tiểu luận nguyên nhân, cách khắc phục và phòng ngừa bệnh tim

LỜI MỞ ĐẦU Ngày nay, bệnh tim mạch gánh nặng cho xã hội với tỷ lệ tử vong tàn phế cao hàng đầu, thói quen khơng lành mạnh sống béo phì, thiếu vận động, căng thẳng kéo dài… Qua tiểu luận nhóm xin trình bày nguyên nhân gây bệnh, cách phòng ngừa khắc phục bệnh chế độ dinh dưỡng dành cho người mắc bệnh tim mạch   I ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH TIM MẠCH Khái niệm phân loại Khái niệm: Bệnh tim mạch bao gồm bệnh có liên quan đến mạch máu (tĩnh mạch, động mạch mao mạch) tim hai bện có liên quan đến hệ thống tim mạch Hệ thống tim mạch gọi hệ thống tuần hoàn, hệ thống di chuyển máu khắp thể người Nó bao gồm tim, động mạch, tĩnh mạch, mao mạch, vận chuyển máu, mang chất dinh dưỡng, dưỡng khí kích thích tố đến từ tế bào khắp thể Khi máu cạn kiệt oxy, làm theo cách trở lại tim phổi thông qua tĩnh mạch Hệ thống tuần hồn bao gồm việc lưu thông bạch huyết, chủ yếu tái chế huyết tương lọc từ tế bào máu quay trở lại hệ thống bạch huyết Theo từ điển y khoa tim mạch hiểu liên quan đến tim mạch máu lưu thông  Phân loại: Bệnh tim mạch( bệnh tim): -Đau thắt ngực (được coi bệnh tim mạch máu) - Chứng loạn nhịp tim (vấn đề với nhịp tim, nhịp tim bất thường) - Bệnh tim bẩm sinh - Bệnh động mạch vành (CAD) - Dilated bệnh tim - Nhồi máu tim (nhồi máu tim) - Suy tim - Phì đại tim - Hai trào ngược - Sa van hai - Phổi hẹp Bệnh mạch máu (bệnh ảnh hưởng đến mạch máu động mạch, tĩnh mạch mao mạch): - Xơ vữa động mạch - Bệnh động mạch thận - Bệnh Raynaud (Raynaud tượng) - Bệnh Buerger - Bệnh tĩnh mạch ngoại vi - Rung tâm nhĩ- biết đến loại bệnh mạch máu não - Cục máu đông tĩnh mạch - Bloodclotting rối loạn  II NGUYÊN NHÂN GÂY NÊN BỆNH TIM MẠCH Cholesterol:  Cholesterol chất giống sáp gan sản xuất có vài loại thực phẩm mà ta tiêu thụ  Khi lượng Cholesterol máu lên cao, chúng bám vào thành động mạch, kể động mạch vành Lòng động mạch bị hẹp lại, làm cản trở lưu thông máu làm giảm lưu lượng máu đến nuôi quan tổ chức thể, dẫn tới thiếu máu tim thiếu máu nuôi dưỡng quan tổ chức khác thể  Mức độ Cholesterol trung bình 200 mg/dl  Để trì mức độ Cholesterol mức trung bình, cần đặt chế độ dinh dưỡng hợp lý, có chất béo bão hòa Cholesterol, có nhiều chất xơ, trì sức nặngcơ thể bình thường vận động thể đặn  Nên định kỳ xét nghiệm mức độ Cholesterol máu Nếu Cholesterol cao, bác sĩ cho dùng thuốc để hạ Cholesterol đưa chế độ dinh dưỡng hợp lý cho người bệnh  Bệnh cao huyết áp   Huyết áp trung bình 120/80 mmHg  Khi huyết áp cao, trái tim phải làm gắng sức nhiều để đưa máu nuôi thể Tim mau suy yếu, động mạch vành bị tắc nghẽn, không cung cấp đủ oxy chất dinh dưỡng  Có thể trì huyết áp mức trung bình với nếp sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, bớt muối, không hút thuốc lá, vận động thể, tránh béo phì  Nên đo huyết áp theo định kỳ, bệnh cao huyết áp xảy từ từ, đơi khơng códấu hiệu báo trước Bệnh tiểu đường   Đường huyết cao (trung bình từ 70 mg/dl -125 mg/dl) làm mạch máu cứng, thối hóa, kể cá động mạch tim Có tới 3/4 số người bị tiểu đường thiệt mạng bệnh tim mạch  Phòng tránh bệnh tiểu đường cách trì sức nặng thể trung bình, với chế độ dinh dưỡng cân với vận động thể  Lưu ý 80% bệnh tiểu đường loại 2, người trưởng thành mập phì mà Bia rượu   Tiêu thụ bia rượu vừa phải chấp nhận Vừa phải khoảng 60cc rượu mạnh, 160cc rượu vang, 360cc bia, hai lần ngày cho nam giới, lần cho nữ giới  Nhưng nhiều rượu đưa tới tăng huyết áp, tăng lượng chất béo triglyceride, giảm chất béo tốt HDL, tăng rủi ro vữa xơ động mạch Hậu bệnh tim mạch, tai biến não, suy tim Hút thuốc  Thuốc tăng rủi ro bị bệnh tim suy tim  Chất nicotine thuốc làm mạch máu co hẹp, cản trở lưu thông máu, làm huyết áp tăng Nicotine tăng lượng thán khí giảm oxy máu  Khói thuốc làm tăng rủi ro vữa xơ động mạch tăng yếu tố làm đông máu Hậu bệnh tim mạch, tai biến động mạch não dễ dàng xảy  Đã có nhiều chứng khoa học hít khói thuốc thụ động người hút     Do đó, chưa uống rượu khơng nên uống nghe nói uống chút rượu tốt cho