Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện nhi tỉnh hải dương năm 2013

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ KIỀU VÂN KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ THỊ KIỀU VÂN KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK60.73.20 Người hướng dẫn khoa học: PGS, TS Nguyễn Thị Thái Hằng Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ 11/2013 - 3/2014 HÀ NỘI 2014 LỜI CẢM ƠN Luận văn này được thực hiện tại Bệnh viện Nhi Hải Dương. Để hoàn thành luận văn với đề tài “Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013 ” tôi đã nhận được sự động viên, giúp đỡ của nhiều cá nhân và tập thể. Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Nguyễn Thị Thái Hằng – Nguyên trưởng bộ môn Quản lý và kinh tế Dược đã tận tình hướng dẫn tôi thực hiện nghiên cứu của mình. Cũng xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn tổ chức quản lý Dược, các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập. Xin trân trọng cảm ơn Sở Y Tế tỉnh Hải Dương, Ban Giám đốc bệnh viện Nhi Hải Dương, các đồng nghiệp đã tạo điều kiện cung cấp tài liệu cho tôi trong suốt thời gian làm luận văn. Cuối cùng tôi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, những người đã luôn bên tôi, động viên và khuyến khích lệ tôi trong quá trình học tập cũng như trong thực hiện đề tài nghiên cứu của mình. Dù đã có nhiều cố gắng nhưng do giới hạn về trình độ nghiên cứu, giới hạn về tài liệu nên luận văn không tránh khỏi những thiếu sót. Kính mong nhận được sự góp ý của quý thầy cô, bạn bè đồng nghiệp và những người quan tâm. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 16 tháng 4 năm 2014 Tác giả luận văn Vũ Thị Kiều Vân DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU – CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Chữ viết tắt ADR: Adverse Drug Reaction ( Phản ứng có hại của thuốc) BHYT: Bảo hiểm ý tế BN: Bệnh nhân BS: Bác sỹ BV: Bệnh viện BYT: Bộ y tế DMT: Danh mục thuốc DMTBV: Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY: Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY: Danh mục thuốc thiết yếu GĐBV: Giám đốc bệnh viện HĐ: Hội đồng HĐT&ĐT: Hội đồng thuốc và điều trị KHTH: Kế hoạch tổng hợp MHBT: Mô hình bệnh tật PHCN: Phục hồi chức năng TTT: Thông tin thuốc VNĐ Việt Nam đồng WHO: Tổ chức Y tế thế giới YHCT: Y học cổ truyền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1. TỔNG QUAN 3 1.1 Khái niệm về cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 1.2 Tổng quan về khoa dược và hội đồng thuốc và điều trị 11 1.4 Một số nét về tình hình cung ứng thuốc bệnh viện ở việt nam 17 1.5 Sơ lược về bệnh viện Nhi Hải Dương 21 1.6 Tổng quan tóm tắt các đề tài nghiên cứu về cung ứng thuốc bệnh viên và hướng nghiên cứu của đề tài 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.4 Các chỉ tiêu nghiên cứu……………………………………………… 25 2. 5. nội dung nghiên cứu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện nhi hải dương năm 2013 28 3.1.1 Cơ cấu tổ chức, nhân lực của bệnh viện năm 2013: 27 3.1.2 Cơ cấu tổ chức, nhân lực, cơ sở vật chất của khoa Dược: 30 3.1.3. Tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) 35 3.1.4. Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh trong năm 2013 36 3.1.5 Mô hình bệnh tật của bệnh viện: 38 3.2 phân tích động cung ứng thuốc tại bệnh viện nhi tỉnh hải dương năm 2013, dựa trên một số chỉ tiêu 39 3.2.1 Hoạt động lựa chọn và xây dựng danh mục thuốc bệnh viện: 39 3.2.2 Hoạt động mua sắm thuốc 42 3.2.3 Hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc. 46 3.2.4 Hoạt động giám sát sử dụng thuốc 50 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Về các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng 53 4.2 Hoạt động cung ứng của bệnh viện 55 4.3. Hạn chế của đề tài 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 I. Kết luận 59 II. Kiến nghị 61 DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013 29 3.2 Cơ cấu nhân lực khoa Dược 31 3.3 Trang thiết bị của khoa dược 34 3.4 Số lượng bệnh nhân BHYT khám và điều trị năm 2013 36 3.5 Kết quả điều trị năm 2013 37 3.6 Mô hình bệnh tật năm 2013 38 3.7 DMT tân dược Bệnh viện Nhi Hải Dương theo nhóm tác dụng năm 2013 40 3.8 Kinh phí cấp cho mua thuốc năm 2013 44 3.9 Tổng giá trị xuất, nhập, tồn của kho dược trong năm 2013 47 3.10 Số tiền thuốc sử dụng trong năm 2013 50 3.11 Số thuốc nội và thuốc nhập ngoại được sử dụng năm 2013. 