Tình hình sử dụng thuốc trong điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa nội bệnh viện quốc tế thái nguyên

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI DƯƠNG THỊ MAI DUNG TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI DƯƠNG THỊ MAI DUNG TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn chân thành, sâu sắc tới PGS.TS Đào Thị Vui - Trưởng môn Dược lực trường Đại Học Dược Hà Nội, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, giúp đỡ tơi kiến thức phương pháp luận, suốt trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Thầy Cơ phòng Đào tạo, Bộ mơn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi, truyền thụ cho kiến thức thời gian học tập rèn luyện trường Tôi xin gửi lời cảm ơn tới ban Giám Đốc toàn thể cán viên chức khoa Nội, khoa Dược, Phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ thu thập số liệu tài liệu liên quan, giúp tơi hồn thành luận văn Cuối xin chân thành cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp, nhiệt tình ủng hộ tạo điều kiện giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 20 tháng năm 2017 Học viên Dương Thị Mai Dung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh viêm loét dày tá tràng 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.5 Biến chứng 10 1.2 Điều trị bệnh viêm loét dày tá tràng 12 1.2.1 Điều trị viêm dày 12 1.2.2 Điều trị loét dày tá tràng 12 1.2.3 Điều trị viêm loét dày tá tràng có HP 13 1.3 Các nhóm thuốc điều trị bệnh viêm loét dày tá tràng 15 1.3.1 Thuốc trung hòa acid (antacid) 15 1.3.2 Thuốc kháng histamin H2 (H2RA) 16 1.3.3 Thuốc ức chế bơm proton (PPI) 19 1.3.4 Thuốc kháng tiết acid ức chế thụ thể muscarinic 21 1.3.5 Thuốc bảo vệ niêm mạc băng bó ổ loét 22 1.3.6 Thuốc diệt trừ H.pylori 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp thu thập xử lí số liệu 28 2.4 Nội dung nghiên cứu 28 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.1.1 Tỷ lệ bệnh nhân VLDDTT theo tuổi giới 34 3.1.2 Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng 34 3.1.3 Phân loại bệnh nhân theo nhóm bệnh 35 3.1.4 Triệu chứng lâm sàng 36 3.1.5 Tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa 37 3.2 Phân tích vấn đề lựa chọn sử dụng thuốc điều trị VLDDTT 38 3.2.1 Khảo sát đặc điểm sử dụng thuốc 38 3.2.2 Phân tích tính hợp lý lựa chọn sử dụng thuốc 41 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 49 4.1.1 Về tuổi, giới tính 49 4.1.2 Về phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng 50 4.1.3 Về tỷ lệ nhóm bệnh VLDDTT 50 4.1.4 Về triệu chứng lâm sàng 51 4.1.5 Về tỷ lệ BN gặp biến chứng xuất huyết tiêu hóa 52 4.2 Phân tích vấn đề lựa chọn sử dụng thuốc điều trị VLDDTT 52 4.2.1 Về đặc điểm sử dụng thuốc 52 4.2.2 Phân tích tính hợp lý lựa chọn sử dụng thuốc 55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân BYT: Bộ y tế Cs: Cộng Cyt P450: Enzym cytocrom P450 DD: Dạ dày H2RA: Thuốc kháng thụ thể histamin H2 HP: Helicobacter pylori LDD: Loét dày LTT: Loét tá tràng NSAID: Thuốc chống viêm không steroid PPI: Thuốc ức chế bơm proton TT: Tá tràng VDD: Viêm dày VLDDTT: Viêm loét dày tá tràng XHTH: Xuất huyết tiêu hóa DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Các yếu tố bảo vệ yếu tố công dày Bảng 1.2 Mưc độ nguy loét tieu hóa sử dụng NSAID Bảng 1.3 Khuyến cáo phòng ngừa biến chứng tieu hóa NSID Bảng 1.2 Phác đồ điều trị vi khuẩn HP bệnh nhân VLDDTT 11 Bảng 1.3 Chỉ định liều dùng thuốc nhóm kháng histamin H2 15 Bảng 1.4 Chỉ định liều dùng PPI 17 Bảng 1.5 Một số đặc điểm thuốc diệt H.pylori 22 Bảng 2.1 Phác đồ điều trị vi khuẩn HP bệnh nhân VLDDTT………… 30 Bảng 2.2 Liều khuyến cáo thuốc PPI điều trị VLDDTT 32 Bảng 2.3 Liều dung khuyến cáo antacid H2RA 32 Bảng 2.4 Liều dung khuyến cáo kháng sinh điều trị VLDDTT 32 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 34 Bảng 3.2 Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng 35 Bảng 3.3 Phân loại bệnh nhân theo nhóm bệnh 35 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nhóm 38 Bảng 3.6 Tần suất sử dụng thuốc điều trị VLDDTT theo nhóm bệnh 39 Bảng 3.7 Tỷ lệ thuốc nhóm điều trị VLDDTT 39 Bảng 3.8 Các nhóm thuốc hỗ trợ điều trị VLDDTT 40 Bảng 3.9 Các phác đồ sử dụng điều trị VLDDTT 41 Bảng 3.10 Tỷ lệ kiểu phối hợp PPI điều trị VLDDTT 42 Bảng 3.11 Liều dùng thuốc PPI điều trị VLDDTT 43 Bảng 3.12 Tỷ lệ sử dụng antacid H2RA điều trị VLDDTT 44 Bảng 3.13 Liều dùng antacid H2RA điều trị VLDDTT 45 Bảng 3.14 Tỷ lệ kiểu phối hợp kháng sinh điều trị VLDDTT 45 Bảng 3.15 Liều dùng kháng sinh điều trị VLDDTT 46 Bảng 3.16 Tần suất gặp tương tác thuốc 47 Bảng 3.17 Kết điều trị nhóm BN nghiên cứu 48 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Vi khuẩn H.pylori Hình 3.1 Các triệu chứng lâm sàng theo nhóm bệnh 37 Hình 3.2 Thời gian sử dụng PPI điều trị VLDDTT 44 Hình 3.3 Thời gian sử dụng kháng sinh điều trị VLDDTT 47 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm loét dày tá tràng (VLDDTT) bệnh phổ biến với tỉ lệ mắc bệnh gia tăng thêm năm khoảng 2% giới Bệnh khơng có dấu hiệu gia tăng Việt Nam mà nước giới trở thành bệnh phổ biến đời sống xã hội Việt Nam Theo tổ chức y tế giới bệnh có tỷ lệ mắc đứng hàng thứ số loại bệnh đường tiêu hóa, bệnh thường tái diễn, ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân, bệnh có biến chứng nguy hiểm đến tính mạng khơng cấp cứu, điều trị kịp thời Việc điều trị nội khoa đem lại hiệu quả, nhiều bệnh nhân cuối phải giải ngoại khoa biến chứng bệnh Hiện với phát triển y học, phương pháp chẩn đoán đại đời thuốc có hiệu cao, đặc biệt phát vai trò gây bệnh vi khuẩn Helicobacter pylori xác định hướng điều trị Điều trị nội khoa phương pháp chủ yếu, can thiệp ngoại khoa bệnh nhân có biến chứng điều trị nội khoa tích cực, phương pháp mà khơng có hiệu Bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên bệnh viện hạng tuyến huyện gồm 150 giường bệnh, đối tượng phục vụ gồm tất bệnh nhân địa bàn tỉnh Thái Nguyên tỉnh giáp ranh Tại khoa Nội bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên, bệnh VLDDTT bệnh chiếm tỉ lệ cao Tuy nhiên từ trước tới chưa có đề tài nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc điều trị VLDDTT bệnh viện Với mục đích sử dụng thuốc điều trị hợp lý, an toàn, hiệu đồng thời giảm thiểu biến chứng bệnh phòng ngừa phản ứng có hại thuốc vấn đề cấp thiết TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lục Thị Vân Bích (2002) Đánh giá số phương pháp chẩn đốn khảo sát tính kháng thuốc kháng sinh H.P,Luận án tiến sỹ Y