CÔNG TÁC CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI DÀI HẠN Ở CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VĨNH YÊN - VĨNH PHÚC

Vốn đầu tư được hình thành từ các nguồn tiết kiệm, tích lũy và nó là cơ sở cho vốn sản xuất, tạo ra vốn sản xuất

Mục lục

Mục lục 1

Lời mở đầu 3

Chơng I: Tổng quan về Bảo hiểm xã hội và Công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn 5

I Khái quát về Bảo hiểm xã hội 5

1 Sự cần thiết khách quan của bảo hiểm xã hội 5

2 Bản chất chức năng và tính chất của bảo hiểm xã hội 8

3 Đối tợng của bảo hiểm xã hội 11

4 Các quan điểm cơ bản của bảo hiểm xã hội 12

5 Các chế độ bảo hiểm xã hội 15

6 Quỹ bảo hiểm xã hội 18

II Công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội dài hạn 21

1 Vai trò của công tác chi trả và công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn 21

2 Cơ sở và nguyên tắc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn .23

3 Phân cấp chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội 25

4 Phơng thức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội 26

5 Quy trình chi trả trợ cấp các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn 28

Chơng II Thực trạng công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn ở cơ quan bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh phúc 30

I Vài nét về bảo hiểm xã hội Việt Nam và bảo hiểm xã hội Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh phúc 30

1 Vài nét về bảo hiểm xã hội Việt Nam 30

2 Một số nét cơ bản về bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh phúc.35 II Thực trạng công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở BHXH Vĩnh yên - Tỉnh vĩnh phúc 40

1 Cơ sở chi trả và nguồn chi trả các các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở BHXH Vĩnh yên Tỉnh vĩnh phúc 40

2 Thủ tục xét hởng trợ cấp các chế độ Bảo hiểm xã hội dài hạn 49

3 Phơng thức và quy trình chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh phúc 50

4 Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở cơ quan bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh Phúc 56

5 Cơ sở vật chất phục vụ công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở cơ quan Bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh Phúc 56

6 Thực trạng công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở cơ quan bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh phúc 57

III Đánh giá thực trạng chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở cơ quan bảo hiểm xã hội Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh Phúc 66

1 Các kết quả Bảo hiểm xã hội Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh Phúc đã đạt

đ-ợc 66

2.Một số tồn tại trong công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội dài

hạn ở Bảo hiểm xã hội Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh Phúc 68

Chơng III Một số kiến nghị và giải pháp nhằm hoàn thiện công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn 70

I Một số thuân lợi và khó khăn của Bảo hiểm xã hội Vĩnh Yên -Tỉnh Vĩnh Phúc trong công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội dài hạn 70

1 Thuận lợi 70

2 Khó khăn 70

II Một số kiến nghị 71

1 Đối với cơ quan BHXH Việt Nam 71

2 Đối với cơ quan BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc 73

3 Đối với cơ quan BHXH Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh Phúc 74

III Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn 76

Kết luận 79

Tài liệu tham khảo 81

Phụ lục 82

Lời mở đầu

Trên công cuộc đổi mới với xu hớng hội nhập toàn cầu hoá trên thếgiới Chính sách bảo hiểm xã hội càng đợc Đảng và Nhà nớc ta quan tâm,hoàn thiện nhằm phù hợp với điều kiện mới Chúng ta đã biết chính sáchbảo hiểm xã hội là công cụ bảo vệ hữu hiệu của ngời lao động, góp phầnbảo vệ ngời sử dụng lao động trớc sự cạnh tranh ngày càng khốc liệt củanền kinh tế thị trờng, đồng thời nó còn có vai trò tích cực đối với sự pháttriển của xã hội

Có thể nói công tác chi trả là khâu cuối cùng của công tác giải quyếtcác chế độ bảo hiểm xã hội có liên quan trực tiếp đến ngời lao động Chỉ cóchi trả nhanh chóng, kịp thời, đầy đủ đến tay ngời lao động mới đảm bảo

đợc quyền lợi của ngời lao động cũng nh phát huy hết vai trò của chínhsách bảo hiểm xã hội Trong công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội thìthực hiện chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn đợc coi là trọng tâm

Mà phần lớn nguồn kinh phí đợc dùng để chi trả cho các chế độ bảo hiểmxã hội dài hạn Do vậy, cần phải có sự xem xét tình hình thực hiện chi trảcác chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn, qua đó mới rút ra những mặt đã làm đ-

ợc và cha làm đợc để từ đó mà đa ra những kiến nghị nhằm hoàn thiện hơn

công tác này Xuất phát từ mục đích đó mà em đã chọn đề tài: “ Công tác

chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở cơ quan bảo hiểm xã hội Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh Phúc” cho luận văn tốt nghiệp của mình

Kết cấu của đề tài ngoài Lời mở đầu và Kết luận gồm có ba chơng:

Chơng I: Tổng quan về bảo hiểm xã hội và Công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn

Chơng II Thực trạng công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở cơ quan bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh phúc

Chơng III Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn

Em xin chân thành cảm ơn cảm ơn cô Th.s Tô Thiên Hơng cùng sựgiúp đỡ của các cô, các chú tại cơ quan BHXH Vĩnh Yên -Tỉnh Vĩnh Phúc

đã giúp em hoàn thành bài viết của mình Tuy nhiên, do đây là lần đầu em

đợc làm quen với công việc thực tế, nên không thể tránh đợc những khiếmkhuyết và thiếu sót Vì vậy, em kính mong đợc sự thông cảm của các cô,các chú trong cơ quan và em mong đợc sự chỉ bảo, đóng góp ý kiến của côgiáo và các bạn

Chơng I: Tổng quan về Bảo hiểm xã hội và Công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội

dài hạn

I Khái quát về Bảo hiểm xã hội

1 Sự cần thiết khách quan của bảo hiểm xã hội

Theo Tuyên ngôn nhân quyền của Đại hội đồng liên hợp quốc thôngqua ngày 10 tháng 12 năm 1948 đã nêu “ Tất cả mọi ngời với t cách làthành viên của xã hội đều có quyền hởng bảo hiểm xã hội”

Bảo hiểm xã hội (BHXH) đợc hiểu là sự đảm bảo đời sống vật chấtcho ngời lao động và gia đình họ khi có nguy cơ mất an toàn về kinh tế do

bị giảm hoặc bị mất khả năng lao động, mất việc làm gây ra bởi các nguyênnhân nh ốm đau, tai nạn, già yếu thông qua sử dụng nguồn quỹ huy động

từ ngời tham gia và sự tài trợ của Nhà nớc

BHXH là sự cần thiết khách quan không chỉ đối với ngời lao động,ngời sử dụng lao động mà nó còn là sự cần thiết khách quan của bất kỳquốc gia nào Để thấy rõ đợc điều đó có thể xem xét thông qua vai trò củaBHXH nh sau:

Đối với ngời lao động.

Con ngời sinh ra ai cũng cần phải có những nhu cầu thiết yếu để tồntại và trởng thành Khi lớn lên thì cần phải lao động để nuôi sống bản thân

và gia đình Khi ốm đau cần đợc chăm sóc về y tế Khi về già thì cần đợcnghỉ ngơi Đời sống càng phát triển đồng nghĩa với ngời lao động gặp phảinhững rủi ro ngày càng cao Những rủi ro đó không đơn thuần nh ốm đau,tuổi già mà nó bao gồm các loại rủi ro khác nhau làm giảm hoặc mất thunhập của ngời lao động Trong trờng hợp không may rủi ro xảy ra, khôngnhững ngời gặp phải rủi ro cần những nhu cầu thiết yếu mà còn phát sinhnhững nhiều cầu mới Trớc những rủi ro, con ngời luôn có nhiều biện pháp

để giảm thiểu tổn thất, bù đắp những thiệt hại do nó gây ra Có thể là dùngtiền tiết kiệm, đi vay, sự giúp đỡ của gia đình bè bạn Nhng mỗi biện pháplại gắn với những điều kiện nhất định mà không ngời nào cũng thoã mãn

Có một biện pháp mà không ai thể phủ nhận vai trò của nó đó là BHXH,BHXH đó là sự san sẻ rủi ro của số ít ngời tham gia BHXH cho số đông ng-

ời tham gia Đây là công cụ hữu hiệu nhất để bảo vệ ngời lao động Ngờilao động chỉ cần đóng một phần nhỏ thu nhập hàng tháng của mình vào quỹtài chính chung, nh vậy ngời lao động sẽ chủ động trớc những rủi ro, trớcnhững khoản thu nhập bị mất do rủi ro gây ra, nhanh chóng ổn định cuộcsống của mình và gia đình

Đối với ngời sử dụng lao động.

Trong mối quan hệ giữa chủ sử dụng lao động với ngời lao động baogiờ cũng có sự mâu thuẫn Mâu thuẫn về tiền lơng, giờ làm, điều kiện làmviệc Sự mâu thuẫn này là mâu thuẫn nội tại bên trong Ngời lao động nàocũng vậy ngoài vấn đề về tài chính họ cũng cần có sự quan tâm của ngờithuê sức lao động của mình Khi rủi ro không may xảy ra với ngời lao động,không những ngời lao động lâm vào tình trạng khó khăn mà chính ngời sửdụng lao động cũng gặp nhiều khó khăn không kém Khó khăn đó có thể làsản xuất kinh doanh bị gián đoạn ảnh hởng đến năng suất lao đông, hiệuquả kinh doanh, lợi nhuận Chính vì vậy ngời sử dụng lao động tham giaBHXH là thể hiện sự quan tâm đối với ngời lao động Đây chính là động lựcthúc đẩy ngời lao động hăng say, sáng tạo hơn trong công việc, tăng năngsuất, hiệu quả công việc

Nh vậy tham gia BHXH, ngời lao động không những đợc bảo vệ trớcnhững rủi ro mà ngời sử dụng lao động cũng đợc an toàn hơn trong sựcạnh tranh khốc liệt của thị trờng

Đối với Nhà nớc.