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Tên biểu đồ Trang 1.1 Quy trình quản lý cung ứng thuốc 3 1.2 Quy trình lựa chọn thuốc 4 1.3 Hệ thống kho tại khoa dược bệnh viên Nhi 8 1.4 Sơ đồ Hội đồng Thuốc và Điều trị 14 1.5 Các yếu tố quyết định và ảnh hưởng tới MHBT 17 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 27 3.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 28 3.2 Mô hình tổ chức khoa Dược 31 3.3 Mô hình tổ chức Hội đồng thuốc và điều trị 35 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân BHYT đến khám và điều trị năm 2013 36 3.5 Sơ đồ quy trình lựa chọn xây dựng DMTBV. 39 3.6 Qui trình mua thuốc của Bệnh viện Nhi Hải Dương 43 3.7 Biểu đồ tỷ lệ kinh phí chi mua thuốc năm 2013 44 3.8 Quy trình cấp phát thuốc của khoa dược 48 3.9 Biểu đồ so sánh tỷ lệ tiền thuốc của các nhóm thuốc chính sử dụng năm 2013 50 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Cung ứng thuốc nói chung và cung ứng thuốc trong bệnh viện nói riêng giữ vai trò vô cùng quan trọng, mang tính quyết định đến chất lượng công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân. Ở Việt Nam nói chung và tỉnh Hải Dương (trong đó có Bệnh viện Nhi Hải Dương) nói riêng hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện trong thời gian qua đã thu được nhiều kết quả: thuốc cung ứng đa dạng về chủng loại, luôn đảm bảo cung ứng đủ và kịp thời, đảm bảo chất lượng phục vụ cho công tác khám và điều trị của bệnh viện. Song bên cạnh những kết quả đã được, vấn đề cung ứng thuốc trong bệnh viện cũng đang tồn tại nhiều bất cập và được dư luận xã hội hết sức quan tâm. Sự yếu kém này có thể xảy ra ở tất cả giai đoạn của chu trình cung ứng thuốc: trong lựa chọn thuốc là việc xây dựng danh mục thuốc không phù hợp với yêu cầu điều trị; trong cấp phát, tồn trữ việc quản lý kho kém hiệu quả; trong giám sát sử dụng thuốc là kê đơn sai, không đảm bảo hợp lý an toàn Việc lựa chọn được một danh mục thuốc hợp lý là một trong các yếu tố mang tính quyết định trong việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn trong bệnh viện. Tuy nhiên, các nghiên cứu chỉ ra rằng danh mục thuốc tại các bệnh viện thường không được quan tâm, đánh giá. Hơn thế nữa, danh mục thuốc không hợp lý có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến ngân sách thuốc. Vì vậy, trên thế giới quá trình lựa chọn thuốc luôn được các bệnh viện quan tâm. Trong sử dụng thuốc, kê đơn là một thành phần có khối lượng công việc lớn và kinh phí cao của hệ thống chăm sóc sức khỏe, là nơi cần phải xem xét để thay đổi trong mô hình thực hành. Kê đơn sử dụng một lượng lớn thông tin bởi vì sự gia tăng của số lượng thuốc, sự phức tạp của phác đồ điều trị, sự thay đổi các chỉ định và phản ứng có hại nên trí nhớ của người thầy thuốc không đủ sức để đảm 2 nhận tất cả các công việc trên. Vì thế, các sai sót kê đơn là điều không thể tránh khỏi. Để cải thiện những bất cập trên, đã có rất nhiều giải pháp can thiệp đã được áp dụng trên thế giới như: can thiệp giáo dục các đối tượng có liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện, áp dụng các biện pháp mang tính chất quản lý đã mang lại những cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp nhiều giải pháp can thiệp tỏ ra hiệu quả hơn việc chỉ sử dụng đơn thuần một giải pháp. Trong bối cảnh thực trạng cung ứng thuốc còn nhiều bất cập nhưng việc áp dụng các giải pháp can thiệp còn hạn chế, những vấn đề trên đã đặt ra yêu cầu cho những nhà quản lý Việt Nam là phải áp dụng các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện, đặc biệt là các bệnh viện công lập. Với ý nghĩa đó, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013” với các mục tiêu sau: - Khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013. - Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013, dựa trên 4 nội dung: Lựa chọn, mua sắm, cấp phát và quản lý sử dụng. Để từ đó đưa ra những bằng chứng khoa học và kinh nghiệm thực tiễn về các giải pháp can thiệp cho các nhà quản lý nhằm cải thiện và nâng cao hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Nhi Hải Dương. [...]