học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Bạch Mai Bộ Y Tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, p 483-486 Bộ Y tế (2006), Tương tác thuốc ý định, NXB Y học Bộ Y tế (2007), Dược lý học tập - sách đào tạo dược sĩ đại học, NXB Y học, p 102 - 112 Bộ Y tế (2007), Hóa dược, NXB Y học, p 09 -31 Bộ Y tế (2007), Sinh lý học NXB Y học, p 238 - 258 Bộ y tế (2015), Dược thư Quốc gia Việt Nam, NXB Y học Lê Thị Chơn (2013) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dày -tá tràng khoa Tổng Quát Tổng Quát bệnh viện Bình Dân Luận văn dược sĩ chuyên khoa Trường Đại học Dược Hà Nội Phan Thị Đường (2013) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dày điều trị viêm loét dày tá tràng khoa Nội bệnh viện Đa khoa huyện Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên,Luận văn dược sĩ chuyên khoa Trường Đại học Dược Hà Nội 10 Hội khoa học tiêu hóa Việt Nam (2013), Khuyến cáo chẩn đốn điều trị Helicobacter pylori Việt Nam, Nhà xuất Y học, p tr 6-22 11 Hoàng Trọng Thảng Phan Thị Minh Hương(2007), "Nghiên cứu hiệu liệu pháp kết hợp Esomeprazole + Clarithromycine + Amoxicillin điều trị lt dày-tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori", Tạp chí Khoa học Tiêu hóa Việt Nam, 5, p 279-283 12 Tạ Long (2005), Bệnh lý dày tá tràng vi khuẩn Helicobacter pylori, NXB Y học, p 7-180 13 Nguyễn Hữu Sản (2014) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh viêm loét dày tá tràng khoa Nội Bệnh viện Quân khu 3,Luận văn dược sĩ chuyên khoa Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Bùi Quang Di Hoàng Trọng Thảng (2017) Cập nhật điều trị Helicobacter pylori,Hội nghị Khoa học Nội khoa toàn quốc lần thứ X 15 Tierney McPhee and Papadakis (2001), Chẩn đoán điều trị y học đại, Đặng Xuân Lạng dịch, NXB Y học, p tr 881-890 16 Đỗ Trọng Hải Trần Thiện Trung, cs(2009), "Hiệu phác đồ đầu tay EAC EAL triệt trừ H Pylori", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh 13, p 5-10 17 Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh (2007), Bệnh học điều trị nội khoa, NXB Y học 18 Trường Đại học Dược Hà Nội (2007), Dược lâm sàng điều trị, NXB Y học, p 262 - 271 19 Trường Đại học Y Hà Nội (2003), Bài giảng Bệnh học nội khoa NXB Y Học 20 Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Sinh lý bệnh học, NXB Y Học, p 357 363 21 Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Bệnh học nội khoa NXB Y học, p 371 - 378 22 Trường đại học y Hà Nội (2014), Dược lý học lâm sàng, NXB Y học 23 Nguyễn Thúy Vinh cs(2011), "Nghiên cứu hiệu điều trị diệt Helicobacter pylori lần hai phác đồ EAC EBTM", Tạp chí Y học thực hành, 4(760), p 23-25 24 An Thị Vui (2011) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dày tá tràng bệnh viện Y học cổ truyền Hưng Yên,Luận văn dược sĩ chuyên khoa Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Chen ZJ Freeman ML.