CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU XỬ TRÍ VÀ PHÒNG NGỪA HEN PHẾ QUẢN CHỈNH SỬA NĂM 2014 © 2014 Chiến lược toàn cầu về hen phế quản C H I Ế N L Ư Ợ C T O À N C Ầ U H E N P H Ế Q U Ả N C H I Ế N L Ư Ợ C T O À N C Ầ U H E N P H Ế Q U Ả N COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE Người dịch: LÊ THỊ TUYẾT LAN Chiến lược toàn cầu Xử trí và Phòng ngừa Hen phế quản Báo cáo GINA có tại www.ginasthma.org. COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU XỬ TRÍ VÀ PHÒNG NGỪA HEN PHẾ QUẢN CHỈNH SỬA NĂM 2014 © 2014 Chiến lược toàn cầu về hen phế quản COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE 3 Chiến lược Toàn cầu Xử trí và Phòng ngừa Hen phế quản 2014 (chỉnh sửa) BAN GIÁM ĐỐC GINA* J. Mark FitzGerald, MD, Chair ỦY BAN KHOA HỌC GINA * Helen K. Reddel, MBBS PhD, Chair Ken Ohta, MD PhD (to May 2012) University of British Columbia Vancouver, BC, Canada Woolcock Institute of Medical Research Sydney, Australia National Hospital Organization Tokyo National Hospital Tokyo, Eric D. Bateman, MD Universit y of Cape Town Lung Institute Neil Barnes, MD (to May 2013) London Chest Hos p ital Soren Erik Pedersen, MD Cape Town, South Africa. London, UK Kolding Hospital Kolding, Denmark Louis-Philippe Boulet, MD Université Laval Peter J Barnes, MD (to Dec 2012) National Heart and Lun g Institute Emilio Pizzichini, MD Québec, QC, Canada London, UK Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis, SC, Brazil Alvaro A. Cruz, MD Federal Universit y of Eric D. Bateman, MD Universit y of Cape Town Lun g Institute Stanley J. Szefler, MD Salvador, BA, Brazil Cape Town, South Africa. Children's Hospital Colorado Aurora, CO, USA Tari Haahtela, MD Helsinki University Central Hospital Allan Becker, MD Universit y of Manitoba Sally E Wenzel, MD (to May 2012) Helsinki, Finland Winnipeg, MB, CANADA University of Pittsburgh Pittsburgh, PA, USA Mark L. Levy, MD The Universit y of Edinbur g h Elisabeth Bel, MD (to May 2013) Universit y of Amsterdam Brian Rowe, MD MSc (Consultant to Edinburgh, UK Amsterdam, The Netherlands Science Committee) University of Alberta Paul O'Byrne, MD Johan C. de Jongste, MD PhD Edmonton, AL, Canada McMaster University Hamilton, ON, Canada Erasmus University Medical Center Rotterdam, The Netherlands TỔNG QUAN BÊN NGOÀI Pierluigi Paggiaro, MD Jeffrey M. Drazen, MD Mary Ip, MBBS MD University of Pisa Harvard Medical School University of Hong Kong Pokfulam Pisa, Italy Boston, MA, USA Hong Kong, ROC Soren Erik Pedersen, MD J. Mark FitzGerald, MD Alan Kaplan, MD Kolding Hospital University of British Columbia Richmond Hill, ON, Canada Kolding, Denmark Vancouver, BC, Canada Huib Kerstjens, MD PhD Manuel Soto-Quiroz, MD Hiromasa Inoue, MD University of Groningen Hospital Nacional de Niños Kagoshima University Groningen, The Netherlands San José, Costa Rica Kagoshima, Japan Mike Thomas, MBBS PhD Helen K. Reddel, MBBS PhD Robert F. Lemanske, Jr., MD University of Southampton Woolcock Institute of Medical Research University of Wisconsin Southampton, UK Sydney, Australia Madison, WI, USA Thys van der Molen, MD Gary W. Wong, MD Paul O'Byrne, MD University of Groningen Chinese University of Hong Kong McMaster University Groningen, The Netherlands Hong Kong, ROC Hamilton, ON, Canada Monica Federico, MD Children's Hospital Colorado Aurora, CO, USA * Mọi thông tin về các thành viên của Ban Giám đốc và Ủy ban khoa học GINA có thể tìm thấy tại www.ginasthma.com COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG GINA NGƯỜI ĐÓNG GÓP KHÁC Eva Mantzouranis, MD William Kelly, PharmD Richard Beasley, MBChB DSc University Hospital University of New Mexico