Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị

Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện hữu nghị

BỘ Y TẺ TRƯỜNG ĐẠI HOC DƯỢC HÀ NỘI Phạm Thị Loan Phượng KHẢO SÁT TÌNH HÌNH s ử DỤNG THUỐC ĐlỂU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG TẠI KHOA TIÊU HOÁ - BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ KHOÁ 1999 - 2004) Người hướng dẫn : Ths. Phan Quỳnh Lan Ths. Hoàng Thị Minh Hiền Nơi thực hiện : Khoa Tiêu Hoá - Bệnh viện Hữu Nghị Bộ môn Dược lâm sàng Thời gian thực hiện : 03/2004 - 05/2004 HÀ NỘI 05/2004 ỊV uĩi r LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập nghiên cứu để thực hiện khoá luận tốt nghiệp, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ tận tình, chu đáo của: Ths. Phan Quỳnh Lan : Bộ môn Dược lâm sàng Trường ĐH Dược Hà Nội Ths. Hoàng Thị Minh Hiền :Phụ trách khoa Dược - bệnh Viện Hữu Nghị. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đối với sự giúp đỡ quỷ báu đỡ đó. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Các thầy cô bộ môn Dược Lâm sàng, và các thầy cô giáo trong trường. - Ban Giám đốc bệnh viện, Ts. Nguyễn Thuý Vinh và các bác sĩ, y tá khoa Tiêu hoá - bệnh Viện Hữu Nghị. Cùng toàn thể bạn bè và người thân đã giúp đỡ tôi trong thời gian làm đề tài. Hà Nội, tháng 05 năm 2004 Sinh viên: Phạm Thị Loan Phượng DANH M ỤC CHỮ V IẾT T Ắ T cox Cyt H.p LDD-TT LDD&TT LDD LTT NSAID PG PPI SKD T 1/2 VDD VLDD - TT XHTH Cyclo - oxygenase Cytocrom Helicobacter pylori Loét dạ dày - tá tràng Loét dạ dày & tá tràng Loét dạ dày Loét tá tràng Thuốc giảm đau chống viêm phi steroid (non - steroid anti inflammatory drug) Prostaglandin Thuốc ức chế bơm proton (proton pump inhibitor) Sinh khả dụng Thời gian bán thải Viêm dạ dày Viêm loét dạ dày - tá tràng Xuất huyết tiêu hoá Trang Đặt vấn đề 1 Phần 1: Tổng quan 3 1.1. Đại cương về bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng 3 1.1.1. Viêm dạ dày 3 1.1.2. Loét dạ dày - tá tràng 4 1.2. Điều trị 8 1.2.1. Điều trị viêm dạ dày 8 1.2.2. Điều trị loét dạ dày - tá tràng 8 1.3. Thuốc điều trị 11 1.3.1. Thuốc trung hoà acid dịch vị 11 1.3.2. Thuốc chống bài tiết acid dịch vị 12 1.3.3. Thuốc làm tăng các yếu tố bảo vệ 14 1.3.4. Thuốc tác dụng lên thần kinh trung ương và thần kinh thực vật 15 1.3.5. Thuốc diệt H.p 15 1.3.6. Điều trị theo y học cổ truyền 16 Phần 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 17 2.1. Đối tượng nghiên cứu 17 2.2. Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.2. Các chỉ tiêu khảo sát 17 2.2.3. Xử lý kết quả nghiên cứu 17 Phần 3. Kết quả nghiên cứu và bàn luận 18 3.1. Khảo sát chung 18 3.1.1. Tỷ lệ bệnh VDD, LDD, LTT, LDD&TT so với tổng thể 18 3.1.2. Triệu chứng lâm sàng của bệnh 19 M Ụ C LỤC 3.1.3. Tỷ lệ bệnh nhân XHTH 20 3.1.4. Tỷ lệ bệnh nhân có nội soi 22 3.1.5. Tình hình xác định Helicobacter pylori 23 3.2. Tình hình sử dụng thuốc trong điều trị 25 3.2.1.Tần xuất các nhóm thuốc dùng trong điều trị 25 3.2.2. Tần xuất các nhóm thuốc dùng theo nhóm bệnh 26 3.2.3. Các thuốc trong từng nhóm 28 3.2.4. Phác đồ điều trị 30 3.2.5. Các thuốc điều trị hỗ trợ 34 3.2.6. Các tương tác hay gặp trong đơn 36 Phần 4. Kết luận và đề xuất 38 4.1. Kết luận 38 4.2. Đề xuất 38 Tài liệu tham khảo Phụ lục ĐẶT VẤN ĐỂ Bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng là bệnh phổ biến ở nước ta và nhiều nước trên thế giới. Theo thống kê, có khoảng 5%-10% số người trong cuộc đời đã trải qua một thời kì mắc bệnh viêm loét [21]. Ở Việt Nam tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng khoảng 5,6% dân số và chiếm tỷ lệ lớn trong các bệnh về tiêu hoá. Loét tá tràng nhiều gấp 5 lần loét dạ dày nhưng đa số là lành tính, còn loét dạ dày thường có biến chứng ác tính. [2, 15, 21] Cách đây 2 thập kỉ việc điều trị nội khoa ít đem lại hiệu quả nên khá nhiều bệnh nhân cuối cùng đã phải giải quyết bằng ngoại khoa vì các biến chứng của bệnh, thậm chí vì các chu kì đau ảnh hưởng đến công tác và sinh hoạt của bệnh nhân. Hiện nay cùng với sự phát triển của kỹ thuật y học, phương pháp chẩn đoán hiện đại và sự ra đời của các thuốc mới có hiệu quả cao, đặc biệt là sự phát hiện ra vai trò gây bệnh của Helicobacter pylori đã hình thành một phương hướng điều trị mới. Điều trị nội khoa là phương pháp chủ yếu, chỉ can thiệp ngoại khoa khi có các biến chứng của bệnh hoặc khi điều trị nội khoa đúng phương pháp trong thời gian dài mà không có hiệu quả. Bệnh viện Hữu Nghị là một bệnh viện lớn của Bộ Y tế, đối tượng phục vụ chủ yếu là những cán bộ cao cấp và người lớn tuổi. Tại khoa tiêu hoá của bệnh viện, bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng chiếm tỷ lệ cao 47,2% [1], Vấn đề sử dụng thuốc an toàn hợp lý đang được các bác sĩ , dược sĩ tại bệnh viện quan tâm . Những năm gần đây, đã có nhiều đề tài nghiên cứu khoa học nhưng chưa có đề tài nào nói về việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý trong điều trị viêm loét dạ dày - tá tràng tại bệnh viện vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày - tá tràng tại khoa Tiêu hóa - bệnh viện Hữu Nghị” nhằm mục tiêu sau: - Tìm hiểu mô hình bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng tại khoa Tiêu hoá - bệnh viện Hữu Nghị. 1 - Tìm hiều việc sử dụng các thuốc trong điều trị bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng. Qua đó đưa ra những đề xuất hữu ích, giúp cho việc sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày- tá tràng tại khoa Tiêu hoá - bệnh viện Hữu Nghị được an toàn, hợp lý và hiệu quả hơn. 2 PHẨN1: TỔNG QUAN 1.1. Đại cương về bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng 1.1.1.Viêm dạ dày [15]. Viêm dạ dày là một chẩn đoán tổ chức bệnh, biểu hiện bởi một quá trình viêm của niêm mạc dạ dày. Bệnh khá phổ biến, người càng có tuổi, tỷ lệ mắc bệnh càng tăng. 1.1.1.1. Phân loại [15]. - Theo tiến triển của bệnh. + Viêm dạ dày cấp tính. + Viêm dạ dày mạn tính. - Theo hình ảnh nội soi. +Viêm dạ dày nông. + Viêm dạ dày teo. + Viêm dạ dày phì đại. - Theo tổ chức