Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc của hiệu thuốc huyện đại từ tỉnh thái nguyên năm 2011

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI DS. HOÀNG VĂN CHIỂU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA HIỆU THUỐC HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2011 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK. 60.73.05 Người hướng dẫn: PGS. TS. Nguyễn Thanh Bình Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ 30/6/2012 đến 30/10/2012 HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI DS. HOÀNG VĂN CHIỂU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA HIỆU THUỐC HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2011 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2013 . ĐẶT VẤN ĐỀ Trong giai đoạn hiện nay, nước ta đang trên bước đường hội nhập kinh tế quốc tế, với mục tiêu phát triển kinh tế đất nước yêu cầu chúng ta phải khai thác tốt tất cả các nguồn lực kinh tế, trong đó nguồn nhân lực là nhân tố quan trọng nhất để làm rAa của cải vật chất cho xã hội. Một trong những yếu tố quyết định đến chất lượng của nguồn nhâ n lực là sức khỏe. Vấn đề đầu tư cho sức khỏe của con người cũng chính là đầu tư cho sự phát triển của đất nước. Thuốc đóng vai trò hết sức quan trọng, không thể thiếu trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân. Chính vì vậy việc sử dụng thuốc phòng và chữa bệnh phải hợp lý, an toàn và hiệu quả. Ngành dược trong những năm gần đây có những bước phát triển mạnh mẽ cùng với sự phát triển của nền kinh tế đất nước. Th uốc được sản xuất ra với nhiều chủng loại phong phú hơn, chất lượng, mẫu mã ngày càng được cải thiện hơn, công tác tổ chức mạng lưới cung ứng thuốc phục vụ nhân dân ngày càng được chu đáo hơn. Cùng với những thành tựu đã đạt được, song vẫn c òn nhiều bất cập trong cơ chế thị trường hiện nay, mạng lưới cung ứng thuốc trở nên dày đặc làm ảnh hưởng không nhỏ đến công tác quản lý kiểm tra chất lượng thuốc. Hiệu thuốc huyện Đại Từ là đơn vị trực thuộc Công ty cổ phần Dược và VTYT Thái Nguyên với chức năng nhiệm vụ chủ yếu là đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc và vật tư y tế phục vụ cho công tác chăm sóc và chữa bệnh cho nhân dân trên toàn huyện. Nói về nhiệm vụ kinh tế thì hiệu thuốc huyện phải đảm bảo thực hiện đạt chỉ tiêu kế hoạch công ty giao, đồng t hời đảm bảo đời sống cho CBCNV. Cùng với nhiệm vụ kinh tế, việc thực hiện quy chế chuyên môn là nhiệm vụ không thể thiếu trong hoạt động cung ứng thuốc của h iệu thuốc. 1 . Để đánh giá được thực trạng tổ chức và hoạt động cung ứng thuốc của Hiệu thuốc huyện Đại Từ, phát huy những ưu điểm, n hận rõ những hạn chế để đưa ra giải pháp nhằm khắc phục khó khăn, nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc an toàn và hiệu quả. Với tinh thần đó, tôi tiến hành xây dựng đề tài “Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc của Hiệu thuốc huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên năm 2011” với mục tiêu sau: 1. Mô tả hệ thống tổ chức và cơ chế hoạt động của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011. 2. Phân tích kết quả kinh doanh của Hiệu thuốc Đại Từ từ năm 2011. Từ đó đề xuất những giải pháp nhằm nâng cao khả năng kinh doanh và phục vụ được tốt hơn. 2 . CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1. Vài nét về tình hình cung ứng thuốc trên thế giới Nền công nghiệp dược tr ên thế giới trong những năm gần đây có những bước phát triển mạnh mẽ, nhiều sản phẩm mới được ra đời, có tác dụng điều trị hiệu quả với các dạng bào chế phong phú, mẫu mã đẹp, hấp dẫn người tiêu dùng, đẩy sản lượng thuốc trên thế giới tăng t rưởng với tốc độ cao. Trung bình cứ sau 10 năm thì giá trị sản lượng thuốc lại tăng lên gấp đôi. Doanh thu ngành dược trên thế giới qua 10 năm gần đây được tổng hợp trong bảng dưới đây: Bảng 1.1: Doanh thu bán thuốc trên thế giới qua các năm 2001 – 2010. [5] ĐVT: Tỷ USD Năm Doanh thu bán trên thế giới So với năm trước 2001 393 100,0% 2002 429 109,2% 2003 499 116,3% 2004 560 112,2% 2005 605 108,0% 2006 648 107,1% 2007 715 110,3% 2008 773 108,1% 2009 760 98,3% 2010 825 108,6% Nhận xét: Doanh thu bán ra trên thế giới trong 10 năm gần đây tăng trung bình khoảng 10%/ năm. Cụ thể năm 2010 so với năm 2001 đạt 210%. 