Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc huỵện tiên du bắc ninh
BỘ Y T E TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI 0 O0 KHẢO SÁT MẠNG LƯỚI CUNG ỨNG THUỐC HUYỆN TIÊN DU - TỈNH BẮC n in h (Khoá luận tốt nghiệp dược sĩ khoá 53: 1998 - 2003) Ẩ3fìáo Iiỉê/I ltùóng dẫn Qltìi thxỉe. Itiêii QLtjxnj time hiên Th.s.Nguyễn Thị Thanh Hương Bộ môn quản lý và kinh tê Dược Huyện Tiên Du- tình Bắc Ninh 15/02/2003 -20/05/2003 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài tốt nghiệp này, trong thời gian qua tôi đã được các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ và đào tạo. Nhân dịp này tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội, các thầy cô ở Bộ môn Quản lý và kinh tế Dược và đặc biệt xin cảm ơn cô giáo: Thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Hương - Bộ môn Quản lý và kinh tế Dược đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi hoàn thành đề tài tốt nghiệp này. Cũng nhân dịp này, tôi xin cảm ơn UBND huyện Tiên Du, UBND xã Nội Duệ, xã Việt Đoàn, xã Hạp Lĩnh. Trưởng khoa Dược - Trung tâm y tế huyện Tiên Du, chi nhánh Dược Tiên Du (trực thuộc công ty cổ phần Dược Bắc Ninh), trung tâm kiểm nghiệm Dược Bắc Ninh, các chủ nhiệm hiệu thuốc, các chủ đại lý và các trạm y tế xã đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi "hoàn thành đề tài tốt nghiệp này. Hà Nội, tháng 05 năm 2003 Sinh viên Nguyễn Thành Trung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỂ 1 PHẦN 1: TỔNG QUAN 2 1.1. Tiêu chuẩn cung ứng thuốc tốt của WHO: 2 1.1.1. Thuận tiện: 2 1.1.2. Kịp thời: 2 1.1.3. Chất lượng thuốc: * 2 1.1.4. Giá thuốc: 2 1.1.5. Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn: 3 1.1.6. Kinh tế: 3 1.2. Một số chỉ tiêu đánh giá chất lượng mạng lưới bán thuốc : 4 1.3. Một số nét tình hình cung ứng thuốc trên thế giới 5 1.4. Tình hình cung ứng thuốc ở Việt Nam 9 1.5. Quá trình hình thành và phát triển mạng lưới bán thuốc tư nhân tại Việt Nam 11 1.6. điểm lại tình hình nghiên cứu về vấn đề này của các tấc giả trong nước 13 1.7. Đặc điểm kinh tê - xã hội - y tế huyện Tiên Du - Bắc Ninh: 14 1.7.1. Vị trí địa lý: 14 1.7.2. Quản lý cung ứng thuốc của huyện Tiên Du - Tỉnh Bắc Ninh 15 PHẦN 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 17 2.1. Đối tượng nghiên cứu 17 2.2. Phương pháp nghiên cứu 17 PHẦN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 19 3.1. Mạng lưói cung ứng của huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Ninh: 7. . 19 3.2. Mạng lưới y tế huyện Tiên Du - Bắ c Ninh: 20 3.4. Mạng lưói cung ứng của 4 xã khảo sát: 22 3.4.1. Đặc điểm chung của 4 xã khảo sát 22 3.4.2. Chỉ tiêu phục vụ của một điểm bán thuốc của các xã tiến hành khảo sát * 24 3.4.3. Tiền thuốc bình quân người/năm tại các nơi khảo sát 26 3.4.4. Doanh số bình quân của 1 điểm bán thuốc/năm 28 3.4.5. Phân loại điểm bán thuốc 30 3.5. Các điểm bán thuốc tư nhân hợp pháp và bất hợp pháp: 32 3.5.1. Số lượng và phân bố tại các địa điểm khảo sát 32 3.5.2. Tình độ người bán thuốc có và không có đăng ký 34 3.5.3. Nguồn mua thuốc của các loại hình bán thuốc hợp pháp 35 3.6. Danh mục TTY và tỷ lệ TTY: 38 3.7. Tình hình chất lượng thuốc: . 