Đứng trên quan điểm của Nhà nớc, của những ngời hoạch định chínhsách Thì BHXH nằm trong hệ thống An sinh xã hội, An sinh xã hội baogồm một loạt các biện pháp công cộng nhằm chống lại những khó khăn vềkinh tế và xã hội đối với các thành viên vủa mình Mỗi nớc đều xây dựngmột hệ thống An sinh xã hội khác nhau, nhng có hai điểm chung đó là:

Một là: An sinh xã hội là một trong những điều kiện đảm bảo cho xã

hội phát triển lành mạnh

Hai là: BHXH là bộ phận quan trọng nhất trong hệ thống An sinh xã

hội Có thể nói không có BHXH thì không thể có một nền An sinh xã hộivững mạnh

Ngoài ra, việc thực hiện chính sách BHXH còn tạo ra một quỹ tàichính tập chung do sự đóng góp của ngời lao động và ngời sử dụng lao

động Đây là nguồn tài chính tơng đối lớn để phát triển kinh tế thông quaviệc đầu t nhằm bảo tồn và tăng trởng quỹ BHXH

Cũng chính BHXH giải quyết đợc mâu thuẫn nội tạng bên trong giữangời sử dụng lao động và ngời lao động Đồng thời, BHXH tiến hành phânphối lại thu nhập giữa những ngời tham gia BHXH, tạo sự công banừg trongxã hội Góp phần ổn định trật tự xã hội, thúc đẩy xã hội phát triển

Cũng có thể hiểu vai trò của BHXH dới ba góc độ Kinh tế, Chính trị

và Xã hội

Xét về mặt Kinh tế: BHXH chính là bảo đảm thu nhập đảm bảo cuộc

sống cho ngời lao động khi họ gặp phải những rủi ro Đồng thời huy động

độc một khoản tài chính lớn để đầu t phát triển kinh tế

Xét về mặt Chính trị: BHXH là sự liên kết giữa những ngời lao động

xuất phát từ lợi ích chung tạo một nền xã hội ổn định là điều kiện cho mộtnền chính trị vững mạnh

đời của BHXH là sự tất yếu, là sự cần thiết khách quan

2 Bản chất chức năng và tính chất của bảo hiểm xã hội

a Bản chất của BHXH.

BHXH là sự tất yếu của nền kinh tế hàng hoá Khi nền kinh tế xã hộiphát triển đến một mức nào đó thì hệ thống BHXH sẽ đợc hình thành vàphát triển Hay nói cách khác có thể thông qua sự phát triển của hệ thốngBHXH mà đánh giá sự phát triển của xã hội Một xã hội phát triển cao, giàu

có khi chính các thành viên trong xã hội đó đợc quan tâm và phát triển toàndiện thể hiện qua hệ thống BHXH

Ta đã biết BHXH chính là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phầnthu nhập đối với ngời lao động khi họ gặp phải những biến cố rủi ro khôngmong muốn làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm Nh vậy,bản chất của BHXH thể hiện ở một số nội dung sau đây:

Thứ nhất: BHXH là nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp của xã

hội Khi nền kinh tế phát triển thì hệ thống BHXH ngày càng đợc hoànthiện, hay nói cách khác kinh tế chính là nền tảng của BHXH

Thứ hai: Bên trong BHXH có ba mối quan hệ Ngời đợc BHXH

(ng-ời lao động), Ng(ng-ời tham gia BHXH (ng(ng-ời lao động và ng(ng-ời sử dụng lao

động), tổ chức đúng ra nhận nhiệm vụ tổ chức quản lý hệ thống BHXH ờng là Nhà nớc)

(th-Thứ ba : Những rủi ro làm giảm, mất khả năng lao động mất việc làm

là rủi ro ngẫu nhiên, không mong muốn của con ngời Nh ốm đau, tai nạnlao động, bệnh nghề nghiệp Nhng cũng có thể là những rủi ro không phải

là ngẫu nhiên nh tuổi già,

Thứ t: Khi tham gia BHXH ngời lao động và ngời sử dụng lao động

phải đóng góp một phần thu nhập để tạo lên quỹ tiền tệ tập chung nhằmtrang trải cho những mất mát tổn thất cho ngời lao động khi có rủi ro xảy

ra Ngoài ra quỹ BHXH còn có sự hỗ trợ từ phía Nhà nớc

Thứ năm: Mục tiêu của BHXH đợc ILO cụ thể hoá là đền bù cho

ng-ời lao động những khoản thu nhập bị mất để họ đảm bảo nhu cầu thiết yếucủa cuộc sống, đợc chăm sóc sức khoẻ và chống bệnh tật, xây dựng điềukiện sống phù hợp với nhu cầu của dân c đặc biệt là ngời già, ngời tàn tật,

và trẻ em

b Chức năng của BHXH

Xét một cách toàn diện thì BHXH có một số chức năng sau:

Thứ nhất: BHXH đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập

cho ngời lao động đợc bảo hiểm khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do mấtkhả năng lao động, mất việc làm theo những điều kiện xác định

Những điều kiện xác định ở đây là những điều kiện chắc chắn sẽ xảy

ra nh tuổi già, chết Và những điều kiện không chắc chắn nh ốm đau, mấtviệc làm, tai nạn Đây chính là chức năng cơ bản nhất của BHXH nó quyết

định nhiệm vụ, tính chất và cơ chế hoạt động của hệ thống BHXH

Thứ hai : BHXH tiến hành phân phối lại thu nhập giữa những ngời

tham gia BHXH Quỹ BHXH có sự đóng góp của cả ngời lao động và ngời

sử dụng lao động Theo quy luật số đông bù số ít BHXH sẽ phân phối lạitheo cả chiều dọc và chiều ngang, phân phối lại giữa ngời giàu và ngờinghèo, ngời mạnh khoẻ đang đi làm với ngời đã nghỉ việc Chức năng nàythực hiện sự công bằng xã hội

Thứ ba : Góp phần khuyến khích, kích thích ngời lao động hăng hái

sản xuất, nâng cao năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động của xãhội

Khi ngời sử dụng lao động tham gia BHXH cho ngời lao động, ngờilao động thực sự cảm thấy an tâm, gắn bó với công việc Khi mạnh khoẻ,ngời lao động đợc trả lơng, khi gặp rủi ro ốm đau, thai sản, khi về già đợcnhận trợ cấp Từ đó, họ sẽ làm việc hăng say hơn, phát huy sự sáng tạo củacá nhân do vậy sẽ tăng năng suất lao động của cá nhân, kéo theo là tăngnăng suất lao động xã hội

Thứ t: BHXH gắn bó lợi ích giữa ngời lao động và ngời sử dụng lao

động, giữa ngời lao động với xã hội

BHXH giải quyết, điều hoà mâu thuẫn nội tại bên trong giữa ngời lao

động và ngời sử dụng lao động Thông qua BHXH, cả hai bên đều nhận đợclợi ích và cảm thấy đợc bảo vệ Từ đó, họ sẽ gắn bó với nhau hơn Còn phíaNhà nớc khi thực hiện chính sách BHXH và hỗ trợ thêm cho quỹ BHXH.Công việc này đem lại hiệu quả vô cùng lớn đối với đất nớc, nó khôngnhững góp phần ổn định đời sống cho ngời lao động và gia đình họ trớcnhững khó khăn gây ra bởi các rủi ro mà nó kéo theo một loạt các lợi íchkhác đó là góp phần ổn định và thúc đẩy sự phát triển của xã hội, chính trị,kinh tế

c Tính chất của BHXH

BHXH gắn liền với ngời lao động là chính sách lớn của Nhà nớc Dovậy BHXH có một số tính chất cơ bản sau:

Một là: Tính tất yếu khách quan trong đời sống xã hội.

Qua vai trò chức năng của BHXH đã nói ở trên Sự ra đời của BHXH

là nhu cầu cần thiết khách quan, là sự tất yếu của bất kỳ xã hội nào Cùngvới sự phát triển đi lên của xã hội, BHXH sẽ đợc hình thành và phát triển

Hai là: BHXH có tính ngẫu nhiên, phát sinh không đồng đều theo

thời gian và không gian

Rủi ro xảy ra đối với ngời lao động phát sinh một cách ngẫu nhiêntheo thời gian và không gian BHXH đợc hình thành để bù đắp tổn thất donhững rủi ro ngẫu nhiên đó gây ra BHXH có tính ngẫu nhiên, phát sinhkhông đồng đều theo thời gian và không gian thể hiện rất rõ ở những nộidung cơ bản của BHXH Từ thời điểm hình thành và triển khai đến mức

đóng góp của các bên tham gia để hình thành lên quỹ BHXH Từ những rủi

ro phát sinh ngẫu nhiên theo thời gian và không gian đến mức trợ cấpBHXH theo từng chế độ

Ba là: BHXH vừa có tính kinh tế vừa có tính xã hội, đồng thời còn có

tính dịch vụ

Quỹ BHXH đợc hình thành từ sự đóng góp của các bên tham gia, đợcquản lý chặt chẽ sử dụng đúng mục đích và đợc tính toán kỹ lỡng và cụ thể.Quỹ BHXH chủ yếu dùng để chi trả trợ cấp cho ngời lao động theo các chế

độ BHXH với những điều kiện nhất định.Tuy phần đóng góp của ngời lao

động là nhỏ song quyền lợi họ nhận đợc lại lớn hơn rất nhiều khi khôngmay họ gặp phải rủi ro Xét về mặt kinh tế, ngời lao động sẽ đợc bù đắpphần thu nhập bị mất và ổn định cuộc sống của họ cùng gia đình Nhà nớc

sẽ giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nớc, ngoài ra còn dùng số tiền nhànrỗi của quỹ BHXH để đi đầu t phát triển kinh tế

Về mặt xã hội, BHXH là chính sách xã hội lớn của Nhà nớc Vớinhững lợi ích của BHXH đem lại việc thực hiện chính sách BHXH gópphần ổn định trật tự xã hội, thúc đẩy xã hội phát triển

Ngoài ra BHXH còn có tính dịch vụ thể hiện ở việc BHXH đợc thựchiện theo nguyên tắc “có đóng mới có hởng” Xã hội ngày càng phát triểnthì tính dịch vụ và tính chất xã hội hoá của BHXH ngày càng cao

3 Đối tợng của bảo hiểm xã hội

a Đối tợng của BHXH.

Chúng ta đã biết BHXH là một hệ thống đảm bảo khoản thu nhập bịgiảm hoặc bị mất do ngời lao động bị giảm hoặc bị mất việc làm, mất khảnăng lao động vì các nguyên nhân nh ốm đau, tai nạn lao động, già yếu,

thai sản Chính vì vậy đối tợng của BHXH chính là phần thu nhập bị giảmhoặc mất đi do giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm của ngờilao động có tham gia BHXH.

b Đối tợng tham gia BHXH.

