Bảo hiểm xã hội bắt buộc về chế độ ốm đau, hưu trí, tử tuất

Mục lục Đối tượng tham gia: Mức đóng bảo hiểm xã hội: 2.1 Đối với người lao động: 2.2 Đối với người sử dụng lao động: 3 Quyền trách nhiệm bên tham gia bảo hiểm xã hội: 3.1 Quyền trách nhiệm người lao động: 3.2 Quyền trách nhiệm người sử dụng lao động: 3.3 Quyền trách nhiệm tổ chức bảo hiểm xã hội: 4 Quyền lợi hưởng bảo hiểm xã hội Về chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5.1 Đối tượng áp dụng 5.2 Điều kiện hưởng 5.2.1 Đối với tai nạn lao động (TNLĐ) 5.2.2 Đối với bệnh nghề nghiệp (BNN) 5.3 Quyền lợi hưởng 5.3.1 Giám định mức suy giảm khả lao động: .7 5.3.2 Thời điểm hưởng trợ cấp 5.3.3 Mức trợ cấp .8 5.3.4 Các quyền lợi khác .10 5.4 Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị TNLĐ, BNN: 11 5.4.1 Điều kiện 11 5.4.2 Thời gian nghỉ 11 5.4.3 Mức hưởng 11 5.5 Thực trạng 11 5.5.1 Kết đạt được: 11 5.5.2 Những hạn chế: 12 Về chế độ tử tuất 13 6.1 Cở sở lý luận: .13 6.1.1 Khái niệm chung : 13 6.1.2 Điều luật quy định tử tuất cho bảo hiểm xã hội bắt buộc .13 6.1.3 Các dạng trợ cấp 14 6.2 Thực tiễn 16 Chế độ hưu trí .17 7.1 Đối tượng áp dụng .17 7.2 Điều kiện áp dụng 18 7.3 Quyền lợi hưởng 19 7.3.1 Mức lương hưu tháng 19 7.3.2 Trợ cấp lần nghỉ hưu .20 7.3.3 Bảo hiểm xã hội lần người không đủ điều kiện hưởng lương hưu 20 7.4 Thủ tục giải chế độ hưu trí 21 7.4.1 Thủ tục hồ sơ 21 7.4.2 Trách nhiệm bên: .21 7.5 Thực trạng 22 7.5.1 Một số kết hạn chế: 22 7.5.2 Thách thức, nguy kiến nghị 22 7.5.3 Nguy cân đối Quỹ hưu trí 22 7.5.4 Nguyên nhân: .23 7.5.5 Kiến nghị 23 Tài liệu tham khảo 25 BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC: CHẾ ĐỘ TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP; HƯU TRÍ; TỬ TUẤT Đối tượng tham gia: Người lao động công dân Việt Nam, bao gồm: Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định cán bộ, công chức; công nhân quốc phịng, cơng an nhân dân; sỹ quan, qn nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ, sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân hạ sỹ quan, chiến sỹ cơng an nhân dân phục vụ có thời hạn; người làm việc có thời hạn nước ngồi mà trước đóng bảo hiểm bắt buộc; người lao động làm việc theo hợp đồng có thời hạn từ đủ tháng trở lên hợp đồng không xác định thời hạn theo quy định pháp luật lao động, làm việc quan nhà nước, đơn vị nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân; tổ chức trị, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; quan tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam; doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác cá nhân có thuê mướn, sử dụng trả cơng cho người lao động Mức đóng bảo hiểm xã hội: 2.1 Đối với người lao động: Mức đóng bảo hiểm xã hội hàng tháng người lao động tính mức tiền lương, tiền cơng tháng với tỷ lệ sau: - Từ tháng 01 năm 2007 đến tháng 12 năm 2009 5%; - Từ tháng 01 năm 2010 đến tháng 12 năm 2011 6%; - Từ tháng 01 năm 2012 đến tháng 12 năm 2013 7%; - Từ tháng 01 năm 2014 trở 8%; 2.2 Đối với người sử dụng lao động: Mức đóng bảo hiểm xã hội hàng tháng người sử dụng lao động tính tổng quỹ tiền lương, tiền công tháng với tỷ lệ sau: - Từ tháng 01 năm 2007 đến tháng 12 năm 2009 15%; - Từ tháng 01 năm 2010 đến tháng 12 năm 2011 16%; - Từ tháng 01 năm 2012 đến tháng 12 năm 2013 17%; - Từ tháng 01 năm 2014 trở 18% Quyền trách nhiệm bên tham gia bảo hiểm xã hội: 3.1 Quyền trách nhiệm người lao động: - Quyền: Được cấp sổ bảo hiểm xã hội; nhận sổ bảo hiểm xã hội khơng cịn làm việc; nhận lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội đầy đủ, kịp thời; hưởng bảo hiểm y tế nghỉ hưu, nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp hàng tháng; ủy quyền cho người khác nhận lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội có quyền khiếu nại, tố cáo bảo hiểm xã hội Lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội miễn thuế - Trách nhiệm: Đóng đầy đủ, kịp thời bảo hiểm xã hội theo quy định; lập hồ sơ bảo hiểm xã hội; bảo quản sổ bảo hiểm xã hội trách nhiệm khác theo quy định pháp luật 3.2 Quyền trách nhiệm người sử dụng lao động: - Quyền: Từ chối thực yêu cầu không quy định bảo hiểm xã hội; khiếu nại, tố cáo bảo hiểm xã hội quyền khác theo quy định pháp luật - Trách nhiệm: Người sử dụng lao động phải đăng ký đầy đủ số lao động thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội; đóng đầy đủ số tiền bảo hiểm xã hội cho số lao động đơn vị hàng tháng trích từ tiền lương, tiền công người lao động để đóng cho quan bảo hiểm xã hội với phần đóng bảo hiểm xã hội người sử dụng lao động theo quy định; bảo quản sổ bảo hiểm xã hội; trả sổ bảo hiểm xã hội cho người lao động khơng cịn làm việc; lập hồ sơ để cấp sổ hưởng bảo hiểm xã hội; trả trợ cấp bảo hiểm xã hội cho người lao động; giới thiệu người lao động giám định mức suy giảm khả lao động để hưởng bảo hiểm xã hội; cung cấp tài liệu, thơng tin có yêu cầu 3.3 Quyền trách nhiệm tổ chức bảo hiểm xã hội: - Quyền: Từ chối yêu cầu trả bảo hiểm xã hội không quy định; kiểm tra việc đóng bảo hiểm xã hội từ chối khoản đóng bảo hiểm xã hội khơng quy định; chi trả chế độ bảo hiểm xã hội; kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung sách xử lý vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội; quản lý quỹ bảo hiểm xã hội - Trách nhiệm: Tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn thủ tục thực chế độ bảo hiểm xã hội; thực cấp sổ bảo hiểm xã hội, thu bảo hiểm xã hội, giải chế độ bảo hiểm xã hội chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội; quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội theo quy định giải khiếu nại, tố cáo bảo hiểm xã hội Quyền lợi hưởng bảo hiểm xã hội Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc hưởng quyền lợi theo chế độ: Ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, hưu trí tử tuất (người lao động thuộc lực lượng vũ trang có quy định riêng) Về chế độ Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 5.1 Đối tượng áp dụng Đối tượng áp dụng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp người lao động quy định khoản 1, 2, điểm b khoản Điều Nghị định 152/2006/NĐ-CP bao gồm: - Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn; hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên; - Cán bộ, công chức, viên chức - NLĐ cơng nhân quốc phịng, cơng nhân cơng an làm việc doanh nghiệp thuộc lực lượng vũ trang; - NLĐ tham gia BHXH bắt buộc mà chưa nhận BHXH lần trước làm việc có thời hạn nước ngồi theo qui định pháp luật NLĐ Việt Nam làm việc nước theo HĐ với doanh nghiệp Việt Nam trúng thầu, nhận thầu, cơng trình nước ngồi 5.2 Điều kiện hưởng 5.2.1 Đối với tai nạn lao động (TNLĐ) - Bị tai nạn nơi làm việc làm việc; - Ngoài nơi làm việc làm việc (khi thực công việc theo yêu cầu người sử dụng lao động (NSDLĐ)); - Trên tuyến đường từ nơi đến nơi làm việc (trong khoảng thời gian tuyến đường hợp lý); - Suy giảm khả lao động từ 5% trở lên bị tai nạn 5.2.2 Đối với bệnh nghề nghiệp (BNN) - Bị bệnh thuộc Danh mục BNN làm việc mơi trường nghề có yếu tố độc hại: Danh mục 30 bệnh nghề nghiệp bảo hiểm chia thành nhóm: (Ban hành kèm Thơng tư Liên số 08/TTLB ngày 19-5-1976, Thông tư Liên số 29/TTLB ngày 25-12-1991, Quyết định số 167/QĐ-BYT ngày 4-2-1997, Quyết định số 27/QĐ-BYT ngày 21/9/2006, Thông tư số 42/2011/TT-BYT ngày 30/11/2011, Thông tư số 44/2013/TT-BYT ngày 24/12/2013 Thông tư số 36/2014/TT-BYT ngày 14/11/2014) STT Tên bệnh phân theo nhóm Ban hành văn Nhóm I: Các bệnh bụi phổi phế quản 1 Bệnh bụi phổi - Silic nghề nghiệp (BPsilic) 08/TTLB 2 Bệnh bụi phổi Atbet (amiăng) (BPamiăng) 08/TTLB 3 Bệnh bụi phổi (BP-bông) 29/TTLB 4 Bệnh viêm phế quản mãn tính nghề nghiệp (viêm PQ- NN) 167/QĐ-BYT 5 Bệnh hen phế quản nghề nghiệp 27/2006/QĐBYT 6 Bệnh bụi phổi-Talc nghề nghiệp 44/2013/TTBYT 7 Bệnh bụi phổi - than vào bệnh nghề36/2014/TTnghiệp BYT Nhóm II: Các bệnh nhiễm độc nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc chì hợp chất chì 08/TTLB Bệnh nhiễm độc benzen hợp chất đồng đẳng benzene 08/TTLB 10 Bệnh nhiễm độc thuỷ ngân hợp chất thuỷ ngân 08/TTLB 11 Bệnh nhiễm độc mangan hợp chất mangan 08/TTLB Bệnh nhiễm độc TNT (trinitro toluen) 12 29/TTLB 13 Bệnh nhiễm độc asen hợp chất asen nghề nghiệp 167/BYT-QĐ 14 Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp 15 Bệnh nhiễm độc hoá chất trừ sâu nghề nghiệp 167/BYT-QĐ 16 Bệnh nhiễm độc cacbonmonoxit nghề27/2006/QĐnghiệp BYT 17 42/2011/TT10 Bệnh nhiễm độc Cadimi nghề nghiệp BYT 167/BYT-QĐ Nhóm III: Các bệnh nghề nghiệp yếu tố vật lý 18 Bệnh quang tuyến X chất phóng xạ 08/TTLB 19 Bệnh điếc tiếng ồn (điếc nghề nghiệp) 08/TTLB 20 Bệnh rung chuyển nghề nghiệp 29/TTLB 21 Bệnh giảm áp mãn tính nghề nghiệp 167/BYT-QĐ 22 Bệnh nghề nghiệp rung tồn thân 42/2011/TTBYT Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp 23 Bệnh sạm da nghề nghiệp 29/TTLB 24 Bệnh loét da, loét vách ngăn mũi, viêm da, chàm tiếp xúc 29/TTLB 25 Bệnh nốt dầu nghề nghiệp 26 Bệnh viêm loét da, viêm móng xung 27/2006/QĐquanh móng nghề nghiệp BYT 27/2006/QĐBYT Nhóm V: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp 27 Bệnh lao nghề nghiệp 29/TTLB 28 Bệnh viêm gan virút nghề nghiệp 29/TTLB 29 Bệnh xoắn khuẩn leptospira nghề nghiệp 29/TTLB 30 Nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề 42/2011/TTnghiệp BYT - Suy giảm khả lao động từ 5% trở lên bị bệnh 5.3 Quyền lợi hưởng 5.3.1 Giám định mức suy giảm khả lao động: - Sau thương tật, bệnh tật điều trị ổn định; - Sau thương tật, bệnh tật tái phát điều trị ổn định - Giám định tổng hợp khi: Vừa bị TNLĐ, vừa bị BNN bị TNLĐ nhiều lần bị nhiều BNN 5.3.2 Thời điểm hưởng trợ cấp - Lúc người lao động điều trị xong viện; - Trường hợp bị thương tật bệnh tật tái phát thị người lao động giám định lại mức suy giảm khả lao động, thời điểm hưởng trợ cấp tính từ tháng có kết luận Hội đồng giám định y khoa 5.3.3 Mức trợ cấp 5.3.3.1 Trợ cấp lần - Người lao động bị suy giảm khả lao động từ 5% đến 30% - Tính theo tỷ lệ thương tật: + Suy giảm 5%: Hưởng lần mức lương sở + Sau suy giảm thêm 1% hưởng thêm 0,5 lần mức lương sở - Tính theo số năm đóng BHXH: Tham gia BHXH từ năm trở xuống tính 0,5 tháng tiền lương tiền cơng đóng BHXH; sau thêm năm đóng BHXH tính thêm 0,3 tháng tiền lương tiền cơng đóng tháng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc điều trị - Cụ thể: Trợ cấp lần quy định khoản Điều 21 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP tính theo cơng thức sau: = = Mức trợ cấp lần Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả lao động {5 x Lmin + (m – 5) x 0,5 x Lmin } + {0,5 x L + (t – 1) x 0,3 x L} + Mức trợ cấp tính theo số năm đóng BHXH Trong đó: - Lmin : mức lương tối thiểu chung - m : mức suy giảm khả lao động tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (lấy số tuyệt đối ≤ m ≤ 30) - L : mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc để điều trị Trường hợp người lao động bị tai nạn lao động tháng đầu tham gia bảo hiểm xã hội mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng - t : số năm đóng bảo