học. + Viêm dạ dày nông, kẽ, tiền teo, teo. + Viêm dạ dày nông và sâu. - Theo cơ chế bệnh sinh. + Viêm dạ dày loại A: viêm dạ dày tự miễn. + Viêm dạ dày loại B: viêm dạ dày do vi khuẩn H.p. + Viêm dạ dày loại C: Viêm dạ dày do hoá học hoặc do hồi lưu. - Theo “Hệ thống Sydney”: Phân loại mới này kết hợp mô tả tổn thương nhận thấy khi nội soi với hình ảnh tổ chức học do các mảnh sinh thiết cung cấp. 1.1.1.2. Nguyên nhân [12, 15]. - Nhiễm khuẩn: Chủ yếu do vi khuẩn Helicobacter pylori, ngoài ra còn còn có một số trường hợp nhiễm khuẩn đường hô hấp trên. - Một số thuốc: aspirin, thuốc chống viêm phi steroid, corticoid - Một số chất kích thích như: Chè đặc, rượu, thuốc lá, cafe, gia vị 3 - Tuổi tác: ở người càng nhiều tuổi khả năng mắc bệnh càng tăng. - Vấn đề tự miễn: Những năm gần đây người ta thấy nhiều kháng thể kháng tế bào của thành dạ dày ở nhiều bệnh nhân viêm dạ dày, viêm tuyến giáp tự miễn, thiếu máu Biermer. 1.1.1.3. Triệu chứng [13, 15]. - Triệu chứng lâm sàng: Không có dấu hiệu lâm sàng nào là đặc trưng của viêm dạ dày. Những triệu chứng chức năng được gặp giống như chứng khó tiêu. Thường có rối loạn sau khi ăn, chướng bụng, ợ hơi, buồn nôn. - Triệu chứng cận lâm sàng: + Chiếu chụp X- quang: Không có giá trị. + Xét nghiệm dịch vị: Acid dịch vị giảm hoặc có khi vô toan như trong viêm dạ dày của bệnh thiếu máu ác tính Biermer. + Soi dạ dày: Trong viêm dạ dày cấp có thể thấy niêm mạc đỏ, phù nề, xung huyết. Trong viêm dạ dày mạn có thể thấy viêm long xung huyết, viêm loét xước, viêm phì đại và viêm teo. + Sinh thiết và tổ chức học: Chẩn đoán viêm nông, viêm teo, dị sản ruột. 1.1.2. Loét dạ dày - tá tràng Bệnh loét dạ dày- tá tràng (peptic ulcer disease) là tổn thương của lớp niêm mạc xuyên qua lớp cơ niêm xuống đến lớp cơ. Đặc điểm của bệnh loét là mạn tính và thường hay tái phát, diễn biến có tính chất chu kì. Bệnh phổ biến ở hầu hết các nước trên thế giới, tỷ lệ lưu hành loét trong cả đời ở người dân chiếm từ 3-4% có nơi đến 10%, miền bắc Việt Nam là 5,6%. Nam giới thường mắc nhiều hơn ở nữ giới (1,3: 1), LTT hay xảy ra ở các tuổi 30 - 55 trái lại LDD thường gặp ở tuổi 55 - 70, LTT nhiều hơn LDD (5:1) [2, 16]. l.ì.2.1. Cơ chê của loét dạ dày - tá tràng Có nhiều công trình nghiên cứu trên thực nghiệm và lâm sàng nhiều thuyết về cơ chế bệnh sinh đã nêu ra, nhưng vẫn chưa được giải quyết rõ ràng và thống nhất. Quan điểm hiện nay cho rằng bệnh LDD - TT là do mất cân 4 bằng giữa 2 nhóm yếu tố: Yếu tố gây loét và yếu tố bảo vệ. [2] NSAID, chống viêm steroid. Vi khuẩn H.p. Rượu, thuốc lá Yếu tố gây loét Acid HC1, pepsin Yếu tố bảo vẽ NaHC03. Chất nhầy, prostaglandin. Dòng máu niêm mạc. Tế bào biểu mô. ▲ Sự phá vỡ cân bằng xảy ra khi nhóm yếu tố gây loét tăng mà yếu tố bảo vệ không củng cố đúng mức hoặc ngược lại, hệ thống bảo vệ suy yếu mà yếu tố gây loét không giảm tương ứng. >Tăng các yếu tố gây loét - Acid HC1, pepsin: Có vai trò quan trọng trong tiêu hoá thức ăn nhưng cũng là cơ sở của việc tạo ổ loét. HC1 xúc