Đối tợng tham gia BHXH bao gồm ngời lao động và ngời sử dụng lao

động Song tuỳ vào điều kiện kinh tế xã hội của mỗi nớc mà có quy địnhkhác nhau về đối tợng tham gia BHXH Ngời lao động có thể là tất cả mọingời lao động cũng có thể là một bộ phận ngời lao động nào đó Ngời sửdụng lao động là các cá nhân, tổ chức, tập thể, Nhà nớc có thuê ngời lao

động làm việc cho mình

Các nớc thờng thực hiện hai loại hình BHXH đó là BHXH tự nguyện

và BHXH bắt buộc BHXH tự nguyện áp dụng đối với những ngời lao động

tự do, thu nhập không ổn định Còn lao động bắt buộc áp dụng cho các đốitợng làm công hởng lơng tại các tổ chức, doanh nghiệp nhất định

Nếu xét trên mối quan hệ ràng buộc trong BHXH thì ngoài ngời lao

động, ngời sử dụng lao động còn có cơ quan BHXH dới sự bảo trợ của Nhànớc Cơ quan BHXH sẽ quản lý, sử dụng nguồn tài chính do ngời lao động

và ngời sử dụng lao động đóng góp đảm bảo thực hiện quyền lợi cho ngờilao động Mối quan hệ này quyết định sự tồn tại và phát triển của hệ thốngBHXH

4 Các quan điểm cơ bản của bảo hiểm xã hội

Xây dựng hệ thống BHXH phải dựa vào điều kiện kinh tế xã hội của

đất nớc đồng thời thống nhất các quan điểm sau đây:

4.1 Chính sách BHXH là bộ phận cấu thành và quan trọng nhất trong chính sách xã hội.

Mục đích của BHXH nhằn đảm bảo đời sống cho ngời lao động vàgia đình họ khi họ gặp phải những rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập dogiảm khả năng lao động hoặc mất việc làm Đây là một loại chính sách đốivới con ngời, nó bảo vệ con ngời một cách toàn diện và hữu hiệu nhất.BHXH đáp ứng những nhu cầu hiển nhiên của con ngời, nh nhu cầu an toàn

về việc làm, an toàn về lao động Ngoài ra BHXH còn thể hiện trình độvăn minh, tiềm lực kinh tế của một quốc gia Tổ chức và thực hiện chínhsách BHXH tốt sẽ là động lực thúc đẩy sự sáng tạo của cá nhân ngời lao

động, phát triển kinh tế - xã hội của đất nớc

4.2 Ngời sử dụng lao động phải có trách nhiệm và nghĩa vụ BHXH cho ngời lao động.

Ngời lao động muốn ổn định sản xuất kinh doanh, ngoài việc quantâm lựa chọn máy móc hiện đại, phù hợp để đa vào sản xuất còn phải quantâm đến trình độ tay nghề và đời sống của ngời lao động làm việc chomình Ngời sử dụng lao động phải có trách nhiệm trả lơng cho ngời lao

động khi họ làm việc bình thờng Khi ngời lao động chẳng may gặp rủi rotrong đó có rất nhiều rủi ro gắn liền với điều kiện lao động cụ thể của doanhnghiệp Không ai khác chính ngời sử dụng lao động phải có trách nhiệm

đối với rủi ro mà ngời lao động có thể gặp phải Do đó ngời sử dụng lao

động phải có trách nhiệm và nghĩa vụ BHXH cho chính ngời lao động củamình Có nh vậy, ngời lao động mới an tâm sản xuất, phát huy sự sáng tạogóp phần tăng năng suất lao động và hiệu quả kinh tế cho doanh nghiệp

4.3 Ngời lao động bình đẳng về nghĩa vụ và quyền lợi đối với BHXH, không phân biệt nam nữ, nghề nghiệp, tôn giáo.

Có thể hiểu nh sau BHXH đợc áp dụng đối với tất cả mọi ngời lao

động Mọi ngời lao động đều bình đẳng về nghĩa vụ đóng góp và quyền ởng trợ cấp BHXH Khi không may, ngời lao động gặp phải rủi ro trớc hết

h-đó là sự rủi ro của bản thân Vì thế, nếu ngời lao động muốn đợc BHXH tức

là đợc sự hỗ trợ của số đông ngời, dàn trải rủi ro của mình cho nhiều ngờikhác thì trớc hết phải tự mình gánh chịu trực tiếp Điều đó có nghĩa là bảnthân ngời lao động phải có trách nhiệm tham gia BHXH để tự bảo hiểm chomình Tuy nhiên, nghĩa vụ và quyền lợi của ngời lao động về BHXH cònphụ thuộc vào điều kiện kinh tế xã hội, vào các mối quan hệ kinh tế, chínhtrị, xã hội và lịc sử của mỗi quốc gia

4.4 Mức trợ cấp BHXH phụ thuộc vào các yếu tố:

- Tình trạng mất khả năng lao động

- Tiền lơng lúc đang đi làm

- Tuổi thọ bình quân của Ngời lao động

- Điều kiện kinh tế xã hội của đất nớc trong từng thời kỳ

Tuy nhiên, về nguyên tắc mức trợ cấp BHXH không đợc cao hơnhoặc bằng tiền lơng lúc đi làm nhng thấp nhất cũng phải đảm bảo mức sốngtối thiểu

Quan điểm này không những thể hiện tính cộng đồng xã hội mà cònphản ánh nguyên tắc phân phối lại quỹ BHXH cho những ngời tham giaBHXH Trợ cấp BHXH là trợ cấp thay thế tiền lơng Khi ngời lao động đilàm bình thờng thì đợc trả lơng Khi bị ốm đau, thai sản, tuổi già không thểtham gia lao động đợc họ đợc nhận trợ cấp Mặc dù khoản trợ cấp nàykhông thể bằng tiền lơng lúc đang đi làm nhng nó góp phần đảm bảo cuộcsống cho ngời lao động Nếu trợ cấp này mà bằng với tiền lơng hoặc caohơn mức tiền lơng đang đi làm thì chẳng ngời lao động nào muốn đi làm, vàtích cực trong công việc mà họ chỉ muốn lợi dụng BHXH để hởng trợ cấp.

Nh vậy, cần phải có những quy định thật hợp lý về mức hởng sao cho vừa

đảm bảo ổn định cuộc sống cho ngời lao động và gia đình họ, vừa khuyếnkhích ngời lao động tích cực tìm việc làm và hăng say sản xuất

4.5 Nhà nớc quản lý thống nhất chính sách BHXH, tổ chức bộ máy thực hiện chính sách BHXH

BHXH là một bộ phận cấu thành các chính sách xã hội, nó thúc đẩy

sự phát triển của xã hội Vì vậy Nhà nớc có vai trò quan trọng trong việcquản lý vĩ mô chính sách BHXH, nếu không có sự quản lý, can thiệp củaNhà nớc thì mối quan hệ giữa ngời lao động và ngời sử dụng lao động sẽ bịphá vỡ

Nhà nớc quản lý toàn bộ quy trình BHXH từ việc xây dựng các dự ánluật, các văn bản pháp quy về BHXH và ban hành thực hiện Cho đến việchớng dẫn, kiểm tra, thanh tra các tổ chức, cá nhân thực hiện chính sách.Nếu ngân sách Nhà nớc chịu trách nghiệm toàn bộ trong việc thực hiện cácchế độ BHXH thì vai trò của Nhà nớc là trực tiép và toàn diện Nếu có sự

đóng góp của ngời sử dụng lao động, ngời lao động và Nhà nớc thì Nhà nớctham gia quản lý

5 Các chế độ bảo hiểm xã hội

Chính sách BHXH có thể biểu hiện dới nhiều dạng phong phú nh cácvăn bản pháp quy, bộ luật, đạo luật, hiến pháp, kế hoạch của Nhà nớc Nh-

ng dù biểu hiện ở dạng nào thì chính sách BHXH sẽ khó có thể trở thànhhiện thực nếu không thông qua các chế độ BHXH Chế độ BHXH là sự cụthể hoá chính sách BHXH, là hệ thống các quy định cụ thể chi tiết, là sự bốtrí sắp xếp các phơng tiện để thực hiện BHXH cho ngời lao động Các chế

độ BHXH sẽ quy định một cách đầy đủ về đối tợng hởng, điều kiện hởng,mức hởng, thời gian hởng của từng loại đối tợng tham gia

Nói chung, hệ thống các chế độ BHXH có những đặc điểm sau đây:

- Các chế độ đợc xây dựng theo luật pháp của mỗi nớc.

- Hệ thống các chế độ mang tính chất chia sẻ rủi ro, chia sẻ tàichính

- Mỗi chế độ đợc chi trả đều phải căn cứ chủ yếu vào mức đónggóp của các bên tham gia BHXH và quỹ dự trữ Nếu quỹ dự trữ

đợc đầu t có hiệu quả và an toàn thì mức trợ cấp sẽ cao và ổn

(3) Trợ cấp thất nghiệp

(4) Trợ cấp tuổi già

(5) Trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp

(6) Trợ cấp gia đình

(7) Trợ cấp sinh đẻ

(8) Trợ cấp khi tàn phế

(9) Trợ cấp cho ngời còn sống (trợ cấp mất ngời nuôi dỡng)

Tuỳ vào điều kiện của mỗi nớc mà áp dụng các chế độ BHXH khácnhau nhng ít nhất phải thực hiện ba chế độ và phải có một trong năm chế độ(3), (4), (5), (8), (9) Mỗi chế độ đợc xây dựng theo quy định pháp luật củamỗi nớc và phù hợp với tập quán cũng nh điều kiện của mỗi nớc

Có thể chia chế độ BHXH làm hai loại đó là chế độ BHXH dài hạn

và chế độ BHXH ngắn hạn Đối với chế độ BHXH dài hạn, ILO đa ra baloại chế độ là: Hu trí, Mất sức lao động vĩnh viễn, và Tử tuất

 Chế độ hu trí:

Ngời lao động sẽ đợc hởng Trợ cấp khi đủ ba điều kiện sau đây:

Thứ nhất: Đủ tuổi nghỉ hu theo quy định của chế độ Tuổi về hu phải

đặt ra cao ngang bằng điều kiện kinh tế xã hội cho phép Nâng hoặc hạ tuổi

nghỉ hu phải dựa vào điều kiện kinh tế xã hội của đất nớc hoặc phải phụthuộc vào điều kiện tài chính của quỹ BHXH.

Thứ hai: Nghỉ hu đối với việc làm có thu nhập.