hiểm xã hội Một năm tính đủ 12 tháng, khơng kể năm đầu đóng bảo hiểm xã hội Ví dụ 1: Ơng Đ bị tai nạn lao động tháng 8/2007 Sau điều trị ổn định bệnh viện, ơng Đ giám định có mức suy giảm khả lao động 20% Ông Đ có 10 năm đóng bảo hiểm xã hội, mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng 7/2007 1.200.000 đồng Ông Đ thuộc đối tượng hưởng trợ cấp tai nạn lao động lần với mức trợ cấp tính sau: Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả lao động = x 450.000 + (20 – 5) x 0,5 x 450.000 = 5.625.000 (đồng) Mức trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội = 0,5 x 1.200.000 + (10 – 1) x 0,3 x 1.200.000 = 3.840.000 (đồng) Mức trợ cấp lần ông Đ là: 5.625.000 đồng + 3.840.000 đồng = 9.465.000 (đồng) 5.3.3.2 Trợ cấp tháng - Người lao động bị suy giảm khả lao động từ 31% trở lên - Tính theo tỷ lệ thương tật: + Suy giảm 31%: Hưởng 30% mức lương sở + Sau suy giảm thêm 1% hưởng thêm 2% mức lương sở - Tính theo số năm đóng BHXH: Tham gia BHXH từ năm trở xuống tính 0,5 % tiền lương tiền cơng đóng BHXH; sau thêm năm đóng BHXH tính thêm 0,3% tiền lương tiền cơng đóng tháng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc điều trị - Cụ thể: Trợ cấp tháng quy định khoản Điều 22 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP tính theo cơng thức sau: = Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả lao động = Mức trợ cấp tháng {0,3 x Lmin + (m-31) x 0,02 x Lmin} + {0,005 x L + (t-1) x 0,003 x L} + Mức trợ cấp tính theo số năm đóng BHXH Trong đó: - Lmin : mức lương tối thiểu chung - m : mức suy giảm khả lao động tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (lấy số tuyệt đối 31 ≤ m ≤ 100) - L : mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc để điều trị Trường hợp người lao động bị tai nạn lao động tháng đầu tham gia bảo hiểm xã hội mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng - t : số năm đóng bảo hiểm xã hội Một năm tính đủ 12 tháng, khơng kể năm đầu đóng bảo hiểm xã hội Ví dụ 2: Ơng E đường họp bị tai nạn giao thông tháng 5/2007 Sau điều trị ổn định bệnh viện, ông E giám định có mức suy giảm khả lao động 40% Ơng E có 12 năm đóng bảo hiểm xã hội, mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội tháng 4/2007 1.400.000 đồng Ông E thuộc đối tượng hưởng trợ cấp tai nạn lao động tháng với mức trợ cấp tính sau: Mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả lao động 0,3 x 450.000 + (40 – 31) x 0,02 x 450.000 = Mức trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội = 216.000 (đồng/tháng) = 0,005 x 1.400.000 + (12 - 1) x 0,003 x 1.400.000 = 53.200 (đồng/tháng) Mức trợ cấp tháng ông E là: 216.000 đồng/tháng + 53.200 đồng/tháng = 269.200 (đồng/tháng) * Lưu ý: Người hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng nghỉ việc hưởng BHYT quỹ BHXH đảm bảo 5.3.3.3 Trợ cấp phục vụ NLĐ bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống mù hai mắt cụt, liệt hai chi bị bệnh tâm thần ngồi mức hưởng theo trợ cấp tháng, tháng hưởng trợ cấp phục bụ mức lương tối thiểu chung 5.3.3.4 Trợ cấp lần chết TNLĐ, BNN NLĐ làm việc bị chết TNLĐ, BNN bị chết thời gian điều trị lần đầu TNLĐ, BNN thân nhân hưởng trợ cấp lần ba mươi sáu tháng lương tối thiểu chung 5.3.4 Các quyền lợi khác - Người lao động hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng hưởng quyền lợi sau: + Nếu khơng cịn làm việc cấp thẻ bảo hiểm y tế quỹ bảo hiểm xã hội đảm bảo; 10 + Nếu tiếp tục làm việc tham gia đóng bảo hiểm xã hội, hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng theo quy định, đủ điều kiện hưởng chế độ hưu trí hưởng đồng thời lương hưu - Người lao động sau điều trị ổn định thương tật, bệnh tật tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp mà sức khỏe yếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ đến 10 ngày tùy theo mức suy giảm khả lao động; mức hưởng cho ngày 25% mức lương tối thiểu chung nghỉ gia đình 40% mức lương tối thiểu chung nghỉ sở tập trung Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà bị tổn thương chức hoạt động thể cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt theo niên đại phù hợp với tình trạng thương tật, bệnh tật như: chân, tay giả; mắt giả; giả; xe lăn, xe lắc; máy trợ thính… 5.4 Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị TNLĐ, BNN: 5.4.1 Điều kiện Nếu sau thời gian điều trị ổn định thương tật TNLĐ, BNN mà sức khỏe cịn yếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ đến 10 ngày 5.4.2 Thời gian nghỉ - Nghỉ 10 ngày/năm suy giảm khả lao động từ 51% trở lên - Nghỉ ngày/năm suy giảm khả lao động từ 31% - 50% - Nghỉ ngày/năm suy giảm khả lao động từ 15% - 30% 5.4.3 Mức hưởng - 25% lương tối thiểu chung/ngày (nếu nghỉ nhà) - 40% lương tối thiểu chung/ngày (nếu nghỉ sở tập trung) 5.5 Thực trạng 5.5.1 Kết đạt được: - Luật Bảo hiểm xã hội văn hướng dẫn bao phủ đầy đủ trường hợp tai nạn lao động liên quan tới công việc bệnh mắc phải người lao động làm việc môi trường có yếu tố độc hại Theo đó, người lao động bị tai nạn lao động mắc bệnh nghề nghiệp thụ hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp - Luật Bảo hiểm xã hội quy định cụ thể trường hợp cần phải thực giám định mức suy giảm khả lao động cho người lao động thực tiễn bảo đảm tốt quyền lợi cho người lao động Việc giám định mức suy giảm khả lao động thực cách cụ thể theo Thông tư hướng dẫn số 07/2010/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 05/4/2010 quy trình hóa tồn thủ tục phương thức giám định 11 - Mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng lần quy định bao gồm hai phần, phần tính theo mức suy giảm khả lao động tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp dựa tiền lương tối thiểu chung; phần tính theo thời gian đóng bảo hiểm xã hội tính mức tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội người lao động Quy định cho phép xác định mức hưởng hợp lý công cho đối tượng thụ hưởng, khắc phục bất cập trước thực chế độ cho người lao động - Luật Bảo hiểm xã hội quy định người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà bị tổn thương chức hoạt động thể cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn vào tình trạng thương tật, bệnh tật Các quy định cụ thể hóa Thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH ngày 30/1/2007 Thông tư số 19/2008/TT-BLĐTBXH ngày 23/9/2008 Bộ Lao độngThương binh Xã hội Thực quy định này, nhìn chung, người lao động bị thương tật, bệnh tật cấp phương tiện sinh hoạt dụng cụ chỉnh hình kịp thời, thuận lợi phù hợp với đối tượng - Việc quy định cụ thể thời điểm hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng tạo thuận lợi cho quan bảo hiểm xã hội trình giải chế độ cho người lao động 5.5.2 Những hạn chế: - Luật Bảo hiểm xã hội quy định điều kiện hưởng tai nạn lao động, nhiên số trường hợp chưa xác định rõ ràng có coi tai nạn lao động hay không tự hủy hoại thân, sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác trái quy định pháp luật, Do vậy, văn hành chưa có quy định cụ thể quy định trường hợp loại trừ - Mặc dù, Luật Bảo hiểm xã hội quy định thời điểm hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng Tuy nhiên, quy định thời điểm hưởng trợ cấp trường hợp điều trị nội trú trường hợp thương tật, bệnh tật tái phát, trường hợp khơng điều trị nội trú chưa có quy định nên gây khó khăn tổ chức thực - Thực tiễn thực thời gian qua, trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng người lao động điều chỉnh tương ứng Chính phủ thực điều chỉnh lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội Tuy nhiên, Luật Bảo hiểm xã hội chưa có quy định việc điều chỉnh trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng - Theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội hành người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà bị tổn thương chức hoạt động thể cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn vào tình trạng thương tật, bệnh tật Tuy nhiên, thực tiễn thực để phù hợp với thực tế, nhu cầu người lao động thuận lợi tổ chức thực hiện, Thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH ngày 30/1/2007 Thông tư số 19/2008/TT-BLĐTBXH ngày 23/9/2008 Bộ Lao độngThương binh Xã hội hướng dẫn theo hướng cấp tiền để mua phương tiện trợ giúp sinh 12 hoạt dụng cụ chỉnh hình Kết thực thời gian qua cho thấy việc cấp tiền để mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình phù hợp Chính vậy, cần sửa đổi quy định Luật Bảo hiểm xã hội hành nội dung cho phù hợp với thực tiễn thực - Chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chế độ quy định với mục đích giúp người lao động nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà sức khỏe yếu, giúp người lao động sớm hồi phục sức khỏe trở lại làm việc Tuy nhiên, thực tiễn thực mang tính bình quân quy định sức khỏe yếu cảm tính khó xác định Điều dẫn đến lạm dụng tùy tiện giải thực quy định Về chế độ tử tuất Một chế độ bảo hiểm xã hội ( BHXH) mang tính nhân đạo chế độ tử tuất Chế độ giúp cho thân nhân người chết có khoản trợ cấp bù đắp thiếu hụt thu nhập gia đình người lao động bị chết Khi xây dựng chế độ này, nhà làm luật tính đến yếu tố đóng góp người tham gia bảo hiểm yếu tố xã hội người sống người chết Đặc biệt có tính đến yếu tố kế thừa thân nhân người chết 6.1 Cở sở lý luận: 6.1.1 Khái niệm chung : - Tử tuất: tiền tuất chế độ khác cho thân nhân người tham gia bảo hiểm xã hội bị chết - Tiền tuất: tiền trợ cấp cho thân nhân liệt sĩ cho thân nhân người bảo hiểm xã hội bị chết - Chế độ tử tuất chế độ dành cho thân nhân người lao động có tham gia đóng phí BHXH người lao động chết đi, nhằm giúp cho thân nhân lo liệu mai táng (mai táng phí) ổn định sống (trợ cấp tuất) - Chế độ tử tuất bao gồm hai khoản trợ cấp: + Trợ cấp mai táng (mai táng phí); + Trợ cấp tuất (một lần hàng tháng) 6.1.2 Điều luật quy định tử tuất cho bảo hiểm xã hội bắt buộc Chế độ tử tuất bảo hiểm xã hội pháp luật Việt Nam xuất luật lao động 1994 quy định điều 146 luật Cụ thể : “1- Người lao động làm việc, người hưởng chế độ hưu trí, hưởng trợ cấp hàng tháng sức lao động, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, chết người lo việc mai táng nhận tiền mai táng Chính phủ quy định 2- Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, người đóng bảo hiểm xã hội 15 năm trở lên, người hưởng chế độ hưu trí hàng tháng, chế độ trợ cấp tai nạn lao động 13 bệnh nghề nghiệp hàng tháng, chết có chưa đủ 15 tuổi, vợ (hoặc chồng), bố, mẹ hết tuổi lao động mà cịn sống người trực tiếp ni dưỡng, thân nhân hưởng chế độ tuất hàng tháng Trường hợp người chết khơng có thân nhân đủ điều kiện hưởng chế độ tuất hàng tháng chưa đóng bảo hiểm xã hội đủ 15 năm, gia đình hưởng chế độ tuất lần khơng 12 tháng lương trợ cấp hưởng 3- Người hưởng chế độ hưu trí, chế độ trợ cấp sức lao động, chế độ trợ cấp tai nạn lao động hạng 1, hạng bệnh nghề nghiệp hạng 1, hạng trước ngày ban hành Bộ luật này, thực chế độ tử tuất theo quy định Điều này.” Sau Nghị định số 12/CP ban hành ngày 26 tháng năm 1995 việc ban hành điều lệ bảo hiểm xã hội quy định rõ ràng chế độ tử tuất, cụ thể từ Điểu 31 đến Điều 35 điều từ Điều 63 đến Điều 68 trợ cấp mai táng Các quy định có tiến định thể qua số điểm thay đổi cách tính tiền mai táng phí tiền tuất người chết -Tiền mai táng phí tăng từ tháng tiền lương tối thiểu (theo Nghị định 12/CP) lên 10 tháng tiền lương tối thiểu (theo luật BHXH) để chi phí cho tang lễ người lao động bị chết -Tiền tuất tháng thân nhân người chết đủ điều kiện hưởng tiền tuất hàng tháng có hai mức 50% 70% mức lương tối thiểu/người/tháng (tuỳ thuộc vào việc thân nhân cịn người trực tiếp ni dưỡng ngồi người chết hay không) Mức theo quy định Nghị định 12/CP 40% 70% Tiền tuất lần tăng từ tháng lương năm đóng BHXH lên 1,5 tháng lương năm đóng BHXH Nhìn chung, thay đổi thể rõ quan điểm có tính định hướng xây dựng luật BHXH bên cạnh mục đích tương trợ cộng đồng, luật BHXH phải đảm bảo người lao động hưởng BHXH theo đóng góp trước họ 6.1.3 Các dạng trợ cấp 6.1.3.1 Trợ cấp mai táng (mai táng phí): Các đối tượng sau chết người lo mai táng phí nhận trợ cấp mai táng sau:  Những người lao động đóng BHXH làm việc lúc chết thân nhân nhận mai táng phí (cho dù đóng tháng hay nhiều năm);  Những người bảo lưu thời gian đóng phí BHXH bao gồm: người khơng tiếp tục mối quan hệ lao động (có thời gian đóng phí BHXH) hưu chờ (đủ thời gian không đủ tuổi đời);  Những người hưởng lương hưu;  Những người hưởng trợ cấp TNLĐ & BNN hàng tháng nghỉ việc 14 6.1.3.2 Trợ cấp tuất: - Bao gồm trợ cấp tuất hàng tháng lần - Để nhận trợ cấp tuất hàng tháng thì:  Người lao động bị chết phải đảm bảo đủ điều kiện đặt ra;  Và thân nhân người lao động phải đảm bảo đủ điều kiện quy định - Nếu người chết đủ điều kiện thân nhân không đủ điều kiện thân nhân nhận trợ cấp lần a Trợ cấp tuất hàng tháng: - Đối với người lao động bị chết:  Đủ 15 năm đóng BHXH trở lên chưa hưởng trợ cấp BHXH lần.( trường hợp 14 năm 11 tháng không xét)  Chết hưởng lương hưu;  Chết TNLĐ&BNN (không cần xét thời gian đóng phí BHXH)  Người hưởng trợ cấp TNLĐ&BNN hàng tháng có mức suy giảm khả lao đông từ 61% trở lên - Đối với thân nhân người lao động bị chết:  Hết tuổi lao động  Khơng có thu nhập có thu nhập phải nhỏ mức Lminchung vào thời điểm người lao động bị chết  Nếu thân nhân có mức suy giảm khả lao động ≥ 81% khơng xét đến tuổi (Ví dụ: vợ bị tâm thần, chồng chết vợ hưởng không xét tuổi)  Con học hưởng trợ cấp hàng tháng (nuôi dưỡng tùy trường hợp ) đến 18 tuổi (từ 17 tuổi 11 tháng trở xuống)  Con không học hưởng trợ cấp (ni dưỡng tùy trường hợp) đến 15 tuổi (từ 14 tuổi 11 tháng trở xuống)  Chỉ xét đối tượng thân nhân sau: • Cha, mẹ đẻ; Cha, mẹ (vợ, chồng); • Người ni dưỡng hợp pháp; • Vợ, chồng hợp pháp; • Con hợp pháp (con đẻ, ni, ngồi giá thú hợp pháp, pháp luật cơng nhận); • Nếu vợ (chồng) chết mà chồng (vợ) hưởng lương hưu khơng xét trợ cấp tuất hàng tháng 15 b Trợ cấp tuất lần: Các trường hợp hưởng trợ cấp lần: - Người lao động không đủ điều kiện để thân nhân hưởng trợ cấp tuất hàng tháng - Người lao động đủ điều kiện để thân nhân hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thân nhân không đủ điều kiện 6.2 Thực tiễn Thực tế vấn đề nhiều bất cập cho người nhận tiền tử tuất Do Luật bảo hiểm xã hội (BHXH) quy định khơng rõ ràng nên có tranh chấp xảy quanh việc người nhận tiền tử tuất Theo Luật BHXH, người lao động làm việc, bảo lưu thời gian đóng BHXH, hưởng lương hưu chết thân nhân xét nhận trợ cấp tử tuất tháng lần Theo quy định, thân nhân người chết đến BHXH quận, huyện nơi người nhận trợ cấp tháng nơi cư trú để nộp hồ sơ hưởng chế độ tử tuất Hồ sơ gồm giấy chứng tử tờ khai hoàn cảnh gia đình (theo mẫu quan BHXH) có xác nhận UBND phường/xã cư trú Ông Trần Dũng Hà - phó phịng chế độ BHXH, BHXH TP.HCM - nói vào tờ khai thân nhân khó đảm bảo giải chế độ tử tuất quy định, dễ phát sinh tranh chấp Trong đó, quyền địa phương xác nhận chủ yếu nội dung kê khai tờ khai hoàn cảnh thân nhân lập, thiếu việc thẩm định Còn quan BHXH có chế xác minh thực có nghi vấn, hồ sơ có xác minh không nhiều BHXH TP.HCM vất vả giải ổn thỏa tranh chấp tiền tử tuất vợ trước vợ sau Ơng T.(Q.Bình Tân) ly dị vợ đầu có 10 tuổi Ơng lấy vợ sau có đăng ký kết chưa có Khi ông T.chết, người vợ sau hồ sơ nhận tử tuất 60 triệu đồng, tờ khai bà- có xác nhận đại phương- khơng ghi rõ chuyện ơng T.và bà chưa có con, cha mẹ hai bên chết Ơng Hà nói: "Trong tờ khai thân nhân ghi vợ đối tượng, phường xã đóng dấu xong, khơng chịu trách nhiệm nữa" Cơ quan BHXH thấy hồ sơ hợp lệ nên giải cho người vợ sau nhận tiền tử tuất Một thời gian sau người vợ trước tới BHXH đòi tiền tử tuất cho Bà trưng án ly có nêu rõ ơng T.phải cấp dưỡng cho đến 18 tuổi Cơ quan BHXH tá hỏa mời người vợ sau đến thương lượng Kết thúc họp, "ba bên" thống nhất: người vợ sau nhận tiền mai táng phí trả lại tiền tử tuất cho quan BHXH để chi trả hàng tháng cho ông T.theo quy định Vậy vợ hợp pháp? Ông Hà cho biết theo hướng dẫn BHXH VN, người có từ hai vợ, hai chồng trở lên giải nhận trợ cấp tuất tháng cho người có đăng kí kết Nhưng thực tế, theo ơng Hà, xảy trường hợp khó xác định Một người kết hôn trước ngày 13-1-1960 (ngày Luật nhân gia đình năm 1959 có hiệu lực) :một người lấy đến ba, bốn vợ người lấy nhiều chồng, pháp luật công nhận tất 16 mối quan hệ hôn nhân hợp pháp quyền thừa kế Hai trường hợp kết hôn từ ngày 25-3-1977 trở trước (ở miền Nam), dù có vi phạm chế độ vợ chồng có nhân thực tế cơng nhận quan hệ hôn nhân hợp pháp quyền thừa kế Ngoài theo điều 3, nghị 35 năm 2000 quy định hai bên nam nữ chung sống với vợ chồng trước ngày 