KẾT QUẢ bước đầu CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH cấp cứu NHỒI máu cơ TIM cấp tại BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG

BS Nguyễn Hoàng Minh Phương BS Võ Thị Xuân Hoa BS Trần Nguyễn Hòa Hưng KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG ĐẶT VẤN ĐỀ • NMCT cấp: cấp cứu tim mạch thường gặp. • Điều trị: tái thông mạch vành = thuốc, can thiệp động mạch vành. • MEDI – ACS: 462 bn HCMVC 29,7% can thiệp ĐMV cấp cứu. • 2011: tỷ lệ can thiệp thì đầu 23,8%. Phạm Nguyễn Vinh, et al. Tim mạch học VN. 59: 12-25 ĐVĐ • Tháng 03/2014, BV Tim mạch AG - can thiệp mạch vành cấp cứu nhồi máu cơ tim cấp. • Đánh giá kết quả bước đầu  nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sát vị trí can thiệp. Thời gian cửa bóng. Tỷ lệ thành công của thủ thuật. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả • Đối tượng nghiên cứu: người bệnh nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành qua da cấp cứu tại BV Tim mạch An Giang từ tháng 04 đến tháng 09/2014 ĐT - PPNC Tiêu chuẩn chẩn đoán: • Can thiệp ĐMV CC: (1) đau ngực < 12g, (2) đau ngực < 12g CCĐ TSH, (3) sốc tim/ suy tim cấp nặng, (4) đau ngực tiếp diễn sau KP 12 - 24g. • Thành công gồm:  Thành công về hình ảnh ĐMV (angiographic success).  Thành công về thủ thuật (procedural success): thành công về hình ảnh ĐMV + không BC quan trọng/ BV.  Thành công về lâm sàng (clinical success): sớm: gồm thành công về hình ảnh + thủ thuật + giảm TC. ĐT - PPNC Tiến hành nghiên cứu: • Bn NMCTC đủ cđ + đồng ý bn  tiến hành CTMVCC. • Thu thập dữ liệu LS, CLS bn, thủ thuật/ tại phòng thông tim. • Khi bn ra viện ghi nhận kết quả điều trị. ĐT - PPNC Thu thập và xử lý số liệu: • Thu thập và xử lý số liệu bằng phần mềm PASW 18.0 • Biến định tính: tỷ lệ phần trăm(%). • Biến định lượng: trung bình ± độ lệch chuẩn. KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Từ 01/03/2014 đến 31/07/2014, có 30 trường hợp nhồi máu cơ tim cấp được chỉ định và được tiến hành can thiệp động mạch vành cấp cứu tại Bệnh viện Tim mạch An Giang KQ-BL Đặc điểm chung Đặc điểm Giá trị n(%) Tuổi trung bình 63,6 ± 14,6 Giới nam 22 (73,3) Nhồi máu cơ tim thành dưới 12 (40) Nhồi máu cơ tim thành trước 18 (60) Thời gian khởi phát – nhập viện 7,5 ± 12,3 Sốc tim, tụt huyết áp 7 (23,3) Rối loạn nhịp nguy hiểm 5 (16,7) KQ-BL Chúng tôi BV CR TT TM Huế BV ĐHYD TPHCM Tuổi TB 63,6 61,4 65 61,8 Giới nam 73,3% 76,4% 80% 72% KP – NV 7,7 giờ 191 phút 78,3% < 6g Thành dưới 60% 43,3% 42% Thành trước 40% 56,7% 48% 1.Đặng Vạn Phước,Võ Thành Nhân (2003). Y Học TP HCM. 7(1): p. 40-45 2.Nguyễn Cửu Lợi,Nguyễn Lưu Xuân Phương. Y học Việt Nam. 375(SĐB CĐ Hội PTMM & LN VN - HNKHTQ lần thứ III): p. 652-657. 3.Trần Hòa, et al. Kỷ yếu báo cáo khoa học HN TM toàn quốc lần thứ XIII - 2012. (92). [...]