3 . Ngành công nghiệp dược có tốc độ tăng trưởng khá cao trong những năm 2001 – 2007 nhưng hiện nay đã dần chậm lại đặc biệt là ở khu vực Bắc Mỹ và Châu âu. Theo thống kê của IMS Health, tổng doanh số ngành dược trên thế giới năm 2008 đạt 773 tỷ USD, tăng trưởng thuần 4,8% (loại trừ biến động yếu tố giá). Trước đó, ngành dược có tốc độ tăng trưởng khá cao, bình quân 10% (2001 – 2003) và 7% (2004 – 2007). Đây l à mức tăng trưởng nổi trội so với tốc độ tăng trưởng chung của kinh tế thế giới và nhiều nhóm ngành khác. Doanh thu ngành dược năm 2009 đạt 760 tỷ USD, giảm 1,68% so với năm 2008. Thị trường dược ở một số thị trường chủ chốt như châu Âu và Mỹ đang có dấu hiệu bão hòa, một phần do dân số các nước này đã ổn định và do các loại thuốc quan trọng bắt đầu hết hạn quyền sáng chế. Ngược lại ngành công nghiệp dược của các nước đang phát triển ở Châu Á Thái Bình Dương, Châu Mỹ la tinh vốn có tiềm năng tăng trưởng mạnh trong thời g ian tới. Đây là các nước phát triển loại thuốc generic, dân số đông, thu nhập trên mỗi đầu người không ngừng được cải thiện. Theo dự đoán của tổ chức RNCOS, tăng trưởng công nghiệp dược ở các nước đang phát triển t rong giai đoạn 2009 – 2012 sẽ đạt 12 – 15% trong khi cả thế giới chỉ đạt 6 – 8%, ngành công nghiệp dược trên thế giới ngày càng phát triển mạnh mẽ. Thuốc được sản xuất ra ngày càng nhiều, chủng loại phong phú, tuy nhiên việc cung ứng thuốc phục vụ công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân hiện nay còn nhiều bất cập. 1.2. Tiêu chuẩn cung ứng thuốc tốt của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) Tổ chức Y tế thế giới ( WHO) đưa ra 6 tiêu chuẩn để hướng dẫn, giám sát và đánh giá việc cung ứng thuốc ở tuyến cơ sở như sau:[14] 4 . 1.2.1. Thuận tiện Điểm bán thuốc phải gần dân, đi lại mua thuốc không mất nhiều thời gian, nếu đi bằng phương tiện thông thường thì trong khoảng 30 – 60 phút, điểm bán thuốc phải ở khu đông dân cư, tùy thuộc mật độ dân số để bố trí điểm bán thuốc cho hợp lý, đáp ứng kịp thời khi có trường hợp cấp cứu xảy ra, thủ tục mu a thuốc phải thuận lợi, tránh phiền hà, trên cơ sở chấp hành quy chế, chế độ chuyên môn của ngành, có quầy thuốc phục vụ 24/24h. Chỉ tiêu dân số bình quân của một điểm bán thuốc phục vụ có thể dựa vào căn cứ sau: P=N/M Trong đó: P là dân số bình quân của một điểm bán thuốc N là tổng dân số trong khu vực khảo sát M là tổng số điểm bán thuốc trong khu vực khảo sát - Chỉ tiêu diện tích bình quân của một điểm bán thuốc s = S/M Trong đó: s là diện tích của một điểm bán thuốc phục vụ S là diện tích khu vực khảo sát M là tổng số điểm bán thuốc trong khu vực khảo sát - Chỉ tiêu bán kính bình quân của một điểm bán thuốc phục vụ R= M s  Trong đó: R là bán kính của một điểm bán thuốc phục vụ S là diện tích khu vực khảo sát  = 3,14 M là tổng số điểm bán thuốc trong khu vực khảo sát 5 . 1.2.2. Kịp thời - Thuốc phải có sẵn và đủ các dạng thuốc, các loại thuốc thiết yếu - Có sẵn và đủ các loại thuốc cùng tác dụng để thay thế - Về số lượng phải có đủ để đáp ứng yêu cầu người m ua 1.2.3. Chất lượng thuốc đảm bảo Thuốc phải đảm bảo chất lượng cần thiết, không được bán các thuốc chưa được cấp số đăng ký sản xuất hoặc chưa được phép nhập, sản xuất, thuốc kém chất lượng, thuốc quá hạn dùng, thuốc giả 1.2.4. Giá cả hợp lý - Giá cả phải hợp lý, ổn định từng thời điểm - Niêm yết giá thuốc công khai - Không tăng giá quá cao khi thuốc khan hiếm hoặc nhu cầu mua tăng - Có đủ các loại thuốc cùng chủng loại của nhiều hãng sản xuất khác nhau để đáp ứng phù hợp theo khả năng tài chính của người mua. 1.2.5. Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả Để có khả năng làm tốt việc hướng dẫn sử dụng t huốc hợp lý, an toàn người bán thuốc phải có: - Trình độ chuyên môn theo quy định - Có đạo đức nghề nghiệp, tôn trọng quyền lợi của người mua, không chạy theo lợi nhuận riêng mình - Có tinh thần trách nhiệm cao trong phục vụ + Hướng dẫn tận tình, chu đáo cho người mua về cách sử dụng thuốc + Có đồ bao gói phù hợp trước khi giao thuốc + Ghi đầy đủ các nội dung theo yêu cầu cần thiết trên đồ bao gói + Không bán các loại thuốc phải kê đơn khi không có đơn + Chấp hành tốt các quy chế chuyên môn như: quy chế quản lý thuốc nghiện, thuốc hướng tâm thần và các quy chế chuyên môn khác. 6 . + Chấp hành đầy đủ các chế độ sổ sách, ghi chép, chấp hành nghĩa vụ nộp thuế đúng luật. 1.2.6. Kinh tế Hoạt động cung ứng thuốc là một hoạt động kinh tế trong y tế yêu cầu cần phải đạt được các nội dung sau: - Đảm bảo giá thành điều trị thống nhất, hợp với khả năng chi trả của từng đối tượng, đặc biệt là người nghèo, kinh tế còn khó khăn. - Đảm bảo có lãi và thu nhập hợp lý, vừa đáp ứng nguyên tắc kinh tế y tế chung cho bệnh nhân và xã hội, vừa thực hiện nghĩa vụ nộp thuế và có điều kiện tái sản xuất mở rộng, phát triển mạng lưới sản xuất kinh doanh. - Trong việc cung ứng thuốc cần phải hiểu và tôn trong các điều kiện thực tiễn ở mỗi địa p hương như: Nắm bắt được mô hình bệnh tật từ đó xác định được: + Danh mục thuốc cần có + Các bài thuốc phù hợp + Đặc điểm kinh tế xã hội, trình độ dân trí của từng địa phương, thu nhập bình quân của người dân để xác định loại thuốc, giá thuốc, điểm bán thuốc cho phù hợp. 1.3. Tình hình cung ứng thuốc ở Việt Nam Ta có thể chia thành hai thời kỳ: Bao cấp và thời kỳ đổi mới: 1.3.1. Thời kỳ bao cấp (1975 – 1989) Đây là thời kỳ hoàn t oàn do nhà nước thống nhất quản lý, điều hành và chi phối hệ thống sản xuất lưu thông phân phối mang tính chất tập trung. Việc cung ứng thuốc được thực hiện theo cơ chế bao cấp tập trung từ Trung ương đến địa phương. Thuốc thành phẩm được sản xuất từ các xí nghiệp theo chỉ tiêu kế hoạch đã lập trước v à chuyển qua các công ty thuộc tỉnh để lưu thông phân phối về tuyến dưới, song mức tiêu thụ thấp, tiền thuốc bình quân đầu người trong năm chỉ khoảng 0,5USD. Có thể nói trong thời kỳ 7 [...]... ứng thuốc Hiệu thuốc Đại Từ được sắp xếp theo mô hình sau: Công ty cổ phần Dược và VTYT Thái Nguyên Hiệu thuốc Đại Từ Bộ phận kế toán Bộ phận nghiệp vụ 3 Quầy đại lý bán thuốc 11 Quầy thuốc Hình 3.1: Mô hình tổ chức cung ứng thuốc của Hiệu thuốc Đại Từ 18 Nhận xét: Qua sơ đồ màng lưới cung ứng của Hiệu Thuốc Đại Từ ta thấy với một đơn vị hạch toán báo sổ, khoán chi phí theo quy chế bán hàng của công... thực hiện kế hoạch của Hiệu thuốc Đại Từ Căn cứ vào kế hoạch sản xuất kinh doanh của công ty và việc thực hiện kế hoạch hàng năm của hiệu thuốc Công ty cổ phần Dược và VTYT Thái Nguyên giao chỉ tiêu kế hoạch hàng năm để hiệu thuốc thực hiện Sau đây là bảng thống kê tình hình thực hiện kế hoạch của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 Bảng 3.5 Kết quả thực hiện kế hoạch của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 STT Doanh số... Loại hình tham gia cung ứng bán lẻ thuốc của hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 STT Năm 2011 Loại hình cung ứng bán lẻ thuốc 1 Tổng 21,4 14 Đại lý bán thuốc Tỷ lệ % 3 Quầy thuốc 2 Số quầy thuốc; đại lý bán thuốc 11 100 78,6 Nhận xét: Với quầy thuốc, hiệu thuốc quản lý con người, đảm