(2011), "Management of upper gastrointestinal bleeding emergencies: evidence-based medicine and practical considerations", World Journal of Emergency Medicine, 2(1), p 5-12 26 David S Tatro (2003), Drug interaction facts, Wolters Kluwer company 27 Exon DJ et al(2004), " Endoscopic therapy for upper gastrointestinal bleeding", Best Practice and research Clinical Gastroenterology, 8(1), p 77-98 28 Goodman K.J Fischbach L.A., Feldman M., et al(2002), "Sources of variation of Helicobacter pylori treatment success in adults worldwide: a meta analysis", Int J Epidemiol, 31, p 128 29 Francis Megrayd(2000), "Strategies to treat patients with antibiotic resistant Helicobacter pylori", International Journal of Antimicrobial Agents, 16, p 507-509 30 Fuccio L Minardi ME, Zagari RM, et al(2007), "Meta-analysis: duration of first-line proton-pump inhibitor based triple therapy for Helicobacter pylori eradication.", Ann Intern Med p 147-153 31 Gonzalez L Gisbert G.P., Calvet X.(2005), "Systematic review and meta analysis: proton pump inhibitor and ranitidine bismuth citrate plus two antibiotics in Helicobacter pylori eradication", Helicobacter 10, p 157 32 Hammoud F Graham D.Y., El-Zimaity H.M., et al(2003), "Meta-analysis: proton pump inhibitor or H2-receptor antagonist for Helicobacter pylori eradication", Aliment Pharmacol Ther, 17, p 1229 33 Kuo C.H Wang S.S, Hsu W.H., et al(2010), "Rabeprazole can overcome the impact of CYP2C19 polymorphism on quadruple therapy ", Helicobacter 15(4), p 265-272 34 Malfertheiner P Megraud F, O'Morain C, et al(2007), "Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report.", Gut, p 56-772 35 Malfertheiner P Megraud F, O'Morain C, et al(2012), "Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht IV Consensus Report", Gut, 61(5), p 646-664 36 Scarpignato C Pelosini I.(2006), "Review article: the opportunities and benefits of extended acid suppression", Aliment Pharmacol Ther, 23, p 23-34 37 Seager M Hawkey C.J.(2001), "Clinical review ABC of the upper gastrointestinal tract Indigestion and non - steroidal anti - inflammatory drugs", BMJ323, p 1236-1239 38 Stedman C.A.M Barclay M.L.(2000), "Review article: comparison of the pharmacokinetics, acid suppression and efficacy of prôtn pump inhibitor", Aliment Pharmacol Ther, 14, p 963-978 39 Vakil N.(2005), "Helicobacter pylori: factors affecting eradication and recurrence", Am J Gastroenterol, 100, p 2393 40 Y.More B(2002), "Drug review Misoprostol: An old drug, new indication", Journal of Postgraduate Meducine, 48(4), p 336-338 41 Dương Hà Minh Khuê, Võ Thị Hà (2017), Trường Đại học Y Dược Huế, “phòng loét dày tá tràng dùng NSAID” PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN VLDD-TT TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ THÁI NGUYÊN I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: .Tuổi .Giới tính Nghề nghiệp: Số bệnh án Địa chỉ: Ngày vào viện: ngày viện .số ngày nằm viện Tiền sử bệnh II CHẨN ĐỐN KHI VÀO VIỆN 1.Chẩn đốn vào viện 2.Triệu chứng lâm sàng Đau tức vùng thượng vị Ợ hơi, ợ chua Buồn nơn Đầy bụng khó tiêu Nơn Đi ngồi phân đen Nôn máu Mệt mỏi, sút cân Các xét nghiệm bản: - Nội soi - X- Quang - Xét nghiệm tìm H.P III CÁC THUỐC SỬ DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ Thuốc ức chế bơm Proton STT Tên thuốc Hàm Dạng Liều Ngày bắt Số ngày (Biệt dược) lượng bào chế dùng/24h đầu SD 2.Thuốc kháng H2 STT Tên thuốc Hàm Dạng Liều Ngày bắt Số ngày (Biệt dược) lượng bào chế dùng/24h đầu SD Tên thuốc Hàm Dạng Liều Ngày bắt Số ngày (Biệt dược) lượng bào chế dùng/24h đầu SD 2.3 Thuốc diệt H.Pylori STT 2.4 An tacid bao che vết