ĐÁNH GIÁ kết QUẢ CHỤP và CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA tại BỆNH VIỆN đà NẴNG

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG BS PHẠM VĂN HÙNG – BS HỒ VĂN PHƯỚC BS NGUYỄN QUỐC VIỆT – BS NGUYỄN HOÀNG KHÁNH BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG... ĐẶT

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG

BS PHẠM VĂN HÙNG – BS HỒ VĂN PHƯỚC

BS NGUYỄN QUỐC VIỆT – BS NGUYỄN HOÀNG KHÁNH

(BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG)

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Bệnh động mạch vành là một trong những bệnh tim mạch quan trọng và phổ biến nhất ở các nước phát triển Tại Việt Nam, bệnh động mạch vành đang có xu hướng tăng nhanh trong những năm gần đây và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu của bệnh lý tim mạch

• Can thiệp động mạch động mạch vành qua da đã được áp dụng rộng rãi trong điều trị bệnh mạch vành trên thế giới và tại nước ta hiện nay Chụp và can thiệp động mạch vành qua da được áp dụng thường qui trong chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành tại Bệnh viện Đà Nẵng từ tháng 10/2006 đến nay với kết quả khả quan, góp phần nâng cao chất lượng khám

và điều trị bệnh nhân tim mạch bằng kỹ thuật cao

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1 Đánh giá tình hình chụp và can thiệp động mạch

vành qua da tại Bệnh viện Đà Nẵng

2 Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành thì đầu

trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên

• Bao gồm tất cả các bệnh nhân được chụp và can thiệp động mạch vành tại Bệnh viện Đà Nẵng từ tháng 10/2006 đến tháng 12/2013

• Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả

• Sử dụng phiếu nghiên cứu ghi đầy đủ các thông tin về phần hành chính, các thông số lâm sàng – cận lâm sàng, kết quả chụp và can thiệp động mạch vành qua da

• Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

- Các yếu tố nguy cơ

- Thời gian khởi phát triệu chứng

Thành công thủ thuật - Biến chứng

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ

Tổng số bệnh nhân: 2738 người Tuổi trung bình: 57,5 ± 12,7 (năm)

73,9%

26,1%

Nam Nữ

YẾU TỐ NGUY CƠ

Tăng huyết

áp

Đái đường typ 2

Rối loạn lipid máu

Hút thuốc lá Yếu tố gia

SỐ MẠCH VÀNH ĐƯỢC CAN THIỆP

CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH THÌ ĐẦU

< 50 51 - 60 > 60 10,9%

40,4%

48,7%

Nhóm tuổi

%

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

52,6%

47,4%

Phân vùng tổn thương

NMCT sau - dưới NMCT thành trước

NMCT sau – dưới NMCT thành trước

Killip I – II Killip III - IV

THỜI GIAN CỬA - BÓNG

Tái thông < 70 phút từ lúc khởi phát Tái thông > 70 phút từ lúc khởi phát

Prehospital-Initiated vs Hospital-Initiated Thrombolytic Therapy

The M yocardial I nfarction T riage and I ntervention Trial

W Douglas Weaver, MD; Manuel Cerqueira, MD; Alfred P Hallstrom, PhD; Paul E Litwin, MS; Jenny S Martin, RN; Peter J Kudenchuk, MD; Mickey Eisenberg, MD

JAMA 1993;270(10):1211-1216.

p = 0,04

p < 0,001

THỜI GIAN CỬA - BÓNG

THỜI GIAN CỬA - BÓNG

Thời gian cửa – bóng (phút)

THỜI GIAN CỬA – BÓNG < 90 phút

30%

30,9%

52,8% 32,5%

BIỆN PHÁP GIẢM THỜI GIAN CỬA - BÓNG

• Bệnh nhân: giáo dục, điều trị yếu tố nguy cơ, nhận biết triệu chứng bệnh mạch vành, lập tức đến cơ sở y tế gần nhất

• Cơ sở y tế ban đầu: chẩn đoán (ECG), điều trị ban đầu (chống đông), vận chuyển đến trung tâm can thiệp tim mạch

• Phối hợp chặt chẽ BS phòng cấp cứu – nhóm tim mạch can thiệp Chẩn đoán nhanh chóng, hồi sức tim mạch

• Đội ngũ tim mạch can thiệp: thường trực 24/24h, kỹ năng can thiệp

• Bảo hiểm y tế, khả năng kinh tế

BIẾN CHỨNG

Trường hợp Tỷ lệ

Chụp và can thiệp động mạch vành

• 2378 bệnh nhân, tuổi : 57,5 ± 12,7 (năm), nam/nữ: 3/1

• Yếu tố nguy cơ: Tăng HA (58,5%), RL Lipid (55,9), Đái đường typ 2 (30,1%)

• Tổn thương LAD (41,3%), RCA (37,5%), LCx (16,2%)

• CTĐMV: 1041 bệnh nhân (38%) chủ yếu can thiệp 1 nhánh ĐMV (74,7%)

Can thiệp động mạch vành thì đầu

CHÂN THÀNH CÁM ƠN!