tác để pepsinogen chuyển thành pepsin có hoạt tính đồng thời cũng tạo môi trường pH thuận lợi cho pepsin hoạt động. Tác dụng tiêu protein của pepsin cùng với tính chất ăn mòn của acid dạ dày làm tổn hại các mô đã tạo ra loét dịch vị [12]. - NSAID (aspirin, ibuprofen, phenylbutazol )' kích ứng tại chỗ niêm mạc đường tiêu hoá và ức chế COX-1 dẫn đến làm giảm tổng hợp các PGEj, PGI2 mà các PG này có tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày [13, 21]. - Các thuốc giảm đau chống viêm steroid: một mặt gây tăng tiết dịch vị, mặt khác nó cũng ức chế tổng hợp PG dẫn đến giảm yếu tố bảo vệ của dạ dày. - Helicobacter pylori [2, 4, 21, 22], H.p được phát hiện năm1983 do Marshall và Warren, là trực khuẩn hình xoắn, G (-), kích thước 0,4 X 3 micron có 4 - 6 tiêm mao, sống kí sinh ở niêm mạc dạ dày, trước đây có tên là Campylobacter pylori. H.p có khả năng di chuyển luồn xuống dưới lớp nhày của bề mặt niêm mạc dạ dày, để tồn tại được trong môi trường dịch vị H.p sản sinh ra men urease, chính sản phẩm NH4+ làm phá huỷ lớp chất nhày bảo vệ niêm mạc. Các men tiêu huỷ protein 5 [...]... Danh mục thuốc kê đơn để điều trị bệnh VLDD — tại khoa Tiêu hoá TT của bệnh viện Hữu Nghị khá đa dạng gồm những thuốc cần thiết nhất hiện nay trong điều trị Điều này chứng tỏ khoa dược đã đáp ứng tốt nhu cầu về thuốc điều trị bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng tại bệnh viện Bác sĩ cũng được tiếp cận với những thuốc mới, những thuốc có nhiều ưu việt nên sẽ có sự lựa chọn thuốc tốt hơn trong điều trị Tuy... khảo sát * Khảo sát chung: mô hình bệnh, các biểu hiện lâm sàng của bệnh, các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng (nội soi, xác định H.P) * Tình hình sử dụng thuốc trong điều trị - Các nhóm thuốc điều trị và các thuốc điều trị hỗ trợ : hàm lượng, dạng dùng - Tần suất sử dụng các thuốc đó theo từng loại bệnh - Các thuốc trong từng nhóm thuốc điều trị - Các phác đồ điều trị theo từng loại bệnh - Tương tác... bộ bệnh án lưu trữ của bệnh nhân được chẩn đoán VLDD - TT, điều trị nội trú tại khoa Tiêu hóa- Bệnh viện Hữu Nghị trong thời gian từ 01/01/2003-31/12/2003 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu - Hồi cứu trên hồ sơ bệnh án lưu trữ tại phòng lưu trữ - Bệnh viện Hữu Nghị - Ghi chép đầy đủ thông tin của từng bệnh án vào “Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân” (phụ lục) 2.2.2 Các chỉ tiêu khảo. .. quả khảo sát của chúng tôi thì tỷ lệ LDD và LTT gần bằng 18 nhau, điều này có thể giải thích vì bệnh nhân ở bệnh viện Hữu Nghị là những người cao tuổi, LDD hay gặp ở người cao tuổi, mặt khác phần lớn bệnh nhân loét tá tràng nặng đều được chuyển sang khoa ngoại để điều trị ngoại khoa Hình 3.1: Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ từng loại bệnh 3.1.2 Triệu chứng lâm sàng của bệnh Triệu chứng bệnh VLDD - TT rất đa dạng... các nhóm thuốc dùng theo nhóm bệnh Cách điều trị bệnh LDD, LTT, LDD & TT khác nhau về liều lượng của thuốc và thời gian điều trị, còn