tim Lý uống khó mà tự kiểm sốt, nghiện rượu lúc mà khơng biết Béo phì  Béo phì khiến cho tim phải làm việc nhiều để nuôi khối tế bào to lớn thể Lâu ngày, tim suy yếu  Sức nặng tính theo Chỉ số Sức Nặng Cơ Thể (Body Mass Index) Chỉ số từ 18- 24.9 tốt Chỉ số cao số lượng chất béo thể nhiều  Dinh dưỡng nhu cầu, vận động thể giúp trì BMI mức bình thường Khơng vận động  Khơng vận động rủi ro đưa tới cao huyết áp, mập phì, tiểu đường  Vận động thể giúp giảm rủi ro  Mỗi ngày cần 30 phút tập luyện đạt ích lợi Dinh dưỡng không hợp lý  Dinh dưỡng không hợp lý ăn nhu cầu thể, ăn chất mà nhiều có tác dụng xấu Hậu thể kí, cholesterol, đường huyết huyết áplên cao Tất tác động xấu tới hệ tuần hoàn   Để tránh rủi ro này, nên ăn uống vừa nhu cầu thể với chế độ thực phẩm cân bằng, nhiều loại khác Stress  Đời sống ln ln có căng thẳng, khơng phải căng thẳng có tác dụng xấu tới sức khỏe  Riêng với bệnh tim mạch, có ngàn chứng minh khoa học cho hay stress rủi ro lớn bệnh này, đặc biệt stress mạnh mẽ, kéo dài  Từ năm 1950, bác sĩ Hans Selye có so sánh sau: “Khi gặp gã say rượu hổ nhục mạ ta, ta tỉnh bơ rảo bước bỏ qua khơng Nhưng ta bực tức đáp lời, đấu khẩu, thượng cẳng chân hạ cẳng tay xảy ta bị gã đả thương cộng thêm rối loạn thể phản ứng ta gây Nhịp tim nhanh hơn, huyết áp lên cao, hóa chất thể cân bằng, tất có khả đưa tới bệnh tật” Bác sĩ Hans Selye người đặt móng cho việc tìm hiểu bệnh căng thẳng gây • Thực vậy, phản ứng với stress, tuyến thượng thận sản xuất nhiều adrenalin để giúp thể tự phòng Nhưng stress tiếp tục, thể suy yếu có trái tim • Ngược lại, giảm lo âu căng thẳng giúp giảm thiểu đau tim tử vong • Đây kết bác sĩ Yinong Young-Xu, Massachusetts, cộng viên công bố Đại hội lần thứ 57 vừa qua hội Tim Mạch Hoa Kỳ họp Chicago ngày 29-3 tới tháng 4, 2008 • Họ quan sát 516 bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành Ở bệnh nhân này, cholesterol đóng vào thành động mạch khiến cho máu lưu thông tới tim giảm đưa tới thiếu dinh dưỡng cho tế bào tim Hậu họ có nhiều nguy bị đau tim tử vong • Bệnh nhân yêu cầu trả lời câu hỏi liên quan tới tâm trạng có khó khăn giấc ngủ, có cảm thấy lo sợ bệnh tim mình, vể đại tiện, tiêu hóa thực phẩm Sau ba năm theo dõi, tác giả nhận thấy nhóm bệnh nhân giảm lo âu giữ tâm trạng thư giãn có 65% bị đau tim tử vong bệnh nhân luôn lo âu, sợ hãi bệnh • Bác sĩ Young-Xu khun có bệnh lo âu, nên điều trị để trường thọ khỏe mạnh  Trên rủi ro đưa tới bệnh tim mạch mà ta tránh Ngồi phải kể tới rủi ro khác như:  Yếu tố di truyền: Con người có bệnh tim dễ mắc bệnh  Tuổi tác: Trên 83% người thiệt mạng bệnh tim mạch tuổi từ 65 trở lên  Phái tính: Nam giới thường có nhiều rủi ro bị đau tim nữ giới đau tim xảy sớm đời sống Với nguy này, ta đành bó tay chấp nhận, không thay đổi được.Cũng may tỷ lệ gây bệnh chúng thấp Tuy nhiên, cổ nhân nói :“Phòng bệnh chữa bệnh” Phòng tránh rủi ro ta kiên nhẫn áp dụng Giảm thiểu nhiều rủi ro có nhiều triển vọng sống lâu khỏe mạnh, hạnh phúc III ĐÁNH GIÁ BỆNH TÌNH TRẠNG BỆNH TIM MẠCH Bệnh tim mạch nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tồn giới Do việc xác định rõ nguy để có biện pháp phòng ngừa điều vơ cần thiết Sau số câu hỏi giúp bạn đánh giá mức độ rủi ro mắc bệnh tim mạch thân Xác định rõ nguy tim mạch thân để có biện pháp phòng ngừa điều vơ cần thiết Trả lời có khơng câu hỏi đây: 1.Bạn có bị tăng huyết áp khơng? Tăng huyết áp làm gia tăng áp lực lên tim, tăng hao mòn mạch máu có nhiều khả gây tình trạng tắc nghẽn Bạn nữ? Nam giới có nguy mắc bệnh tim mạch cao so với phụ nữ Tuy nhiên nguy bệnh tim mạch phụ nữ sau mãn kinh lại tăng mức tương tự nam giới Cha mẹ thành viên khác gia đình bạn có bệnh tim mạch? Các gen di truyền số cá nhân làm tăng nguy phát triển bệnh tim mạch Bạn có độ tuổi 40? Nguy mắc bệnh tim mạch tăng dần theo lứa tuổi Nồng độ cholesterol máu có cao khơng? Nồng độ cholesterol máu cao góp phần hình thành mảng bám, gây tắc nghẽn mạch máu dẫn đến tim, làm hạn chế lưu lượng máu đến tim Bạn có hút thuốc không? Hút thuốc nguyên nhân gây bệnh tim Nó gây