41 3.8. Phương thức phục vụ của các LHBT hợp pháp: 43 3.9. Tình hình chấp hành quy chế chuyên môn: 45 3.10. ý kiến của ngưòi dân về việc cung ứng thuốc hiện nay ở 4 xã khảo sát: 48 PHẦN 4: BÀN LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 49 4.1. Bàn luận: 49 4.2. Đề xuất: « 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT : Bộ y tế BQ : Bình quân CSSK : Chăm sóc sức khoẻ CTDP : Công ty dược phẩm DMTTY : Danh mục thuốc thiết yếu DNNN : Doanh nghiệp Nhà nước TTY : Thuốc thiết yếu PLHNYDTN : Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân ĐẶT VÂN ĐỂ Thuốc là một loại hàng hoá đặc biệt, có ảnh hưởng trực tiếp tới sức khoẻ con người. Ngành Dược có trách nhiệm đáp ứng nhu cầu cấp thiết của nhân dân về thuốc, đó là: Cung ứng thuốc thường xuyên, đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá cả phù hợp, hướng dẫn sử dụng an toàn, hợp lý, có hiệu quả. Chính sách quốc gia về thuốc của Việt Nam đề ra hai mục tiêu là: +Cung cấp thuốc cho nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của toàn dân đầy đủ, huận tiện, kịp thời các loại thuốc có hiệu lực, chất lượng tốt, giá cả hợp lý. +Việc cung ứng phải đảm bảo an toàn hợp lý. Trước những năm 1990, việc cung ứng thuốc do nhà độc quyền phân phối, từ sau năm 1990 với cơ chế thị trường, nhiều thành phần kinh tế tham gia cung ứng thuốc đã tạo ra thị trường thuốc sôi động, khắc phục được tình trạng thiếu thuốc. Đặc biệt, từ khi có pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân ban hành, việc hành nghề bán thuốc tư nhân đã đi vào nề nếp hơn. Mặt tích cực của quá trình này là tạo ra một nguồn thuốc dồi dào, phong phú đáp ứng được nhu cầu về thuốc của nhân dân. Tuy nhiên công tác quản lý của nhà nước trên lĩnh vực này còn khá mới mẻ, do đó còn có những vấn đề bức xúc như trình độ người bán thuốc, chất lượng thuốc, giá cả, việc chấp hành các quy chế chuyên môn Tất cả những điều đó làm cho việc cung ứng thuốc chưa đạt được chất lượng mong muốn. Từ đó chúng tôi đã tiến hành “Khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc ở Huyện Tiên Du-Tỉnh Bắc Ninh” nhằm 3 mục tiêu sau: * Khảo sát thực trạng phân bố mạng lưới bán lẻ thuốc ở một số xã. * Phân tích thực trạng tình hình cung ứng thuốc ở các xã khảo sát. * Đưa ra một số kiến nghị nhằm cải thiện thực trạng cung thuốc tại huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Ninh. 1 PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1. TIÊU CHUẨN CUNG ÚNG THUỐC TỐT CỦA WHO:[ll] Theo WHO để có hệ thống, mạng lưới cung ứng thuốc tốt cần phải đạt các điều kiện, tiêu chuẩn sau: 1.1.1. Thuận tiện: Điểm bán thuốc phải gần dân, đi lại mua thuốc không mất nhiều thời gian, nếu đi bằng phương tiện thông thường thì trong khoảng 30'-60\ Điểm I bán thuốc phải ở khu đông dân cư, tùy thuộc mật độ dân số để bố trí điểm bán thuốc cho hợp lý. Đáp ứng kịp thời khi có trường hợp cấp cứu xảy ra. Thủ tục mua thuốc phải thuận lợi, tránh phiền hà trên cơ sở chấp hành qui chế, chế độ chuyên môn của Ngành. 