Medical Research Institute of New Heraklion, Crete, Greece Albuquerque, NM, USA Zealand Wellington, New Zealand Patrick Manning, MD Christine Jenkins, MD St. James' Hospital The George Institute Carlos Baena Cagnani, MD Dublin, Ireland Sydney, Australia Catholic University of Córdoba Cordoba, Argentina Yousser Mohammad, MD Stephen Lazarus, MD Tishreen University School of Medicine University of California San Francisco Yu-Zi Chen, MD Lattakia, Syria San Francisco, CA, USA Children's Hospital of the Capital Beijing, China Hugo E. Neffen, MD Gregory Moullec PhD Clinica Alergia E Immunologie University of British Columbia Maia Gotua, MD PhD Santa Fe, Argentina Vancouver, BC, Canada Centre of Allergy & Immunology Republic of Georgia Ewa Nizankowska-Mogilnicka, MD Marielle Pijnenburg, MD PhD University School of Medicine Erasmus MC-Sophia Children's Hospital Carlos Adrian Jiménez Krakow, Poland Rotterdam, The Netherlands San Luis Potosí, México Petr Pohunek, MD PhD Mohsen Sadatsafavi, MD PhD Guy Joos, MD University Hospital Motol University of British Columbia Ghent University Hospital Czech Republic Vancouver, BC, Canada Ghent, Belgium Gustavo Rodrigo, MD D. Robin Taylor, MD DSc Aziz Koleilat, MD Hospital Central de las Fuerzas Wishaw General Hospital Makassed Hospital Armadas, Montevideo, Uruguay Lanarkshire, UK Beirut, Lebanon Joaquin Sastre, MD PhD Johanna van Gaalen, MD Le Thi Tuyet Lan, MD PhD Universidad Autonoma de Madrid Leiden University Medical Centre University of Pharmacy and Medicine Madrid, Spain Leiden, The Netherlands Ho Chi Minh City, Vietnam Jorg D. Leuppi, MD PhD Wan-Cheng Tan, MD iCAPTURE Centre for Cardiovascular HỖ TRỢ KHÁC University Hospital Basel, Switzerland and Pulmonary Research Vancouver, BC, Canada Kate Chisnall Marianne Kirby T.K. Lim, MD CHƯƠNG TRÌNH GINA Beejal Viyas-Price National University Hospital Singapore Suzanne Hurd, PhD Scientific Director COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE i Lời nói đầu Hen phế quản là một vấn đề y tế toàn cầu nghiêm trọng ảnh hưởng đến tất cả mọi nhóm tuổi. Tỉ lệ người mắc bệnh hen phế quản đang tăng lên tại nhiều quốc gia, nhất là ở trẻ em. Dù một số quốc gia đã giảm được số nhập viện và tử vong, hen phế quản vẫn tạo một gánh nặng không thể chấp nhận được lên hệ thống chăm sóc sức khỏe, và lên xã hội qua việc mất năng suất nơi làm việc và sự xáo trộn của gia đình, nhất là đối với hen phế quản trẻ em. Năm 1993, Viện Tim, Phổi, Huyết học Quốc gia Hoa Kỳ cộng tác với Tổ chức Y tế Thế giới tổ chức một hội thảo, từ đó soạn ra Báo cáo Hội thảo: Chiến lược Toàn cầu Xử trí và Phòn g ngừa Hen phế quản. 1 Báo cáo này được nối tiếp bằng sự ra đời của Chiến lược Toàn cầu về Hen phế quản (GINA), một mạng lưới các cá nhân, tổ chức, và viên chức y tế cộng đồng để phổ biến thông tin về chăm sóc bệnh nhân hen phế quản, và để cung cấp cơ chế chuyển chứng cứ khoa học vào cải thiện chăm sóc hen phế quản. Hội đồng GINA sau đó được sáng lập, là một nhóm các chuyên gia tận tụy c hăm sóc hen phế quản từ nhiều quốc gia. Hội đồng làm việc với Ủy ban Khoa học, Ban Giám đốc và Ủy ban Phổ biến và Áp dụng để thúc đẩy sự hợp tác quốc tế và phổ biến thông tin về hen phế quản. Báo cáo GINA (‘Chiến lược Toàn cầu Xử trí và Phòng ngừa Hen’) đã được cập nhật từ 2002, và các ấn phẩm dựa trên các báo cáo GINA được dịch sang nhiều ngôn ngữ. Năm 2001, GINA khởi xướng Ngày Hen Toàn cầu hàng năm, nhằm nâng cao nhận thức về gánh nặng của hen phế quản, và trở thành một điểm tập trung các hoạt động tại chỗ và quốc gia để giáo dục gia đình và nhân viên y tế về các phương pháp hiệu quả để xử trí và kiểm soát hen phế quản. Dù có những nỗ lực này, dù có sẵn