... Nhân (2003) Y Học TP Hồ Chí Minh 7(1): p 40-45 2 Nguyễn Quang Tuấn,Vũ Kim Chi (2007) Y học thực hành 5(571+572): p 97-99 3 Huỳnh Văn Thưởng,Nguyễn Vĩnh Phương (2010) Kỷ yếu báo cáo khoa học Hội nghị Tim mạch Quốc gia việt Nam lần thứ XII - 2010 p 72 KẾT LUẬN Qua 5 tháng triển khai can thiệp cấp cứu nhồi máu cơ tim cấp tại BV Tim mạch An Giang (từ tháng 03 đến tháng 07/2014), chúng tôi đã tiến hành... (2010) Kỷ yếu báo cáo khoa học Hội nghị Tim mạch Quốc gia việt Nam lần thứ XII - 2010 p 72 KQ-BL Các phương pháp giảm thời gian:  ECG trước NV  Khoa Cấp cứu: xử lý ưu tiên, ECG, khởi động phòng thông tim  Hệ thống kích hoạt ê kíp can thiệp, ê kíp can thiệp khẩn trương  Qui trình thực hiện can thiệp, phản hồi dữ kiện nhanh chóng  Tiếp cận dựa vào nhóm, vai trò ban điều hành Trần Hòa,Võ Thành Nhân... 119-158 KQ-BL Tỷ lệ thành công của can thiệp cấp cứu đặt stent mạch vành Thành công Giá trị Hình ảnh n(%) 26 (96,2) Thủ thuật n(%) 25 (92,5) Lâm sàng n(%) 25 (92,5) KQ-BL Trong 27 trường hợp được đặt stent mạch vành, chúng tôi ghi nhận; • 01 trường hợp dòng chảy sau can thiệp TIMI 2, diễn tiến lâm sàng sau đó bệnh ổn • 02 trường hợp có biến chứng rung thất, nhồi máu cơ tim tái phát  nặng xin về KQ-BL... nặng 3 thân mạch vành (01 TH), tắc mạch vành nhỏ và đoạn xa (02 TH) KQ-BL Vị trí can thiệp mạch vành Động mạch Liên thất trước Mũ Vành phải Tỷ lệ (%) 10 (37.0) 1 (3.7) 16 (43.3) KQ-BL Tỷ lệ vị trí can thiệp Động mạch Chúng tôi Liên thất trước Mũ Vành phải 37,0 3,7 43,3 BV ĐHYD BVKH 47 10 43 59,2 6,1 28,6 1 Trần Hòa, et al (2012) Kỷ yếu báo cáo khoa học Hội nghị Tim mạch toàn quốc lần thứ XIII - 2012... áp, sốc tim, 5 trường hợp có rung thất, nhanh thất khi vào viện chiếm tỷ lệ cao (23,3%, và 16,7%) O'Gara, P.T., et al (2013) Circulation 127: p e362-e425 KQ-BL Kết quả chụp mạch vành Động mạch thủ phạm Liên thất trước Mũ Vành phải Tỷ lệ (%) 11 (36.7) 3 (10) 18 (60) KQ-BL • Trong 30 trường hợp chụp MV cấp cứu, chúng tôi tiến hành can thiệp 27 ca • Có 03 TH còn lại: tổn thương nặng 3 thân mạch vành (01... Hội nghị Tim mạch Quốc gia việt Nam lần thứ XII - 2010 p 72 KQ-BL Thời gian liên quan thủ thuật Thời gian Giá trị (phút) Cửa – bóng 106,9 ± 56,7 Thủ thuật 69,4 ± 38,7 KQ-BL Thời gian Chúng tôi BVCR BV ĐHYD BVKH Cửa bóng 106,9 44 78,2 131 Can thiệp 69,4 76 - 50 1 Đặng Vạn Phước,Võ Thành Nhân (2003) Y Học TP Hồ Chí Minh 7(1): p 40-45 2 Trần Hòa, et al (2012) Kỷ yếu báo cáo khoa học Hội nghị Tim mạch toàn... tại BV Tim mạch An Giang (từ tháng 03 đến tháng 07/2014), chúng tôi đã tiến hành 30 trường hợp: KL • Tuổi TB 63,6 ± 14,6, nam 73,3%, 27 ca được đặt stent mạch vành (90%) ĐMLTT 37%, ĐMM 3,7%, ĐMVP 43,3% • Thời gian cửa bóng 106,9 ± 56,7 p, thời gian thủ thuật 69,4 ± 38,7 p • Tỷ lệ thành công về lâm sàng 92,5% CHÂN THÀNH CẢM ƠN! . KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH AN GIANG ĐẶT VẤN ĐỀ • NMCT cấp: cấp cứu tim mạch thường gặp. • Điều trị: tái thông mạch vành. PHÁP NGHIÊN CỨU • Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả • Đối tượng nghiên cứu: người bệnh nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp động mạch vành qua da cấp cứu tại BV Tim mạch An Giang từ tháng. Tháng 03/2014, BV Tim mạch AG - can thiệp mạch vành cấp cứu nhồi máu cơ tim cấp. • Đánh giá kết quả bước đầu  nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sát vị trí can thiệp. Thời gian cửa bóng. Tỷ