Thứ ba: Kết thúc thời gian định lợng Thờng là mời năm năm đến hai

mơi năm đối với hu trí cơ bản và thêm tỉ lệ phần trăm cho mỗi năm tăngthêm

Có nhiều phơng thức chi trả trợ cấp hu trí ở các nớc Ví dụ:

ở Pháp: Mức trợ cấp hu trí chỉ bằng 50% mức lơng bình quân của 10năm cao nhất, với điều kiện đóng BHXH đủ 37,5 năm

ở Philipin: Mức trợ cấp hu trí bằng 1,5% lơng bình quân của 120tháng cuối cộng với 4,2% - 120% tiền lơng bình quân của 10 tháng lơng

ở Nhật Bản: Trả ngay một lần khi nghỉ hu là 15 triệu Yên

ở Mỹ: Mức trợ cấp hu trí đồng nhất tối thiểu là 122 USD/tháng, tínhtrên thu nhập đợc bảo hiểm cho tới khi nghỉ hu

 Chế độ mất sức lao động vĩnh viễn:

Thờng đối với ngời lao động mất 2/3 khả năng lao động trở lên vàphải đợc hội đồng y khoa xác nhận Tỷ lệ hởng trợ cấp của ILO là 40% thunhập trớc đây của một ngời đàn ông có vợ và hai con Một số hệ thống bảohiểm chấp nhận mất sức lao động từng phần đối với những ngời mất từ 1/3khả năng lao động trở lên

Hầu hết các nớc trên thế giới đều quy định mức trợ cấp tai nạn lao

động và bệnh nghề nghiệp phụ thuộc vào mức độ thơng tật, tỷ lệ suy giảmkhả năng lao động, nhng với điều kiện là không bị kỉ luật trong quá trìnhlao động hoặc không bỏ việc hay đình công Mức trợ cấp có thể là một lầnhoặc nhiều lần

ở Anh: ngời lao động bị tai nạn lao động tạm thời đợc hởng támtuần, kể từ tuần thứ tám trở đi đợc hởng trợ cấp 25 bảng một tuần cộng với14,45 bảng cho vợ và 0,3 bảng cho con Đối với trợ cấp dài hạn tối đa là53,6 bảng /tuần cho mức thơng tật là 100%

ở Pháp: Ngời lao động bị tai nạn dẫn đến thơng tật đợc trở cấp dàihạn Nếu ngời lao động không thể tự kiếm sống thì đợc trợ cấp bằng 50% l-

ơng bình quân của 10 năm có lơng cao nhất

 Chế độ tử tuất:

Cung cấp một phần thu nhập thay thế cho thành viên của gia đìnhngời lao động đợc BHXH, hoặc ngời lao động đang hởng trợ cấp BHXH th-ờng xuyên khi gặp rủi ro chết

Chế độ bảo hiểm phổ thông đợc chi trả từ thuế và dành cho tất cả mọicông dân và những ngời thờng trú dài hạn

Chế độ tử tuất gia đình có liên quan đến việc làm chỉ dành cho nhữngngời lao động Ngời sử dụng lao động có thể chi trả chế độ này bằng cáchthêm các quyền lợi trả vào tiền lơng và cân đối phần chi trả này với quỹBHXH

Chế độ tử tuất gia đình có thể theo tỷ lệ thống nhất cho mỗi trẻ, hoặc

có thể tăng hoặc giảm đến một con số tối đa nào đó Chế độ này còn đợckết hợp với chính sách dân số của Nhà nớc

6 Quỹ bảo hiểm xã hội

Quỹ BHXH là tập hợp những đóng góp bằng tiền của những ngờitham gia BHXH hình thành một quỹ tiền tệ tập chung, dùng để chi trả chonhững ngời đợc hởng BHXH khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do mất khảnăng lao động, mất việc làm

Quỹ BHXH là quỹ tài chính độc lập nằm ngoài ngân sách Nhà nớc.Quỹ BHXH là một quỹ tiêu dùng đồng thời là một quỹ dự phòng Quỹ tiêudùng đợc thể hiện ở mục đích chi trả của quỹ BHXH là cho những ng ời h-ởng BHXH, là một quỹ dự phòng thể hiện ở quỹ chi trả trợ cấp khi có rủi roxảy ra và ngời lao động có thể đợc hởng trợ cấp ở một thời điểm rất xa sovới thời điểm đóng góp Nó vừa mang tính kinh tế vừa mang tính xã hội cao

đồng thời nó là điều kiện cho toàn bộ hệ thống BHXH tồn tại và phát triển.Quỹ BHXH hình thành không những giải quyết tổn thất do rủi ro gây ra chongời lao động, giảm thiểu thiệt hại kinh tế cho ngời sử dụng lao động,

đồng thời tiết kiệm chi cho ngân sách nhà nớc và ngân sách gia đình

Quỹ BHXH đợc hình thành từ nhiều nguồn khác nhau Nhng nhìnchung nó độc hình thành từ các nguồn sau:

- Ngời lao động đóng góp

- Ngời sử dụng lao động đóng góp

- Nhà nớc đóng và hỗ trợ thêm

- Các nguồn khác bao gồm các nguồn thu chủ yếu sau:

+ Tiền lãi, tiền lời từ các hoạt động đầu t nhằm đảm bảo và

phát triển quỹ BHXH

+ Các nguồn tài trợ khác ở trong nớc, ngoài nớc và cộng

đồng quốc tế (kể các tổ chức phi chính phủ và các cá nhânhảo tâm)

+ Giá trị các tài sản cố định của BHXH đợc đánh giá lại

theo các quy định của Nhà nớc

+ Tiền phạt do nộp chậm BHXH so với thời gian quy định,

tiền truy thu khi các đơn vị sử dụng lao động và ngời lao

động đóng thiếu hoặc nhận thừa so với mức đợc hởng.Tuỳ vào điều kiện mỗi nớc khác nhau mà quy định mức đóng, phơngthức đóng là khác nhau

Về phơng thức đóng vẫn còn có hai quan điểm khác nhau Quan

điểm thứ nhất cho rằng, phải căn cứ vào mức lơng cá nhân và quỹ lơng củacơ quan doanh nghiệp Quan điểm thứ hai lại cho rằng, phải căn cứ vào mứcthu nhập cơ bản của ngời lao động đợc cân đối chung trong toàn bộ nềnkinh tế quốc dân để xác định mức đóng góp

Mức đóng góp BHXH thực chất là phí BHXH Phí BHXH là yếu tốquyết định sự cân đối thu chi của quỹ BHXH Vì vậy mức đóng phải đợctính toán một cách khoa học

Đối với các chế độ BHXH dài hạn nh: Hu trí, trợ cấp mất ngời nuôi dỡng,tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp nặng Thì quá trình đóng và quátrình hởng tơng đối độc lập nhau và diễn ra trong khoảng thời gian nhất

định Cho nên, sự cân bằng giữa đóng và hởng BHXH phải đợc dàn trảitrong cả thời kỳ dài Vì thế ngoài phí thuần tuý phải có phí dự phòng để

đảm bảo quỹ BHXH có dự trữ đủ lớn Nếu không thực hiện đợc điều đó thìquỹ BHXH sẽ thâm hụt và tất yếu ảnh hởng trực tiếp đến việc chi trả trợ cấpcho ngời lao động theo các chế độ không đợc đầy đủ và kịp thời

Quỹ BHXH phải đảm nhận việc chi trả các khoản trợ cấp cho các chế

độ BHXH mà hệ thống BHXH của mỗi nớc quy định Đây là khoản chi chủyếu và lớn nhất Ngoài ra còn chi cho bộ máy quản lý thực hiện nh tiền l-

ơng, chi phí đào tạo, khấu hao tài sản cố định Phần quỹ nhàn rỗi phải đem

đi đầu t sinh lời nhằm bảo toàn và tăng trởng quỹ Việc đầu t phải đảm bảonguyên tắc an toàn, có lợi nhuận, và có tính thanh khoản cao

Ngoài ra, quá trình sử dụng quỹ để chi trả cho các chế độ còn phụthuộc vào việc thành lập quỹ BHXH theo phơng thức nào

Nếu quỹ BHXH đợc thành lập tập chung thống nhất thì việc chi trảcũng phải đảm bảo tính thống nhất theo các nội dung chi

Nếu quỹ BHXH đợc hình thành theo hai loại quỹ, quỹ ngắn hạn vàquỹ dài hạn thì việc chi trả phải cụ thể hơn Quỹ ngắn hạn dùng để chi trảcho các chế độ ngắn hạn phải đợc cân đối hàng năm Quỹ dài hạn dùng đểchi trả các chế độ dài hạn đợc cân đối trong nhiều năm

Nếu quỹ BHXH đợc thành lập theo từng chế độ thì việc chi trả sẽ đơngiản hơn và quỹ BHXH cũng dễ cân đối hơn

II Công tác chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội dài hạn

1 Vai trò của công tác chi trả và công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn.

Công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn bảo đảm quyền lợi chongời lao động Nhng để thực hiện công việc này một cách nghiêm túc thìcông tác quản lý phải đợc thực hiện một các nghiêm túc Để thấy rõ điều đó

ta xem xét vai trò của hai công tác này

a, Vai trò của công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn.

Chế độ BHXH là một chế độ pháp lý trong đó quy định đối tợng ởng, điều kiện hởng, mức hởng và thời hạn hởng Thực hiện chi trả có thểcoi là khâu cuối cùng của việc thực hiện chế độ Trong đó chi trả các chế độBHXH dài hạn là trọng tâm Vì vậy, việc chi trả các chế độ BHXH dài hạn

h-có vai trò quan trọng nhất Không những nó mang vai trò của việc chi trảBHXH nói chung mà nó còn mang những vai trò riêng Cụ thể:

- Thực hiện chi trả các chế độ BHXH đảm bảo cho chính sách BHXH

đợc thực hiện, đáp ứng nhu cầu nguyện vọng của ngời lao động và mục đíchcủa chính sách BHXH, của Nhà nớc Khi xác lập các chế độ BHXH, mục

đích cuối cùng là chi trả trợ cấp cho ngời lao động trong những trờng hợpnhất định Đây cũng là nguyện vọng của những ngời lao động khi tham giaBHXH

- Vì chi trả ba chế độ BHXH dài hạn là chi trả trợ cấp cho những rủi

ro con ngời không mong muốn nhất Nó có tác dụng góp phần đảm bảocuộc sống cho ngời lao động trong dài hạn Khi thực hiện chi trả các chế độ

BHXH dài hạn sẽ có vai trò tích cực đối với chính ngời lao động cũng nh

đối với xã hội Ngời lao động khi đợc hởng trợ cấp các chế độ BHXH dàihạn sẽ gắn bó tin tởng vào Nhà nớc hơn Còn đối với những ngời lao động

đang đi làm sẽ tích cực tham gia BHXH, kích thích sự sáng tạo trong côngviệc, nâng cao năng suất cá nhân và hiệu quả kinh tế Đồng thời góp phần