loét STT Tên thuốc Hàm Dạng Liều Ngày bắt Số ngày (Biệt dược) lượng bào chế dùng/24h đầu SD Tên thuốc Hàm Dạng Liều Ngày bắt Số ngày (Biệt dược) lượng bào chế dùng/24h đầu SD 2.5 Thuốc khác STT IV KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Tình trạng bệnh nhân viện Khỏi  Đỡ  Không khỏi  Chuyển viện  PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN KHẢO SÁT TT Số BA N16/491 Họ tên Ngày vào viện Ngày viện Trần Văn Đ 01/06/2016 05/06/2016 N16/516 Nguyễn Thị L 05/06/2016 09/06/2016 N16/518 Mai Thị Hải Y 03/06/2016 09/06/2016 N16/519 Hoàng Quý S 06/06/2016 10/06/2016 N16/538 Đào Thị P 06/06/2016 14/06/2016 N16/539 Bùi Trung T 06/06/2016 14/06/2016 N16/540 Vũ Thị D 03/06/3016 14/06/2016 N16/552 Dương Thị H 13/06/2016 20/06/2016 N16/553 Nguyễn Thị Ph 15/06/2016 20/06/2016 10 N16/594 Nguyễn Thị D 20/06/2016 28/06/2016 11 N16/601 Phùng Văn T 24/06/2016 30/06/2016 12 N16/602 Trần Thị U 26/06/2016 30/06/2016 13 N16/620 Nguyễn Trí T 27/06/2016 04/07/2016 14 N16/639 Đàm Thị Ng 28/06/2016 07/07/2016 15 N16/643 Phạm Văn Ph 03/07/2016 08/07/2016 16 N16/649 Dương Văn Đ 04/07/2016 11/07/2016 17 N16/684 Nguyễn Thị H 09/07/2016 15/07/2016 18 N16/759 Dương Thời Th 12/07/2016 21/07/2016 19 N16/569 Phạm Phương Th 21/07/2016 25/07/2016 20 N16/727 Trần Thị H 19/07/2016 25/07/2016 21 N16/741 Tạ Văn B 21/07/2016 26/07/2016 22 N16/748 Ngô Thị Mị H 21/07/2016 27/07/2016 23 N16/759 Dương Thời Th 22/07/2016 29/07/2016 24 N16/776 Hà Thị Thúy H 21/07/2016 01/08/2016 25 N16/778 Nguyễn Thị T 28/07/2016 02/08/2016 26 N16/794 Trần Thị Th 26/07/2016 05/08/2016 27 N16/803 Mạc Văn Ng 31/07/2016 07/08/2016 28 N16/814 Chu Đức H 02/08/2016 10/08/2016 29 N16/816 Nguyễn Văn T 03/08/2016 10/08/2016 30 N16/835 Nguyễn Thị Đ 06/08/2016 15/08/2016 31 N16/836 Vũ Minh Tú 09/08/2016 15/08/2016 32 N16/845 Lăng Thị Ch 11/08/2016 16/08/2016 33 N16/857 Dương Thị K 11/08/2016 18/08/2016 34 N16/863 Lý Thị S 09/08/2016 19/08/2016 35 N16/881 Bàn Thị Ch 16/08/2016 24/08/2016 36 N16/888 Nguyễn Văn T 18/08/2016 25/08/2016 37 N16/892 Dương Thị O 22/08/2016 26/08/2016 38 N16/896 Trần Thị L 22/08/2016 26/08/2016 39 N16/899 Trần Văn Đ 22/08/2016 27/08/2016 40 N16/901 Hà Văn Đ 22/08/2016 27/08/2016 41 N16/905 Hoàng Thị L 24/08/2016 29/08/2016 42 N16/932 Nguyễn Thị V 26/08/2016 02/09/2016 43 N16/935 Chu Quốc T 29/08/2016 05/09/2016 44 N16/938 Đào Thị Ch 29/08/2016 05/09/2016 45 N16/939 Vi Văn Kh 31/08/2016 05/09/2016 46 N16/940 Vi Thị B 29/08/2016 05/09/2016 47 N16/683 Lâm Minh Ch 01/09/2016 05/09/2016 48 N16/951 Nguyễn Thị Ngọc A 31/08/2016 09/09/2016 49 N16/965 Nguyễn Văn V 07/09/2016 12/09/2016 50 N16/969 Nguyễn Thị T 08/09/2016 13/09/2016 51 N16/1002 Triệu Thị N 15/09/2016 19/09/2016 52 N16/1005 Vũ Thị Q 15/09/2018 20/09/2016 53 N16/1011 Bùi Thị T 11/09/2016 21/09/2016 54 N16/1012 Nguyễn Thị Đ 11/09/2016 21/09/2016 55 N16/1019 Diệp Thị H 14/09/2016 23/09/2016 56 N16/1021 Doãn Thị Th 19/09/2016 24/09/2016 57 N16/1034 Lương Ngọc Đ 19/09/2016 27/09/2016 58 N16/1075 Ngô Văn L 28/09/2016 05/10/2016 59 N16/1087 Triệu Thị C 27/09/2016 07/10/2016 60 N16/1096 Nguyễn Thị T 30/09/2016 12/10/2016 61 N16/1118 Trần Thị Q 12/10/2016 17/10/2016 62 N16/1121 Nguyễn Thị L 12/10/2016 17/10/2016 63 N16/1126 Tạ Thị Thanh Th 