bảo lương và các chế độ quyền lợi của người lao động thì việc mở thêm quầy là vấn đề cần xem xét Với đại lý bán thuốc, về cơ sở... chế hoạt động cung ứng thuốc của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 3.1.1 Hệ thống tổ chức Hiệu thuốc Đại Từ là đơn vị trực thuộc Công ty cổ phần Dược và VTYT Thái Nguyên được tổ chức theo mô hình hạch toán báo sổ có nhiệm vụ cung ứng thuốc theo nhu cầu của bệnh viện đa khoa huyện căn cứ vào kết quả đấu thầu, bán cho các cơ quan, xí nghiệp đồng thời bán lẻ thuốc phục vụ nhân dân Hệ thống tổ chức cung ứng thuốc. .. 71,7 Nhận xét: Năm 2011 doanh số bán của hiệu thuốc đạt thấp, đây là một năm đặc biệt khó khăn với công ty cổ phần Dược và VTYT Thái Nguyên nói chung (toàn công ty đạt 78,8% kế hoạch) và Hiệu thuốc Đại Từ nói riêng (hiệu thuốc đạt 71,7% kế hoạch) 3.2.2 Nguồn thuốc mua vào của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 Với phương pháp quản lý hạch toán kinh doanh của công ty nên nguồn thuốc mua vào của hiệu thuốc 100%... quân của một quầy thuốc của hiệu thuốc là 57,42 km2 Bán kính phục vụ bình quân của một quầy thuốc là: 4,28 km, ở khu vực thị trấn là: 0,29 km, khu vực miền núi thấp là 4,27 km 24 Bình quân cứ 2 xã có 1 quầy thuốc, đại lý bán thuốc của hiệu thuốc phục vụ, với mật độ của quầy thuốc như vậy thì chưa đủ để phục vụ người dân 3.2 Một số kết quả hoạt động kinh doanh của hiệu thuốc Đại Từ trong năm 2011 3.2.1... gần thị trấn, các đại lý nằm chủ yếu ở xã xa trung tâm thị trấn Đặc biệt còn rất nhiều xã chưa có quầy thuốc và đại lý bán thuốc Điều này cần quan tâm trong khâu tổ chức mở rộng hệ thống bán lẻ thuốc tại các xã kể cả các xã vùng sâu 3.1.5 Cơ cấu nhân lực Về cơ cấu nhân lực của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 cụ thể như sau: Bảng 3.3: Cơ cấu nhân lực của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 Năm 2011 Số lượng Tỷ lệ... kinh doanh thuốc rộng lớn và vững chắc 15 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là Hiệu thuốc huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên với 11 quầy thuốc, 3 đại lý bán thuốc 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Sử dụng mô hình thiết kế nhỏ mô tả hồi cứu các số liệu sổ sách theo dõi hoạt động kinh doanh của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 2.2.2... thu thập số liệu Dựa vào các báo cáo tổng kết năm của Hiệu thuốc Đại Từ; Công ty cổ phần Dược và VTYT Thái Nguyên; báo cáo tổng kết của Sở y tế Thái Nguyên; Phòng y tế huyện Đại Từ; các số liệu của Chi cục Thống kê huyện, Cục Thống kê tỉnh để tìm số liệu liên quan đến mục tiêu nghiên cứu - Số liệu về chỉ tiêu doanh số công ty giao khoán hàng năm cho Hiệu thuốc - Doanh số nhập, bán ra, tỷ lệ bán cho... Từ bảng 3.3 ta có thể biểu diễn cơ cấu nhân lực của Hiệu thuốc Đại Từ bằng biểu đồ sau: Năm 2011 5.9 5.9 23.5 DSĐH DSTH DT Kế toán 64.7 Hình 3.2 Biểu đồ tỷ lệ % cơ cấu nhân lực của Hiệu thuốc Đại Từ năm 2011 Nhận xét: Tổng số CBCNV hiệu thuốc gồm 17 người trong đó 01 DSĐH làm công tác quản lý điều hành các bộ phận, các quầy thực hiện nhiệm vụ được giao, chịu trách nhiệm trước công ty về các hoạt động . lượng hoạt động cung ứng thuốc an toàn và hiệu quả. Với tinh thần đó, tôi tiến hành xây dựng đề tài Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc của Hiệu thuốc huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên năm 2011 . BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI DS. HOÀNG VĂN CHIỂU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA HIỆU THUỐC HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2011 LUẬN VĂN TỐT. không thể thiếu trong hoạt động cung ứng thuốc của h iệu thuốc. 1 . Để đánh giá được thực trạng tổ chức và hoạt động cung ứng thuốc của Hiệu thuốc huyện Đại Từ, phát huy những ưu điểm,