ổn định xã hội gắn bó con ngời với nhau thúc đẩy xã hội ngày càng pháttriển

- Chi các chế độ BHXH dài hạn đảm bảo cho quỹ BHXH đợc cân

đối, nh bất kỳ nguồn quỹ nào có thu thì phải có chi Việc chi trả các chế độBHXH dài hạn chiếm phần lớn trong tổng chi của quỹ BHXH Vì vậy cần

có những quy định rõ ràng về mức hởng để đảm bảo quỹ BHXH không bịthâm hụt

b, Vai trò của công tác quản lý chi trả các chế độ BXHH dài hạn

Vì khoản chi trả các chế độ BHXH dài hạn chiếm tỷ lệ lớn trong tổng

số tiền tiến hành chi trả trợ cấp cho các chế độ BHXH Do đó, việc quản lýcông tác chi trả có vai trò đặc biệt quan trọng đối với hệ thống BHXH

- Quản lý công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn đảm bảo chocông tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn đợc thực hiện đúng nguyên tắc

Đó là chi đúng đối tợng, chi đầy đủ, chi kịp thời, công khai đảm bảo antoàn tiền mặt Đồng thời việc chi trả phải đảm bảo thực hiện theo đúng côngtác kế toán, báo cáo thống kê Đặc biệt có vai trò tích cực trong việc chốnggian lận, tiêu cực trong công tác chi trả Nếu có tiêu cực trong công tác nàykhông những gây mất cân đối quỹ mà còn gây mất lòng tin của chínhnhững ngời lao động tham gia BHXH

- Quản lý công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn đảm bảo việcthực hiện đúng thủ tục, giấy tờ xét hởng cũng nh đúng quy trình chi trả theoquy định của hệ thống BHXH Thủ tục xét hởng trợ cấp BHXH là rất quantrọng đợc Nhà nớc quy định rõ ràng theo từng chế độ Việc thực hiện đúngthủ tục đảm bảo việc chi trả đúng đối tợng đảm bảo sự công bằng

- Quản lý công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn đảm bảo chonguồn kinh phí đợc chi trả đúng mục đích, cân đối các nguồn tài chính

Đảm bảo cho công tác quản lý tài chính đợc thực hiện một cách chặt chẽ

Vì vai trò của công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn quan trọng

nh vậy, cho nên cần phải dựa vào những cơ sở nhất định để xác định mứchởng cũng nh sơ sở để quyết định chi sao cho hợp lý và hiệu quả

Đồng thời việc chi trả cũng phải dựa vào những nguyên tắc cụ thểnhằm đảm bảo công bằng nhất đối với ngời lao động

2 Cơ sở và nguyên tắc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn

a Cơ sở chi trả các chế độ BHXH dài hạn

ở hầu hết các quốc gia trên thế giới khi chi trả các chế độ BHXH dàihạn thờng căn cứ vào quy định của luật pháp hoặc các văn bản dới luật doNhà nớc ban hành Và thờng căn cứ vào các quy định trong luật để xác địnhmức hởng của từng chế độ rồi tiến hành chi trả Do vậy, để lập lên các quy

định xác định mức hởng là rất quan trọng và thờng đợc căn cứ vào các cơ sởsau:

Thứ nhất: Cơ sở sinh học

Điều kiện tự nhiên tập quán ở mỗi nơi khác nhau tạo lên sự khác biệt

về sinh học ở con ngời tại mỗi nơi là khác nhau.Từ việc đi lại, ăn ở tới cácquan niệm sống Đây là cơ sở cần thiết để xác lập các chế độ sao phù hợpnhất với con ngời ở nơi

Riêng đối với chế độ BHXH dài hạn, dựa vào cơ sở sinh học để xác

định tuổi nghỉ hu,vì cơ sở sinh học là một trong các yếu tố quyết định tuổithọ của con ngời Có nớc có tuổi thọ cao 70 tuổi đến 80 tuổi, nhng có nớclại chỉ có 60 tuổi đến 70 tuổi Nh vậy, phải căn cứ vào tuổi thọ, căn cứ vào

tỉ lệ ngời về hu hàng năm, căn cứ vào tỉ lệ sinh, tỉ lệ chết Để xác lập mức

đóng mức hởng phù hợp với tuổi nghỉ hu của ngời lao động Từ đó ra quyết

định chi cho hợp lý

Thứ hai: Điều kiện lao động và môi trờng làm việc

Hai yếu tố này ảnh hởng trực tiếp tới sức khoẻ, tới mức độ suy giảmkhả năng lao động của con ngời Có ngành nghề làm việc trong môi trờngthuận lợi, có ngành nghề lại làm trong môi trờng độc hại và dễ xảy ra tainạn Do vậy, mức độ suy giảm khả năng lao động, nguy cơ bị tai nạn lao

động và bệnh nghề nghiệp của mỗi ngành nghề là khác nhau Phải căn cứvào cơ sở này để xác định tuổi về hu phù hợp với từng ngành nghề, phù hợpvới tuổi nghỉ hu chung Cụ thể, tuổi nghỉ hu của nhân viên văn phòng,nghiên cứu khoa học phải khác tuổi nghỉ hu của công nhân khai thác tronghầm mỏ, hay những ngành nghề tiếp xúc trực tiếp với hoá chất

Thứ ba: Điều kiện kinh tế xã hội của đất nớc:

Hệ thống BHXH gắn liền với tình hình kinh tế của đất nớc, nh ta đãbiết khi nền kinh tế phát triển đến một trình độ nhất định thì BHXH sẽ đ ợchình thành và phát triển Nh vậy có nghĩa là chính sách BHXH đợc hoạch

định nh thế nào, đợc tổ chức thực hiện nh thế nào, cần phải căn cứ vào tìnhhình kinh tế của đất nớc cụ thể là:

- Khả năng, tiềm lực phát triển của đất nớc

- Trình độ quản lý lao động, quản lý xã hội

- Các chính sách dân số của quốc gia: Tỉ lệ ngời đến tuổi về hutăng hàng năm, tỉ lệ sinh, tỉ lệ tử vong

- Chính sách lao động việc làm: tỉ lệ ngời lao động thất nghiệp,

tỉ lệ ngời lao động có việc làm, tỉ lệ ngời lao động tự do

- Trình độ dân trí và nhận thức xã hội của dân c

Ngoài ra cần phải căn cứ vào thời gian tham gia đóng BHXH Đây làcăn cứ quan trọng để xác định mức hởng sao cho đảm bảo công bằng nhấtcho ngời lao động

b Nguyên tắc chi trả các chế độ BHXH dài hạn

Việc thực hiện chi trả các chế độ BHXH dài hạn cần phải đảm bảonguyên tắc: “chi đúng đối tợng, chi đầy đủ, chi kịp thời, đảm bảo công khai

an toàn về tiền mặt, chấp hành đúng chế độ kế toán, báo cáo thống kê đồngthời phải đợc thực hiện tuân theo quy định quản lý tài chính của mỗi nớc”

- Chi đúng đối tợng là nguyên tắc quan trọng trong công tác chi trảcác chế độ BHXH nói chung và các chế độ BHXH dài hạn nói riêng Việcchi đúng đối tợng không những đảm bảo đợc sự công bằng mà còn làm chochính ngời lao động tin tởng hơn vào Nhà nớc Để đảm bảo nguyên tắc nàycông tác quản lý sự di biến động đối tợng hởng là rất cần thiết Đồng thờiphải chú ý đến công tác giải quyết chế độ BHXH cho các đối tợng hởng

- Chi đầy đủ, kịp thời đảm bảo công khai, an toàn về tiền mặt nh vậygóp phần cho ngời lao động ổn định cuộc sống một cách nhanh nhất Đảmbảo không có tiêu cực trong công tác chi trả Công tác này cần phải có sựphối hợp chặt chẽ từ cơ quan BHXH cấp trên Từ việc lập dự toán chi, cấpkinh phí, đến khi chi trả trực tiếp đến tay ngời lao động Chi đầy đủ ở đây làphải chi đúng số tiền đối tợng đợc hởng, chi đúng lịch trình kế hoạch đặt ra,không gây phiền hà cho đối tợng

- Công tác chi trả các chế độ BHXH phải thực hiện theo chế độ kếtoán nói chung và theo chế độ kế toán của BHXH nói riêng Đảm bảothuận tiện cho công tác báo cáo thống kê đồng thời tuân theo quy địnhtrong quản lý tài chính theo quy định của mỗi nớc Vì việc cân đối thu chitrong BHXH đợc tiến hành trong dài hạn nên công tác kế toán và thống kê

là vô cùng quan trọng Do vậy, công tác chi trả phải đảm bảo các nguyêntắc kế toán cũng nh các nguyên tắc thống kê

Để làm đợc những điều trên việc quản lý công tác chi trả phải đợctiến hành thờng xuyên, ngay từ khi xét hởng đến khi chi trả trực tiếp tới tay

đối tợng Không đợc lơ là thiếu đồng bộ trong công tác này

3 Phân cấp chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội

Mỗi nớc đều có một mô hình tổ chức BHXH khác nhau, có nớc tổchức theo từng hệ thống BHXH riêng biệt, có nớc tổ chức hệ thống BHXHthống nhất, có nớc tổ chức hệ thống BHXH theo từng vùng lãnh thổ Songnhìn chung việc chi trả thờng đợc phân làm ba cấp: cấp trung ơng, cấp khuvực (cấp tỉnh) và cấp địa phơng

Thứ nhất cấp trung ơng

Đây là cấp cao nhất có bộ máy tổ chức hoàn chỉnh nhất Thờng có bộphận chuyên trách chi trả các chế độ BHXH Nhiệm vụ của bộ phận này làtổng hợp thống kê từ các cơ quan BHXH cấp dới, đối chiếu phân tích cácbáo cáo và đóng góp ý kiến cho cơ quan chủ quản có liên quan về việc cầncải tiến thay đổi các chính sách

Thứ hai cấp khu vực ( cấp tỉnh)

Đối với những nớc có biên giới hành chính rõ ràng giữa các tỉnh cácvùng thì cơ cấu tổ chức cơ quan BHXH có cơ quan quản lý cấp khu vực và

có văn phòng chính cho cấp quản lý cấp khu vực Cơ cấu tổ chức có một bộphận quản lý chi trả riêng biệt

Đối với cấp khu vực có cấp quản lý cấp địa phơng thì cơ quan quản

lý cấp khu vực có nhiệm vụ bao quát chung, quản lý, kiểm soát các cơ quanquản lý cấp địa phơng ở khu vực Mặc dù không trực tiếp chi trả nhng trongnhững trờng hợp cụ thể cơ quan cấp khu vực phải đa ra các t vấn hỗ trợ chocơ quan quản lý cấp địa phơng