mảng bám tích tụ động mạch làm tăng nguy đau tim 7.Bạn có bị bệnh tiểu đường không? Khoảng ba phần tư số người bị tiểu đường tử vong bệnh tim mạch Ngay nồng độ đường máu kiểm soát, bệnh tiểu đường làm tăng nguy bệnh tim mạch Nguy chí lớn đường huyết khơng kiểm sốt tốt Bạn có thường xun hoạt động thể chất khơng? Bạn có bị béo phì, thừa cân khơng? Ít hoạt động thể chất yếu tố nguy bệnh tim mạch Thường xuyên luyện tập thể dục, thể thao giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch Những người có lượng mỡ thể dư thừa – đặc biệt xung quanh thắt lưng – có nhiều khả phát triển bệnh tim họ khơng có yếu tố nguy khác Tập thể dục giúp giảm lượng kiểm sốt cholesterol, tiểu đường, béo phì, giúp hạ huyết áp nhiều người Ngồi có số yếu tố khác góp phần làm tăng nguy bệnh tim, chẳng hạn tình trạng tâm lý hay thói quen uống rượu, bia Nếu có số yếu tố nguy câu hỏi nêu trên, bạn nên tới sở chuyên khoa tim mạch để thực xét nghiệm kiểm tra xác định xác mức độ nguy thân có hướng điều trị kịp thời IV CÁC TRIỆU CHỨNG, CÁCH PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM MẠCH Các triệu chứng bệnh tim có triệu chứng mạch máu (Bệnh tim mạch) Bệnh tim mạch mạch máu bị hẹp, bị chặn cứng làm cho tim, não phận khác thể không nhận đủ máu Triệu chứng bệnh tim mạch gồm: • Đau ngực (đau thắt ngực) • Đau, tê, yếu lạnh chân cánh tay, mạch máu phận thể thu hẹp Có thể khơng chẩn đoán mắc bệnh tim mạch nặng tình trạng đến mức có đau tim, đau ngực (đau thắt ngực), đột quỵ, suy tim tử vong đột ngột Điều quan trọng để xem triệu chứng tim mạch thảo luận vấn đề với bác sĩ Bệnh tim mạch tìm thấy với chuyến thăm khám thường xuyên với bác sĩ  Khó thở  Hoa mắt  Chóng mặt • Ngất xỉu (ngất) gần ngất  Bệnh tim có triệu chứng gây nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) Rối loạn nhịp tim nhịp tim bất thường Trái tim đập nhanh, chậm, đột xuất có chứng loạn nhịp tim Triệu chứng loạn nhịp tim bao gồm:  Một rung cảm lồng ngực  Một nhịp tim đua (nhịp tim nhanh)  Một nhịp tim chậm (nhịp tim chậm)  Bệnh tim có triệu chứng gây khuyết tật tim Khuyết tật tim bẩm sinh nghiêm trọng - khiếm khuyết sinh - thường trở nên rõ ràng vài đầu tiên, ngày, tuần tháng sống Triệu chứng tim khiếm khuyết bao gồm:  Da màu nhạt xám xanh (xanh tím)  Phù chân, mắt cá chân bàn chân bụng, vùng quanh mắt  Khó thở ăn, dẫn đến giảm cân  Các khuyết tật tim bẩm sinh nghiêm trọng thường khơng chẩn đốn thời thơ ấu sau này, chí tuổi trưởng thành Các dấu hiệu triệu chứng dị tật tim bẩm sinh thường đe dọa tính mạng bao gồm:  Dễ dàng trở thành hụt luyện tập hoạt động  Dễ dàng mệt mỏi luyện tập hoạt động  Tích tụ chất lỏng tim phổi  Phù tay, mắt cá chân bàn chân 10 Thứ 3+6+CN Thứ 4+7  Sữa chua đậu tương 200ml (đậu tương 20g, đường 20g), bánh mỳ 50g Sữa chua đậu tương 200ml, bánh mỳ 50g Sữa chua đậu tương 200ml, bánh mỳ 50g  11 Cơm gạo tẻ 130g, khoai tây hầm thịt bò (khoai tây 100g, thịt bò 50g, dầu 5g), cam 200g Cơm gạo tẻ 130g, bắp cải xào 200g (dầu 5g), thịt băm viên hấp (thịt nạc 50g), chuối tiêu Cơm gạo tẻ 130g, bí xanh luộc bỏ nước 200g, trứng đúc thịt rán (trứng vịt ½ quả, thịt nạc 20g, dầu 5g), cam 200g  16 Cơm gạo tẻ 120g, rau cải trắng xào thịt bò (rau cải 100g, thịt b2 20g, dầu 10g), trứng ốp lếp Cơm gạo tẻ 120g, giá xào (giá đổ 100g, thịt nạc 50g, dầu 10g), cá hấp nhạt 100g Cơm gạo tẻ 120g, rau xào, cá om (cá đồng 150g, dầu 10g)  20 Bánh quy bánh đậu 50g Bánh quy bánh đậu 50g Bánh quy bánh đậu 50g  Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân suy tim bù  Giờ ăn Thứ 2+5 Thứ 3+6+CN Thứ 4+7  Khoai lan luộc 300g (2 củ vừa) Xôi trắng xôi lúa, xôi đỗ 200g Khoai tây luộc 200g  11 20 Cơm gạo tẻ 100g, rau luộc bỏ nước 200g, trứng gà luộc Phở thịt bò xào (bánh phở 150g, thịt bì 30g) rau xà lách 100g Cơm gạo tẻ 100g, giá xào (giá đỗ 100g, thịt nạc 30g, dầu 5g)  16 Cơm gạo tẻ 120g, khoai tây hầm (khoai tây 100g, thịt bò 30g, cà chua 30g, dầu 5g) Cơm gạo tẻ 120g, thịt băm viên hấp (thịt nạc 40g), đậu côve luộc rau luộc bỏ nước 200g Cơm gạo tẻ 120g, thịt nạc rim 50g  20 Bánh quy 