dùng các thuốc điều trị giống nhau do vậy để tiện so sánh việc dùng thuốc điều trị giữa viêm và loét chúng tôi tính chung bệnh nhân bị LDD, LTT, LDD & TT thành nhóm bệnh nhân LDD - TT Bảng 3 7: sử dụng thuốc theo nhóm bệnh Nhóm thuốc LDD-TT (%) VDD (%) (n=138) TT (n=129)... biểu mô - Prostaglandin: Có tác dụng khuếch đại và điều phối các yếu tố bảo vệ nói trên, giúp quá trình tái tạo xảy ra lập tức [4] 1.1.2.2 Phân loại >Loét tá tràng: Tá tràng là phần đầu của ruột non, đoạn nối với dạ dày Loét tá tràng xảy ra khi độ acid dịch vị quá cao vượt quá khả năng chống đỡ của một niêm mạc tá tràng bình thường Trên 90% loét tá tràng nằm ở đoạn đầu của tá tràng Tỷ lệ nhiễm H.p ở LTT... như sau: 3.1 .Khảo sát chung 3.1.1 Tỷ lệ bệnh VDD, LDD, LTT, LDD&TT so với tổng thể Chúng tôi khảo sát tỷ lệ từng loại bệnh nhằm mục đích tìm hiểu mô hình bệnh VLDD -TT tại khoa tiêu hoá bệnh viện Hữu Nghị Chẩn đoán của từng bệnh là chẩn đoán được ghi trên bệnh án dựa vào những dấu hiệu lâm sàng và kết quả xét nghiệm nội soi, X- quang Bảng 3.1: Tỷ lệ từng bệnh so với tổng thể TT Loại bệnh Số bệnh án Tỷ... liệu khảo sát tại bệnh viện Bạch Mai tỷ lệ H.p (+) ở VLDD - TT là 41,2% [18], theo các tài liệu đã công bố tỷ lệ H.p (+) ở LTT là 90%, ở LDD là 80 - 85%, trong viêm dạ dày là hơn 70% [13, 17, 21] Như vậy kết quả khảo sát của chúng tôi thấp hơn Điều này có thể do bệnh nhân là những người cao tuổi, bệnh nhân điểu trị nội trú thường bệnh nặng, tái phát nhiều lần và khả năng dùng nhiều đợt thuốc điều trị. .. vitamin nhóm B có tác dụng dinh dưỡng tốt - Nếu có H.p thì điều trị tiệt trừ bằng các phác đồ diệt H.p - Theo dõi kiểm tra trường hợp viêm teo, dị sản ruột 1.2.2 Điều trị loét dạ dày - tá tràng I.2.2.I Điều trị nội khoa 8 - Mục tiêu: Giảm đau, liền sẹo ổ loét, ngăn ngừa tái phát, ngăn ngừa biến chứng [8], - Chế độ ăn uống: Trong đợt đau ăn loãng, mềm như: súp, cháo, sữa, bột.Nên kiêng rượu, thuốc lá, cafe,... dứt điểu trị Làrửrĩoét H.P (-) ^r 'lìm nguyên nhân khác Chưa lành r Tăng liều/tha thuốc thêm 4 tuần 1 Kiểm tra lại _ ĩ _ Tìm nguyên nhân khác H ìnhl 1: Phương hướng điều trị loét dạ dày - tá tràng 10 I.2.2.2 Điều trị ngoại khoa [15] Chỉ định trong các trường hợp: - Biến chứng của loét: Chảy máu tái phát nhiều lần, chảy máu nặng điều trị nội khoa không hiệu quả, thủng ổ loét, hẹp môn vị, loét ác . sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày - tá tràng tại khoa Tiêu hóa - bệnh viện Hữu Nghị nhằm mục tiêu sau: - Tìm hiểu mô hình bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng tại khoa Tiêu hoá - bệnh viện. tràng 3 1.1.1. Viêm dạ dày 3 1.1.2. Loét dạ dày - tá tràng 4 1.2. Điều trị 8 1.2.1. Điều trị viêm dạ dày 8 1.2.2. Điều trị loét dạ dày - tá tràng 8 1.3. Thuốc điều trị 11 1.3.1. Thuốc trung hoà acid. viện Hữu Nghị. 1 - Tìm hiều việc sử dụng các thuốc trong điều trị bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng. Qua đó đưa ra những đề xuất hữu ích, giúp cho việc sử dụng thuốc điều trị viêm loét dạ dày- tá