1.1.2. Kịp thòi: Thuốc phải có sẵn, đầy đủ, đa dạng về chủng loại với các dang bào chế thích hợp đáp ứng nhu cầu, thuận lợi cho người bệnh, có thuốc cùng loại thay thế. Đầy đủ số lượng và đủ mặt hàng. 1.1.3. Chất lượng thuốc: I Đảm bảo tốt, an toàn, có hiệu lực điều trị, không bán các thuốc chưa được cấp số đăng ký sản xuất, lưu hành, thuốc kém chất lượng, thuốc quá hạn, thuốc giả. I 1.1.4. Giá thuốc: Ị * I Phải hợp lý, tương đối ổn định, không tăng giá khi khan hiếm hoặc do I nhu cầu tăng, có niêm yết giá công khai, các thuốc cùng loại cần có nhiều hãng, nước sản xuất với giá khác nhau, đáp ứng phù hợp theo khả năng người mua. 2 1.1.5. Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn: - Để có khả năng làm tốt việc hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, người bán thuốc phải có trình độ chuyên môn theo qui định, tối thiểu phải là Dược tá và thường xuyên được học tập, đào tạo lại để không ngừng nâng cao kiến thức, trình độ chuyên môn nhất là việc cập nhật các thông tin về thuốc mới, ngoài ra cần có đủ tài liệu chuyên môn phục vụ quá trình kinh doanh thuốc. ♦ - Có trách nhiệm cao, tận tình chu đáo, cẩn thận khi bán thuốc và hướng dẫn sử dụng như: cách dùng, liều dùng, chống chỉ định trên đồ bao gói trước khi giao cho người mua. 1.1.6. Kinh tế: Hoạt động cung ứng thuốc là một hoạt động kinh tế trong y tế. Yêu cầu phải đạt được các nội dung, quan điểm sau: - Có đạo đức nghề nghiệp, tôn trọng, bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng, lấy quan điểm phục vụ người bệnh là trên hết, bán thuốc không chạy theo lợi nhuận kinh tế đơn thuần. Giá rẻ, chất lượng tốt, sử dụng tốn kém ít, hiệu quả điều trị cao, phục vụ đa số người dân ở cộng đồng. - Bảo đảm có thu nhập, lãi hợp lý, thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ nộp thuế với Nhà nước, có tích lũy tái sản xuất, đảm bảo doanh nghiệp ổn định, tồn tại và phát triển. Ở Việt Nam để tổ chức tiến hành cung ứng tốt ngoài các tiêu chuẩn của WHO đưa ra cần phải tuân thủ chấp hành nghiêm túc các qui chế, chế độ chuyên môn và các qui định pháp luật Nhà nước có liên quan (qui chế kê đơn và bán thuốc theo đơn, qui chế quản lý thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc » hướng tâm thần, qui chế thông tin - quảng cáo thuốc, luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân, ), nhằm đảm bảo ổn định 3 trật tự thị trường thuốc, trật tự an toàn xã hội, giữ nghiêm kỷ cường pháp luật Nhà nước đồng thời để đảm bảo thuốc được sử dụng an toàn, hạn chế các tai biến do dùng thuốc sai quy định. 1.2. MỘT SỐ CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯƠNG MANG LƯỚI BÁN THUỐcmi] Để aann giá một điểm bán thuốc tốt, một số nước trên thế giới đã đưa ra các chỉ tiêu: + Chỉ tiêu số dân bình quân 01 điểm bán thuốc phục vụ. Công thức tính: P:Chỉ tiêu số dân bình quân 01 điểm bán thuốc phục vụ (người) N:Tổng số dân trong khu vực khảo sát (người) M:Tổng số điểm bán thuốc trong khu vực khảo sát Một số nước đưa ra chỉ tiêu số dân bình quân 01 điểm bán thuốc phục vụ [15]: - Nga : 9500 -> 11.000 người - Bungari : 10.000 người. - Thụy Điển : 15.000 người. - Việt Nam : 3000 - 5.000 người. + Chỉ tiêu diện tích bình quân 01 điểm, bán thuốc phục vụ. Công thức tính: 4 s: Diện tích bình quân 01 điểm bán thuốc phục vụ (km2) S: Diện tích khu vực khảo sát (km2) M: Tổng số điểm bán thuốc trong khu vực khảo sát. + Bán kính bình quân 01 điểm bán thuốc phục vụ: Công thức tính: R : Bán kính bình quân của 01 điểm bán thuốc phục vụ (km) s : Diện tích của khu vực khảo sát (km2) M : Tổng số điểm bán trong khu vực khảo sát. 71 = 3,14 1.3. MỘT SỐ NÉT TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC TRÊN THÊ GIỚI Trong vài thập kỷ gần đây, nền công nghiệp Dược trên thế giới có những bước phát triển mạnh mẽ, nhiều thành tựu khoa học tiên tiến, hiện đại được áp dụng vào sản xuất công nghiệp Dược phẩm, nhiều thuốc mới có tác dụng mạnh với các dạng bào chế phong phú, đa dạng về mẫu mã, chủng loại, có tính sinh khả dụng cao, hấp dẫn, thuận lợi với người sử dụng. Ở các nước công nghiệp phát triển, tiền tiêu thụ thuốc trên đầu dân lên đến 400 USD/năm(Nhật Bản) gấp 10 lần mức tiêu thụ bình quân của thế giói và gấp 40 lần mức tiêu thụ bình quân của các nước đang phát triển.[15] Sản lượng thuốc trên thế giới đang tăng với tốc độ 9-10% mỗi năm và cứ mỗi sau một thập kỷ, giá trị sản lượng thuốc lại tăng gấp 2 đến 2,5 lần (1976: 43 tỷ USD; 1985: 94 tỷ USD; 1994: 265 tỷ USD), 5 [...]... điểm bán thuốc trong cả 4 xã 2.4 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: - Từ 15/02/2003 đến 20/05/2003 18 PHẦN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 3.1 MẠNG LƯỚI CUNG ỨNG CỦA HUYỆN TIÊN DU - TỈNH BẮC NINH: Mạng lưới cung ứng của huyện Tiên Du được trình bầy theo sơ đồ 1 Hình 3.1: Mạng lưới cung ứng thuốc của huyện Tiên Du - Bắc Ninh 19 Mạng lưới cung ứng thuốc huyện Tiên Du bao gồm: - Hiệu thuốc của chi nhánh dược Tiên Du - trực... lý cung ứng thuốc của huyện Tiên Du - Tỉnh Bắc Ninh Mạng lưới cung ứng thuốc huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Binh hoạt động dưới sự quản lý của sở y tế Bắc Ninh Sở y tế chỉ đạo công ty Dược Bắc Ninh làm tốt nhiệm vụ phân phối thuốc trên thị trường toàn tỉnh Công ty Dược Bắc Ninh với chức năng chủ yếu là kinh doanh có các chi nhánh tại các huyện, các hiệu thuốc, các đại lý mở rộng tới tuyến xã Mạng lưới cung. .. tại nhà Mạng lưới y tế có quan hệ chặt chẽ, ảnh hưởng tới mạng lưới bán thuốc của huyện 3.3 MỘT SỐ CHỈ TIÊU PHỤC y ụ CỦA MẠNG LƯỚI CUNG ỨNG THUỐC HUYỆN TIÊN DU- TỈNH BẮC NINH: 20 Bảng3.1: Một số chỉ tiêu phục vụ của mạng lưới bán lẻ thuốc ở huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Ninh năm 2002 STT Xã Diện tích (km2) Dân số (người) p s R (người) (km2) (km) 1 Thị trấn Lim 5,122 10.204 2041 1,024 0,571 2 Nội Du 3,472... Bắc Ninh - Đại lý bán cho chi nhánh dược Tiên Du Tính đến tháng 12/2001, các điểm bán lẻ thuốc trong toàn huyện Tiên Du là 57 Trong đó: - Điểm bán thuốc của các trạm y tế xã là 16 - Điểm bán thuốc của doanh nghiệp Nhà nước là 6 - Đại lý tư nhân là 11 - Nhà thuốc: 1 - Cơ sở hành nghề y dược tư nhân là 23 3.2 MẠNG LƯỚI Y TẾ HUYỆN TIÊN DU - BẮC NINH: Cũng như các huyện khác trong tỉnh Bắc Ninh, mạng lưới. .. có số điểm bán thuốc cao hơn so với