Đối với cấp khu vực không có cấp quản lý địa phơng thì cấp khu vựcphải trực tiếp tổ chức chi trả trợ cấp cho đối tợng Tổ chức của cơ quan này

sẽ phức tạp hơn và phải chịu mọi trách nhiệm đối với hoạt động tác nghiệphàng ngày nh một cơ quan quản lý cấp địa phơng

Thứ ba cấp địa phơng

Tổ chức chi trả cho đối tợng, thực hiện chi trả theo đúng nguyên tắc

kế toán, theo dõi việc tăng giảm sự biến động của đối tợng và báo cáo lêncơ quan cấp trên

4 Phơng thức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội.

Việc tổ chức chi trả do cơ quan BHXH cấp địa phơng thực hiện Cónhiều phơng thức chi trả khác nhau nhng nhìn chung có một vài phơng thứcchi trả sau đây:

- Chi trả trợ cấp trực tiếp cho đối tợng tại văn phòng cơ quan BHXHhoặc đến địa bàn thuộc quyền phụ trách để tiến hành chi trả trợ cấp Với ph-

ơng thức chi trả này cơ quan BHXH sẽ nhanh chóng nắm bắt các di biến

động của đối tợng Nhng theo phơng thức này cần một lực lợng chuyêntrách thực hiện chi trả do vậy chi phí quản lý sẽ tăng lên

- Chi trả trợ cấp trực tiếp qua tài khoản ngân hàng Cơ quan BHXHtrực tiếp chi trả cho đối tợng qua tài khoản cá nhân ở ngân hàng Phơngthức chi trả này nhanh chóng, kịp thời, tiết kiệm chi phí, song chỉ áp dụng

đựợc với những nớc có hệ thống tài chính phát triển và hệ thống BHXH tiêntiến

- Chi trả trợ cấp gián tiếp qua đại lý chi trả Cơ quan BHXH sẽ uỷquyền cho các đại lý thực hiện chi trả trực tiếp cho đối tợng tại phạm vi xác

định dựa trên cơ sở hợp đồng đã ký Đại lý chi trả có thể là ngời sử dụnglao động, cán bộ xã phờng, bu điện, ngân hàng Với phơng thức chi trả này

sẽ tiết kiệm đợc chi phí, nhất là trong các khu vực quản lý của cơ quanBHXH có mật độ dân c tha thớt, đi lại khó khăn Phơng thức này sẽ gắntrách nhiệm của ngời sử dụng lao động với việc thực hiện BHXH cho ngờilao động ( đối với trờng hợp ngời sử dụng lao động là đại lý chi trả) Tuynhiên với phơng thức này lại khó nắm bắt tình hình thực tế của quá trình chitrả, không kịp thời giải quyết các vớng mắc và không đảm bảo đúng nguyêntắc của quản lý tài chính

Đối với việc chi trả các chế độ BHXH dài hạn, các nớc thờng lựachọn chi trả các chế độ BHXH dài hạn theo các phơng thức sau:

Chi trả thực tiếp qua tài khoản cá nhân của đối tợng đợc hởng ở cácngân hàng Nh đã nói ở trên phơng thức này chỉ áp dụng đợc đối với nhữngnớc có hệ thống tài chính phát triển và hệ thống BHXH tiên tiến

Chi trả thông qua các đại lý chi trả nh đại diện các xã, phờng

Để lựa chọn phơng thức chi trả nào là phù hợp nhất thì phải căn cứvào nhiều yếu tố Nh cơ sở hạ tầng, chi phí cho việc chi trả, sự thuận tiệncủa cơ quan BHXH và ngời nhận trợ cấp, sự phát triển của hệ thống BHXH

và hệ thống tài chính Vì vậy mỗi nớc cần phải có sự lựa chọn phơng thứcchi trả sao cho phù hợp với hệ thống BHXH của nớc mình

5 Quy trình chi trả trợ cấp các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn.

Mỗi quốc gia thực hiện hệ thống BHXH là khác nhau, do đó quytrình chi trả các chế độ BHXH dài hạn ở mỗi nớc là khác nhau phụ thuộcvào điều kiện kinh tế – xã hội của mỗi nớc Nhng nhìn chung phải thựchiện một số công việc sau:

Cấp trung ơng: Kiểm tra, hớng dẫn thực hiện việc chi trả các chế

độ BHXH dài hạn ở các cơ quan BHXH cấp khu vực (cấp tỉnh) Thông quacác Báo cáo tài chính hàng tháng, hàng quý, hàng năm mà đa ra những điềuchỉnh hợp lý Tổ chức việc cấp kinh phí cho cơ quan BHXH cấp khu vực(cấp tỉnh) dựa vào dự toán chi do cơ quan BHXH cấp tỉnh chuyển lên Đồngthời lập dự toán kinh phí chi các chế độ BHXH dài hạn trên cơ sở tổng hợp

dự toán chi đã duyệt của BHXH các tỉnh Ngoài ra, cơ quan BHXH cấptrung ơng còn có nhiệm vụ báo cáo tình hình thực hiện chi trả cho cơ quanNhà nớc cấp trên

Cấp khu vực (cấp tỉnh): Lập dự toán kinh phí chi các chế độ

BHXH dài hạn theo hớng dẫn của cơ quan BHXH cấp trên Chịu tráchnhiệm toàn diện trong việc xét duyệt hồ sơ, giải quyết các chính sách, chế

độ BHXH, và tổ chức chi trả các chế độ BHXH trên địa bàn quản lý Thựchiện quản lý và sử dụng nguồn kinh phí chế độ kế toán, thống kê theo quy

định Cấp kinh phí và hớng dẫn việc thực hiện chi trả cho cơ quan BHXHcấp dới dựa trên danh sách các đối tợng cơ quan BHXH cấp khu vực (cấptỉnh) đã xét duyệt Giải quyết các khiếu nại có liên quan đến chính sáchBHXH nói chung

Cấp địa phơng: Hàng tháng, hoặc hàng năm lập dự toán chi trả

các chế độ BHXH dài hạn theo hớng dẫn của cơ quan BHXH cấp trên Tiếpnhận kinh phí cùng danh sách các đối tợng đợc hởng trợ cấp, tiến hành tổchức việc chi trả các chế độ BHXH dài hạn cho các đối tợng theo danh sách

do cơ quan BHXH cấp tỉnh chyển xuống

Theo dõi sự di biến động của các đối tợng đợc hởng, từ kết quảthực chi lập các danh sách, các báo cáo tài chính theo quy định và chuyểnlên cơ quan cấp trên một cách kịp thời và nhanh chóng Ngoài ra, cơ quanBHXH cấp huyện tiếp nhận đơn từ khiếu nại của đối tợng gửi lên cơ quanBHXH cấp trên và trực tiếp giải quyết những vấn đề thuộc thẩm quyền củamình

Chơng II Thực trạng công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn ở cơ quan bảo hiểm xã

hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh phúc

I Vài nét về bảo hiểm xã hội Việt Nam và bảo hiểm xã hội Vĩnh Yên - Tỉnh Vĩnh phúc

1 Vài nét về bảo hiểm xã hội Việt Nam

Năm 2005 là kỷ niệm mời năm thành lập BHXH Việt Nam ( ngày 16tháng 2 năm 1995 – ngày 16 tháng 2 năm 2005) Mặc dù cơ quan BHXHViệt Nam đợc thành lập tơng đối muộn, song chính sách BHXH đã đợc

Đảng và Nhà nớc Việt Nam thực hiện rất sớm ngay sau khi thành lập nớcViệt Nam dân chủ cộng hoà Do vậy BHXH thực sự đã hình thành và pháttriển trên một phần hai thế kỷ Nói đến BHXH Việt Nam phải nói đến sựphát triển của nó qua hai giai đoạn

a Giai đoạn trớc năm 1995

Ngay sau khi cách mạng tháng 8 năm 1945 thành công khai sinh ranớc Việt Nam dân chủ cộng hoà Mặc dù nền kinh tế nớc ta lúc đó gặp rấtnhiều khó khăn song Chủ tịch Hồ Chí Minh đã ký sắc lệnh số 54/SL ngày 3tháng 11 năm 1945 ấn định những điều kiện cho công chức về hu Sau đó làsắc lệnh số 27/SL ngày 12 tháng 3 năm 1947 quy định hai chế độ ốm đau

và thai sản, sắc lệnh số 76/SL và 77/SL ngày 20 tháng 5 năm 1950 quy địnhhai chế đọ hu trí và tử tuất Thực hiện theo điều 32 của Hiến pháp nớc ViệtNam dân chủ cộng hoà đợc quốc hội thông qua ngày 31 tháng 12 năm

1959, Thủ tớng Chính phủ đã ký Nghị định số 218/CP ngày 27 tháng 12năm 1961 ban hành “ Điều lệ tạm thời về các chế độ đãi ngộ đối với quânnhân ốm đau, bị thơng, mất sức lao động, về hu họăc chết Đối với nữ quânnhân khi có thai và khi đẻ Đối với quân nhân dự bị và tự vệ cơ quan xínghiệp, nhà máy bị ốm đau, bị thơng hoặc chết trong khi làm nhiệm vụquân sự”

Theo Nghị định số 39/CP ngày 22 tháng 3 năm 1962 để đảm bảonguồn chi trả cho các chế độ BHXH, Chính phủ đã quy định hàng tháng cáccơ quan xí nghiệp đoàn thể phải trích nộp 4,7 % so với lơng thực trả chocông nhân viên chức Trong đó 1% để chi ba chế độ dài hạn và 3,7 % chi bachế độ ngắn hạn, còn lại do Ngân sách Nhà nớc cấp.Với sáu chế độ BHXH

là ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, mất sức lao

động, hu trí và tử tuất cho công nhân viên chức

Theo thống kê không đầy đủ thì đến năm 1960 Chính phủ và Nhà

n-ớc đã ban hành khoảng 260 văn bản pháp quy hớng dẫn thực hiện và sửa

đổi các chế độ BHXH hiện hành Để đảm bảo nguyên tắc “có đóng mới cóhởng” ngày 22 tháng 6 năm 1993 theo Nghị định só 43/CP nâng mức tríchnộp BHXH từ 4,7 % lên 15 % Ngày 16 tháng 6 năm 1994 Quốc hội khoá

IX đã thông qua Bộ luật lao động xác lập và bảo vệ quyền lợi hợp pháp vànghĩa vụ của ngời lao động, ngời sử dụng lao động khi tham gia BHXH