50g Bánh mỳ 100g (nhạt Bánh quy 50g E KHẨU PHẦN ĂN Thông thường, người khỏe mạnh, lượng phần ăn hàng ngày nên mức độ vừa phải (từ 2200 đến 2400 calo/ngày) chia thành bữa (có thể có bữa phụ) Tuy nhiên, điều cần lưu ý rằng, tiêu hóa q trình tiêu tốn lượng nên thể tiêu hóa thức ăn, tim cần phải làm việc nhiều Vì vậy, phần ăn nên có cân ba thành phần glucides (60%),lipides (25%), protides (15%) chứa nhiều vitamines Lượng nước đưa vào thể không nên nhiều Ăn giảm muối, không béo, giảm lượng chế độ ăn thường áp dụng bệnh nhân tim mạch Thực đơn Sáng: bánh mỳ, sữa đậu nành Trưa: cơm, bắp cải luộc, thịt nạt bằm viên hấp, cá om, chuối xứ Chiều: cơm, giá xào thịt, cá hấp nhạt, dưa hấu Tối: bánh quy BẢNG THỰC ĐƠN DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH TIM MẠCH NĂNG LƯỢNG DÀNH CHO NAM 60 TuỔI, NẶNG 70 Kg LÀ 2500KCALO/NGÀY Bữa sáng 30%, bữa trưa 40%, bữa tối 25%, bữa phụ 5% tỉ lệ P:L:G=15:25:60 21 VI NHỮNG LƯU Ý CHO NGƯỜI BỆNH TIM  Năng lượng phần ăn hàng ngày nên mức độ vừa phải (từ 2200 đến 2400calo/ngày) chia thành bữa (có thể có bữa phụ) Cân ba thành phần glucides, lipides, protides chứa nhiều vitamins  Ăn uống đa dạng: Bao gồm thức ăn có nguồn gốc từ động vật (thịt, cá, trứng, sữa) thực vật (rau củ, hoa quả, gạo, mỳ, loại đậu)  Ăn bữa/ngày (người già 4-5 bữa/ngày), ăn quy định  Tránh xa thức ăn nhanh chuyển sang dùng salad, đậu rau súp, ngũ cốc trái  Cần kiêng ăn muối thức ăn mặn  Bổ sung chất sơ, vitamin chất khoáng  Hạn chế sử dụng loại thịt, cá xuống 150-200 gam/ngày  Hạn chế uống rượu, bia, thuốc VII LỜI KHUYÊN CHO ĐỐI TƯỢNG MẮC BỆNH TIM 22 Không nên ngồi lâu không hoạt động Hội Tim mạch Mỹ cho rằng, vận động nguyên nhân chủ yếu gây bệnh tim Hoạt động thích hợp có nhiều cách, ví dụ tham gia làm vườn, làm việc nhà, bộ, đạp xe chậm hoạt động không mạnh, làm thường xuyên góp phần phòng bệnh tim tốt Một ngày hoạt động nhẹ nhàng khoảng 60 phút, cách ngày lần có ích phòng chống bệnh tim mạch Lời khun người "vận động sống" Ban ngày ngủ khó dậy cần đề phòng bệnh tim Các nghiên cứu cho thấy, người ngủ khó tỉnh khơng phải việc tốt, ban ngày ngủ khó dậy tỷ lệ mắc bệnh tim cao Đặc biệt người già, phụ nữ mà ban ngày ngủ mê mệt, khó dậy tỷ lệ mắc bệnh tim thường cao so với người trẻ Một cơng trình nghiên cứu Mỹ cho thấy, phụ nữ cao tuổi ngủ ngày mà khó dậy tỷ lệ tử vong bị bệnh tật cao tới 82%, khả mắc bệnh tim cao người khác tới 62% Còn đàn ơng tỷ lệ 35% Ban ngày trao đổi chất đại não phải dựa vào hoạt động mạnh mẽ tim hoàn thành được, mà tim muốn hoàn thành nhiệm vụ đặc biệt lại phải dựa vào tuần hồn máu hai hệ Trong tuần hồn phổi làm cho máu tĩnh mạch chứa ơxy thấp qua phổi bổ sung đầy đủ ôxy thông qua tim đập để chảy động mạch Còn vòng tuần hồn lớn thể lại làm cho máu từ động mạch chảy tới phủ tạng tổ chức thể để đảm bảo cho trao đổi chất Khi tim bị mắc bệnh, hai vòng tuần hồn nói bị ảnh hưởng, não phận mẫn cảm nhất, cung cấp lượng ơxy cho khơng đủ trực tiếp ảnh hưởng tới chức não, làm cho người bệnh muốn ngủ, tinh thần mệt mỏi Không nên hút thuốc Hút thuốc nguyên nhân gây thiếu máu tim không triệu chứng Các nhà khoa học Mỹ khảo sát hai nhóm người hút thuốc không hút thuốc cho thấy, nicotin thuốc làm giảm ảnh hưởng tới hệ thống thần kinh, làm cho 23 lực cảm nhận đau đớn giảm đi, điều che lấp triệu chứng bệnh động mạch vành người bệnh Vì người bệnh chủ quan không khám phát bệnh nặng Lời khuyên là, người hút thuốc cần khám sức khỏe định kỳ làm điện tâm đồ, có thiếu máu tim cần điều trị Không nên chủ quan trời mưa lạnh Bị mưa đột ngột dễ dẫn tới bệnh động mạch vành Theo chuyên gia, trời mưa khí hậu thay đổi lớn, khí áp hạ đột ngột, lúc tim đập nhanh hơn, tim dễ bị thiếu ôxy Nếu đột ngột bị mưa, nhiệt độ ngồi thể chênh lệch nhau, tim khơng chịu ảnh hưởng mơi trường, dễ gây bệnh động mạch vành, người già Khơng dùng quần áo sợi hóa học Người bị bệnh tim mạch cần ý đến tượng tĩnh điện Với người bình thường, tĩnh điện hồn tồn khơng gây hại, người bệnh tim cần cẩn thận Các nghiên cứu cho thấy, số người bị bệnh nhịp tim thất thường