những liệu pháp hữu hiệu, các khảo sát quốc tế cho biết hiện có chứng cứ về sự kiểm soát hen phế quản dưới mức tối ưu ở nhiều quốc gia. Thật rõ ràng rằng nếu những khuyến cáo trong báo cáo này nhằm cải thiện sự chăm sóc người bệnh hen phế quản, thì mọi nỗ lực phải được tiến hành để thúc đẩy các nhà lãnh đạo y tế bảo đảm sự sẵn có, và khả năng tiếp cận các loại thuốc, và phát triển các phương tiện để áp dụng và đánh gi á những chương trình điều trị hen phế quản có hiệu quả. Vào năm 2012, có sự gia tăng hiểu biết về tính đa dạng của hen phế quản, việc nhận biết về các phổ của bệnh đường dẫn khí mạn tính, việc công nhận các vấn đề chính như sự tuân thủ và hiểu biết y tế, và sự quan tâm gia tăng về việc cá thể hóa chăm sóc hen phế quản. Ng oài ra, đã xuất hiện nền tảng chứng cứ mạnh mẽ về các phương pháp hữu hiệu để áp dụng các hướng dẫn lâm sàng. Các vấn đề này có nghĩa rằng việc cung cấp khung chăm sóc hen phế quản chính nó là không đầy đủ: khuyến cáo cần được tích hợp vào các phương pháp liên quan cả về mặt lâm sàng lẫn tính khả thi để áp dụng vào thực hành lâm sàng vốn bận rộn. Nhằm mục đích này, các khuyến cáo trong báo cáo GINA 2014 được trình bày một cách thân thiện với người dùng với việc sử dụng rộng rãi các bảng và lưu đồ. Báo cáo cũng bao gồm hai chương mới, một về xử trí hen phế quản ở trẻ em 0-5 tuổi (trước xuất bản riêng), và một về chủ đề quan trọng là chẩn đoán hội chứng chồng lắp hen-COPD (ACOS); chương sau được cùng xuất bản với Chiến lược Toàn cầu Chẩn đo án, Xử trí và Phòng ngừa COPD (GOLD). Để tiện dụng trong thực hành lâm sàng, các khuyến cáo thực hành lâm sàng có chứa trong Báo cáo GINA chính, còn các phụ lục tài liệu hỗ trợ cơ bản có trực tuyến tại www.ginasthma.org . Thật là một vinh hạnh cho chúng tôi được bày tỏ lòng biết ơn đối với công việc xuất sắc của tất cả mọi người đã góp phần vào sự thành công của chương trình GINA, và nhiều người đã tham gia vào đề án hiện tại này. Công trình này đã nhận được sự tài trợ giáo dục không giới hạn của nhiều công ty khác nhau (được liệt kê cuối bản báo cáo), cùng với thu nhập do GINA tạo ra từ việc bán các tài liệu dựa trên báo cáo này. Tuy nhiên, chỉ những thành viên của Ủy ban GINA chịu trách nhiệm về những tuyên bố và những kết luận đưa ra trong ấn phẩm này. Họ không nhận một khoản tiền công hoặc chi phí nào để tham dự những cuộc họp tổng quan khoa học hai năm một lần, cũng như thời gian để làm tổng quan y văn và góp phần quan trọng vào việc viết báo cáo này. Chúng tôi hy vọng rằng quí vị thấy báo cáo cập nhật này là một nguồn tài liệu hữu ích trong việc xử trí h en phế quản và trong khi sử dụng nó, quí vị sẽ nhận biết được nhu cầu cá thể hóa sự chăm sóc dành cho từng người, cho mọi người bệnh mà quí vị gặp. J Mark FitzGerald, MD Helen K Reddel, MBBS PhD Chủ tịch, Ban Giám đốc GINA Chủ tịch, Ủy ban Khoa học GINA COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE ii COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE [...]... trong hen phế quản 44 Thông tin về hen phế quản .45 Thăm khám và xử trí hen phế quản nặng 55 Yếu tố làm tăng nguy cơ tử vong liên quan đến hen phế quản 59 Tự xử trí hen phế quản trở nặng ở người lớn và thiếu niên với bản kế hoạch hành động hen phế quản 61 Xử trí đợt kịch phát hen phế quản ở cơ sở chăm sóc ban đầu 64 Xử trí đợt kịch phát hen phế quản. .. đợt kịch phát hen phế quản 99 CO PY RI Xử trí đợt kịch phát hen phế quản tại cơ sở chăm sóc ban đầu hoặc tại bệnh viện 99 iv RO DU CE Chương 7 Phòng ngừa ban đầu đối với hen phế quản 105 Yếu tố góp phần phát triển hen phế quản 106 Phòng ngừa hen phế quản ở trẻ em 106 Lời khuyên về phòng ngừa hen phế quản ban đầu .108 TẬP 3 ÁP DỤNG VÀO THỰC