12/10/2016 18/10/2016 64 N16/1079 Hoàng Thị O 29/09/2016 05/10/2016 65 ND16/804 Lã Mai Q 18/10/2016 24/10/2016 66 N16/1145 Phạm Trung Th 17/10/2016 24/10/2016 67 N16/1156 Nông Thị L 22/10/2016 26/10/2016 68 N16/1162 Nguyễn Thu Ph 20/10/2016 27/10/2016 69 N16/1190 Tiết Thị Minh H 26/10/2016 01/11/2016 70 N16/1210 Đặng Văn Th 31/10/2016 07/11/2016 71 N16/1211 Tạ Thị T 03/11/2016 07/11/2016 72 N16/1218 Nguyễn Mạnh D 03/11/2016 08/11/2016 73 N16/1248 Nguyễn Thị Đ 10/11/2016 15/11/2016 74 N16/1265 Nguyễn Đức T 13/11/2016 18/11/2016 75 N16/1275 Lý Thị Thu H 18/11/2016 24/11/2016 76 N16/1283 Trần Thị L 15/11/2016 25/11/2016 77 N16/1297 Nguyễn Thị C 22/11/2016 28/11/2016 78 N16/1306 Phạm Đức S 25/11/2016 29/11/2016 79 N16/1311 Nguyễn Thị H 25/11/2016 30/11/2016 80 N16/ 1317 Phạm Thị Th 22/11/2016 01/12/2016 81 N16/ 1325 Nguyễn Văn B 29/11/2016 05/12/2016 82 N16/ 1326 Nguyễn Thị C 24/11/2016 05/12/2016 83 N16/ 1330 Ân Diệu L 26/11/2016 05/12/2016 84 N16/1334 Đinh Thị Mùi 02/12/2016 06/12/2016 85 N16/1352 Phan Thị Th 29/11/2016 09/12/2016 86 N16/1355 Ngô Huỳnh Đ 08/12/2016 12/12/2016 87 N16/1361 Lộc Văn Q 06/12/2016 13/12/2016 88 N16/1364 Hoàng Thu Tr 09/12/2016 13/12/2016 89 N16/1365 Bùi Viết Th 09/12/2016 13/12/2016 90 N16/1375 Nguyễn Thị Hải Y 08/12/2019 15/12/2016 91 N16/1377 Dương Văn Th 09/12/2016 15/12/2016 92 N16/ 1386 Hoàng Thị Ng 10/12/2016 16/12/2016 93 N16/1388 Trần Thị H 12/12/2016 17/12/2016 94 N16/1394 Lương Thị Th 13/12/2016 19/12/2016 95 N16/1395 Nguyễn Thị Ng 12/12/2016 19/12/2016 96 N16/1396 Nguyễn Thị Q 14/12/2016 19/12/2016 97 N16/1408 Nguyễn Thị Đ 14/12/2016 22/12/2016 98 N16/1412 Trần Thị Hồng Th 19/12/2016 23/12/2016 99 N16/1414 Nguyễn Quyết Th 20/12/2016 25/12/2016 100 N16/1414 Nguyễn Thị L 19/12/2016 26/12/2016 101 N16/1422 Phạm Thị Kh 22/12/2016 28/12/2016 102 N16/1423 Nguyễn Thị H 19/12/2016 28/12/2016 103 N17/03 Đỗ Thị Thùy Ch 30/12/2016 04/01/2017 104 N17/10 Nguyễn Thị S 26/12/2016 09/01/2017 105 N17/22 Đàm Thị Đ 09/01/2017 13/01/2017 106 N17/26 Hứa Văn C 06/01/2017 14/01/2017 107 N17/70 Khương Thị L 01/02/2017 06/02/2017 108 N17/82 Đào Nguyên H 03/02/2017 09/02/2017 109 N17/87 Trần Khương D 06/02/2017 10/02/2017 110 N17/146 Đàm Quang T 16/02/2017 23/02/2017 111 N17/147 Phạm Thị Th 16/02/2017 23/02/2017 112 N17/151 Bùi Văn Đ 19/02/2017 24/02/2017 113 N17/161 Bùi Hữu L 16/02/2017 27/02/2017 114 N17/178 Nguyễn Phi Nh 20/02/2017 01/03/2017 115 N17/227 Nguyễn Thị T 07/03/2017 14/03/2017 116 N17/236 Trần Thị Th 28/02/2017 15/03/2017 117 N17/269 Vũ Đức T 16/03/2017 22/03/2017 118 N17/290 Nguyễn Quốc M 19/03/2017 25/03/2017 119 N17/294 Trần Thị Tr 23/03/2017 27/03/2017 120 N17/299 Nguyễn Thị D 14/03/2017 27/03/2017 121 N17/306 Hoàng Văn Q 23/03/2017 28/03/2017 122 N17/330 Trần Văn S 28/03/2017 03/04/2017 123 N17/331 Lý Thị M 28/03/2017 03/04/2017 124 N17/334 Lưu Thị B 24/03/2017 03/04/2017 125 N17/341 Nguyễn Thị G 31/03/2017 04/04/2017 126 N17/343 Nguyễn Đình T 27/03/2017 05/04/2017 127 N17/371 Trần Hương Q 06/04/2017 11/04/2017 128 N17/376 Trần Thị B 05/04/2017 12/04/2017 129 N17/389 Trần Văn N 10/04/2017 14/04/2017 130 N17/394 Trần Quang Kh 03/04/2017 14/04/2017 131 N17/404 Đỗ Bá B 05/04/2017 17/04/2017 132 N17/425 Phạm Thị Đ 10/04/2017 