăng giá đồng loạt vào T3, T10/03 trong đó có 7/10 thuốc tăng giá * vào T3, 7/10 thuốc tăng giá vào T10, tỷ lệ tăng trung bình từ 1,3- 8,3%- Vói nhóm thuốc Vitamin: Bảng biến động giá 1... năm 2003 là năm giá thuốc có nhiều biến động Sự biến động này diễn ra ở quy mô tương đối rộng với nhiều chủng loại khác nhau, nhiều khu vực khác nhau và với tỷ lệ cũng hết sức khác nhau, trong đó tập trung vào 2 thời điểm T3 và T I0/03 Vậy lý do gì gây ra sự biến động đó? để trả lời cho câu hỏi đó chúng ta cùng đi vào phân tích 1 số nguyên nhân gây tăng giá thuốc 3.3 Phân tích một số nguyên nhân gây biến . phân tích tình hình biến động giá thuốc trên địa bàn Hà Nội giai đoạn 2000- 2003 ” với 3 mục tiêu: 1. Khảo sát sự biến động giá thuốc trên địa bàn Hà Nội giai đoạn 2000- 2003. 2. Phân tích 1 sô. trường thuốc trên thị trường Việt Nam hiện nay 15 3.2. Khảo sát sự biến động giá thuốc giai đoạn 2000- 2003 16 3.2.1. Khảo sát sự biến động giá thuốc thông qua sự biến động chỉ số giá dược. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGUYỄN THU HANG KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH BIÊN ĐỘNG GIÁ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2000- 2003 (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ KHOÁ