3-1-1987 (ngày Luật Hơn nhân gia đình năm 1986 có hiệu lực) khơng đăng ký kết tịa án công nhận vợ chồng ly hôn Theo ông Hà, yêu cầu thân nhân người thuộc diện nói cung cấp giấy đăng ký kết giải chế độ tuất không phù hợp thực tế quy định pháp luật Theo quan điểm BHXH TP, khơng có giấy kết loại gấy tờ khác hộ khẩu, nội dung xác nhận địa phương tờ khai hoàn cảnh gia đình có ghi rõ vợ chồng xem xét để giải chế độ tuất tháng Điểm a khoản điều 77 trợ cấp mai táng, quy định người lao động có năm đóng BHXH chết người lo mai táng nhận trợ cấp mai táng 10 tháng lương tối thiểu chung Với quy định người tham gia BHXH tự nguyện năm chết người lo mai táng khơng hưởng khoản tiền trợ cấp mai táng Tuy nhiên, với chế độ BHXH bắt buộc quy định người tham gia BHXH bắt buộc bị chết người lo mai táng hưởng trợ cấp mai táng, không quy định thời gian tham gia BHXH bắt buộc Từ quy định gây thiệt thịi cho người lao động có thời gian tham gia BHXH bắt buộc, sau tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện, thời gian tham gia BHXH tự nguyện chưa đủ năm bị chết, người lo mai táng không hưởng trợ cấp mai táng (nếu họ không tham gia BHXH tự nguyện mà bảo lưu thời gian tham gia BHXH bắt buộc gia đình họ hưởng trợ cấp mai táng theo quy định) Cũng theo quy định khoản điểu 78 trợ cấp tuất người lao động đóng BHXH, người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, người hưởng lương hưu chết thân nhân hưởng trợ cấp tuất lần (khơng có quy định hưởng tuất hàng tháng BHXH bắt buộc) Từ vấn đề nêu trên, thấy sách bảo hiểm xã hội cịn có phân biệt người tham gia BHXH tự nguyện với người tham gia BHXH bắt buộc Do vậy, để giúp cho công tác tuyên truyền khai thác mở rộng đối tượng tham gia BHXH nói chung, BHXH tự nguyện nói riêng, đồng thời đảm bảo công thực sách đối tượng tham gia BHXH Do thực tế diễn đa dạng, phức tạp nên quy định pháp luật điều chỉnh hết mối quan hệ nảy sinh xã hội Thiết nghĩ quan chức cần sớm có quy định cụ thể, phù hợp để điều chỉnh hạn chế tối đa tranh chấp không đáng có Chế độ hưu trí 7.1 Đối tượng áp dụng Đối tượng áp dụng chế độ hưu trí theo Điều 49 Luật BHXH 2006 người lao động quy định Khoản Điều Luật này, bao gồm: 17 • Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên; • Cán bộ, công chức, viên chức; • Công nhân quốc phịng, cơng nhân cơng an; • Sĩ quan, qn nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, cơng an nhân dân; • Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân hạ sĩ quan, chiến sĩ cơng an nhân dân phục vụ có thời hạn; • bắt buộc Người làm việc có thời hạn nước ngồi mà trước đóng bảo hiểm xã hội 7.2 Điều kiện áp dụng Trong chế độ BHXH bắt buộc, chế độ hưu trí, hầu quy định điều kiện hưởng chế độ phụ thuộc vào hai yếu tố Đó độ tuổi nghỉ hưu thời gian tham gia BHXH Việc quy định độ tuổi hưởng chế độ hưu trí có ảnh hưởng quan trọng việc xác định chi phí cho hệ thống chế độ hưu trí Nếu độ tuổi hưởng chế độ hưu trí quy định q thấp làm tăng gánh nặng cho quỹ hưu trí cịn quy định độ tuổi cao gây ảnh hưởng đến lợi ích người lao động cao tuổi Vì cần ý tới vấn đề liên quan trực tiếp khả làm việc tổng thể người cao tuổi khả kinh tế chế độ hưu trí Bên cạnh cịn có yếu tố khác liên quan tính chất cơng việc, vị người cao tuổi thị trường lao động… Việc quy định thời gian đóng phí BHXH nhằm xác định cống hiến mặt lao động người với xã hội nói chung đóng góp vào BHXH nói riêng Thời gian đóng phí BHXH để đãi ngộ người lao động theo luật định nhằm bảo đảm công bằng, bình đẳng người tham gia bảo hiểm xã hội Việc xác định thời gian đóng phí BHXH phụ thuộc vào khả tài quỹ hưu trí Luật pháp Việt Nam quy định điều kiện lương hưu Điều 50 Luật BHXH 2006 sau: Người lao động có đủ 20 năm tham gia bảo hiểm xã hội nhận lương hưu thuộc trường hợp sau: Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi Tuổi nghỉ hưu giảm xuống tuổi, cụ thể đủ 55 tuổi nam đủ 50 tuổi nữ trường hợp người lao động có đủ 15 năm làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm có đủ 15 năm làm việc nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0.7 trở lên Người lao động quy định điểm d khoản Điều Luật BHXH hưởng lương hưu thuộc trường hợp sau đây: 18 a) Nam đủ năm mươi lăm tuổi, nữ đủ năm mươi tuổi, trừ trường hợp Luật sĩ quan quân đội nhân dân Việt Nam Luật cơng an nhân dân có quy định khác; b) Nam từ đủ năm mươi tuổi đến đủ năm mươi lăm tuổi, nữ từ đủ bốn mươi lăm tuổi đến đủ năm mươi tuổi có đủ mười lăm năm làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế ban hành có đủ mười lăm năm làm việc nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên Đối với chế độ hưu trí cho người bị giảm khả lao động Điều 51 Luật BHXH quy định: Đối với người lao động quy định điểm a, b, c, d, e Khoản Điều Luật BHXH bị suy giảm khả lao động từ 61% trở lên hưởng lương hưu với mức thấp so với trường hợp thuộc trường hợp sau: Nam đủ năm mươi tuổi, nữ đủ bốn mươi lăm tuổi trở lên Có đủ 15 năm trở lên làm nghề công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại thuộc danh mục Bộ LĐ – TB – XH Bộ Y tế ban hành 7.3 Quyền lợi hưởng Khi lao động đủ điều kiện hưởng quyền lợi theo quy định pháp luật nhận mức lương hưu tháng sau nghỉ hưu, nhận trợ cấp lần sau nghĩ hưu quyền lợi khác cấp BHYT miễn phí quỹ BHXH cấp, hưởng chế độ tử tuất hay điều chỉnh mức lương hưu 7.3.1 Mức lương hưu tháng Mức lương hưu hàng tháng quy định Điều 52 Luật BHXH Theo mức lương hưu hàng tháng người lao động tính 45% mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng BHXH tương ứng