Về cơ quan quản lý ban đầu theo Nghị định 218/CP ngày 27 tháng 2năm 1961 hệ thống BHXH do Tổng công đoàn Việt Nam ( nay là Tổng liên

đoàn lao động Việt Nam) quản lý Ngày 10 tháng 4 năm 1964 theo Nghị

định 62/CP BHXH do cơ quan Bộ nội vụ ( sau này là Bộ lao động lao động

và thơng binh và xã hội) và Tổng công đoàn Việt Nam quản lý Theo Thông

t liên bộ số 22/TT/LĐ quy định từ tháng 6 năm 1989 Bộ tài chính thu 8% sovới tổng quỹ lơng, Tổng liên đoàn lao động thu 5% so với tổng quỹ lơng

Nhìn chung trong giai đoạn này các chính sách BHXH có một số

đặc điểm nổi bật sau đây:

- BHXH vẫn chỉ đợc áp dụng đối với công nhân viên chức Nhà nớc

và quân nhân, còn đại bộ phận lao động làm việc ở khu tập thể vàcác nhân viên cha đợc tham gia BHXH Nh vậy cha đảm bảo sựcông bằng

- Nguồn chi các chế độ BHXH lấy chủ yếu từ ngân sách Nhà nớc.Tạo lên gánh nặng cho ngân sách Nhà nớc

- Trong khi hoạch định các chính sách kinh tế xã hội Đảng và Nhànớc đã đan xen các chính sách xã hội khác nh chính sách u đãi vớingời có công với cách mạng, chính sách tinh giảm biên chế, chínhsách sinh đẻ có kế hoạch với chính sách BHXH Nên không đảmbảo quan hệ hợp lý giữa thu và chi BHXH

- Việc quản lý không thống nhất, quản lý chồng chéo nhau

- Mặc dù có nhiều hạn chế song các chính sách BHXH giai đoạnnày đã góp phần ổn định chính sách cho ngời đợc hởng đảm bảonhững điều kiện thiết yếu về vật chất cho họ và gia đình

b Giai đoạn sau năm 1995.

Để cụ thể hoá các điều khoản của Bộ luật lao động, chính phủ đã kýNghị định số 12/CP ngày 26 tháng 01 năm 1995 ban hành Điều lệ BHXH

áp dụng đối với công nhân viên chức Nhà nớc và mọi ngời lao động làm

việc trong tổ chức doanh nghiệp có mời lao động trở lên theo loại hình bắtbuộc Để bảo đảm tốt các chế độ BHXH và phù hợp với cơ chế quản lý mới

về BHXH, đồng thời với việc ban hành Điều lệ BHXH, Chính phủ đã banhành Nghị định số 19/CP ngày 16 tháng 2 năm 1995 về việc thàng lậpBHXH Việt Nam

Đây là giai đoạn nớc ta chuyển đổi nền kinh tế kế hoạch hoá tậptrung sang nền kinh tế thị trờng, do vậy yêu cầu đổi mới BHXH đợc đặt racấp bách Sau khi Điều lệ BHXH đợc ban hành kèm theo Nghị định 12/CP,Chính phủ đã ban hàh thêm nhiều văn bản pháp quy để hoàn thiện hơnchính sách BHXH cũng nh việc hớng dẫn thi hành chính sách BHXH Đáng

kể nhất là Quyết định số 20/2002/QĐ - TTg ngày 24 tháng 01 năm 2002của Thủ tớng Chính phủ về việc chuyển Bảo hiểm y tế sang BHXH ViệtNam, nhằm đáp ứng tốt hơn cho ngời tham gia BHXH, Bảo hiểm y tế Ngày 9 tháng 1 năm 2003 Chính phủ ban hành Nghị định số 01/2003/NĐ -

CP, để sửa đổi, bổ sung cho Điều lệ BHXH Và đợc áp dụng đối với tất cảcác doanh nghiệp có từ một lao động chở lên đã có vai trò tích cực trongviệc mở rộng phạm vi đối tợng tham gia BHXH

Nhìn chung giai đoạn này BHXH có một số điểm cơ bản sau:

- Phạm vi đối tợng BHXH đã đợc mở rộng đến tất cảc các doanhnghiệp có từ một lao động trở lên

- Quỹ BHXH đợc quản lý một cách thống nhất, chặt chẽ Do cơquan BHXH Việt nam quản lý

- Các chế độ BHXH ngày càng đợc hoàn thiện, mở rộng trong

đó quy định khá rõ trách nhiệm của các bên tham gia, các điềukiện để xác lập mức hởng

- Bảo hiểm y tế đã đợc sát nhập vào hệ thống BHXH góp phần

đảm bảo quyền lợi hơn cho ngời lao động

Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH Việt Nam đợc tổ chức, quản lýthống nhất từ trng ơng đến địa phơng

Theo Nghị định số 100/2002/NĐ - CP ngày 06 tháng 12 năm 2002của Chính phủ BHXH Việt Nam đợc tổ chức quản lý nh sau:

Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

Chính phủ

Hội đồng quản lý

Tổng giám đốc

Các phóTổng giám đốc

Các phòng chức năng:

phòng chế

độ, chính sách; thu;

BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh

2 Một số nét cơ bản về bảo hiểm xã hội Vĩnh yên - Tỉnh Vĩnh phúc.

Thị xã Vĩnh yên trực thuộc Tỉnh Vĩnh phúc với diện tích là 523.039

ha Dân số 72.111 ngời Với tỉ lệ ngời trong độ tuổi lao động là hơn 2/3 Thịxã Vĩnh yên với chín xã, phờng, có quốc lộ số 2 chạy qua giao thông thôngsuốt thuận tiện cho việc giao dịch buôn bán với các tỉnh bạn

Cơ quan BHXH Vĩnh yên đợc thành lập theo Quyết định số 07a.QĐ/

TC CB ngày 15 tháng 6 năm 1995 của Giám đốc BHXH Việt Nam về việcthành lập BHXH huyện, thị xã trực thuộc BHXH Tỉnh Vĩnh phú (cũ)

Ban đầu sau khi thành lập BHXH Vĩnh yên trực thuộc BHXH TỉnhVĩnh phú (cũ) Năm 1997 sau khi tách Tỉnh Vĩnh Phú ra làm hai Tỉnh PhúThọ và Vĩnh Phúc thì cơ quan BHXH Vĩnh Yên trực thuộc BHXH TỉnhVĩnh phúc Hiện nay cơ quan BHXH Vĩnh yên với bác Phạm Văn Tín làmgiám đốc, trụ sở đặt tại Khu công sở Phờng Đống Đa Thị xã vĩnh yên Cơ

sở hạ tầng khang trang, thuận tiện thoải mái Lúc đầu cơ quan BHXH VĩnhYên chỉ có tám cán bộ, rồi còn bảy Sau khi thực hiện quyết định về việcsát nhập Bảo hiểm y tế với BHXH công việc có nhiều và nặng nề hơn, nhngcơ quan BHXH Vĩnh Yên không có thêm cán bộ mới Hiện nay, cơ quanBHXH Vĩnh Yên vừa tiếp nhận một nhân viên mới, đa con số cán bộ trongcơ quan lên tám ngời Song cơ quan BHXH Vĩnh Yên luôn ổn định cơ cấu

tổ chức để làm tốt công việc đợc giao

 Nhiệm vụ của cơ quan BHXH Vĩnh Yên.

- Đầu năm cơ quan phải lập dự toán thu BHXH ( 23%), và thu Bảohiểm y tế tự nguyện Hàng tháng, hàng quý phải lập báo cáo kết quả thu(danh sách các tổ chức thực hiện việc đóng BHXH, tổng số tiền thu) gửi lêncơ quan BHXH Tỉnh Vĩnh Phúc và chuyển số thu đợc vào tài khoản của cơquan BHXH Tỉnh theo quy định

- Tiếp nhận và cấp thẻ Bảo hiểm y tế cho các đối tợng hởng chế độBHXH hàng tháng đợc cấp thẻ Bảo hiểm y tế trên địa bàn theo danh sáchcủa BHXH Tỉnh gửi xuống và cấp sổ BHXH cho các đối tợng mới tha giatheo danh sách của BHXH Tỉnh

- Đầu năm cơ quan phải lập dự toán chi Tổ chức chi trả trợ cấp ốm

đau, thai sản, trợ cấp một lần cho các đối tợng tham gia BHXH Tổ chức chitrả trợ cấp hàng tháng, một lần cho các đối tợng hởng lơng hu Hàng tháng,hàng quý lập báo cáo tổng hợp chi, báo cáo các trờng hợp chết, hết hạn h-ởng BHXH Lập báo cáo về hình thức chi trả, các Ban đại diện chi trả gửilên cơ quan BHXH Tỉnh

- Kiểm tra việc thực hiện công việc nh công tác thu chi của cán bộcông chức trong cơ quan, của các đại lý thu chi Kiểm tra công tác tàichính, việc thực hiện các chế độ cho đối tợng hởng Đảm bảo không cótiêu cực.

- Giải thích, tăng cờng mở rộng phạm vi tham gia BHXH, Bảo hiểm y

 Hiện nay, cơ quan BHXH Vĩnh yên đợc tổ chức nh sau:

Mỗi bộ phận đều có nhiệm vụ riêng, đợc giám sát chặt của Giám đốcBHXH Vĩnh yên Nhiệm vụ của mỗi bộ phận đợc quy định cụ thể nh sau:

kế toán

Bộ phận quản

lý thu

Bộ phận chế độ chính sách

Bộ phận

tổ chức hành chính

Bộ phận giám

định chi

- Bộ phận Quỹ: Quản lý quỹ khi nhận tiền của BHXH Tỉnh cấp Tiếnhành chi lơng, trợ cấp theo phiếu chi có sự xác nhận của Giám đốc

- Bộ phận kế toán: Cập nhật số thu, tổng chi hàng tháng hàng quý.Lập báo cáo gửi lên cơ quan BHXH cấp Tỉnh, đồng thời hàng năm phải lập

dự toán chi BHXH

- Bộ phận quản lý thu: Lập dự toán thu, tổ chức thực thu BHXH.Theo dõi việc tăng giảm lơng, tăng giảm số lao động, số lao động chuyển

đến số lao động chuyển đi

- Bộ phận giám định chi: Theo dõi, giám sát việc khám chữa bệnh có

đúng ngời đúng bệnh hay không Ngoài ra con tiến hành cấp sổ bảo hiểm y

tế và phiếu khám chữa bệnh cho đối tợng

- Bộ phận chế độ chính sách: Giải quyết các thắc mắc về chế độchính sách, tiếp nhận giải quyết các khiếu nại có liên quan