HÀNH... 100 Xử trí đợt kịch phát hen phế quản ban đầu ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn 102 Lời khuyên về phòng ngừa hen phế quản ban đầu ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn 108 Phương pháp áp dụng Chiến lược Toàn cầu Xử trí và Phòng ngừa Hen phế quản 111 Các yếu tố thiết yếu cần để áp dụng chiến lược có liên quan đến y tế 111 Ví dụ các rào cản đối với việc áp dụng các đề nghị dựa vào chứng cứ... TRONG GINA 2014? Các điểm mới then chốt của Chiến lược Toàn cầu Xử trí và Phòng ngừa Hen phế quản 2014 là: • • OR AL TE R • T • NO • Báo cáo cũng bao gồm hai chương mới: • Xử trí hen phế quản ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn, được xuất bản riêng lần đầu tiên vào năm 2009.3 Sự kết hợp chương này, sau khi chỉnh sửa, có nghĩa là báo cáo đã bao gồm việc chẩn đoán và xử trí hen phế quản ở tất cả các nhóm tuổi Chương... biệt hen phế quản và COPD 80 Khám xét chuyên sâu đôi khi được sử dụng trong phân biệt hen phế quản và COPD 81 Xác suất chẩn đoán hen phế quản hoặc đáp ứng với điều trị hen ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn 85 Tính chất gợi ý chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn .86 Chẩn đoán phân biệt thường gặp của hen phế quản ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn 89 Đánh giá kiểm soát hen phế quản. .. đặc biệt 47 Xử trí bệnh lý đi kèm 47 Xử trí hen phế quản trong những nhóm dân số hoặc ở các cơ sở đặc biệt 50 Chương 4 Xử trí hen phế quản trở nặng và đợt kịch phát 57 Tổng quát 59 RE P Chẩn đoán đợt kịch phát 59 Tự xử trí đợt kịch phát với bản kế hoạch hành động hen phế quản 60 Xử trí đợt kịch phát hen phế quản ở cơ sở chăm... và xử trí hen phế quản ở trẻ em 5 tuổi và nhỏ hơn 83 Phần A Chẩn đoán 84 O Hen phế quản và khò khè ở trẻ nhỏ 84 -D Chẩn đoán lâm sàng hen phế quản 85 Các test hỗ trợ chẩn đoán 87 RI AL Chẩn đoán phân biệt 88 Phần B Đánh giá và xử trí 90 Mục đích điều trị hen phế quản 90 MA TE Đánh giá hen phế. .. chăm sóc cấp cứu, vd: khoa cấp cứu 67 Xử trí lúc xuất viện sau khi nhập viện hoặc nhập khoa cấp cứu do hen phế quản 72 Định nghĩa hiện tại của hen phế quản và COPD, và mô tả lâm sàng ACOS 75 Tính chất thông thường của hen phế quản, COPD và ACOS 77 Tính chất ủng hộ hen phế quản hoặc COPD 77 Hô hấp ký trong hen phế quản, COPD và ACOS 78 Tóm tắt các khám xét... tự xử trí hen phế quản theo hướng dẫn và huấn luyện kỹ năng 42 TE Tổng quát 42 Huấn luyện kỹ năng sử dụng hiệu quả các ống hít 42 GH Tuân thủ việc dùng thuốc và lời khuyên khác 43 Thông tin về hen phế quản 44 CO PY RI Huấn luyện tự xử trí hen phế quản theo hướng dẫn 45 iii RO DU CE Phần D Xử trí hen phế quản với bệnh lý đi kèm và trong... cáo hen phế quản dựa trên chứng cứ, và hầu hết các lĩnh vực điều trị khác, GINA tiến hành cập nhật các cơ sở chứng cứ hiện có hai lần trong năm cho các khuyến cáo của nó Đối với tất cả các báo cáo GINA trước đây, các mức chứng cứ được cho vào các khuyến cáo xử trí ở nơi phù hợp Mô tả về các tiêu chuẩn hiện tại được ghi ở Bảng A Các cập nhật của Chiến lược Toàn cầu Xử trí và Phòng ngừa Hen phế quản . phế quản Báo cáo GINA có tại www.ginasthma.org. COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU XỬ TRÍ VÀ PHÒNG NGỪA HEN PHẾ QUẢN CHỈNH SỬA NĂM 2014 © 2014 Chiến lược. tháng 6 của năm cập nhật được hoàn tất. CHỈNH SỬA GINA 2014 Chỉnh sửa chính năm 2014 bắt đầu với một tổng quan rộng rãi các đặc điểm GINA then chốt liên quan đến định nghĩa và chẩn đoán,. ban khoa học GINA có thể tìm thấy tại www.ginasthma.com COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE COPYRIGHTED MATERIAL - DO NOT ALTER OR REPRODUCE THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG GINA NGƯỜI