Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện an lão, hải phòng năm 2013

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀO BÁ QUÝ KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN LÃO - HẢI PHÒNG NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀO BÁ QUÝ KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN LÃO - HẢI PHÒNG NĂM 2013 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60.72.04.12 Người hướng dẫn khoa học : Tiến sỹ Hoàng Thị Minh Hiền Nơi thực hiện : - Trường đại học dược Hà nội - Bệnh viện đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải Phòng Thời gian thực hiện: Từ tháng 11/2013 đến tháng 3/2014 HÀ NỘI – 2014 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nỗ lực nghiên cứu thực hiện đề tài, thời điểm hoàn thành luận văn cũng là lúc tôi xin phép được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và lời cảm ơn chân thành nhất đến với những người đã hướng dẫn, dìu dắt và giúp đỡ tôi hoàn thành tốt luận văn của mình. Lời đầu tiên tôi xin gửi lời biết ơn, lòng kính trọng tới Tiến sỹ Hoàng Thị Minh Hiền, chủ nhiệm khoa dược Bệnh viện Hữu Nghị Hà nội; PGS,TS Nguyễn Thị Thái Hằng, nguyên chủ nhiệm bộ môn quản lý và kinh tế dược trường đại học Dược Hà Nội, người thầy tận tình hướng dẫn, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu luận văn tốt nghiệp. Tôi xin cảm ơn đến các thầy cô trong Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, bộ môn Quản lý và kinh tế dược, thư viện của trường Đại học dược Hà nội đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu tại trường. Tôi cũng chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng tài chính kế toán, khoa dược bệnh viện đa khoa huyện An Lão thành phố Hải phòng đã giúp đỡ, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập nghiên cứu, thu thập các số liệu tại bệnh viện để thực hiện luận văn tốt nghiệp. Cuối cùng tôi dành lời cảm ơn đến gia đình,những người thân, bạn bè và các đồng nghiệp đã luôn bên cạnh động viên, giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này. Hải phòng, ngày 26 tháng 3 năm 2014 Học viên Đào Bá Quý DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Số TT Chữ viết tắt Nội dung 1 ADR Adverse Drug Reaction(Tác dụng có hại của thuốc) 2 BHXH Bảo hiểm xã hội 3 BHYT Bảo hiểm y tế 4 BTC Bộ tài chính 5 BV Bệnh viện 6 BVĐK Bệnh viện đa khoa 7 BYT Bộ y tế 8 ĐD Điều dưỡng 9 ĐH/TH Đại học/ trung học 10 DMT Danh mục thuốc 11 DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện 12 DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu 13 GĐBV Giám đốc bệnh viện 14 GMP Good Manufacturing Practices(Thực hành tốt sản xuất thuốc) 15 GSP Good Storage Practice ( Thực hành tốt tồn trữ thuốc) 16 HCXN Hóa chất xét nghiệm 17 HĐKN Hội đồng kiểm nhập 18 HĐT &ĐT Hội đồng thuốc và điều trị 19 ICD-10 International Classification Diseases-10 ( Phân loại bệnh tật quốc tế ) 20 KTV Kỹ thuật viên 21 MTV Một thành viên 22 PGĐ Phó giám đốc 23 SPYT Sinh phẩm y tế 24 STT Số thứ tự 25 TBYT Thiết bị y tế 26 TNHH Trách nhiệm hữu hạn 27 TS Tổng số 28 TW Trung ương 29 VTTH Vật tư tiêu hao 30 WTO World Trade Organization(Tổ chức thương mại thế giới) 31 XNK Xuất nhập khẩu 32 YHCT Y học cổ truyền 1 3 3 4 4 7 15 17 20 20 23 26 26 26 26 28 29 30 30 32 34 38 38 41 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………… … … Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan về cung ứng thuốc bệnh viện…………………… … 1.1.1 Chu trình cung ứng thuốc……………………………… … …… 1.1.2 Quản lý lựa chọn thuốc……………………………………… … 1.1.3 Mua sắm thuốc……………………………………………… …… 1.1.4 Tồn trữ, cấp phát thuốc……………………………………… … 1.1.5 Quản lý sử dụng thuốc…………………………………… …… 1.2 Tình hình sử dụng thuốc ở Việt Nam…………………… … … 1.3 Tổng quan về bệnh viện, khoa Dược…………………… ……… 1.3.1. Tổng quan về bệnh viện:………………………………… … … 1.3.2. Tổng quan về khoa dược:………………………………… …. Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu:………………………… …. 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu:………………… ………………… 2.3 Nội dung và phương pháp nghiên cứu:…………… ……………… 2.3.1. Nội dung nghiên cứu………………………………………………… 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………… 2.3.3 Chỉ tiêu nghiên cứu…………………………………………………… Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện:… …………………… 3.1.1 Quy trình lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc bệnh viện…… ……. 3.1.2 Kết quả xây dựng DMT sử dụng tại BVĐK huyện An lão năm 2013 3.1.3 Tính thích ứng DMT với mô hình bệnh tật tại BVĐK huyện An Lão 3.2 Mua sắm thuốc:………… …………………………………… … 3.2.1 Đấu thầu mua sắm:……………… ………… ……………… 3.2.2 Hoạt động mua sắm thuốc tại BVĐK An Lão năm 2013………… …. 46 46 52 56 57 62 65 66 68 69 71 73 3.3 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc:………………… ……………… 3.3.1: Công tác tồn trữ, bảo quản thuốc tại khoa dược BVĐK An Lão… 3.3.2: Công tác cấp phát thuốc tại khoa dược BVĐK An Lão:………… … 3.4 Hoạt động quản lý sử dụng thuốc:……………………………… …. 3.4.1 Quản lý, giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị 3.4.2 Công tác dược lâm sàng và thông tin thuốc … ……… ……… … Chương 4 : BÀN LUẬN 4.1. Hoạt động lựa chọn thuốc………………………… ………… … 4.2. Hoạt động mua sắm thuốc……………………………………… …. 4.3. Hoạt động bảo quản, tồn trữ, cấp phát thuốc…………………… … 4.4. Hoạt động giám sát sử dụng thuốc……………………………… KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Kết luận………………………………………………………… … ……. Đề xuất……………………………………………………………… … DANH MỤC BẢNG Số TT Số bảng Tên bảng Trang 1 Bảng 1.1 Số lượng các đơn vị trong hệ thống cung ứng thuốc toàn quốc 18 2 Bảng 1.2 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước sử dụng tại các bệnh viện huyện 18 3 Bảng 1.3 Phân tích tiền sử dụng thuốc theo đối tượng 19 4 Bảng 1.4 Phân tích sử dụng thuốc trong bệnh viện theo nhóm tác dụng 19 5 Bảng 1.5 Cơ cấu nhân lực bệnh viện đa khoa An Lão, Hải phòng 22 6 Bảng 1.6 Cơ cấu nhân lực khoa dược bệnh viện đa khoa An Lão,Hải Phòng 24 7 Bảng 3.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại BVĐK huyện An lão năm 2013 32 8 Bảng 3.8 Số lượng bệnh nhân điều trị năm 2013 và 2 năm liền trước 34 9 Bảng 3.9 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện năm 2013 35 10 Bảng 3.10 Các chương bệnh chủ yếu tại BVĐK An lão năm 2013 36 11 Bảng 3.11 Danh sách các công ty và số sản phẩm thuốc trúng thầu năm 2013 của Sở y tế thành phố Hải Phòng 38 12 Bảng 3.12 Các công ty và số thuốc cung ứng cho bệnh viện năm 2013 42 13 Bảng 3.13 Kinh phí mua sắm thuốc năm 2013 43 14 Bảng 3.14 Danh mục và tỷ lệ các nhóm thuốc mua sắm nhiều 45 15 Bảng 3.15 Danh mục các trang thiết bị bảo quản thuốc tại khoa dược BVĐK An Lão 48 16 Bảng 3.16 Cách sắp xếp thuốc theo yêu cầu bảo quản từng loại tại khoa dược BVĐK An Lão 49 17 Bảng 3.17 Giá trị tiền thuốc tồn kho dự trữ các quý năm 2013 tại khoa dược BVĐK An Lão 52 18 Bảng 3.18 Tình hình sử dụng danh mục thuốc năm 2013 tại BVĐK An Lão 57 19 Bảng 3.19 Tỷ lệ các đơn thuốc thực hiện theo quy chế kê đơn năm 2013 tại BVĐK An Lão 58 20 Bảng 3.20 Tỷ lệ đơn thuốc kê nhóm thuốc kháng sinh, corticoid, vitamin tại BVĐK An Lão 59 21 Bảng 3.21 Số thuốc trong mỗi đơn thuốc ngoại trú năm 2013 tại BVĐK An Lão 60 22 Bảng 3.22 Số thuốc điều trị cho 1 bệnh nhân/1 đợt điều trị năm 2013 tại BVĐK An Lão 60 23 Bảng 3.23 Số ngày điều trị cho 1 bệnh nhân/1 đợt điều trị năm 2013 tại BVĐK An Lão 61 24 Bảng 3.24 Chi phí điều trị cho bệnh nhân năm 2013 tại BVĐK An Lão 62 25 Bảng 3.25 Các cặp tương tác thuốc ở mức độ trung bình đã được cảnh báo tại BVĐK An Lão 63 26 Bảng 3.26 Các cặp tương tác thuốc ở mức cao đã được cảnh báo tại BVĐK An Lão 63 DANH MỤC HÌNH Số TT Số hình Tên hình Trang 1 Hình 1.1 Chu trình quản lý cung ứng thuốc 3 2 Hình 1.2 Hoạt động mua thuốc 5 3 Hình 1.3 Hệ thống kho khoa dược-BVĐK An Lão 8 4 Hình 1.4 Quy trình sử dụng thuốc 15 5 Hình 1.5 Chức năng và nhiệm vụ bệnh viện 20 6 Hình 1.6 Mô hình tổ chức BVĐK An Lão 22 7 Hình 1.7 Mô hình tổ chức khoa dược - BVĐK An Lão 25 8 Hình 3.8 Quy trình xây dựng danh mục thuốc BVĐK An Lão năm 2013 30 9 Hình 3.9 Biểu đồ biểu diễn số lượt bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú 34 10 Hình 3.10 Biểu đồ biểu diễn các chương bệnh chủ yếu tại BV An lão năm 2013 37 11 Hình 3.11 Biểu đồ biểu diễn cơ cấu thuốc trúng thầu năm 2013 41 12 Hình 3.12 Quy trình mua sắm thuốc 44 13 Hình 3.13 Sơ đồ hệ thống kho khoa dược-BVĐK An Lão 46 14 Hình 3.14 Sơ đồ cấp phát thuốc tại BVĐK An Lão 53 15 Hình 3.15 Sơ đồ cấp phát thuốc nội trú 55 16 Hình 3.16 Sơ đồ cấp phát thuốc ngoại trú 56 - 1 - ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện đa khoa huyện An Lão là bệnh viện hạng 2 trực thuộc Sở y tế thành phố Hải phòng, là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho người bệnh, là đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ cao về y tế, có chức năng khám và điều trị cho cán bộ, nhân dân, quân nhân trên địa bàn huyện An Lão và các huyện lân cận. Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng đến chất lượng công tác khám chữa bệnh của bệnh viện là vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ và kịp thời, đảm bảo chất lượng của khoa Dược bệnh viện. Tuy nhiên hoạt động cung ứng thuốc chịu ảnh hưởng của rất nhiều yếu tố, cần có sự nghiên cứu đầy đủ các yếu tố này để lựa chọn những phương thức hợp lý trong cung ứng thuốc [16]. Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, việc cung ứng đủ thuốc đảm bảo chất lượng và sử dụng thuốc hợp lý cho người bệnh là 2 mục tiêu chính trong chính sách quốc gia về thuốc được chính phủ ban hành năm 1996 [15]. Trong quá trình hội nhập WTO, Thủ tướng chính phủ đã phê duyệt chiến lược phát triển nghành dược đến năm 2015 là “Phát triển ngành công nghiệp Dược Việt Nam thành ngành kinh tế - kỹ thuật mũi nhọn theo hướng công nghiệp hóa, hiện đại hóa; nâng cao năng lực sản xuất thuốc trong nước và kiện toàn hệ thống cung ứng thuốc của Việt Nam để chủ động cung ứng thường xuyên, kịp thời và đủ thuốc có chất lượng, giá cả hợp lý, sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả phục vụ sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, đáp ứng yêu cầu hội nhập khu vực và thế giới.”[19]. Như vậy có thể thấy tầm quan trọng của việc cung ứng thuốc trong công tác khám chữa bệnh và mối quan tâm của Đảng, nhà nước với vấn đề này. Trong những năm qua, ngành y tế đã có nhiều nỗ lực trong việc chấn chỉnh tình hình cung ứng, quản lý, sử dụng thuốc trong bệnh viện, tuy nhiên việc cung ứng thuốc đến tận tay người bệnh vẫn còn nhiều bất cập. Dưới tác động [...]... viện đa khoa huyện An lão, thành phố Hải Phòng 2.2.2 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải phòng năm 2013 (Từ tháng 01 /2013 đến tháng 12 /2013) 2.3 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Nội dung nghiên cứu Nghiên cứu thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải phòng năm 2013 (Từ tháng 01 /2013. .. đề tài: Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện An lão - Hải phòng năm 2013 được thực hiện với các mục tiêu sau: 1 Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc với 4 nội dung: lựa chọn; mua sắm; tồn trữ,cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện An lão, thành phố Hải phòng năm 2013 2 Phân tích một số ưu nhược điểm trong hoạt động cung ứng thuốc năm 2013, từ đó đề xuất một số ý... Uỷ ban nhân dân huyện An Lão giao hàng năm - 21 - 1.3.1.2 Mô hình tổ chức,nhân lực - Cơ cấu tổ chức Các phòng chức năng, khoa Dược ,khoa chống nhiễm khuẩn, X-Quang Phó giám đốc Giám đốc HĐT &ĐT bệnh viện Phó giám đốc Phó giám đốc Phòng khám YC Khoa khám bệnh Cơ sở điều trị II Khoa Sản Khoa Lây Điều trị Nội Khoa Liên khoa &ĐT Hồi sức cấp cứu &ĐT Điều trị Ngoại &ĐT Khoa Mắt Khoa Nhi &ĐT Điều trị Sản Khoa. .. 