... sát hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương với các nội dung: 26 Tổng quan Mục tiêu Đối tượng nghiên cứu - Tổng quan về cung ứng thuốc bệnh viện - Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013 - Thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại BV Nhi tỉnh Hải Dương năm 2013 dựa trên một số chỉ tiêu - Hoạt động cung ứng thuốc tại BV Nhi tỉnh Hải Dương - HĐT&ĐT... hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện nhi Hải Dương năm 2013 - Cơ cấu tổ chức, nhân lực của bệnh viện năm 2013 - Cơ cấu tổ chức, nhân lực, cơ sở vật chất của khoa dược - Tổ chức và hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị (hđt&đt) - Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh trong năm 2013 - Mô hình bệnh tật của bệnh viện 25 2.4.2 Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện nhi tỉnh Hải Dương năm 2013, dựa... Dương chỉ thành lập với cán bộ kiêm nhi m (có 03 dược sỹ trung học và chủ nhi m khoa) [17] 1.5 SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIÊN NHI HẢI DƯƠNG 1.5.1 Lịch sử hình thành và phát triển Bệnh viện Nhi Hải Dương, tỉnh Hải Dương được thành lập ngày 10 tháng 8 năm 2009 theo Quyết định số 2742/QĐ-UBND của Ủy ban nhân dân tỉnh Hải Dương và chính thức đi vào hoạt động từ 01/01/2010 Gần 3 năm là quãng thời gian chưa dài song... trạng hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện Nhi Hải Dương hiện nay, từ các kết quả nghiên cứu, đề tài sẽ đưa ra những đề xuất, kiến nghị góp phần nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương một cách tốt nhất 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đề tài nghiên cứu các hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương như: Lựa... cung ứng thuốc của bệnh viện Nhi tỉnh Hải Dương Hồi cứu hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương bao gồm: Hoạt động lựa chọn xây dựng DMTBV, hoạt động mua sắm thuốc, hoạt động bảo quản, tồn trữ, cấp phát thuốc và giám sát sử dụng thuốc 24 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu - Thu thập số liệu về các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc như + Báo cáo tài chính bệnh viện Nhi Hải Dương. .. hoạt động cung ứng thuốc: Lựa chọn, mua sắm, cấp phát, sử dụng - Những yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc tại BV Nhi tỉnh Hải Dương - Sơ bộ đánh giá cung ứng thuốc tại BV Nhi tỉnh Hải Dương - Các đề xuất và kiến nghị để nâng cao hiệu quả cung ứng thuốc Bàn luận đánh giá Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG... Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BỆNH VIỆN NHI HẢI DƯƠNG NĂM 2013 3.1.1 Cơ cấu tổ chức, nhân lực của bệnh viện năm 2013: 3.1.1.1 Cơ cấu tổ chức: Để đảm bảo cho hoạt động khám chữa bệnh được hiệu quả và phù hợp với chức năng nhi m vụ của mình, Bệnh viện Nhi Hải Dương đã được tổ chức cơ bản theo quy định Kết quả khảo sát cơ cấu tổ chức của bệnh viện được... bệnh, chữa bệnh 1.6 TỔNG QUAN TÓM TẮT CÁC ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIÊN VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI Trong những năm gần đây, đã có nhi u đề tài nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Các đề tài tập trung nghiên cứu về bốn nội dung của chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện như: Bệnh viện đa khoa thành phố Hải Dương[ 17], bệnh viện Xanh pôn Hà Nội[21], bệnh viện Nhân dân... viện Bệnh viện Nhi Hải Dương là bệnh viện hạng II, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Hải Dương Từ khi thành lập đến nay chưa có đề tài nào nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Do đó bệnh viện chưa đánh giá được thực chất hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Chính vì vậy, khi thực hiện đề tài này chúng tôi phân tích để đưa ra cái nhìn toàn cảnh về các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc... MHBT Trong cung ứng thuốc việc nghiên cứu MHBT mang lại các ý nghĩa sau: cung ứng và sử dụng thuốc đúng, đủ, phù hợp với nhu cầu thực tế không lãng phí về thời gian, kinh tế Chủ động trong cung ứng, bảo quản và cấp phát thuốc 1.4 MỘT SỐ NÉT VỀ TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Ở VIỆT NAM Hệ thống cung ứng thuốc trong thời kỳ kinh tế hoạt động theo cơ chế kế hoạch tập trung, thuốc được cung ứng theo . tật năm 2013 38 3.7 DMT tân dược Bệnh viện Nhi Hải Dương theo nhóm tác dụng năm 2013 40 3.8 Kinh phí cấp cho mua thuốc năm 2013 44 3.9 Tổng giá trị xuất, nhập, tồn của kho dược trong năm 2013. số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013. - Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Hải Dương năm 2013, dựa trên 4 nội dung: Lựa chọn,. viện Nhi Hải Dương năm 2013 29 3.2 Cơ cấu nhân lực khoa Dược 31 3.3 Trang thiết bị của khoa dược 34 3.4 Số lượng bệnh nhân BHYT khám và điều trị năm 2013 36 3.5 Kết quả điều trị năm 2013