đa số mặc đồ lót sợi hoá học làm da bị tĩnh điện gây chênh lệch điện áp, ảnh hưởng tới truyền dẫn điện tim, đẫn tới nhịp tim thất thường Do đó, người có bệnh tim mạch, cần phải mặc đồ lót sợi bơng để tránh tượng Ngồi cần tăng cường độ ẩm tương đối phòng cách để hạn chế tĩnh điện làm tổn thương thể Tránh căng thẳng công việc Phần lớn bệnh tim áp lực tâm lý (stress) Chẳng hạn công việc nhiều, lu bù, làm việc sức xúc cảm quá, loại khơng vui vẻ (cảm xúc âm tính) Các nghiên cứu cho thấy, rơi vào trạng thái căng thẳng, lo lắng mệt mỏi, hệ thống thần kinh thực vật xuất phản ứng mang tính điều tiết tim đập nhanh hơn, vã mồ hôi, người run lên, tâm thần bất ổn, ngủ Những phản ứng sau tự Nhưng số người tính cách hướng nội, mẫn cảm, đa nghi, không đủ tự tin, dự, ý tới thân, sinh căng thẳng lo sợ trước phản ứng thể, làm cho triệu chứng tăng nặng thêm Các stress dễ trực tiếp tạo nên biến chứng nặng nề bệnh xơ vữa động mạch (như đau tim) dạng nhồi máu tim dạng đau thắt ngực Suy tim cấp tính - Chớ coi nhẹ Suy tim cấp tính người chức tim khơng tồn vẹn triệu chứng lại khơng điển hình, nên dễ bị coi nhẹ Nếu ngủ đêm phải kê cao gối thấy thoải mái, nằm ngửa bị ho, thở dốc; ngủ hay bị ngạt phải tỉnh dậy ngồi lúc khỏi biểu suy tim Người nằm mà bị ho, ý bị suy tim ho thường kèm theo sợi máu viêm tuyến nước bọt, ngồi dậy thấy đỡ, dùng thuốc kháng sinh điều trị không kết quả, mẫn cảm với thuốc trợ tim thuộc dạng Nhịp tim thất thường đặc trưng người suy tim, mạch tăng (trên 80 lần/phút), lao động thể lực tăng 100 lần/phút, có lúc thấy mạch ngừng Hiện tượng chứng tỏ nhịp tim thất thường (loạn nhịp) phát cần kiểm tra để đề phòng bị suy tim 24 Ăn uống cách “Ðối với phần lớn bệnh tim mạch, bạn nên kiêng ăn mặn chất béo Nó khơng làm bệnh thuyên giảm mà bạn bớt chi phí tiền thuốc điều trị” Đó lời khun PGS.TS.Trần Đình Tốn, Trưởng khoa dinh dưỡng, Bệnh viện Hữu Nghị Hạn chế ăn mặn có ýnghĩa đặc biệt quan trọng bị bệnh suy tim, tăng huyết áp Ăn mặn nghĩa bạn phải hạn chế muối Muối có nhiều nước chấm, loại thức ăn khô cá khô, chà bông, mắm Hãy tập thay đổi từ từ, đừng dùng nước chấm ăn, tránh loại mắm, cá thịt khô, cần nấu ăn riêng Trên phương diện khoa học, việc ăn thiên chất bột đường mà khơng có chất đạm gây nguy rối loạn chuyển hóa chất béo tăng huyết áp, ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch Do đó, nên ăn chay xen kẽ với chế độ ăn có thịt, cá chất protide khác trứng, sữa… có lợi cho sức khỏe hơn, người lớn tuổi PGS.TS Trần Đình Tốn cho biết thêm: “Chế độ ăn hợp lý ăn muối, thành phần dinh dưỡng cân đối tỷ lệ chất béo, chất đạm động vật, chất đạm thực vật chất bột đường Các ăn nên thay đổi ngày, nên ăn nhiều cá, loại hải sản Vì chất acide béo Omega có loại hải sản tốt cho hệ tim mạch” Nên ăn nhiều loại rau quả, trái chứa nhiều chất xơ, vitamin khống chất vi lượng Chất xơ giúp hoạt động hệ tiêu hóa dễ dàng, tránh táo bón Một số trái chứa chất có tác dụng tốt bệnh tim mạch, bưởi làm giảm mỡ máu, cà chua giảm nguy bị tai biến mạch máu não Ðể tim hoạt động tốt, lượng potasium máu phải ổn định, khơng q nhiều hay q Người bị bệnh tim nên uống nước theo nhu cầu thể, uống cảm thấy khát Nếu bệnh bạn mức độ nhẹ, việc hạn chế uống nước không cần thiết Những trường hợp suy tim nặng nên hạn chế uống khoảng lít nước ngày Nên nhớ uống nước nguy hiểm gây tụt huyết áp, chống váng, chóng mặt Từ bỏ rượu bia, thuốc Y học chứng minh việc nghiện rượu bia có ảnh hưởng xấu sức khỏe nói chung bệnh tim mạch nói riêng Việc sinh hoạt điều độ nguyên tắc quan trọng để giữ gìn sức khỏe Rượu bia khơng ảnh hưởng đến bệnh tim lại gây bệnh dày, bệnh gan Ngồi ra, có thể bệnh tim đặc biệt gọi bệnh tim rượu Nếu bị bệnh này, bạn phải kiêng cữ rượu bia hồn tồn Còn thuốc thứ cần phải kiêng cữ tuyệt đối bị bệnh tim mạch Thuốc ảnh hưởng xấu bệnh nguyên nhân xơ vữa động mạch thiếu máu não, thiếu máu tim 25 Nếu khơng bỏ thuốc lá, bạn bị tai biến mạch máu não, nhồi máu tim, suy tim Và thiết bạn phải cố gắng cách bỏ hút thuốc biết bị bệnh tim mạch CHƯƠNG THỰC TRẠNG BỆNH TIM MẠCH TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM Bệnh tim mạch đái tháo đường tuýp xem bệnh gánh nặng cho lồi người Ước tính giới có khoảng 17,7 triệu người tử vong năm bệnh tim mạch Đáng báo động tỉ lệ người mắc bệnh tim mạch ngày có xu hướng tăng Trong loại bệnh tim mạch tăng huyết áp chiếm đa số Theo WHO, bệnh tim mạch nguyên nhân tử vong hàng đầu người toàn giới chiếm nhiều nước phát triển Mỗi năm, người chết bệnh tim đột quỵ nhiều ung thư, lao, sốt rét HIV cộng lại Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO),cứ giây có người chết bệnh tim mạch Cứ giây có trường hợp nhồi máu tim giây có trường hợp đột quỵ Hiện có đến 300 yếu tố nguy kết hợp với bệnh mạch vành đột quỵ dẫn đến bệnh tim mạch (BTM) Hơn 80% số tử vong BTM xảy nước có thu nhập thấp trung bình, xảy với tỷ lệ gần giới nam nữ 26 BTM bệnh rối loạn ảnh hưởng đến tim mạch máu bao gồm bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não, bệnh mạch máu ngoại biên tăng huyết áp BTM hay kết hợp với bệnh nhồi máu tim, đau thắt ngực đột quỵ BTM với số đáng lo Bệnh Tim mạch (BTM), nguyên nhân hàng đầu gây tử vong giới Mỗi năm, BTM gây cho 17,5 triệu chết dự đốn có khoảng 25 triệu người bị BTM tử vong vào năm 2020 Trong có 7,6 triệu trường hợp bệnh tim mạch vành 5,7 triệu ca bị đột quỵ BTM nguyên nhân hàng đầu tàn phế sau đột quỵ Mỗi năm có khoảng 10 triệu người sau bị đột quỵ sống, có đến phân nửa bị tàn tật vĩnh viễn BTM dự đoán nguyên nhân lớn gây tàn phế giới vào năm 2020 Còn Việt Nam, thống kê Hội tim mạch học cho thấy, người Việt Nam trưởng thành có người có nguy mắc bệnh tim mạch, chủ yếu bệnh mạch vành Chỉ tính riêng bệnh tim mạch, năm cướp sinh mạng 100.000 người, tính tai biến mạch máu não bệnh tim khác, số lên tới 200.000 người, chiếm 1/4 tổng số người tử vong Việt Nam Theo GS.Phạm Gia Khải, nguyên Chủ tịch Hội tim mạch học Việt Nam, điều đáng báo động, nhiên đa số người Việt Nam chưa đủ kiến thức để hiểu hết nguy bệnh tim mạch gây "Tỷ lệ mắc bệnh tim Việt Nam cao, cao bệnh suất tử suất Nó ví sát thủ thầm lặng Những người bị tăng huyết áp biến chứng tim đại đa số khơng biết Chết suy tim, loạn nhịp tim, tắc mạch vành phổ biến", GS Khải nói Với tình hình tại, Hội tim mạch Việt Nam dự báo, đến năm 2017, Việt Nam có 1/5 dân số mắc bệnh tim mạch tăng huyết áp Đáng lưu ý, tỉ lệ tăng huyết áp người trẻ từ 25 tuổi gia tăng, chiếm 21,5% tổng số ca mắc Nói kỹ thuật chẩn đốn điều trị tim mạch, GS Phạm Gia Khải cho biết, trình độ Việt Nam ngang ngửa, nước khu vực 27 Tại Bệnh viện Tim Hà Nội, PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn cho biết, từ năm 2009, phẫu thuật can thiệp, bít lỗ thơng liên thất làm thường quy với tỉ lệ thành công cao Trong năm 2014 có 4.700 trường hợp can thiệp mạch vành, nong van tim Bệnh viện thành công việc siêu âm tim cho bào thai, phát tim bẩm sinh cho bào thai với độ xác cao Các kĩ thuật sửa van qua da, đóng dù, nong van động mạch phổi áp dụng thành công Việt Nam, giúp bệnh nhân chịu đựng mổ, rút ngắn thời gian nằm viện Tuy nhiên với bệnh nhân tim mạch, thường bị mắc thêm bệnh tim mạch chuyển hóa khác nên bệnh nhân nhiều không dùng loại thuốc, mà phải dùng 3-4, chí 9-10 loại thuốc Đây gánh nặng lớn bệnh nhân BHYT MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TIM MẠCH VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH TIM MẠCH Khái niệm phân loại .2 I II NGUYÊN NHÂN GÂY NÊN BỆNH TIM MẠCH • • • • • • • Cholesterol Bệnh cao huyết áp .3 Bệnh tiểu đường Hút thuốc Bia rượu .4 Béo phì Không vận động Dinh dưỡng không hợp lý 28 Stress .5 III ĐÁNH GIÁ BỆNH TÌNH TRẠNG BỆNH TIM MẠCH IV CÁC TRIỆU CHỨNG, CÁCH PHỊNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH • TIM MẠCH CHƯƠNG 2: DINH DƯỠNG CHO ĐỐI TƯỢNG MẮC BỆNH TIM MẠCH A NGUYÊN TẮC DINH DƯỠNG VỚI NGƯỜI MẮC BỆNH TIM MẠCH 11 Ăn uống đa dạng 12 Ăn vừa đủ no 12 Hạn chế thức ăn có nhiều chất béo 12 Hạn chế ăn đồ 12 Hạn chế ăn đồ mặn 12 Bổ sung chất sơ, vitamin, khoáng chất 12 Hạn chế uống rựu bia 13 Uống nước theo nhu cầu thể 13 B BỔ SUNG CHẤT XƠ VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT 15 C CHẾ ĐỘ ĂN DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH TIM 16 MẪU THỰC ĐƠN DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH 17 Mẫu thực đơn giành cho bệnh nhân suy tim bù 17 Mẫu thực đơn giành cho bệnh nhân suy tim bù .18 E KHẨU PHẦN ĂN 19 D NHỮNG LƯU Ý CHO NGƯỜI BỆNH TIM 19 LỜI KHUYÊN CHO ĐỐI TƯỢNG MẮC BỆNH TIM 20 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CỦA BỆNH TIM MẠCH TRÊN THẾ GIÓI VÀ VIỆT NAM TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguồn internet www.ykhoa.net/duoc/dinhduong/05_0110.htm www.benhtimmach.com/2009/ /che-o-dinh-duong-va-benh-tim-mach.h benh9.com/nguyen-nhan-cach-phong-tranh-benh-tim-mach.html timmach.net/ 29 TRẢ LỜI CÂU HỎI 1.Vì người bệnh tim nên ăn nhiều chuối, táo,khoai tây? • Trả lời: Chuối chứa nhiều thành phần dinh dưỡng loại vitamin, chất bột, tinh bột, protein, chất khoáng magie, natri, canxi, lưu huỳnh, kẽm, sắt, kalium, lipid, protid, glucid, phosphat Nếu so sánh chuối với với khoai tây, thịt, chuối có giá trị dinh dưỡng giúp thể dễ tiêu hóa Trong chuối sứ, chuối tây chứa hợp chất quan trọng serotinin nore-pinephrin, với dopamin catecholamin Ăn chuối chín làm hạ áp huyết cao mà khơng sợ xảy phản ứng phụ Chỉ cần ăn chuối ngày, tuần giảm 10% số huyết áp Người ta cho việc hạ huyết áp chuối người có huyết áp cao có liên quan đến hàm lượng Potassium có chuối Chuối loại trái có hàm lượng Potassium cao số loại rau thơng dụng Trong 100gram thịt chuối có đến 396 mg khống chất này, có 1mg Sodium Sự tương quan muối Sodium Potassium có liên quan đến việc trì độ PH cân chất lỏng thể Trong Sodium – thành phần quan trọng muối ăn thức ăn mặn hàng ngày – có tác dụng giữ lại lượng nước định tạo gánh nặng cho hệ tim mạch Potassium lại có tính chất điện phân giúp thải trừ bớt Sodium khỏi thể • Thành phần chủ yếu táo vitamin B axit folic, có tác dụng ngừa bệnh tim Vitamin C chống ơxy hóa táo có lợi cho hoạt động 30 tim, pectin, chất xơ, giảm lượng cholesterol xấu bên thể tăng hàm lượng cholesterol tốt.Cùng với đó, táo có chứa nhiều Kali kết hợp với lượng Natri dư thừa để đào thải ngoài, giúp cho huyết áp thể trì mức bình thường • Khoai tây loại thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao (nhiều vitamin C, B6, chất xơ ) , đặc biệt hàm lượng kali khoai tây chuyên gia dinh dưỡng xếp đầu danh sách 20 loại rau củ nguyên chất chứa nhiều kali Protein khoai tây chí tốt thành phần protein có đậu nành chúng tương đồng với protein động vật, lượng lysine trytophan phong phú khoai tây nhiều loại rau củ khác Khoai tây giàu canxi, magie, kẽm, kali, sắt giúp ngăn ngừa vỡ mạch máu não; hàm lượng protein vitamin C cao gấp 10 lần táo; vitamin B1, B2, sắt phốt cao nhiều so với thành phần tương tự táo 2.Tại lại cần hạn chế muối ăn chế độ người bệnh tim? Trả lời: Thành phần chủ yếu muối hai nguyên tố Natri Clo – hai nguyên tố đóng vai trò quan trọng việc cân thể dịch thể, đảm bảo cho hoạt động bình thường tế bào Khi ăn nhiều muối, lượng muối dư thừa phát tín hiệu “khát” tới não, buộc phải uống nhiều nước Điều dẫn tới tình trạng thể tích nước, gây tăng huyết áp dẫn tới nguy cao mắc bệnh lý tim mạch Muối ảnh hưởng tới hệ tim mạch cách làm tăng huyết áp Huyết áp phản ánh áp lực máu tác động lên thành động mạch Khi ăn lượng lớn thức ăn chứa nhiều muối, thường cảm thấy khát cần uống nhiều nước Điều dẫn tới tình trạng thể tích nước, làm gia tăng áp lực lên thành động mạch, gây tăng huyết áp Khi huyết áp tăng kéo theo rối loạn lưu thông máu, dẫn tới nguy cao xuất tổn thương thành động mạch Tổn thương gây tổn hại vĩnh viễn xơ vữa động mạch Ăn nhiều muối, gây tích nước, làm tăng huyết áp gây tổn thương thành động mạch Cụ thể tổn thương thành động mạch khiến cho tế bào biểu mô, tế bào thành động mạch không hoạt động chức năng, dẫn tới phản ứng viêm thể Trước hết thể phát tín hiệu để tế bào máu trắng tới vị trí tổn thương để sữa chữa thiệt hại Tuy nhiên điều khiến lượng cholesterol tế bào máu trắng khác gia tăng, dẫn tới tích tụ thành động mạch