- Bộ phận tổ chức hành chính: Giải quyết những vấn đề có liên quan

đến cơ cấu tổ chức hành chính Tiếp nhận cán bộ mới đợc điều chuyển đến

Đây là bộ phận phụ trong cơ quan, nên có cán bộ tiếp nhận công việc này

và làm thêm công việc thu một số đơn vị theo quy định

- Giám đốc: là ngời đứng đầu cơ quan chịu trách nhiệm trớc cơ quancấp trên và trớc pháp luật mọi hoạt động của cơ quan

- Phó giám đốc: Là ngời giúp việc của giám đốc thay mặt giám đốckhi giám đốc đi công tác

 Kết quả hoạt động của cơ quan BHXH Vĩnh Yên

Kể từ ngày đi vào họat động, cơ quan BHXH Vĩnh yên luôn hoànthành xuất sắc nhiệm vụ đặt ra Hoàn thành vợt mức chỉ tiêu thu do BHXHTỉnh cấp, chi trả các chế độ BHXH kịp thời trớc ngày mùng 10 hàng tháng.Mọi công tác đều đạt kết quả tốt đặc biệt đã tích cực mở rộng phạm vi đối t-ợng tham gia bảo hiểm y tế toàn dân, cuối năm không hề có nợ đọngBHXH, không có gian lận trong chi trả trợ cấp Riêng năm 2004, tổng thu

đã đạt trên 586.000 nghìn đồng, tăng 101,9 % so với dự toán thu Tính đếncuối năm đã cấp đợc hơn 26.000 thẻ Bảo hiểm y tế và hơn 33.000 phiếukhám chữa bệnh B HXH Vĩnh Yên đã tiến hành ký hợp đồng với tất cả cáccơ sở khám chữa bệnh của Nhà nớc trên địa bàn Cử cán bộ thờng xuyêntrực tiếp xuống cơ sở đôn đốc việc thu nộp Bảo hiểm y tế học sinh Tiếnhành chi trả cho 5.184 đối tợng với tổng chi hơn 30 tỷ đồng Trong đó chi

từ ngân sách Nhà nớc là gần 23 tỷ đồng, chi từ nguồn quỹ là hơn 7 tỷ đồng

Cơ quan BHXH Vĩnh Yên sớm áp dụng khoa học kỹ thuật vào côngviệc do vậy mà có thể đẩy nhanh tiến trình của công việc, đặc biệt công tácquản lý tài chính đợc thực hiện một cách chặt chẽ, đảm bảo an toàn.

Trong thời gian tới cơ quan BHXH Vĩnh yên phải nỗ lực hơn nữatrong công việc, tiến hành cơ cấu lại bộ máy một cách hợp lý cho phù hợpvới tình hình mới

 Phơng hớng hoạt động trong thời gian tới :

Tuyên truyền sâu rộng BHXH, Bảo hiểm y tế tới các đơn vị cha thamgia BHXH và các đơn vị mới thành lập

Báo cáo kết quả thu đúng theo quy định

- Công tác cấp sổ BHXH, thẻ Bảo hiểm y tế và phiếu khám chữa bệnh.

Tiếp tục cấp sổ BHXH, thẻ Bảo hiểm y tế, và phiếu khám chữa bệnhcho các đối tợng cha cấp và các đối tợng mới tham gia

- Công tác chi trả BHXH.

Tổ chức tiến hành chi trả cho các đối tợng đợc hởng BHXH kịp thời.Chi trả kịp thời cho các cơ sở khám chữa bệnh đã ký hợp đồng khám chữabệnh để đảm bảo quyền lợi cho ngời có thẻ Bảo hiểm y tế Với dự toán chinăm 2005, nguồn ngân sách nhà nớc là 22.946.880 nghìn đồng, nguồn từquỹ BHXH là 8.639.067 nghìn đồng

Tổ chức kiểm tra việc chi trả của các Ban đại diện chi, cũng nh củacác cán bộ trực tiếp tiến hành chi trả đảm bảo không có gian lận trong chi

- Công tác quản lý tài chính.

Tăng cờng công tác quản lý tài chính từ khâu tiếp nhận nguồn kinhphí từ BHXH tỉnh cấp, phân bổ nguồn chi một cách hợp lý Thờng xuyênnâng cao nghiệp vụ cho kế toán cơ quan Thờng xuyên kiểm tra hoạt độngtài chính, thực hiện nề nếp công tác duyệt quyết toán

- Công tác khác.

Tiếp tục đa khoa học công nghệ vào công việc Tích cực tham gia cácphong trào của các ngành có lên quan và tham gia phong trào thi đua củaBHXH Tỉnh

Tăng cờng đa Bảo hiểm y tế tự nguyện vào các tầng lớp dân c, tiếpnhận và giải quyết kịp thời các khiếu nại

Nhiệt tình trong việc giải thích các chế độ BHXH cho đối tợng thamgia

Kỷ luật nghiêm khắc đối với những trờng hợp gian lận Có những

ch-ơng trình khuyến khích cán bộ công chức hăng say làm việc

II Thực trạng công tác chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở BHXH Vĩnh yên - Tỉnh vĩnh phúc

1 Cơ sở chi trả và nguồn chi trả các các chế độ bảo hiểm xã hội dài hạn ở BHXH Vĩnh yên Tỉnh vĩnh phúc.

BHXH Việt Nam hiện nay thực hiện các chế độ BHXH dài hạn là chế

độ trợ cấp hu trí, trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, trợ cấp tử tuất

và trợ cấp một lần Ngoài ra, ngân sách Nhà nớc còn tiến hành chi trả trợcấp mất sức lao động và mất sức lao dộng theo quy định 91

a Cơ sở chi trả

Căn cứ vào Điều lệ BHXH ban hành kèm theo Nghị định số 12/CPngày 26 tháng 01 năm 1995 của Chính phủ Cùng với Nghị định số01/2003/NĐ-CP ngày 09 tháng 01 năm 2003 vè việc sửa đổi bổ sung một

số điều của Điều lệ BHXH Cơ sở chi trả các chế độ BHXH dài hạn đợc quy

 Trợ cấp định kỳ hàng tháng mức đầy đủ đợc quy định nh sau:

- Nam đủ 60 tuổi, Nữ đủ 55 tuổi có thời gian đóng BHXH đủ 20năm trở lên

- Nam đủ 55 tuổi, Nữ đủ 50 tuổi có đủ 20 năm đóng BHXH và

đợc kết hợp với một trong các trờng hợp sau:

(1) Đủ 15 năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc

độc hại

(2) Đủ 15 năm làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ

số từ 0,7 trở lên

(3) Đủ 10 năm công tác ở Miền Nam, hoặc ở Lào

tr-ớc ngày 30 tháng 4 năm 1945, hoặc ở Campuchia trtr-ớc ngày

31 tháng 8 năm 1989Nam đủ 55 tuổi đến nhỏ hơn 60 tuổi, Nữ đủ 50 tuổi đến nhỏ hơn 55tuổi có 30 năm đóng BHXH trở lên có nguyện vọng nghỉ hu

 Với trợ cấp định kỳ hàng tháng mức không đầy đủ

- Nam đủ 60 tuổi, Nữ đủ 55 tuổi có thời gian đóng BHXH đủ 15năm đến dới 20 năm

- Nam đủ 50 tuổi, Nữ đủ 45 tuổi có thời gian đóng BHXH đủ 20năm trở lên mà bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên

- Ngời lao động có ít nhất 15 năm làm việc đặc biệt nặng nhọc,

đặc biệt độc hại đã đóng BHXH đủ 20 năm trở lên mà bị suygiảm khả năng lao động từ 61% trở lên Danh mục nghề hoặccông việc nặng nhọc, độc hại, đặc biệt nặng nhọc, đặc biệt độchại do Bộ lao động thơng binh và xã hội cùng bộ y tế banhành

 Điều kiện hởng trợ cấp một lần

Khi ngời lao động cha đủ hởng trợ cấp định kỳ hàng tháng cha đủtuổi nghỉ hu nhng đủ các điều kiện khác có nguyện vọng hởng trợ cấp mộtlần Đủ tuổi nhng cha đủ thời gian đóng hoặc mức suy giảm khả năng lao

động 61 % trở lên cha đủ thời gian đóng BHXH

Trợ cấp một lần để bổ sung cho trợ cấp định kỳ hàng tháng có điềukiện thời gian đóng BHXH đối với Nam là vợt quá 30 năm, đối với Nữ là v-

- Ngời lao động có thời gian đóng BHXH đủ 15 năm thì đợc tínhbằng 45 % mức bình quân lơng tháng làm căn cứ đóng BHXH.Sau đó mỗi năm đóng tính thêm 2% đối với Nam và tính thêm

3% đối với Nữ Mức lơng hu hàng tháng tối đa bằng 75% tiền

có thời gian đóng BHXH đủ 30 năm trở nên có đơn tự nguyện về hu thì đợctính lơng hu nh trên nhng không phải trừ 1% mức hởng

Ngoài ra, Điều lệ BHXH quy định nếu thời gian đóng BHXH dới batháng không tính, đủ từ ba đến sáu tháng tính là nửa năm, từ bảy đến mờihai tháng tính tròn là một năm

Ngời lao động đóng BHXH theo các mức tiền lơng tháng trong hệthống thang bảng lơng do Nhà nớc quy định thì tính bình quân gia quyềncác mức lơng tháng làm căn cứ đóng BHXH trong lăm năm cuối trớc khinghỉ hu

Ngời lao động có thời gian đóng BHXH theo tiền lơng trong các hệthống thang bảng lơng do Nhà nớc quy định, vừa có thời gian đóng BHXHkhông theo các mức lơng trong hệ thống thang bảng lơng do Nhà nớc quy

định thì tính bình quân gia quyền các mức tiền lơng tháng làm căn cứ đóngBHXH chung của các thời gian

Ngời lao động đã có thời gian đóng BHXH đủ 15 năm trở lên theocác mức tiền lơng thuộc công việc nặng nhọc, độc hại hoặc đặc biệt nặngnhọc đặc biệt độc hại trong thang bảng lơng do Nhà nớc quy định màchuyển sang làm công việc khác đóng BHXH ở mức lơng thấp hơn thì khinghỉ hu đợc lấy mức lơng cấp bậc của lăm năm liền kề làm công việc nặngnhọc, độc hại để tính tiền lơng bình quân làm cơ sở đóng BHXH

Hai là: Chế độ Tai nạn lao động và Bệnh nghề nghiệp

 Theo Điều lệ BHXH Việt Nam thì ngời lao động bị tai nạn đợc ởng trợ cấp Tai nạn lao động trong các trờng hợp sau: