chuẩn đoán , điều trị và phòng ngừa bệnh thấp

20 % ASO (-) 1992 Viêm tim cận lâm sàng 0%-53% (16,8%) 23 nghiên cứu ĐIỀU TRỊ: ❑Nhập viện ❑Nghỉ ngơi, theo dõi viêm tim, tuần ❑Kháng sinh diệt liên cầu trùng ❑Kháng viêm: NSAIDs, Corticosteroids ❑Điều trị suy tim, bệnh van tim ❑Điều trị múa vờn PHÒNG THẤP – NGUYÊN PHÁT ❑Viêm họng: đa số siêu vi, liên cầu 20% ❑Cấy dịch phết họng, tìm kháng nguyên Kháng thể ASO, Dnase B không có giá trị ❑ PNC chưa kháng, Amoxcilline, Cephalosporin ❑ Dị ứng: Macrolide < 15 tuổi, Sốt, Sưng amidan, Hạch cổ đau, Không ho 4/5: 50%, 3/5: 25%, 2/5: 10% PHÒNG THỨ PHÁT THỰC TẾ TẠI BV NĐ1 ❑ Viêm họng: chẩn đoán điều trị theo kinh nghiệm ❑ Bệnh thấp: số ca thấp Lí do: kháng sinh, loại chẩn đoán quá đà, không còn chương trình phòng thấp, quản lý địa phương ❑ Không còn lịch theo dõi bệnh thấp ❑ Không còn phòng thấp với Benzathyl benzylpenicillin ❑ Sinh viên “may mắn” gặp bệnh thấp ❑ ASO: BV bạn, các phòng khám khác Medium HDI: Vietnam, Philippines, Laos, Cambodia No population or hospital prevalence data were available for Vietnam or Laos Rheumatic heart disease across the Western Pacific: not just a Pacific Island problem Abouzeid M, et al Heart Asia 2017;9:1–14 doi:10.1136/heartasia-2017010948 CÂU HỎI – ĐỀ XUẤT ❑ Mô hình tiếp cận không có Đau nhiều khớp (polyarthralgia) ❑ Tại không có chuyên gia khớp học nhi tiểu ban soạn thảo? ❑ Tần suất bệnh thấp cộng đồng? ❑ Mô hình bệnh thấp giai đoạn mới? ❑ Tầm soát thấp bằng siêu âm? ❑ Cập nhật tiêu chuẩn chẩn đoán ❑ Thử đưa tiếp cận chẩn đoán cho phù hợp ❑ Tập huấn siêu âm KẾT LUẬN ❑ Nhấn mạnh dịch tễ bệnh thấp ❑ Viêm tim phát hiện qua siêu âm tiêu chuẩn ❑ Đau đa khớp, viêm khớp tiêu chuẩn ❑Tiếp cận chẩn đoán thấp ... năm 199 8, tỷ lệ lưu hành bệnh 1,7 /100 0, tỷ lệ mắc 3,1 /100.000 người (nguy thấp < 2/100.000 trẻ em 6-15 ), chủ yếu ngoại thành ❑ TP HCM, năm 200 1, tần suất thấp tim trẻ em từ – 15 tuổi 2,4 /1000... sàng 0%-53% (1 6,8 %) 23 nghiên cứu TẦN SUẤT THẤP VIỆT NAM ❑ 1978 – 198 1, số vùng tỷ lệ mắc thấp tim 7,2 – 9,4 /100 ❑ 1993 – 199 6, tỷ lệ lưu hành thấp tim trẻ em 4,5 /1000 ❑ Hà Nội, viện Tim... sinh lý (hai lá: 2,4 % - 45 %, chủ: 0%33 %, ba lá: 6,3 %- 95 %, phổi: 2 1,9 %-92% ), bẩm sinh van ch , van lá ❑ Cần có tiêu chuẩn chẩn đoán cho các nhóm tuổi ❑ Khó đánh giá thấp tái phát