Để kiểm sốt tình hình, tiểu cầu kích thích sản xuất collagen mảng bám để ngăn chặn tích tụ Kết mảng 31 bám hình thành gây tắc thành động mạch, làm chậm lưu thông máu 3.Tại sử dụng thịt chế biến lại nguy hiểm thịt tươi? Trả lời: thịt chế biến mắc phải số vấn đề sau:  Sự nhiễm chất bẩn: thông qua tiếp xúc với bề mặt chế biến ,dụng cụ chế biến ,môi trường tay người chế biến ,…  Sự nhiễm vi sinh vật(nấm mốc,nấm men): từ môi trường, dụng cụ chê biến,nguồn nước chế biến ,tay chân người chế biến,  Sự nhiễm động vật kí sinh: chủ yếu loại côn trùng  Sự nhiễm chất độc: loại hóa chất  Các tác nhân biến đổi mùi vị :mùi lạ, ánh sáng,oxy  Sự tăng giảm độ ẩm: hóa hấp thu nước 4.phân biệt rượu vang rượu thường? Trả lời:có nhiều cách phân biệt rượu vang rượu thường:  Bao bì,chai đựng có ghi nhãn mác nhãn hiệu nhà sản xuất tem chống giả  Màu sắc, mùi hương:có nhiều mùi: Chardonnay: Hương hạnh nhân, dưa bở, chanh, bưởi, chuối - Chenin Blanc: Hương táo, hạnh nhân, quít - Các hương liệu gia vị: Hoa trà, nhãn, bồ đề, bánh mì - Gruener Veltiner: Hương ớt Đà Lạt, hạt tiêu - Pinot Blanc: Hương lê, trà - Pinot Gris: Khoai tây, bánh mỳ, hạnh nhân cháy, mỡ lợn muối - Riesling: Anh đào, mơ, dưa bở, xăng - Sauvignon Blanc: Ớt Đà Lạt, cà chua xanh, phúc bồn tử đen, dâu - Welschriesling: Táo, hương keo Thành phần rựu vang 32  Nước (80 đến 85%) Nước phát sinh từ nước cốt trái nho, nên tinh khiết sinh học Nó tảng cho tượng sinh hóa phức tạp diễn q trình rượu vang chuyển hóa trữ  Alcohol (10 đến 17%) Các alcohol rượu vang từ chất đường nấm men chuyển hóa Ngồi việc thêm đặc điểm chúng hương vị mùi, alcohol tác nhân mang mùi rượu hương rượu Chiếm hàm lượng cao ethyl, alcohol đơn phân tử Kế tiếp glycerol, alcohol đa phân tử, gia thêm độ Butylene glycol nằm số alcohol đa phân tử alcohol vòng Trong số rượu vang mạnh, người ta thêm alcohol thu từ chưng cất  Acid (0.4 đến 1%) Các acid cho rượu vang vị chua đặc trưng, giúp tăng hương vị cân xứng với thành tố khác Trong ba acid hữu phát xuất từ trái nho, tartaric thành tố chủ lực tổng lượng acid rượu, malic citric Ba acid khác: succinic, lactic acetic (nguồn vị chua bay hơi) sản sinh trình lên men  Các chất đường: Trái nho chứa 15 đến 25% glucoz fructoz, đường phần lớn chuyển hóa thành alcohol trình lên men Ở rượu vang khơng ngọt, thường vết đường thặng dư (0,1%), rượu vang chứa lượng dư đường đến 10% Vị rượu vang không phát sinh từ chất đường mà từ alcohol chất khác  Các Muối Khoáng (0.2 đến 0.4%)Các muối sinh từ acid khoáng acid hữu cơ, thêm vị tươi mát vào hương vị rượu vang Trong số có potassium, sodium, magnesium, chất vôi sắt  Các chất tạo hương vị tạo màu (0.01 đến 0.5%) Các phức chất phenol tạo màu cho rượu khác biệt hương vị vang đỏ vang trắng Vỏ trái nho chứa phenol đa phân tử, dạng anthocyanin tannin, mà sắc tố chúng cấp màu cho vang đỏ Các vang trắng có chút màu từ vỏ trái nho, từ gỗ trình trữ Các chất tạo mùi :Là vết phức chất hóa học thay đổi, có 33 tính chất bay hơi, tạo mùi rượu vang Những chất gồm có alcohol, aldehyde, ester, acid ketone Các sulfites: Là chất dẫn xuất từ lưu huỳnh để bảo vệ trái nho sát trùng bảo tồn rượu vang Hàm lượng sulfites từ 10 đến 200 phần triệu (mức giới hạn cạnh rượu vang Ý), đo với sulfur dioxide cố định kết hợp với chất khác, sulfur dioxide tự dạng gaz Còn mùi vị thành phần rựu thường đơn giản chủ yếu mầm gạo,nước cồn qua công đoạn chưng cât ủ, Chính tạo nên khác biệt rựu vang rượu thường 34 ... bàn chân 10  Bệnh tim có triệu chứng bệnh gây tim dày (bệnh tim) Bệnh tim dày cứng tim Ở giai đoạn đầu bệnh tim, khơng có triệu chứng Khi tình trạng bệnh nặng hơn, triệu chứng bệnh tim bao gồm:... thường) - Bệnh tim bẩm sinh - Bệnh động mạch vành (CAD) - Dilated bệnh tim - Nhồi máu tim (nhồi máu tim) - Suy tim - Phì đại tim - Hai trào ngược - Sa van hai - Phổi hẹp Bệnh mạch máu (bệnh ảnh... khỏe tim Nếu khơng có bệnh tim, có quan tâm phát triển bệnh tim, nói chuyện với bác sĩ bước làm để giảm Biện pháp phòng ngừa điều trị Dựa vào nguyên nhân gây bệnh tim mạch, có số biện pháp phòng