với mười lăm năm đóng bảo hiểm xã hội, sau thêm năm đóng bảo hiểm xã hội tính thêm 2% nam 3% nữ; mức tối đa 75% Đối với chế độ hưu trí cho người bị suy giảm khả lao đơng mức lương hưu tính mức lương hưu người nhận chế độ hưu trí đầy đủ, sau năm nghỉ hưu trước tuổi quy định giảm 1% Mức lương hưu tháng thấp mức lương tối thiểu chung Cách tính mức bình qn tiền lương quy định Điều 58, 59, 60 Luật BHXH Theo đó: Người lao động thuộc đối tượng sử dụng chế độ tiền lương Nhà nước quy định: + Đóng BHXH trước 01/01/1995 lấy mức bình qn tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội năm cuối trước nghỉ hưu 19 + Đóng BHXH từ 01/01/1995 đến 31/12/2000 lấy mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội năm cuối trước nghỉ hưu + Đóng BHXH từ 01/01/2001 đến 31/12/2006 lấy mức bình qn tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội năm cuối trước nghỉ hưu + Đóng BHXH từ 01/01/2007 trở lấy mức bình qn tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội 10 năm cuối trước nghỉ hưu Người lao động sử dụng chế độ tiền lương người sử dụng lao động quy định lấy mức bình qn lương tháng đóng BHXH tồn q trình Nếu người lao động vừa có thời gian hưởng lương theo chế độ tiền lương Nhà nước quy định vừa có thời gian sử dụng chế độ tiền lương người sử dụng lao động lấy mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng BHXH chung thời gian 7.3.2 Trợ cấp lần nghỉ hưu Theo Điều 54 Luật BHXH qui định: Đối với người lao động nam đóng BHXH 30 năm nữ có đóng BHXH 25 năm nghĩ hưu hưởng trợ cấp lần Mức trợ cấp lần tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội kể từ năm thứ ba mươi mốt trở nam năm thứ hai mươi sáu trở nữ Cứ năm đóng bảo hiểm xã hội tính 0,5 tháng mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội 7.3.3 Bảo hiểm xã hội lần người không đủ điều kiện hưởng lương hưu Điều 55 Luật BHXH quy định trường hợp hưởng BHXH lần bao gồm: Đối với người lao động quy định điểm a, b, c, e Khoản Điều Luật BHXH thuộc trường hợp: • Đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định khoản Điều 50 Luật mà chưa đủ hai mươi năm đóng bảo hiểm xã hội; • Suy giảm khả lao động từ 61% trở lên mà chưa đủ hai mươi năm đóng bảo hiểm xã hội; • Sau năm nghỉ việc khơng tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội có yêu cầu nhận bảo hiểm xã hội lần mà chưa đủ hai mươi năm đóng bảo hiểm xã hội; • Ra nước ngồi để định cư Đối với người lao động quy định điểm d điểm đ khoản Điều Luật BHXH không đủ điều kiện nhận lương hưu phục viên, xuất ngũ, việc Theo điều 56 Luật BHXH quy định: 20 Mức hưởng bảo hiểm xã hội lần tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội, năm tính 1,5 tháng mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội 7.4 Thủ tục giải chế độ hưu trí 7.4.1 Thủ tục hồ sơ Hồ sơ người đóng BHXH bao gồm: Sổ BHXH (đã xác nhận theo quy định ) Quyết định nghỉ hưu cấp có thẩm quyền Biên giám định y khoa ( giám định sức khoẻ đủ điều kiện hưu trước tuổi ): 03 Danh sách người lao động đủ điều kiện hưu trước tuổi cấp có thẩm quyền phê duyệt ( có ) 01 Bản điều chỉnh lương hưu đóng BHXH để tính hưởng BHXH, Quyết định nâng lương năm cuối Hồ sơ người bảo lưu thời gian đóng BHXH bao gồm: Quyết định chấm dứt hợp đồng lao động, Quyết định bảo lưu thời gian cơng tác cấp có thẩm quyền (đối với trường hợp bảo lưu nghỉ hưu trước tuổi theo quy định) Sổ BHXH (đã xác nhận theo quy định ) Đơn đề nghị người lao động có xác nhận quyền địa phương nơi cư trú - (đối với trường hợp bảo lưu ) Biên giám định y khoa ( giám định sức khoẻ đủ điều kiện hưu trước tuổi) Quyết định chuyển xếp lương theo NĐ số 2004/2004/NĐ-CP NĐ 2005/2004/NĐ- CP) Người dân, tổ chức, doanh nghiệp nộp hồ sơ phận Tiếp nhận giải chế độ BHXH, BHYT 7.4.2 Trách nhiệm bên: • Trách nhiệm người lao động: Người lao động lập đủ hồ sơ theo quy định nộp cho BHXH huyện, quận nơi cư trú nhận lại hồ sơ giải trừ BHXH huyện, quận • Trách nhiệm người sử dụng lao động: Giới thiệu người lao động tham gia BHXH tới Hội đồng giám định y khoa để giám định mức suy giảm khả lao động để hưởng chế độ hưu trí; 21 Lập đủ hồ sơ quy định, chuyển đến quan BHXH chịu trách nhiệm quản lý thu BHXH đơn vị mình; - Nhận lại hồ sơ giải từ quan BHXH để giao cho người lao động • Trách nhiệm quan BHXH: Tiếp nhận hồ sơ từ người lao động từ người sử dụng lao động theo trách nhiệm thẩm quyền; Thực công việc kiểm tra đối chiếu hồ sơ giải theo thẩm quyền, trách nhiệm trả hồ sơ lại cho người lao động người sử dụng lao động 7.5 Thực trạng 7.5.1 Một số kết hạn chế: Năm 2012, có 10.437.000 người tham gia BHXH bắt buộc, tăng 40,6%, tương ứng tăng 03 triệu người so với năm 2007 (là năm đầu thực Luật BHXH); gần 140.000 người tham gia BHXH tự nguyện; thu BHXH bắt buộc đạt 89.612 tỷ đồng; chi trả cho 101.200 người hưởng lương hưu, 601.020 người hưởng BHXH lần Hiện, tháng BHXH Việt Nam quản lý, tổ chức chi trả kịp thời cho 2,3 triệu người hưởng lương hưu thuộc 02 nhóm đối tượng ngân sách nhà nước Quỹ BHXH đảm bảo Hình thức chi trả lương hưu tiền mặt thơng qua tài khoản thẻ ATM Ngồi ra, tổ chức thí điểm chi trả lương hưu tiền mặt thông qua hệ thống Bưu điện cấp xã triển khai phạm vi toàn quốc năm 2013 Tuy nhiên, thấy diện bao phủ BHXH cịn thấp so với u cầu; tình trạng trốn đóng, nợ đọng tiền BHXH cịn xảy phổ biến chưa xử lý triệt để; Quỹ Hưu trí, tử tuất tiềm ẩn nguy cân đối dài hạn; tình trạng lạm dụng quỹ cịn phức tạp, chưa kiểm soát cách hiệu quả; ứng dụng CNTT vào quản lý BHXH chậm, chất lượng dịch vụ cịn hạn chế; cơng tác