21/04/2017 133 N17/430 Nguyễn Thị X 10/04/2017 21/04/2017 134 N17/437 Phạm Hồng Tr 10/04/2017 21/04/2017 135 N17/442 Trương Thị T 13/04/2017 24/04/2017 136 N17/445 La Thị Mai H 15/04/2017 24/04/2017 137 N17/449 Nguyễn Thị L 11/04/2017 26/04/2017 138 N17/451 Phạm Thị H 03/05/2017 07/05/2017 139 N17/506 Nguyễn Văn G 29/04/2017 08/05/2017 140 N17/508 Ly Mey L 02/05/2017 08/05/2017 141 N17/511 Triệu Phúc C 26/04/2017 08/05/2017 142 N17/514 Mông Thị H 25/04/2017 09/05/2017 143 N17/515 Đặng Thị K 29/04/2017 09/05/2017 144 N17/530 Trần Thị M 29/04/2017 12/05/2017 145 N17/557 Vũ Thị Th 09/05/2017 18/05/2017 146 N17/559 Bùi Thị Kh 08/05/2017 18/05/2017 147 N17/590 Ngơ Thị Bích Ph 16/05/2017 24/05/2017 148 N17/596 Nguyễn Ngọc C 19/05/2017 25/05/2017 149 N17/620 Trần Văn H 15/05/2017 29/05/2017 150 N17/621 Hứa Văn Ch 16/05/2017 29/05/2017 151 N17/630 Phạm Thị T 23/05/217 31/05/2017 152 N17/653 Lê Đức Th 31/05/2017 05/06/2017 153 N17/658 Ngô Thị S 29/05/2017 06/06/2017 154 N17/660 Trần Văn Tr 25/05/2017 06/06/2017 155 N17/673 Trần Thị H 30/05/2017 08/06/2017 156 N17/700 Bùi Thị Kh 08/06/2017 15/06/2017 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN Học viên Dương Thị Mai Dung CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHĨA 19 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội - Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Đào Thị Vui Họ tên học viên: Dương Thị Mai Dung Tên đề tài: Tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dày tá tràng khoa Nội Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên Chuyên ngành: Dược lý- Dược lâm sàng Mã số: 60720405 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi ngày 12 tháng 11 năm 2017 tinh Thái Nguyên theo Quyết định 850/QĐ-DHN ngày 17tháng 10 năm 2017 Hiệu trưởng Trường đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng Nội dung cần sửa Nội dung chỉnh sửa Bổ sung thêm tổng quan: viêm loét Đã bổ sung dày tá tràng NSAIDs, phác đồ điều trị viêm loét dày tá tràng, điều trị biến chứng xuất huyết tiêu hóa Xem lại thơng tin: “Đối với kháng sinh Đã bỏ phải uống sau bữa ăn” trang 12 Phần đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Đã bổ sung nội dung bổ sung tiêu chuẩn đánh giá mục 2.5 hướng dẫn nội dung hướng dẫn Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: làm Đã làm rõ rõ việc tách bệnh nhân có biến chứng xuất huyết tiêu hóa để phân tích riêng Xem lại cách biểu diễn kết Đã có xem lại chỉnh sửa cho phù bảng 3.2 hợp Sửa số lỗi tả Đã sửa Những nội dung xin bảo lưu Không có Hà Nội, ngày 04 tháng 12 năm 2017 Xác nhận cán hướng dẫn Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Thư ký (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) ... Tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm loét dày tá tràng khoa Nội bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân điều trị viêm loét dày tá tràng khoa Nội bệnh viện. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI DƯƠNG THỊ MAI DUNG TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA. .. điều trị bệnh viêm loét dày tá tràng khoa Nội bệnh viện Quốc Tế Thái Nguyên Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh viêm loét dày tá tràng 1.1.1 Định nghĩa Viêm loét dày tá tràng (VLDDTT) bệnh lý