các xã khác trong huyện Bán kính bình quân 1 điểm bán thuốc phục vụ của các xã trong huyện là tương đối đồng đều, không có sự chênh lệch nhiều Nhìn chung các chỉ tiêu phục vụ của các xã trong huyện cho thấy mạng lưới cung ứng thuốc còn thưa, trong đó mạng lưới cung ứng ở 4 địa điểm khảo sát là tốt nhất trong huyện 3.4 MẠNG LƯỚI CUNG ÚNG CỦA 4 XÃ KHẢO SÁT: Chúng tôi... chủ nhiệm hiệu thuốc ở các huyện tiến hành các công tác Dược ở 15 cụm mình quản lý Giao trách nhiệm quản lý chất lượng mạng lưới cung ứng thuốc ở các huyện cho các chủ nhiệm hiệu thuốc Quản lý của địa phương là rất quan trọng đối với việc phát triển mạng lưới cung ứng thuốc Mỗi cơ sở làm tốt công tác quản lý của mình sẽ là yếu tố tích cực hòa chung vào việc hoàn thiện mạng lưới cung ứng thuốc cho huyện... mua thuốc một cách tương đối thuận tiện Các số liệu thống kê này chỉ bao gồm các đối tượng hành nghề có giấy phép đăng ký Do trình độ dân trí chưa cao, kinh tế còn eo hẹp cho nên mạng lưới cung ứng thuốc huyện Tiên Du còn nhiều hạn chế 3.4.3 Tiền thuốc bình quân người/năm tại các nơi khảo sát 26 v s > Bảng 3.4: Tiền thuốc bình quân người/năm năm 2002 tại các xã khảo sát: - Địa điểm khảo sát. .. bán thuốc ở thị trấn Lim cũng cao hơn xã Việt Đoàn - Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO), việc cung ứng thuốc cho tuyến cơ sở đạt tiêu chuẩn là thuận tiện khi các điểm bán thuốc bố trí sao cho người dân có thể đi mua thuốc trong khoảng thời gian từ 30-60 phút bằng phương tiện thông thường(xe đạp, đi bộ) Qua khảo sát và phỏng vấn trực tiếp ngưòi dân, với mạng lưới cung ứng thuốc phục vụ như ở 4 xã khảo sát. .. vậỵ các nhà thuốc tư nhân bán thuốc với giá rẻ hơn các hiệu thuốc của DNNN: 13 1.7 ĐẶC ĐIỂM KINH TẾ - XÃ HỘI - Y TÊ HUYỆN TIÊN DU - BẮC NINH: [10] 1.7.1 VỊ trí địa lý: Tiên Du là huyện nằm ở phía Bắc tỉnh Bắc Ninh, cách trung tâm tỉnh 5km về phía Nam, cách thủ đô Hà Nội 25km về phía Bắc Tọa độ địa lý của huyện: - Phía Bắc: Giáp thị xã Bắc Ninh, huyện Yên Phong - Phía Nam: Giáp huyện Thuận Thành - Phía... độ hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý, DS Ngô Thị Thủy khảo sát mạng lưới cung ứng thuốc ở một số xã tỉnh Thanh Hóa chỉ ra phần lớn các điểm bán thuốc, thậm chí các y bác sĩ vừa khám bệnh vừa bán thuốc, đôi khi chỉ nghĩ đến lợi nhuận, do đó thường chỉ định các thuốc biệt dược đắt tiền trong khi lại không có những hướng dẫn cụ thể dân tới tình trạng lạm dụng thuốc, nhất là các thuốc kháng sinh Tại . lý cung ứng thuốc của huyện Tiên Du - Tỉnh Bắc Ninh Mạng lưới cung ứng thuốc huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Binh hoạt động dưới sự quản lý của sở y tế Bắc Ninh. Sở y tế chỉ đạo công ty Dược Bắc Ninh. sát mạng lưới cung ứng thuốc ở Huyện Tiên Du- Tỉnh Bắc Ninh nhằm 3 mục tiêu sau: * Khảo sát thực trạng phân bố mạng lưới bán lẻ thuốc ở một số xã. * Phân tích thực trạng tình hình cung ứng thuốc. NGHIÊN cứu 19 3.1. Mạng lưói cung ứng của huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Ninh: 7. . 19 3.2. Mạng lưới y tế huyện Tiên Du - Bắ c Ninh: 20 3.4. Mạng lưói cung ứng của 4 xã khảo sát: 22 3.4.1. Đặc