01 /2013 đến tháng 12 /2013) với các nội dung sau: - 26 - Nội dung 1: - Khảo sát thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại khoa dược bệnh viện đa khoa huyện An Lão năm 2013, nghiên cứu những yếu tố cơ bản liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc: Tổ chức, quy mô bệnh viện; số lượng bệnh nhân khám và điều trị hàng năm Mô hình hoạt động khoa dược, nhân lực, cơ sở vật chất, năng lực quản lý, danh mục thuốc bệnh... trạng kháng kháng sinh [17] 1.3 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN, KHOA DƯỢC 1.3.1 Tổng quan về bệnh viện 1.3.1.1 Chức năng và nhiệm vụ Đào tạo cán bộ Khám chữa bệnh Nghiên cứu khoa học Bệnh viện đa khoa An Lão Hợp tác quốc tế Quản lý kinh tế Chỉ đạo tuyến Phòng bệnh Hình 1.5 Chức năng và nhiệm vụ bệnh viện Bệnh viện Đa khoa huyện An Lão, thành phố Hải Phòng là Bệnh viện Đa khoa hạng II với qui mô 250 giường bệnh,... hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa An Lão, thành phố Hải Phòng trong những năm tới -2- CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN Cung ứng thuốc là một lĩnh vực rất rộng, là quá trình đưa thuốc từ nơi bán xuất đến tận người sử dụng Quản lý cung ứng thuốc dựa trên 4 nhiệm vụ cơ bản sau: * Lựa chọn thuốc * Mua sắm thuốc * Cấp phát thuốc * Hướng dẫn sử dụng thuốc Cung ứng... chức khoa dược - BVĐK An Lão - 25 - CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện An Lão thành phố Hải phòng năm 2013 Bao gồm: - Hoạt động của khoa dược bệnh viện - Hoạt động của HĐT&ĐT bệnh viện - Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viên - Đơn thuốc lưu tại bệnh viện - Hồ sơ lưu trữ bệnh tật hàng năm, hồ sơ bệnh án -... chỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình thực tế điều trị Do vậy, danh mục thuốc khác nhau ở mỗi bệnh viện, việc xây dựng danh mục thuốc phù hợp có quyết định rất lớn đến chất lượng cung ứng thuốc của bệnh viện Danh mục thuốc cung ứng trong bệnh viện là một tiền đề rất quan trọng cho việc sử dụng hợp lý, an toàn thuốc tại các khoa lâm sàng Chỉ những thuốc thực sự cần thiết mới được đưa vào danh mục,... Nhi &ĐT Điều trị Sản Khoa Ngoại Khoa YHCT &ĐT Điều trị YHCT &ĐT Khoa Xét nghiệm Khoa Nội Điều trị Nhi &ĐT Hình 1.6 Mô hình tổ chức BVĐK An Lão-Hải Phòng - Cơ cấu nhân lực Bảng 1.5 Cơ cấu trình độ nhân lực bệnh viện đa khoa An Lão,Hải Phòng Số TT 1 2 3 4 5 6 7 8 Phân loại trình độ Tiến sĩ, Bác sĩ chuyên khoa cấp 2 Thạc sĩ, Bác sỹ chuyên khoa cấp 1 Bác sĩ Dược sĩ chuyên khoa cấp 1,dược sĩ đại học Cử nhân... năng của khoa Dược [2]: Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý - Khoa Dược bệnh viện có 14 nhiệm vụ sau [2]: + Lập kế hoạch, cung ứng . viện đa khoa An Lão, Hải phòng 22 6 Bảng 1.6 Cơ cấu nhân lực khoa dược bệnh viện đa khoa An Lão,Hải Phòng 24 7 Bảng 3.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại BVĐK huyện An lão năm 2013 32. năm 2013 tại khoa dược BVĐK An Lão 52 18 Bảng 3.18 Tình hình sử dụng danh mục thuốc năm 2013 tại BVĐK An Lão 57 19 Bảng 3.19 Tỷ lệ các đơn thuốc thực hiện theo quy chế kê đơn năm 2013. điều trị năm 2013 và 2 năm liền trước 34 9 Bảng 3.9 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện năm 2013 35 10 Bảng 3.10 Các chương bệnh chủ yếu tại BVĐK An lão năm 2013 36 11 Bảng 3.11 Danh sách