thanh, kiểm tra, phối hợp quản lý, giải quyết, xử lý vi phạm BHXH chưa đáp ứng nhu cầu 7.5.2 Thách thức, nguy kiến nghị Theo Nghị số 21-NQ/TW, Bộ Chính trị đặt mục tiêu phấn đấu đến năm 2020 có 50% lực lượng lao động tham gia BHXH (tương ứng khoảng 28,4 - 29 triệu lao động) Tính đến ngày 31/12/2012, số người tham gia BHXH 10,5 triệu người; tốc độ phát triển đối tượng tham gia BHXH bình quân năm vừa qua vào khoảng 5-7%; để đạt mục tiêu thách thức lớn Ngành BHXH hệ thống trị 7.5.3 Nguy cân đối Quỹ hưu trí Theo số liệu thống kê BHXH Việt Nam, từ năm 2007 – 2012, năm có 100.000 người nghỉ hưởng lương hưu hàng tháng; tuổi nghỉ hưu bình quân 53,2 tuổi (nam 55,1 tuổi, nữ 51,6 tuổi); số người nghỉ hưu tuổi chiếm tỷ lệ thấp (40,5%), suy giảm khả lao động 61% trở lên chiếm tỷ lệ 52%; thời gian tham gia BHXH bình quân 22 30,8 năm (nam 32,4 năm, nữ 29,5 năm); tỷ lệ hưởng lương hưu bình quân 70% (nam 68,5%, nữ 71,4%) Từ năm 1995 - 2012, hàng năm số thu vào Quỹ Hưu trí, tử tuất lớn số chi Tuy nhiên, tương lai, số người nghỉ hưu hưởng từ Quỹ BHXH nhiều Dự báo đến năm 2023, Quỹ Hưu trí, tử tuất có số thu số chi Từ năm 2024 trở đi, số thu năm, phải trích sử dụng thêm tiền cân đối dương năm trước đảm bảo đủ chi Đến năm 2037, số thu BHXH năm số tồn tích bắt đầu không đảm bảo khả chi trả Các năm sau đó, số chi lớn nhiều so với số thu năm Do đó, Quỹ Hưu trí, tử tuất tiềm ẩn nguy cân đối dài hạn 7.5.4 Nguyên nhân: - Quy định tuổi nghỉ hưu hành thấp Theo số liệu thống kê năm 2012, tuổi thọ bình quân người nghỉ hưu 73,04 tuổi (nam 73,95 tuổi, nữ 71,2 tuổi) thời gian trả lương hưu bình quân gần 20 năm (nam 19 năm, nữ 20 năm); - Quy định trần tuổi nghỉ hưu sớm thấp (nam 50 tuổi, nữ 45 tuổi, có đủ 15 năm trở lên làm nghề công việc đặc biệt nặng nhọc khơng phụ thuộc tuổi đời), nên thời gian trả lương hưu cho đối tượng dài, thời gian đóng góp Cụ thể đóng khoảng 20 năm, hưởng tới 30 - 40 năm; - Mức đóng góp theo quy định hành chưa tương xứng với mức hưởng, đặc biệt phần đóng góp từ phía người lao động; - Cách tính lương hưu chưa phù hợp, việc trừ tỷ lệ % hưởng người nghỉ hưu sớm, việc bù mức lương tối thiểu chung trường hợp có mức lương hưu thấp cịn chưa hợp lý; - Quy định hưởng BHXH lần rộng khơng đảm bảo mục đích An sinh xã hội; - Đầu tư tăng trưởng Quỹ BHXH, có Quỹ Hưu trí, tử tuất, đảm bảo chặt chẽ, an toàn hiệu đầu tư chưa cao 7.5.5 Kiến nghị Trước xu hướng già hoá dân số, biến đổi khí hậu biến động kinh tế thị trường, để bảo đảm An sinh xã hội cách bền vững, cần tăng cường lãnh đạo, đạo công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ BHXH, hồn thiện hệ thống sách pháp luật BHXH Hiện đại hóa quản lý BHXH, nâng cao lực quản lý, chất lượng dịch vụ, thực minh bạch, công khai thủ tục thực BHXH, giảm phiền hà cho người tham gia thụ hưởng Tăng cường quản lý nhà nước BHXH, thực tốt phối hợp quan quản lý nhà nước BHXH cấp; đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát, phát xử lý kịp thời trường hợp vi phạm pháp luật BHXH Trước mắt, sở tổng kết 06 năm thực Luật BHXH, tìm vướng mắc, bất cập để đề xuất sửa đổi cho phù hợp Ví dụ nghiên cứu, sửa đổi quy định đóng hưởng BHXH cho hợp lý, khoa học bảo đảm quyền lợi người lao động 23 cân đối đủ khả chi trả dài hạn cho Quỹ hưu trí, tử tuất Hay quy định nghỉ hưu trước tuổi Điều 50 Luật BHXH hành, cần sửa theo hướng bám sát chất chế độ hưu trí (là chế độ trợ cấp tuổi già), khơng thể quy định chưa đến 40 tuổi chí 36, 38 tuổi nghỉ hưu! Nên chăng, áp dụng nâng trần tuổi nghỉ hưu sớm (ít 50 tuổi nữ, 55 tuổi nam); nâng điều kiện thời gian đóng BHXH lên từ đủ 25 năm (hiện 20 năm) trở lên nghỉ hưu trước tuổi; nâng tỷ lệ % trừ cho năm nghỉ hưu trước tuổi lên 2% (hiện 1%); bỏ quy định bù lương hưu mức lương tối thiểu chung trường hợp lương hưu thấp; hạn chế việc giải chế độ hưu trí tinh giản biên chế bầu cử, xếp lại doanh nghiệp Nhà nước; quy định chặt chẽ việc hưởng BHXH lần Về lâu dài, tập trung nghiên cứu để nâng tuổi nghỉ hưu lao động nam - nữ theo nhóm đối tượng lộ trình phù hợp, nghiên cứu bổ sung chế độ hưu xã hội sở hoàn thiện chế độ trợ cấp người cao tuổi quy định hành; quy đinh trách nhiệm quyền cấp xã quản lý, cung cấp thông tin việc thành lập, ngừng hoạt động, giải thể, phá sản, vi pháp pháp luật đối tượng doanh nghiệp, đơn vị, người lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc; người hưởng BHXH hàng tháng địa bàn; phối hợp với quan BHXH công tác BHXH, BHYT, BHTN, góp phần bảo đảm An sinh xã hội phát triển kinh tế - xã hội địa phương 24 Tài liệu tham khảo - Luật Bảo hiểm xã hội 2014 - Thông tư Liên số 08/TTLB ngày 19-5-1976 - Thông tư Liên số 29/TTLB ngày 25-12-1991 - Quyết định số 167/QĐ-BYT ngày 4-2-1997 - Quyết định số 27/QĐ-BYT ngày 21/9/2006 - Thông tư số 42/2011/TT-BYT ngày 30/11/2011 - Thông tư số 44/2013/TT-BYT ngày 24/12/2013 - Thông tư số 36/2014/TT-BYT ngày 14/11/2014 ... chế độ bảo hiểm xã hội; thực cấp sổ bảo hiểm xã hội, thu bảo hiểm xã hội, giải chế độ bảo hiểm xã hội chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội; quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội theo quy... cáo bảo hiểm xã hội Quyền lợi hưởng bảo hiểm xã hội Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc hưởng quyền lợi theo chế độ: Ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, hưu trí tử tuất. .. cáo bảo hiểm xã hội Lương hưu trợ cấp bảo hiểm xã hội miễn thuế - Trách nhiệm: Đóng đầy đủ, kịp thời bảo hiểm xã hội theo quy định; lập hồ sơ bảo hiểm xã hội; bảo quản sổ bảo hiểm xã hội trách